Pohlavní rozdíly v únavě po cvičení a funkce u myalgické encefalomyelitidy/chronického únavového syndromu, část 1

K posouzení biobehaviorálních rozdílů mezi pohlavími u myalgické encefalomyelitidy/chronického únavového syndromu (ME/CFS) s využitím protokolu cvičení s nízkou zátěží podstoupilo 22 žen a 15 mužů s ME/CFS a 14 zdravých kontrol dva šestiminutové testy chůze. Bylo naplánováno 15 denních hodnocení únavy a funkce a monitorování srdce. Šestiminutové testy chůze byly provedeny ve dnech 8 a 9. Skupina ME/CFS vykazovala vysokou únavu a zhoršené fyzické funkce, zatímco zdravé kontroly nevykazovaly únavu nebo funkční abnormality. U pacientů nebyly zjištěny žádné významné změny po zátěži pro variabilitu srdeční frekvence (HRV); srdeční frekvence se však u mužů ME/CFS od 14. do 15. dne snížila (p=0,046). Pacientky vykazovaly zvýšenou únavu (p=0,006) po úvodním testu chůze, ale po druhém testu chůze došlo k poklesu únavy (p=0,008). U pacientů mužského pohlaví došlo ve dnech po cvičení ke snížení pracovního omezení podle sebe sama (p= 0,046). Zdravá kontrolní skupina prokázala pokles HRV po testech chůze od 9. do 14. dne (p=00,038). Tato pilotní studie nepotvrdila hypotézy, že by ženy ve srovnání s muži vykazovaly pomalejší zotavení po cvičení na základě autonomních nebo self-report (např. únava) opatření. K dokumentaci prodloužených pozátěžových abnormalit u ME/CFS může být vyžadován test citlivější na námahu.

Cistanche může působit jako prostředek proti únavě a posilovač vytrvalosti a experimentální studie ukázaly, že odvar z Cistanche tubulosa by mohl účinně chránit jaterní hepatocyty a endoteliální buňky poškozené u zátěžových plaveckých myší, regulovat expresi NOS3 a podporovat jaterní glykogen. syntézy, čímž působí proti únavě. Extrakt Cistanche tubulosa bohatý na fenylethanoidní glykosidy by mohl významně snížit hladinu kreatinkinázy, laktátdehydrogenázy a laktátu v séru a zvýšit hladiny hemoglobinu (HB) a glukózy u myší ICR, což by mohlo hrát roli proti únavě snížením poškození svalů. a oddálení obohacení kyselinou mléčnou pro skladování energie u myší. Compound Cistanche Tubulosa Tablets významně prodloužil čas plavání při zátěži, zvýšil rezervu jaterního glykogenu a snížil hladinu močoviny v séru po cvičení u myší, což prokázalo jeho účinek proti únavě. Odvar z Cistanchis může zlepšit vytrvalost a urychlit odstranění únavy u cvičících myší a může také snížit zvýšení sérové ​​kreatinkinázy po zátěžovém cvičení a udržet ultrastrukturu kosterního svalstva myší po cvičení normální, což naznačuje, že má účinky na zvýšení fyzické síly a proti únavě. Cistanchis také významně prodloužil dobu přežití myší otrávených dusitany a zvýšil toleranci vůči hypoxii a únavě.

Klikněte na unavený

【Další informace:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:{0}}】

Zkratky

Informační kritéria AIC Akaike

AR(1) Autoregresní prvního řádu

CS Složená symetrie

EKG Elektrokardiogram

FSS Stupnice závažnosti únavy

HR Srdeční frekvence

HRV Variabilita srdeční frekvence

ME/CFS Myalgická encefalomyelitida/chronický únavový syndrom

PEM Nevolnost po námaze

Subškála fyzické funkce PFS SF-36

RMSSD střední kvadrát po sobě jdoucích rozdílů

TOEP Toeplitz

OSN nestrukturovaná

USA Spojené státy americké

Post-námahová malátnost (PEM), která se týká prodloužených příznaků po fyzické aktivitě, je vysilujícím základním příznakem myalgické encefalomyelitidy/syndromu chronické únavy (ME/CFS)1. PEM může vést ke zvýšeným symptomům bolesti a únavy2–6, abnormálním kardiopulmonálním reakcím na cvičení7–9 a negativním změnám kognitivních funkcí10,11. Dopady na chování související s PEM u ME/CFS se nejvýrazněji objevují během období zotavení po námaze. Ve studii self-report PEM po testu maximální zátěže12 85 % zdravých kontrol indikovalo úplné zotavení do 24 hodin, na rozdíl od 0 % pacientů s ME/CFS. Přestože se celá kontrolní skupina zotavila do 2 dnů, 60 % pacientů s CFS uvedlo, že úplné zotavení z testu trvalo 5 nebo více dní. Navíc v nepublikovaném nálezu z observační studie ME/CFS13 byl zjištěn významný rozdíl mezi pohlavími u pacientů hlášených PEM, což naznačuje, že PEM trvala významně déle (v rozmezí od několika hodin do několika dnů) u žen než u mužů (p{ {21}}.004). Pro srovnání, celková intenzita únavy, základní symptom ME/CFS, se mezi ženami a muži významně nelišila.

Pozátěžové srdeční autonomní abnormality u ME/CFS byly nalezeny ve dvoudenním opakovaném maximálním zátěžovém testu ve srovnání se zdravými kontrolami14,15. Období zotavení po 2-denním protokolu opakovaného cvičení s větší pravděpodobností odhalí patofyziologické změny2–4,9 zřejmě proto, že setrvalý PEM, který byl původně spuštěn během prvního testu, byl poté exacerbován během druhého testu. U zdravých kontrol dochází k úplnému zotavení mezi testem 1 a testem 214,15. V nedávné zátěžové studii16 podstoupilo 16 pacientů s ME/CFS a 10 zdravých kontrol submaximální zahřátí, po kterém následovalo kardiopulmonální zátěžové testování ve dvou po sobě jdoucích dnech. Významný skupinový efekt byl identifikován pro nižší zotavení srdeční frekvence po cvičení (HRR) u pacientů s ME/CFS. Kromě toho v případové a kontrolní studii u ME/CFS vedl submaximální zátěžový test na kole ke snížení reaktivace parasympatiku během zotavování, tj. pomalejší HRR a nižší variabilita srdeční frekvence (HRV) ve skupině ME/CFS.17

Vzhledem k vysoké zátěži subjektu a logistickým problémům testů maximální zátěže využila tato pilotní studie proveditelnosti šestiminutový test chůze s mírnou zátěží k potenciálnímu spuštění pozátěžových abnormalit u ME/CFS, o čemž svědčí zvýšená únava a srdeční autonomní abnormality16,17. Takové submaximální zátěžové testování může být schopno odlišit ME/CFS od zdravých kontrol a rozšířit okruh účastníků výzkumu v této populaci tak, aby zahrnovali oslabené pacienty, kteří nemusí být schopni provést maximální zátěžový test18. Předpokládali jsme, že dva šestiminutové testy chůze s vysokou námahou (předcházelo jim 30 sekund únavných kolenních dřepů) provedené v po sobě jdoucích dnech u subjektů ME/CFS by vykázaly větší nepříznivé dopady a pomalejší zotavení se na klidovou výchozí hodnotu u žen ve srovnání s muži, pokud jde o kardiovaskulární systém. autonomní fungování a řešení symptomů. Byla zahrnuta zdravá kontrolní skupina, aby porovnala trendy po cvičení v autonomních a behaviorálních měřeních s případy ME/CFS. V této studii byla využita jak osobní, tak domácí účast.

Metody

Nábor účastníků.Výchozí cílová velikost vzorku 40 zapsaných účastníků měla po 20% očekávaném úbytku dosáhnout cílového vzorku 32 (11 mužů, 21 žen), protože 70–80 % pacientů s ME/CFS jsou ženy19. Přechod na vzdálené návštěvy nezměnil naše náborové cíle.

Předběžné údaje (N=73) z laboratoře PI naznačovaly, že skóre PEM v klidovém stavu (frekvence x hodnocení závažnosti PEM) pozitivně korelovalo (p<0.05) with fatigue ratings taken immediately after and 10 min after completion of a standard low exertion six-minute walk test. Fatigue scores at baseline increased at both 10- (p= 0.013) and 20-min (p= 0.005) after completion of the walk test. By comparison, in healthy subjects, the six-minute walk test is associated with lower post-walk fatigue20. This preliminary data suggests that the abnormal symptom exacerbations characteristic of PEM can be provoked and confirmed by patients after a brief, low-effort exercise task as proposed.

Nábor ve Spojených státech (USA) začal v září 2017 a skončil v únoru 2022. Studie zpočátku vyžadovala osobní návštěvy (n1=24); v pozdějších letech však byly prováděny pouze vzdálené návštěvy (n2=28). Osobní subjekty byly získávány prostřednictvím místní inzerce a vzdáleně zapsaní účastníci byli oslovováni prostřednictvím celostátní inzerce. Cílené metody náboru účastníků zahrnovaly internetovou reklamu velkým pacientským organizacím (např. Health Rising, Solve ME/CFS Initiative) a doporučení z praxe Dr. Susan Levineové specializované na CFS, která byla místní v místě studie. Toto byl vzorek pohodlí.

Účast na domácí studii byla zahájena v roce 2019 kvůli pomalému tempu náboru a později pokračovala s příchodem pandemických omezení od roku 2020 do roku 2022. S domácí účastí byla do studie pravděpodobnější nábor pacientů, kteří byli zdravotně postižení a přicházeli domů21. U zdravých dospělých subjektů byl nábor prováděn výhradně prostřednictvím interních oznámení zveřejněných na týdenních online oznámeních univerzity Stony Brook.

Počáteční screening.Počáteční screening potenciálních účastníků na způsobilost ke studiu provedly sestry projektu (PB, MM) pomocí ověřeného telefonického rozhovoru. Kritéria výběru byla: (a) věk mezi 21 a 6523,24; (b) Symptomy CFS založené na Fukudě, včetně 6 měsíců lékařsky nevysvětlené vyčerpávající únavy plus 4/8 sekundárních symptomů, tj. rozdíly v paměti nebo koncentraci, neosvěžující spánek, bolest v krku, bolest hlavy, bolest svalů, bolest kloubů, citlivé lymfatické uzliny, post - malátnost při námaze; a c) nepřítomnost vylučujících nemocí. Aby byla splněna kritéria příznaků CFS, každý ze 4 kvalifikačních příznaků musel být schválen s frekvencí „někdy“ nebo vyšší a intenzitou „střední“ nebo vyšší. Telefonický tazatel identifikoval lékařské vyloučení únavy, které lze přičíst zdravotním stavům, které sám uvedl, např. neléčené hypotyreóze24. Kromě toho byli vyloučeni jedinci, kteří užívali léky ovlivňující srdce (např. betablokátory a antidepresiva). Vylučující psychiatrické poruchy zahrnovaly jakoukoli psychózu nebo zneužívání alkoholu/látek během dvou let před propuknutím nemoci a kdykoli poté a současnou nebo minulou depresi s melancholickými nebo psychotickými rysy během 5 let před nástupem CFS nebo kdykoli poté 24.

Screening potenciálních zdravých účastníků prováděly také sestry projektu (PB, MM)22. Tito zdraví jedinci s vlastní identifikací museli být ve věku 21–65 let a byli vyloučeni, pokud hlásili přítomnost chronického onemocnění, ať už lékařského nebo psychiatrického, a/nebo užívali léky na předpis kvůli probíhající nemoci. Všechny studované subjekty byly považovány za fyzicky schopné vykonávat cvičební úkoly a byly ochotny nosit srdeční monitor.

Postup.Postupy studie (obr. 1) zahrnovaly: (a) telefonický screening způsobilosti účastníků, po kterém následovalo zaslání poštou, vyplnění a vrácení formuláře informovaného souhlasu a standardních dotazníků (pouze výchozí stav před zahájením studie); (b) odeslání a vrácení srdečního monitoru po dokončení sběru dat; (c) 15 dní online hodnocení únavy a funkčního omezení a domácího monitorování HRV (10 min/den); (d) Pokyny pro zaměstnance (osobně nebo telefonicky) pomocí písemného protokolu s postupnými kroky, které každého účastníka provedou studijními postupy.

Pokyny pro účastníky zahrnovaly připojení monitoru srdce13, použití online webového deníku a provádění dřepů na koleni a dvou testů chůze. Účastníci byli požádáni, aby se zdrželi kofeinu a intenzivního cvičení po dobu 24 hodin a nejedli po dobu 3 hodin před testy chůze. Byly uvedeny tyto pokyny s demonstračním videem, jak provádět dřepy kolen s vlastním tempem:

Postavte se s nohama mírně širšími než vaše boky. Prsty směřující mírně ven. Vaše váha by měla ležet na patách a na bříškách chodidel, jako byste byli přilepeni k zemi (jako byste si chtěli sednout). Nyní se podívejte přímo před sebe a vyberte si místo na zdi před vámi. Dívejte se na toto místo po celou dobu dřepu, nedívejte se dolů na podlahu nebo nahoru do stropu. Při dřepu držte horní část těla rovně. Nepředklánějte se. Připraveno. Pokračuj.

Po 30s kolenních dřepech, určených ke zvýšení námahových dopadů, následoval šestiminutový test chůze s maximálním úsilím („choď tak rychle, jak jen dokážeš“) naplánovaný na 8. a 9. den. Domácí kurz chůze s měřenou páskou sestávalo z opakovaných kol na relativně rovných cestách, tedy povolených cik-cak. Přímá část se lišila v délce v závislosti na konfiguraci domu. Tyto úkoly opakovaného fyzického cvičení byly určeny ke spuštění PEM, vzhledem k tomu, že dopady po námaze mohou být výsledkem relativně malé fyzické námahy u jedinců s ME/CFS18. Tato studie byla schválena Výborem univerzity Stony Brook pro výzkum zahrnující lidské subjekty a všichni účastníci poskytli informovaný souhlas. Všechny metody byly provedeny podle příslušných směrnic a předpisů.

Standardní dotazníky.Stupnice závažnosti únavy (FSS). Toto měřítko účinku únavy na fungování se skládá z devíti položek hodnocených na sedmibodové stupnici Likertova typu, kde jedna znamená žádné poškození a sedm znamená vážné poškození (rozsah skóre: 1.00–7. 00). V úvodní validační studii26 byla vnitřní konzistence pro FSS vynikající (Cronbachova =0.80) a škála jasně rozlišovala mezi pacienty a kontrolami. Stupnice doporučená pro použití v CFS27 vykazovala v našem vzorku vysokou alfa konzistenci (Cronbachovo =0.87).

Subškála fyzikálních funkcí SF‑36 (PFS). PFS28 SF-36 měří fyzická omezení špatného zdraví na stupnici od 0 do 100, kde 0 znamená omezení ve všech činnostech, včetně základních sebekontrol péče a 100 neznamená žádná omezení. PFS se skládá z deseti položek a každá položka je skórována na základě omezení vnímaných dotazovanými jednotlivci. Skóre položek (1, 2 nebo 3) se sečtou a získá se celkové skóre. Pro PFS pro populaci USA jsou k dispozici normativní hodnoty. Tato subškála prokázala dobrou vnitřní konzistenci (Cronbachovo větší nebo rovné 0,81) v psychometrických studiích28 a našem vzorku (=0.88).

Online webový deník (1. až 15. den).Online webový deník (StudyTrax, Inc., Macon, Georgia) byl naplánován na každý den a nasměroval účastníky, aby na konci každého studijního dne (práce, úklid, cvičení) hodnotili intenzitu únavy a 3 typy omezení aktivit pro práci a domácí aktivity. Intenzita únavy i omezení aktivity byly ordinální proměnné s celočíselnými hodnotami od 0 (žádné/žádné omezení) do 10 (nejvyšší/hlavní omezení).

Objektivní opatření.Dřepy na kolenou. Dřepy na kolenou jsou typem odporového tréninku, u kterého bylo prokázáno, že zvyšuje vnímání námahy i únavy, např. u zdravé populace. Bezprostředně před každým šestiminutovým testem chůze bylo naplánováno třicet sekund kolenních dřepů, aby se zvýšila únava po námaze a potenciální autonomní dysfunkce vyvolané testy chůze.

Šestiminutový test chůze. Jedná se o submaximální zátěžový test funkční kapacity, který měří ušlou vzdálenost během šestiminutového intervalu. Test je užitečným a reprodukovatelným měřítkem tolerance zátěže, který nevyžaduje drahé zařízení31. Aby se posílily účinky po námaze, byly subjekty instruovány, aby „chodily tak rychle, jak můžete.

Monitor srdečního tepu (1. až 15. den). Variabilita srdeční frekvence (HRV) a srdeční frekvence (HR) jsou neinvazivními měřítky srdeční autonomní funkce. Obě proměnné byly vypočítány pomocí elektrokardiogramu (EKG) shromážděného pomocí multifunkčního ambulantního srdečního monitoru na výzkumné úrovni (eMotion Faros 180; MegaElectronics, Kuopio, Finsko). Údaje EKG byly shromažďovány při vzorkovací frekvenci 500 Hz pomocí 3-konfigurace svodů. Data byla exportována pro analýzu v sadě Kubios pro analýzu HRV (verze 3) pro detekci R-peak, vizuální kontrolu artefaktů (např. nesinusové údery, pohyb) a výpočet HRV. R-píky byly detekovány pomocí modifikovaného Pan-Tompkinsova algoritmu32,33. Zjištěné artefakty byly opraveny nahrazením artefaktů interpolovanými hodnotami pomocí kubické spline interpolace.

Poté byla vypočtena střední kvadratura postupných rozdílů (RMSSD) pro odhad HRV. RMSSD odráží rozdíl mezi tepy v tepové frekvenci a je primárním měřítkem v časové oblasti používaným k odhadu vagálně zprostředkovaných změn odrážejících se v HRV34. Abychom se přiblížili standardnímu nastavení, HR data sbírali účastníci denně doma, když seděli deset minut večer mezi 19:00 a 21:00 v pohodlném křesle. Subjekty byly instruovány, aby byly v „klidu“ (žádná jiná činnost, včetně TV ) během klidového hodnocení HRV.

Tento malý srdeční monitor velikosti pípáku byl zaslán každému účastníkovi. Správné umístění elektrody se řídilo písemnými a obrázkovými pokyny a bylo potvrzeno telefonickým hovorem personálu každému účastníkovi. V souladu s doporučením 35 jsou intervaly mezi údery zaznamenané po dobu pěti minut (nebo více) dostatečné k přiblížení parasympatického odtoku do srdce 36. První dvě minuty dat byly vyřazeny, aby bylo zajištěno období aklimatizace.

Analýza dat.Denní data pro všechna měření byla shromažďována od 1. do 15. dne pro autonomní měření lidských zdrojů, hodnocení únavy (0–10) a hodnocení (0–10) funkčních omezení týkajících se práce, úklidu a omezení cvičení. Den 1 až den 8 byly základní dny a den 9 až den 15 byly dny testu chůze a testovací dny po procházce. „Výchozí“ hodnota byla průměrem pro každou proměnnou od 1. do 8. dne. Analýzy se zaměřily na souhrnná výchozí data (1.–8. den) a data za každý den od 9. do 15. dne. Všechny výsledné proměnné byly považovány za kontinuální proměnné pro analýzu lineárních trendů v čase.

K analýze denních longitudinálních dat (HRV, HR, intenzita únavy a tři typy omezení aktivity) byly použity po částech lineární modely se smíšeným efektem37. Pro srovnání rozdílů v denních měřeních mezi ženami a muži ve skupině ME/CFS byly fixní efekty upravené v modelech pro pohlaví, časovou proměnnou, časovou proměnnou, interakční člen mezi pohlavím a časem a interakční člen mezi pohlaví a časová páteř variabilní. Čas byl spojitou proměnnou s celočíselnými hodnotami 0 až 7, které představovaly základní linii (0) a časové body od 9. dne (1) do 15. dne (7). Časový spline byl také spojitou proměnnou s hodnotami 0 až 7 pro rozdělení času na 2 segmenty. Bod zlomu v lineárním trendu byl rozhodnut pomocí nejmenší modelové statistiky dobré hodnoty 38. Podobně byly k porovnání denních dat mezi ME/CFS a zdravotními kontrolními skupinami použity po částech lineární modely se smíšeným efektem s úpravou pro léčebnou skupinu. Na základě Akaike Information Criteria (AIC) je kovarianční struktura pro modelování korelace mezi longitudinálními měřeními od stejného pacienta vybrána z Compound Symmetry (CS), autoregresivního prvního řádu (AR(1)), Toeplitz (TOEP) a nestrukturovaného ( OSN). Statistická analýza byla provedena pomocí SAS 9.4 (SAS Institute Inc., Cary, NC) a hladina významnosti byla nastavena na 0,05.

Výsledek

Charakteristika účastníka.Ze 118 osob vyšetřených telefonem bylo 67 (56,8 %) vyloučeno pro nesplnění vstupních kritérií takto: podprahové symptomy CFS (33/67), vylučující zdravotní/psychiatrické onemocnění (22/67) a další faktory, např. věk nebo BMI mimo rozsah (12/67). Bylo zařazeno Fify-one jednotlivců a 9 (17,3 %) bylo ztraceno ve sledování. Většina účastníků (tabulka 1) byla ve věku 40 let, byla to běloška (90,3 %) a žena. Většina účastníků ME/CFS byla nemocná déle než deset let. Čtrnáct subjektů byly zdravé kontroly. U skupiny ME/CFS standardní dotazníky ukázaly vysokou závažnost únavy a zhoršené fyzické funkce. Zdravé kontroly nevykazovaly únavu nebo funkční abnormality.

Prezentace symptomů u účastníků ME/CFS byly v souladu se zjištěními rozsáhlého vzorku faktorové analytické studie diagnostických kritérií u ME/CFS39. Tato studie identifikovala tyto zjevné základní dimenze symptomů: kognitivní dysfunkci a ponámahovou malátnost (každé z nich podpořilo 90+ %) a spánkovou dysfunkci (79 %). Naše screeningové údaje také ukázaly vysokou úroveň podpory pro zhoršenou paměť nebo koncentraci (93 %; N=40), nevolnost po námaze (100 %; N=43) ​​a neosvěžující spánek (97,7 %; N =42). Shoda po dobu 15 dnů sběru dat z webového deníku byla 92,1 % u pacientek, 84,9 % u mužů a 86,7 % u zdravých kontrol. Šestiminutové testy chůze pro účastníky ME/CFS v průměru za 2 testy chůze pro muže byly 342,62 m (SD: 129,12) a pro ženy 382,28 m (SD: 120,77). Testovací vzdálenosti chůze nebyly u zdravých kontrol zaznamenány. U kolenních dřepů ve skupině ME/CFS byl průměrný počet dřepů za dvě 30- sezení 11,25 (SD: 3,58) u mužů a 10.86 (SD: 2,79) u žen.

Pohlavní rozdíly ve skupině ME/CFS.Údaje o ženách a mužích ve skupině ME/CFS pro výchozí test před procházkou a testovací dny po procházce 9–15 jsou uvedeny v tabulce 2. Obrázky 2, 3 a 4 znázorňují odhadované lineární trendy podle pohlaví pro HRV, HR, a únava, v tomto pořadí, na základě po částech lineárních modelů se smíšeným efektem.

U HRV nebyly zjištěny žádné významné změny v průběhu času (tabulka 3); srdeční frekvence však významně poklesla u mužů ME/CFS ode dne 14 do dne 15 (obr. 3) a změna směrnice srdeční frekvence v den 14 byla také významná. Pacientky vykazovaly významné zvýšení průměrného hodnocení únavy od výchozího stavu do prvního dne (den 9) po výchozím stavu, který zahrnoval počáteční test chůze (obr. 4). Také u žen ME/CFS byl zjištěn významný negativní sklon pro únavu od 9. dne do 15. dne. Kromě toho byla změna sklonu pro únavu v den 9 významná. U žen nebyly zjištěny žádné další významné lineární trendy. Mužští pacienti nevykazovali významné lineární trendy únavy, ale vykazovali významný pokles (E{{10}}-0,184; CI − 0,37– − 0. 00; p=0.046) v pracovním omezení vlastního hlášení od 2. dne po výchozí hodnotě, tj. od 10. do 15. dne.

Trendy v léčebné skupině ME/CFS a zdravé kontrolní skupině.Průměrné hodnoty parametrů pro srdeční proměnné a self-report únavu a funkční omezení pro ME/CFS a zdravé kontrolní skupiny jsou uvedeny v tabulce 4. Výsledky regresní analýzy založené na lineárních modelech smíšeného účinku po částech jsou uvedeny v tabulce 5. Obrázky 5, 6 a 7 ukazuje grafy odhadovaných lineárních trendů HRV, srdeční frekvence a únavy, v daném pořadí, od výchozího stavu do 9. až 15. dne testu po procházce pro ME/CFS a zdravé kontrolní skupiny.

Na základě analýzy ME/CFS a zdravých kontrolních skupin (tabulka 5) nevykázala HRV (obr. 5) žádné významné změny ve skupině ME/CFS; avšak zdravá kontrolní skupina vykázala významný pokles HRV po testech chůze od 9. do 14. dne. Nebyly zjištěny žádné významné změny srdeční frekvence. Pokud jde o únavu (obr. 7), skupina ME/CFS nejprve vykázala signifikantně rostoucí vzorec od výchozí hodnoty do 9. dne a poté významně klesající vzorec od 9. dne testu po chůzi do dne 15. Změna sklonu únavy v ME/CFS skupina (obr. 7), ke které došlo 1. den po úvodním testu chůze (9. den), byla rovněž významná.

ME/CFS a zdravá kontrolní skupina vykazovaly významně odlišné sklony trendů únavy od výchozího stavu do 9. dne. Tyto dvě skupiny také vykazovaly různé vzorce změny sklonu v den 9. Pokud jde o omezení cvičení podle sebe sama, pacienti s ME/CFS vykazovali významný změna sklonu trendu po základní linii (13. den) (E=− 0.281; CI − 0.53–− {{10}}. 03; p=0.{{20}}29). ME/CFS a zdravé kontrolní skupiny vykazovaly různé sklony trendů pro omezení cvičení po zlomovém bodě dne 13 (E=− 0,327; CI − 0,61–− 0,05; p =0.023). Kromě toho tyto dvě skupiny vykazovaly rozdílné změny ve sklonu pro hodnocení omezení zátěže v bodě zlomu 13. den (E= − 0,524; CI − 0,94–− 0,11; p=0,015).

【Další informace:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:{0}}】