Urbanizace a dysfunkce ledvin u původních obyvatel Brazílie: zátěž pro mládež

SOUHRN

CÍL: Cílem této studie bylo zjistit, zda míra urbanizace ovlivňujeprevalence chronického onemocnění ledvinu brazilských původních obyvatel.

METODY: Toto je průřezová studie provedená v letech 2016 až 2017 v severovýchodní Brazílii a zahrnuje jednotlivce ve věku 30 až 70 let ze dvou konkrétních domorodých skupin, kteří se dobrovolně přihlásili k účasti na studii: lidé z Fulni-ô (nejnižší stupeň urbanizace) a skupina Truká (větší stupeň urbanizace). K charakterizaci a měření velikosti urbanizace byly použity kulturní a geografické parametry. Vyloučili jsme jedince se známýmikardiovaskulární onemocněníneboselhání ledvinkteří potřebovali hemodialýzu.Chronické onemocnění ledvinbyl definován jako jediné měření odhadované rychlosti glomerulární filtrace<60 mL/min/1.73 m2 using theChronické onemocnění ledvinEpidemiologie Kolaborační rovnice kreatininu.

KLIKNĚTE ZDE A ZNÁTE CISTANCHE FOR CKD

VÝSLEDKY: Celkem bylo zahrnuto 184 původních obyvatel ze skupiny Fulni-ô a 96 ze skupiny Truká s mediánem věku 46 let (interkvartilní rozmezí: 15,2). Zjistili jsme míru chronického onemocnění ledvin 4,3 % v celkové původní populaci, obecně postihující starší populaci: 41,7 % nad 60 let (p<0.001). The Truká people had a chronic kidney disease prevalence of 6.2%, with no differences in kidney dysfunction across age groups. The Fulni-ô participants had a chronické onemocnění ledvinprevalence 3,3 %, s vyšším podílem dysfunkce ledvin u starších účastníků (ze šesti původních obyvatel Fulni-ô s chronickým onemocněním ledvin bylo pět starších). ZÁVĚR: Naše výsledky naznačují, že se zdá, že vyšší stupeň urbanizace negativně ovlivňuje prevalencichronické onemocnění ledvinu brazilských původních obyvatel.

KLÍČOVÁ SLOVA: Chronické onemocnění ledvin. Urbanizace. Domorodé národy

ÚVOD

Chronické onemocnění ledvin(CKD) je jedním z nejdůležitějších problémů veřejného zdraví století a je známo, že je spojen s vysokou úmrtností a sociálními náklady1. Je charakterizována těžkým, nevratným poškozením ledvin se sníženou rychlostí glomerulární filtrace<60 mL/min/1.73 m2 or a urinary albumin-to-creatinine ratio of ³30 mg/g2. Previous studies have shown an increasing prevalence of ČKDmezi domorodými lidmi. Při srovnání výsledků s běžnou populací vykazují domorodé komunity vyšší úmrtnost3.

Podobně jako u jiných kolonizovaných původních populací3 prošli brazilští domorodci zrychleným procesem nutričního a epidemiologického přechodu, který se vyznačuje sníženou fyzickou aktivitou a začleněním nových kulturních návyků. Tyto faktory podpořily vznik chronických onemocnění, jako je CKD, a rizikových faktorů, jako je obezita, hypertenze, hyperglykémie, dyslipidémie a cukrovka, u původních obyvatel4-6. Literatura popisující prevalenci a determinanty CKD u brazilských původních obyvatel je však stále vzácná.

Projekt aterosklerózy mezi domorodými populacemi (PAI) je populační studie prováděná v severovýchodní oblasti Brazílie. Cílem tohoto projektu bylo zhodnotit kardiovaskulární zdraví u domorodých skupin s různým stupněm urbanizace. V letech 2016 až 2017 studie PAI přijala 999 jedinců bez známé předchozí kardiovaskulární příhody, kteří byli obyvateli následujících tří komunit v povodí řeky São Francisco: dva domorodé kmeny (méně urbanizovaný Fulni-ô a více urbanizovaný lid Truká ) a urbanizovaná nepůvodní kontrolní skupina ze stejné oblasti4.

Pro tuto zprávu jsme výhradně hodnotili domorodé účastníky studie PAI s dostupnými odhadovanými poměry glomerulární filtrace (eGFR) a klinickými údaji k popisu prevalence CKD a souvisejících rizikových faktorů v obou brazilských domorodých komunitách žijících v různém stupni urbanizace. Naší hypotézou bylo, že skupina s vysokým stupněm urbanizace bude mít nejvyšší prevalenci CKD.

