2. běžné tradiční čínské léky pro léčbu erektilní dysfunkce (ED) a jejich mechanismy účinku

Tradiční čínská medicína (TCM) má dlouhou historii porozumění aošetření Ed, vytvoření komplexního systémuDiferenciace syndromu, principy léčby a bylinné předpisy. Správné použití TCM může řešit obapříznaky a příčiny kořenůEd.

TCM bylinné doplňky Cistanche pro léčbu ED

Kontaktujte nás hned

 

 

 

2.1 Klasické jednotky TCM

2.1.1 Epimedium (Yinyanghuo)

Aktivní sloučeniny izolované zEpimedium, jako jePrenylované glykosidy Flavonol, Icariin (ICA) a Icariside II (ICA II), jsouSilné inhibitory PDE5[27]. OběICA a ICA II inhibují všechny tři podtypy PDE5, takAktivace PKG a zvyšování hladin CGMP v buňkách hladkého svalstva Corpus Cavernosum, zlepšení erekce penisu [28-29].

ICA vylepšujeTlak Corpus Cavernosum a obsah hladkého svalstva, zvyšuje seExprese mRNA a proteinu neuronálních NOS (NNOS) a indukovatelných NOS (iNOS)a reguluje interakci mezienos, caveolin -1 a Hsp90Pro vytvoření více ne [30-31]. Navíc to:

Inhibuje expresiKlíčové mitochondriální membránové proteiny (IP3R1, PACS2 a FACL4)pro zvýšení produkce eNOS [32].

PropagujeProliferace a diferenciace nervových kmenových buněk, pomáhá při opravě poškozených kavernózních nervů [33].

ModulujeERK1/2 Signální dráha, snižování endoteliálního oxidačního stresu a podporu proliferace endoteliálních progenitorových buněk, což zlepšuje vaskulární endoteliální funkci [34].

AktivujeEstrogenní receptor 1/SRC tyrosin kináza/PKB/CREB/STEROidogenní faktor 1 Signalizační dráhya zvyšuje výrazy klíčových proteinů (3 - HSD a CYP17A1), propagace syntézy testosteronu [35-37].

ICA II se dále zlepšujeEdsníženímmiR -155 výraz, čímž se oslabuje jeho negativní regulaci zpětné vazbyenos, zvyšováníŽádná produkce, a obnoveníVaskulární endoteliální funkce u diabetických pacientů[38]. Zvyšuje takéCesta PI3K/Akt/mTOR, prevence nadměrné autofagie v buňkách hladkého svalstva, inhibice aktivace věkového receptoru a snižováníoxidační stres, čímž zmírňují Eda [39]. Navíc regulujeWnt/ -katenin/ cyklin d1 cestaa propagujeDiferenciace Schwann buněk od kmenových buněk odvozených z tukovin, pomocEd související s nervovým zraněním [40-41].

Epimedium a jeho deriváty držíVelký potenciál pro léčbu ED, zaručující další výzkum [42].

 

 

 

2.1.2 Ženšen (Ren Shen)

Ginseng obsahujerůzné aktivní sloučeninyžezmírnit zánět, oxidační stres, aterosklerózu a hyperglykémie, zlepšeníED prostřednictvím více cílů a cest [43-44].

Nejsilnější sloučeniny,ginsenosidy, mítneuroprotektivní a antioxidační účinky, zlepšeníVaskulární endoteliální funkcea zvyšováníAktivita eNOS, takVylepšení signalizace NO/CGMPpro uvolnění ed [45-47]. Jiné komponenty, napříkladKaempferol a Stigmasterol, regulovatHladiny PDE5a snížitVaskulární zánět, dále prospěch pacientům s ED [48].

 

2.1.3 Panax notoginseng (SANQI)

AktivníSaponinyvPanax notoginsengfunkce podobně jakoginsenosidy, propagaceErekce penisupodle:

Aktivace NOS

Zvyšování exprese PKB

Inhibice oxidačního stresu

Obnovení funkce endoteliálního a hladkého svalstva v Corpus Cavernosum [49-50].

2.1.4 Cnidium Monnieri (Shechuangzi)

Cnidium Monnierije známý pro svéVlastnosti zvětšení ledvin a jang. Studie to ukazujíOsthole, jeho hlavní aktivní složka, významněZvyšuje testosteron v séru, stimulující folikuly (FSH) a luteinizační hormon (LH), vyvíjejícíúčinky podobné gonadotropinu a androgenůmnaZvyšte libido a udržujte funkci reprodukčních orgánů [51].

