Převaha cystatinu C nad kreatininem pro včasnou diagnostiku akutního poškození ledvin u dětské akutní lymfoblastické leukémie/lymfoblastického lymfomu Ⅱ
Feb 01, 2024
Výsledek
Incidence a závažnost AKI
Vyšetřili jsme 16 jedinců, kteří podstoupili celkem 75 cyklů chemoterapie. Z nich bylo 12 mužů a střední věk byl 9,4 let s interkvartilním rozmezím (IQR) 7,2 až 13,1 let. Střední výška byla 132,5 cm (IQR, 117,8 až 153,4 cm) a střední tělesná hmotnost byla 28,7 kg (IQR, 19,1 až 42,4 kg). Index tělesné hmotnosti byl 16,3 (IQR, 15,7 až 18,4) kg/m2. Medián Z-skóre pro výšku a váhu na základě japonských růstových standardů (Isojima et al. 2{{30}}16) byl −0 0,3 (IQR, −1).{36 }} až 0,5) a −0,6 (IQR, −1,1 až 0,3), v tomto pořadí (tabulka 1).
Jak je uvedeno v tabulce 3, všech 16u pacientů se vyvinula AKIběhem chemoterapie (10{{10}}% incidence) a nakonec se uzdravil. Během 75 kurzů byla AKI diagnostikována v 58 kurzech pomocí eGFR na bázi CysC (77 %: „Riziko“ 72 %, „Zranění“ 4,0 %, „Selhání“ 1,3 %, „Ztráta“ 0 %) a ve 49 kurzech Cr. -založené na eGFR (65 %: „Riziko“ 61 %, „Zranění“ 2,7 %, „Selhání“ 1,3 %, „Ztráta“ 0 %). AKI byla diagnostikována ve 42 cyklech jak eGFR na bázi CysC, tak eGFR na bázi Cr (56 %), ačkoli u žádné se nerozvinula lýza nádorusyndromu během chemoterapie
Supporting Service Of Wecistanche-Největší vývozce cistanche v Číně:
E-mail:wallence.suen@wecistanche.com
Whatsapp/Tel:+86 15292862950
Nakupujte pro další specifikace Podrobnosti:
https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop
KLIKNĚTE ZDE A ZÍSKEJTE PŘÍRODNÍ BIO EXTRAKT CISTANCHE S 25 % ECHINAKOSIDU A 9 % AKTEOSIDU PRO FUNKCI LEDVIN
Vzhledem k tomu, že glukokortikoidy mohou ovlivnit sérové hladiny CysC (Bardi et al. 2010; Nakamura et al. 2018; Cimerman et al. 2000), byla incidence AKI na základě eGFR na bázi CysC srovnávána podle stavu terapie glukokortikoidy. Ve výskytu AKI nebyly zjištěny signifikantní rozdíly: 77,4 % při chemoterapii glukokortikoidy a 77,3 % při chemoterapii bez glukokortikoidů. Incidence AKI podle typu chemoterapie je uvedena v tabulce 4. AKI se často vyskytovala v konsolidačních kúrách, které zahrnovaly methotrexát. AKI byla detekována ve 24 z 25 konsolidačních cyklů (96 %) na základě eGFR na bázi CysC a ve 22 z 25 konsolidačních cyklů (88 %) na základě eGFR na bázi Cr (tabulka 4).
U 23 kurzů byla zjištěna nesrovnalost, pokud jde o výskyt AKI diagnostikovaného pomocí eGFR na bázi CysC a eGFR na bázi Cr: 7 kurzů bylo diagnostikováno jako AKI pouze pomocí eGFR na bázi Cr, zatímco u 16 kurzů bylo diagnostikováno AKI pouze pomocí CysC- na eGFR (tabulka 3). Nebyl však pozorován žádný významný rozdíl v incidenci AKI bez ohledu na to, zda byl pro diagnostiku použit eGFR na bázi CysC nebo eGFR na bázi Cr (p=0.104).
Dny do nástupu AKI
Navíc u 42 cyklů, ve kterých byla AKI diagnostikována eGFR na bázi CysC i Cr, jsme porovnali počet dní od začátku každého léčebného cyklu do diagnózy AKI. Medián doby do diagnózy AKI byl významně kratší pro eGFR na bázi CysC (8 dní [IQR, 4 až 21 dní]) než pro eGFR na bázi Cr (17 dní [IQR, 10 až 31 dní], p < 0,001) (obr. 1). Mezi 42 cykly, ve kterých se vyvinula AKI, došlo v průběhu 2 týdnů od zahájení chemoterapie k sériovým změnám v rychlosti snížení eGFR na bázi CysC a Cr (obr. 2). eGFR na bázi CysC prokázal dřívější pokles než eGFR na bázi Cr.
Dlouhodobé sledování
Z 16 pacientů bylo 13 sledováno v březnu 2021. Tři pacienti byli ztraceni ve sledování poté, co se přestěhovali na vzdálené místo. Délka sledování po reindukční terapii se pohybovala od 18 do 57 měsíců (medián, 29 měsíců; IQR, 18-45 měsíců). Žádný pacient neměl významnou proproteinurii nebo neměl eGFR na bázi CysC < 90 ml/min/1,73 m2.
Tabulka 4. Výskyt akutního poškození ledvin (AKI) podle typu chemoterapie a režimu u pediatrické akutní lymfoblastické leukémie/lymfoblastického lymfomu (ALL/LBL).
Post hoc analýza síly
Byla provedena post hoc analýza síly pomocí G*Power 3.1.9.4 (Heinrich-Heine University, Düsseldorf, Německo) k vyhodnocení primárního výsledku doby do diagnózy AKI (Faul et al. 200 7). Velikost efektu našich dat byla {{10}},609. Když byla hladina významnosti nastavena na 0,05, síla byla 0,855, což bylo větší než 0,80. Proto analýza potvrdila, že velikost vzorku byla dostatečně velká pro statistickou analýzu (Cohen 1992).
Obr. 1. Porovnání dnů od začátkuchemoterapienaakutní poškození ledvin(AKI)diagnóza. Medián počtu dní do AKI (méně než nebo rovný 25 % snížení eGFR na bázi CysC) byl 8 dní (interkvartilní rozsah, 4 až 21 dní), ve srovnání se 17 dny (interkvartilní rozsah, 10 do 31 dnů) v eGFR na bázi Cr (p < 0,001). Vodorovné čáry v rámečcích představují střední hodnoty a spodní a horní oblasti rámečků představují 25. a 75. percentil. Svislé čáry sahají od rámečku k 5. a 95. percentilu. AKI,akutní poškození ledvin; Cr, kreatinin; CysC, cystatin C; eGFR, odhadovaná rychlost glomerulární filtrace.