METODY

Studii PAI schválila National Research Ethics Council (CONEP číslo 1.488.268), National Indigenous Foundation (Fundação Nacional do Índio [FUNAI]; číslo procesu 08620.028965/2015-66) a domorodí vůdci obou zúčastněných skupiny. Všichni účastníci poskytli před zařazením do studie písemný informovaný souhlas

Návrh studia a nábor

Studie PAI byla popsána dříve. Stručně řečeno, jde o deskriptivní průřezovou studii složenou ze dvou specifických domorodých skupin z údolí Sao Francisco na severovýchodě Brazílie (obrázek 1). Tyto skupiny byly hodnoceny v letech 2016 až 2017 a následně stratifikovány podle stupně urbanizace: lidé z Fulni-ô s nízkou úrovní urbanizace a skupina Truká s vysokou úrovní urbanizace. Klasifikace stupně urbanizace vycházela z následujících skupinových charakteristik: geografická poloha, udržování tradiční kultury, blízkost měst a kontakt s nimi a vliv města na dynamiku skupiny7,8.

Studie PAI zahrnovala jedince ve věku 30 až 70 let, kteří dobrovolně souhlasili s účastí ve studii. Pacienti s klinicky manifestovaným srdečním selháním, anamnézou koronárních nebo cerebrovaskulárních onemocnění vyžadujících hospitalizaci, renálním selháním na dialýze nebo anamnézou chirurgického zákroku pro periferní arteriální onemocnění nebo srdeční onemocnění byli vyloučeni.

Současná analýza byla provedena jako doplňková studie studie PAI, která posuzovala účastníky s kompletními údaji o funkci ledvin. Celkem jsme analyzovali 280 jedinců: 184 (65,7 %) ze skupiny Fulni-ô a 96 (34,3 %) ze skupiny Truká.

Sociodemografické a antropometrické parametry

Pohlaví jsme registrovali jako binární proměnnou (muž/žena). Věk byl počítán jako spojitá proměnná v letech a také kategorizován do čtyř proporčních skupin (30–39, 40–49, 50–59 a 60–70 let). Jedinci byli klasifikováni podle indexu tělesné hmotnosti jako podváha (<18.5), normal (≥18.5 and <25), overweight (≥25 and <30), and obese (≥30). Obesity was subdivided into categories: class 1 (30 to < 35), class 2 (35 to <40), and class 3 "severe" obesity (>40)9 . 

Klinické parametry a laboratorní vyšetření

Hypertenze byla definována jako systolický krevní tlak vyšší nebo rovný 140 mmHg, diastolický krevní tlak vyšší nebo rovný 90 mmHg nebo užívání léků na hypertenzi10. Diabetes byl diagnostikován, když byl HbA1c ³6,5 % nebo při užívání léků na diabetes11. Dyslipidémie byla zjištěna, pokud účastník užíval hypolipidemickou medikaci nebo pokud bylo splněno alespoň jedno z následujících kritérií: snížený cholesterol lipoproteinů s vysokou hustotou, hladina<40 mg/dL in men or 50 mg/dL in women; hypertriglyceridémie, a triglyceride level >150 mg/dl; ahypercholesterolémie, low-density lipoprotein cholesterol>160 mg/dl12.

Odhadovaná rychlost glomerulární filtrace byla vypočtena za použitíCKDEpidemiologická kolaborace (CKD-EPI) kreatininová rovnice bez korekce na rasu. Podle kritérií KDIGO z roku 20122 jsme účastníky klasifikovali do tří kategorií: normální/vysoké (G1) (eGFR: větší nebo rovno 90 ml/min/1,73 m2), mírně snížená vylučovací funkce ledvin (G2) (eGFR: 60 –89 ml/min/1,73 m2) a podstatně snížené (G3) (eGFR:<60 mL/min/1.73 m2 ). We defined CKD as a single measurement of eGFR <60 mL/min/1.73 m2. 

Statistická analýza

Byly použity následující statistické testy: Shapiro-Wilkův test pro vyhodnocení distribuce dat a analýzu rozptylu pro srovnání věkové distribuce podle různých stupňů eGFR (a Tukeyho post hoc test, pokud je to nutné). V této analýze byly použity intervaly spolehlivosti 95 % a hladina významnosti 5 %. Spojité kvantitativní proměnné byly prezentovány prostřednictvím centrální tendence a rozptylu (střední směrodatná odchylka) a kvalitativních proměnných prostřednictvím četností (absolutní a relativní). O významných asociacích se uvažovalo, když p<0.05. 

Podpůrná služba:

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Prodejna:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop