Probíhající bitva o řešení respiračního zdraví u lidí bez domova

Kontakt:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Talha Khan Burki

Lancet Respir Med 2022

Podnícen k akciCOVID-19 Pandemie, britská vláda zkusila něco zcela nového. Vynaložila značné úsilí na řešení bezdomovectví. Místní úřady v Anglii dostaly pokyn, aby dostaly lidi bez domova z ulic, ze společných přístřešků a do bezpečného jednopokojového ubytování. Hotelové pokoje, nocleh se snídaní a studentské sály byly rezervovány hromadně. Pronajímatelům bylo zabráněno vystěhovat nájemce a byly zvýšeny sociální dávky.

cistamche pro posílení imunitního systému

Alistair Story je zakladatelem a klinickým vedoucím Find and Treat, specializované terénní služby pro bezdomovce, financované Národní zdravotní službou a založené na University College London Hospital. "Pokud máte své vlastní místo, máte kde jíst, umýt se a spát v soukromí. Máte vlastní toaletu. Můžete se zahřát. Můžete se dostat do sucha. To jsou věci, které udržují lidi naživu," vysvětlil Story. Podle Úřadu pro národní statistiku došlo v roce 2020 v Anglii a Walesu k 12% poklesu úmrtí mezi lidmi bez domova ve srovnání s předchozím rokem. Bylo zdokumentováno pouze 13 úmrtí na COVID-19.

"Viděli jsme něco, o čem jsme si mysleli, že to nikdy neuvidíme," dodal Story. "Tento problém bezdomovectví, který měl být chronický, neřešitelný a neřešitelný, se stal něčím, co by se dalo odstranit z ulic. Mohlo by to být opraveno. Jednotlivci, kteří spali ve dveřích obchodů, měli najednou střechu nad hlavou."

cistanche tcm

Nyní to vypadá, jako by oprava byla pouze dočasná. Zákaz vystěhování skončil. Sociální dávky byly sníženy. Národ vstupuje do krize životních nákladů. Charitativní organizace Shelter varovala, že nárůst bezdomovectví je pravděpodobný. "Jsme zaplaveni telefonáty od rodin a lidí všech věkových kategorií, kteří jsou bez domova nebo jsou na pokraji ztráty svého domova," uvedla generální ředitelka Polly Neate v tiskové zprávě koncem loňského roku.

Naposledy byla Velká Británie konfrontována s takovým dluhem, jakému nyní čelí, v důsledku finanční krize v letech 2007-2008. Koaliční vláda vedená konzervativci reagovala trestajícím souborem úsporných opatření. Příspěvek na bydlení byl zmrazen. Došlo k masivnímu snížení investic do služeb v první linii pro bezdomovce. Tisíce lůžek byly ztraceny. Hrubý spánek prudce vzrostl, stejně jako počet rodin žijících v dočasném ubytování.

Lancet Respiratory Medicine navštívil Find and Treat v ledovém dni v prosinci 2021. Mobilní klinika byla zaparkována v malé uličce půl míle od budovy parlamentu. Byty v zástavbě vzdálené o pár metrů byly nabízeny za 1,75 milionu liber. Stejná ulice je domovem hostelu, což je něco vzácného v tom, že je ochotna přijmout lidi, kteří byli vyhozeni z jiných služeb nebo stále užívají drogy. "Je to tu trochu hardcore; vidíme lidi, kteří jsou zakořeněni v drsném spánku, "řekl Joyce, mladá zdravotní sestra, která pracuje s Find and Treat asi rok.

Dodávka byla v prvním týdnu zpět ve službě, po velké rekonstrukci. Malá rampa vás zavede do čekárny. Mobilní rentgenová jednotka stojí vlevo. Vpravo vedou dveře do ordinace, kde Joyce nabízela vakcíny proti zápalu plic, chřipce aCOVID-19. Klinika od loňského března vydala více než 7000 dávek vakcíny Pfizer proti COVID-19. Posilovací kampaň byla v plném proudu, i když tam bylo také spousta lidí, kteří dostávali první a druhou dávku. Během několika příštích týdnů by klinika zaznamenala mnoho případů spojených s omikronovou variantou SARS-CoV-2, většinou mírnými infekcemi.

pouštní cistanche výhody

Příběh stojí před dodávkou, nasměruje klienty k Joyce a ujišťuje se, že nikdo neodejde, aniž by mu byla nabídnuta čokoláda. Několik z těch, kteří navštěvují kliniku, má na obličeji modřiny - možná z pádů, možná z násilí. Dvacetiletá žena je na ulici naproti a schovává se pod přikrývkou. Přejde. "Vezmu si rentgen hrudníku, pokud tam nějaký bude," říká. Vstoupí do dodávky, o několik minut později se znovu vynoří a vrátí se do své přikrývky. Začíná pršet.

"Lidé tu dodávku znají. Důvěřují nám, a to je opravdu důležité," řekl Joyce. "Jsou tady lidé, kteří mají se zdravotní péčí hrozné zkušenosti. Cítili se souzeni a nechtěni, i když se snaží získat přístup ke službám, na které mají plné právo." Za dobu své existence Find and Treat administroval více než 100000 projekcí. "Nejhorší situace, kterou jsme zažili, je menší hádka," řekl Story. "Naši klienti mají menší potíže než běžná populace."

Hlavním zaměřením Find and Treat je aktivní hledání případů tuberkulózy. Rentgenový přístroj poskytuje výsledky na místě. "Respirační zdraví je mezi lidmi, které vidíme, opravdu špatné," řekl Story. Většina obyvatel hostelu má dlouhou historii hrubého spaní. "Lidé tady přežili venku téměř s ničím, spali ve dveřích a pod mosty a vdechovali dopravní znečištění. Ničí jejich imunitní systém. Lidé dostávají několik případů pneumonie a časného nástupu chronické obstrukční plicní nemoci [CHOPN]," řekl Story.

pouštní cistanche výhody

Uživatelé cracku jsou mimořádně zranitelní. Droga je kouřena, obvykle v krátkých stopkách, domácích dýmkách. Kouř je neuvěřitelně horký. "Rentgenové záření někdy ukazuje šokující škody u mladých lidí, o kterých jsme si jisti, že se týkají tepelného poškození dýchacích cest," řekl Story. "Crack kokain odstraní vaši první obrannou linii, alveolární makrofágy, a zanechá vás v mnohem větším riziku jakékoli respirační infekce." Vysoká míra užívání tabáku tento problém ještě zhoršuje, zejména vzhledem k překážkám, s nimiž se lidé bez domova setkávají, když se snaží získat přístup ke službám pro odvykání kouření. "Naši klienti jsou stejně pravděpodobné jako kdokoli jiný, že chtějí přestat kouřit, ale téměř žádné služby nejsou nastaveny tak, aby pomohly," poznamenává Story.

Alan [ne jeho skutečné jméno] přichází na kliniku více než 3 roky. Je to těžkopádný muž, bývalý ragbyový hráč, kolem padesáti let. Mluví tiše; jeho přízvuk naznačuje výchovu na západě Anglie. Alan je nyní v hostelu, ale strávil několik let hrubým spánkem. "V létě jsme si kupovali pivo a hráli fotbal a pak jsem spal všude, kde jsem spadl," vzpomíná. Během uplynulého roku se Alanovo zdraví zhoršilo. "Nejhorší období mého života. Právě jsem se rozpadl. Skončil jsem v nemocnici s vykašláváním krve. Říkali, že mám nevyprovokovanou embolii," řekl pro The Lancet Respiratory Medicine. Alan omezil kouření, i když má stále několik cigaret denně. "CHOPN se zhoršuje; Chci úplně přestat, ale není to tak snadné," řekl.

Příběh zdůrazňuje, že je důležité považovat lidi bez domova za osoby s neustálým rizikem tuberkulózy. "Koncept kontaktu nedává smysl, pokud celý váš život zahrnuje kontakt," řekl. Denní centra, zejména v zimě, mohou být přeplněná a špatně větraná. Lidé, kteří spí drsně, se často choulí k sobě pro teplo, slangový termín, pro který je "skippering". "Není neobvyklé, že naši klienti znají osobu, od které chytili tuberkulózu," řekl Story.

Find and Treat zaměstnává peer pracovníky, aby podpořili zavádění screeningu tuberkulózy. Jedná se o jedince, kteří mají přímou zkušenost s bezdomovectvím a tuberkulózou. Aktivní hledání případů znamená navštěvovat ubytovny, vývařovny a další místa, kde se shromažďují lidé bez domova a navazují rozhovory. Oz je jedním z peer pracovníků. "Prošel jsem přesně tím, čím si tito lidé prošli," řekl. "Je to velký rozdíl v budování důvěry. V tomto oboru práce musíte mít empatii."

Find and Treat je uváděn do provozu na základě konkrétních služeb. Screening nemocí přenášených krví a tuberkulózy je bezpečný, ale práce na chronických respiračních a kardiovaskulárních onemocněních je financována prostřednictvím výzkumných grantů. "Musíme přejít na systém zaměřený na lidi, ne na patogeny, abychom mohli poskytovat služby, které skutečně odrážejí potřeby našich klientů," řekl Story. "Musíme nabízet skutečně integrovanou péči. Nemá smysl říkat: 'Můžeme vám pomoci s touto jednou podmínkou, ale ne s touto jinou'."

V loňském roce WHO varovala, že pandemie COVID-19 "zvrátila roky globálního pokroku v boji proti tuberkulóze". V roce 2020 se celosvětový počet obětí této nemoci poprvé za více než deset let zvýšil. Služby po celém světě byly těžce postiženy. Najít a léčit není výjimkou. "Za posledních 14 měsíců jsme neměli kapacitu dělat věci ve velkém měřítku," řekl Story. "Vidíme mnoho zpožděných diagnóz, což vede k prodlouženým řetězcům přenosu, a dostáváme několik telefonátů od kolegů v oblasti veřejného zdraví po celé zemi, abychom se pokusili reagovat na ohniska."

Tuberkulóza má navíc tendenci růst během ekonomických kontrakcí. Obrácený pokrok posledních několika let by mohl snadno znamenat začátek klesajícího trendu. "Nyní je čas zvýšit vyhledávání případů a investovat do podpory lidí, aby se mohli léčit," řekl Story. "Ale nedoufám, že se to stane." Dodal, že závazek vlády řešit bezdomovectví se zřejmě vytratil. "Neexistují žádné dlouhodobé strategie, jak vyřešit stav bydlení lidí," řekl Story. "Pandemie urychlila nerovnost; příštích několik let bude opravdu těžkých."