NavícOsthole a další aktivní sloučeninyjednat jakoPDE5 inhibitory, sOsthole je nejsilnější. ToBlokuje hydrolýzu CGMP, což vede kAkumulace CGMP v tkáni Corpus Cavernosum, takRelaxační hladký sval a podpora penisu [52].

 

2.1.5 Cistanche (Rou Cong Rong)

Cistanche (Cistanche Tubulosa) je známáTonická bylinaževyživuje a chrání ledviny. VTradiční čínská medicína (TCM), Cistanche je považována za nejlepší tonikum ledvin.

PodleWecistanche, Cistanche Tubulosaobsahujeechinacosid, acteosid a flavonoidy, které:

Snižte apoptózu ledvinových buněk

Podporovat proliferaci buněk ledvin

Opravte poškozené ledvinové buňky

Rozšířit krevní cévy ledvin

Zlepšete funkci jater a zmírněte stres ledvin

Mechanismus Cistanche při léčbě ED

CiStanchenapodobuje androgenní účinky, zlepšeníEdpodle:

Zvyšování hladin testosteronu

Poskytování antioxidantů a anti-hypoxických výhod [53-54]

Vylepšení cytochromu p450/3 - HSD signalizace v buňkách Leydig, propagaceProdukce testosteronu [55]

Zvyšování aktivity NO/CGMP, takZvyšování úrovní CGMP a táborake zlepšení ED [56]

Produkty CiStanche pro podporu ledvin a ED

Tablety doplňku ledvin CiSanche

Cistanche extrakt na podpěrku ledvin

Surovina CiStanche

2.1.6 Ligusticum Chuanxiong (Chuanxiong)

Ligustrazin, klíčová účinná látka vLigusticum Chuanxiong, zlepšuje seTrvání a tvrdost erekce, zatímco takéSnížení fibrotických uzlů v Corpus Cavernosum [57].

AčkoliLigustrazin přímo nepracuje aktivitu NOS, jehovazodilatační účinkyjsouzávislé na dávce, především skrzZvyšování hladin tábora a CGMP[58]. ToBlokuje vápníkové kanály závislé na napětí, snižování intracelulárníhoCa²⁺, takRelaxační hladký sval Corpus Cavernosum [59].

 

2.1.7 EUCOMMIA ULMOIDES (Duzhong)

Eucommia je aKlasická bylinná bylinato se zlepšujeEdpodle:

Zvyšování aktivace PKB a eNOS pro stimulaci žádné syntézy

Zvyšování hormonu uvolňujícího gonadotropin (GNRH) a hladiny testosteronu

Snížení hladin estradiolu, FSH a LH, takVyvážení ose hypothalamicko-hypofýza-Gonadal (HPG) [60-61]

NavícEucommia zvyšuje aktivitu superoxiddismutázy (SOD), snižováníoxidační poškození v penilní tkáni[62]. Jehoextrakt z kůry má hormonální účinky, posíleníaktivita receptoru testosteronu [63].

 

2.1.8 Cuscuta Chinensis (Tusizi)

PodobněEucommia (Duzhong), Cuscuta Chinensis (Tusizi)vstupuje doMeridiány játra a ledvin, másladká chuť, a je známý pro svéÚčinky pro to, aby tonizující ledviny a esence obrobuji. Zvyšuje toÚrovně CGMP a tábora v Corpus Cavernosum, tím se zlepšujeEd[64]. Navíc regulujeHladiny pohlavních hormonů, zlepšeníreprodukční kapacita [65].

2.1.9 Coptis Chinensis (Huanglian)

Hlavní aktivní sloučenina vCoptis chinensis, Berberine, zlepšuje seEdProstřednictvím více mechanismů:

Upreguluje expresi eNOS mRNA, zvyšováníKoncentrace CGMP [66].

Zvyšuje hladiny testosteronu [67].

Inhibuje Jak 2- Oxidační stres v buňkách hladkého svalstva [68].

Snižuje apoptózu a zlepšuje endoteliální funkcipotlačenímSfingosin kináza 1/sfingosin -1- fosfát/S1p2 Receptor Drah a MAPK Pathway [69].

Berberine nemá vlivZákladní úrovně tábora, ale v přítomnosti aStimulátor tábora (prostaglandiny), BerberineV závislosti na dávce zvyšuje hladiny tábora v tkáni Corpus Cavernosum, zlepšeníEd [70].

 

2.2 Sloučené formulace TCM a kombinované terapie

Složené bylinné vzorcejsou také účinné pro léčbuEd, nabízí výhody jako:

Širší indikace

Zvýšené terapeutické účinky

Snížená toxicita a vedlejší účinky jednotlivých bylin

Multi-systém, vícevrstvé a více cílové přístupy ke zlepšení mužského ed

 

2.2.1 Kapsle Shugan Yiyang

Kapsle Shugan Yiyangje aSložná bylinná přípravaobsahující:
Tribulus Terrestris, Bupleurum, Hornet's Nest, žížala, Leech, Apongopus, Zishao Flower, Cnidium Monnieri, Polygala, Cistanche, Cuscuta, Schisandra, Morinda officinalis, Centipede a Acorus Calamus.

Tento vzorecOsviduje krev, vyživuje ledviny a zklidňuje játra [71].

Studie to ukázalyKapsle Shugan Yiyang:

Zvyšte expresi genu a proteinu všech tří izoforem NOS

Zvýšit expresi proteinu CGMP

Snižte expresi PDE5 v modelech potkanů ​​v arteriálních ED

Zvyšte je kavernózní tlak a zlepšujte ED [72]

Navíc tento vzorecZvyšuje VEGF (vaskulární endoteliální růstový faktor), IGF (inzulínový růstový faktor) a PKB (proteinová kináza B) v penilní tkáni, zlepšení endoteliální funkce a ED [73].

Takéredukuje et -1 (endothelin -1) úrovně, čímž se snižujeHladiny penisu eta zvyšováníExprese Connexin, inhibujícíRhoa/Rho Kinase Pathwaya zmírněníKontrakce Corpus Cavernosum [74].

 

2.2.2 Yidi Yin

Yidi YinSkládá se z:
Rehmannia, Cornus, Dioscorea, Alisma, Poria, Gizzard Lining, Cynomorium, Epimedium, Pivoňka, Salvia, Achynthes, Cuscuta, Pseudostellaria, kurkuma a citron.

Studie to zjistilyYidi Yin:

Zvyšuje erekční frekvenci u diabetických modelů potkanů ​​ED

Zvyšuje aktivitu NOS

Zvyšuje úrovně NO a CGMP v Corpus Cavernosum

Podporuje relaxaci hladkého svalstva zprostředkované NO/CGMP

Zlepšuje ed [75]

 

2.2.3 Odvar Huoxue Tongluo Qiwei

Tento vzorec zahrnuje:
Leech, stonožka, červená pivoňka, astyranthes, Angelica, Burdock, Curcuma, Citrus Peel, Bupleurum, Tribulus Terrestris, Epimedium a Morinda Officinalis.

Studie to ukazujíOdvar Huoxue Tongluo Qiwei:

Downreguluje signalizační molekuly PKC (protein kináza C)u diabetických potkanů ​​ED

Zlepšuje vaskulární endoteliální funkci

Zvyšuje antioxidační kapacitu

Zabraňuje aktivaci destiček, čímž se zlepšuje ED [76]

 

2.2.4 Granule leechovy centra

Stonožkamávlastnosti aktivující krev, vynikající větrem a detoxikační vlastnosti[77]. Thekombinace pijavice a stonožkybyl použit k léčběDiabetické vaskulární onemocněnísdobrá účinnost.

Výzkum to naznačujeGranule v pijavicizlepšitDiabetic Edpodle:

Zvyšování hladin testosteronu

Zvýšení exprese proteinu NOS v dráze NO/CGMP

Inhibice exprese proteinu PDE5 [78]

 

2.2.5 Granule Achyranthes-Botrychium

Achyranthes vyživuje játra a ledviny, zatímco Botrychium podporuje krevní oběh.

Studie to naznačujíGranule Achyranthes-Botrychium:

Downregulate kaspáza -3, VEGF-A a ACE (Angiotensin-Converting Enzyme) Protein Exprese v Corpus Cavernosum

Zlepšit vaskulární endoteliální funkci

Zvýšit výraz eNOS, zmírněníEd [79]

 

2.2.6 Hongjing č. 1 Granule

Hongjing č. 1 Granuleobsahovat:
Rhodiola, Codonopsis, Angelica, Salvia, bílá pivoňka, Goji Berry, Epimedium a Achyranthes.

Některé ingredience v tomto vzorcipodporovat regeneraci periferních nervů.

Při specifických koncentracích,Hongjing č. 1 Granule:

Zvyšte proliferaci Schwann buněk

Podporovat růst ganglionu pánevního nervu u potkanů, zlepšeníNeurogenní Ed [80]

Navíc tento vzorecbrání dráze RhoA/Rho Kinaseasnižuje fibrózu corpus cavernosum, přispívat kEd zlepšení [81].

 

2.2.7 Odvar Buyang Huanwu

Původně zaznamenané vQing Dynasty Medical Classic "Yilin Gaicuo", Odvar z Buyang HuanwuSkládá se z:
Astragalus, Angelica, Red Pivoňka, žížala, ligusticum Chuanxiong, Safflower a Peach jádro.

Tento vzorecdoplňuje Qi, osvěžuje krev a odblokuje meridiány.

Studie to naznačujíOdvar z Buyang Huanwu:

Potlačuje reaktivní druhy kyslíku (ROS)/JNK/Proto-Oncogen signalizace

Obnovuje obsah hladkého svalstva v Corpus Cavernosum

Snižuje apoptózu

Zlepšuje erektilní funkci v modelech potkana bilaterálního poškození jeskyně, což je efektivní proEd související s nervovým zraněním [82].

 

3. Shrnutí a výhled

V současné době,Žádná specifická léčbaexistuje proerektilní dysfunkce (ed). Dostupné ošetření zahrnují hlavněOrální léky, fyzikální terapie a chirurgické intervence. Farmakologická léčba první linie jePDE5 inhibitory, které majíMíra účinnosti 60% - 70%. Tyto drogy jsou všakdrahýA často přicházejí sběžné vedlejší účinky [1,83-84].

Inhibitory PDE5 se primárně zaměřujíStřední až pozdní stanice Ed, ale oniNeřešíte základní příčiny nemoci. V důsledku toho jejich schopnostZlepšit sexuální funkci a zvýšit celkovou sexuální spokojenost je omezená.

Výhody tradiční čínské medicíny (TCM) pro léčbu ED

TCM zdůrazňuje aholistický přístupa jeho cílem jeléčit příznaky i kořenové příčinyEd. Obhajuje sePočáteční intervencenamaximalizujte šance na kompletní léčbu. Kromě toho se TCM integrujesystémové a lokalizované ošetření, jako je„Osa reprodukční osa mozků-Heart-Kidney“přístup v andrologii, který se zaměřuje naVyvážení fyzických a psychologických aspektůpro komplexní řízení ED [85].

Mnoho vědců provedloHloubkové studienaPatogeneze a molekulární mechanismy EDVe vztahu k terapii TCM. Mezi primární terapeutické cíle TCM patří:

Regulace hladin androgenu

Zlepšení vaskulární endoteliální funkce

Modulace cesty NO/CGMP

Kromě tohoSignální dráha Notch, nedávno identifikovaný jako klíčový faktor ve funkci erektilních, může sloužit jako aPotenciální terapeutický cíl pro léčbu EDv budoucnu.

Budoucí pokyny

Očekávámedalší pokrokyv ED ošetření založené na TCM, zejména vobjev nových terapeutických cílů. ZkoumánímNové molekulární dráhy zapojené do ED, vědci se mohou vyvinoutÚčinnější a cílenější strategie léčby, nabízí nové poznatky a přístupy proEd Management.

 

Reference

[1] Salonia A, Bettocchi C, Boeri L, et al.Evropské asociace urologických pokynů pro sexuální a reprodukční zdraví -2021 Aktualizace: Sexuální dysfunkce mužského pohlaví [J]. EUR Urol, 2021, 80(3): 333–357.

[2] Čínská asociace tradiční čínské medicíny Andrologie pobočka. Pokyny pro integrovanou tradiční čínskou a západní medicínu Multidisciplinární diagnostika a léčba erektilní dysfunkce (vydání 2022) [J]. Čínský žurnál andrologie, 2022, 36(4): 3–9.

[3] Mitidieri E, Cirino G, D'Emmanuele di Villa Bianca R, et al.Farmakologie a perspektivy v erektilní dysfunkci u mužů [J]. Farmakologická terapeutika, 2020, 208: 107493.

[4] Chen L, Shi GR, Huang DD, et al.Mužská sexuální dysfunkce: Přehled literatury o jejích patologických mechanismech, potenciálních rizikových faktorech a internetovém intervenci drogy [J]. Lékárka s biomedem, 2019, 112: 108585.

[5] Li L, Lin W, Wang Z, et al.Hormonální regulace ve vývoji a funkci varlat [J]. Int j mol sci, 2024, 25(11): 5805.

[6] Rastrelli G, Corona G, Maggi M.Testosteron a sexuální funkce u mužů [J]. Maturity, 2018, 112: 46–52.

[7] Corona G, Rastrelli G, Vignozzi L, et al.Androgeny a mužská sexuální funkce [J]. Nejlepší praxe res clin endocrinol metab, 2022, 36(4): 101615.

[8] Hashimoto D, Fujimoto K, Nakata M, et al.Vývojové a funkční role androgenů a interaktivních signálů pro vnější genitálie a erektilní tkáně [J]. Reprodukovat Med Biol, 2024, 23(1): e12611.