Pohlavní rozdíly v únavě po cvičení a funkce u myalgické encefalomyelitidy/chronického únavového syndromu, část 2

Diskuse

Tato pilotní studie využívala nízko zátěžový šestiminutový test chůze k identifikaci potenciálních abnormalit po cvičení u ME/CFS se zaměřením na biobehaviorální rozdíly mezi pohlavími. Naše hypotéza, že ženy ve srovnání s muži by vykazovaly pomalejší zotavení na výchozí hodnoty na základě autonomních (HRV a srdeční frekvence) nebo self-report (např. únava) měření, se nepotvrdila, ačkoli ženy vykazovaly významný krátkodobý lineární trend vyšší únavy po cvičení, zatímco u mužských účastníků ME/CFS nebyly zjištěny žádné trendy únavy po cvičení. Srdeční frekvence významně poklesla u mužských účastníků ME/CFS v posledních 2 dnech sledování po cvičení. Souhrnná skupina pacientů s ME/CFS vykazovala významně rostoucí únavu od výchozího stavu do prvního dne testu chůze, po kterém následovalo významné snížení únavy na výchozí úroveň sedm dní po cvičení. Zdravá kontrolní skupina prokázala významný pokles HRV během sedmi dnů po testech chůze, zatímco skupina ME/CFS nevykazovala žádnou významnou změnu HRV. ME/CFS a zdravé kontrolní skupiny vykazovaly významně odlišné sklony trendu únavy (nahoru pro ME/CFS; dolů pro zdravé kontroly) od výchozí hodnoty do prvního dne testu chůze.

Cistanche může působit jako prostředek proti únavě a posilovač vytrvalosti a experimentální studie ukázaly, že odvar z Cistanche tubulosa by mohl účinně chránit jaterní hepatocyty a endoteliální buňky poškozené u zátěžových plaveckých myší, regulovat expresi NOS3 a podporovat jaterní glykogen. syntézy, čímž působí proti únavě. Extrakt Cistanche tubulosa bohatý na fenylethanoidní glykosidy by mohl významně snížit hladiny kreatinkinázy, laktátdehydrogenázy a laktátu v séru a zvýšit hladiny hemoglobinu (HB) a glukózy u myší ICR, což by mohlo hrát roli proti únavě snížením poškození svalů. a oddálení obohacení kyselinou mléčnou pro skladování energie u myší. Compound Cistanche Tubulosa Tablets významně prodloužil čas plavání při zátěži, zvýšil rezervu jaterního glykogenu a snížil hladinu močoviny v séru po cvičení u myší, což prokázalo jeho účinek proti únavě. Odvar z Cistanchis může zlepšit vytrvalost a urychlit odstranění únavy u cvičících myší a může také snížit zvýšení sérové ​​kreatinkinázy po zátěžovém cvičení a udržet ultrastrukturu kosterního svalstva myší po cvičení normální, což naznačuje, že má účinky na zvýšení fyzické síly a proti únavě. Cistanchis také významně prodloužil dobu přežití myší otrávených dusitany a zvýšil toleranci vůči hypoxii a únavě.

Klikněte na Pocit lehkosti a únavy po celou dobu

【Další informace:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:{0}}】

Systematický přehled srdeční autonomní dysfunkce u ME/CFS uváděl významné rozdíly v HRV a dalších srdečních parametrech mezi pacienty a zdravými kontrolami ve cvičeních i bez cvičení40. Pro srovnání, naše skromné ​​nálezy po cvičení naznačují, že mohou být nutné náročnější zátěžové testy, jako jsou maximální testy nebo delší trvání a/nebo submaximální testy s vyšší intenzitou, aby se vyvolaly trvalé symptomy a kardio-autonomní abnormality. Minimální úroveň fyzického cvičení potřebná k udržení PEM a potenciálních biologických abnormalit po několik dní je v současné době předmětem spekulací. Možná by byl zavedený a snadno spravovatelný 12-test minutové chůze41 s instrukcemi „jít tak rychle, jak jen dokážete“ pracnější a možná i produktivnější alternativou k šestiminutovému testu chůze. Vypracování protokolu domácího testu chůze pro PEM by potenciálně otevřelo přístup k výzkumu mnoha pacientům se zdravotním postižením ME/CFS, kteří postrádají mobilitu k účasti na laboratorních studiích.

Kromě identifikace užitečného testu minimální zátěže vyžaduje otázka rozdílů mezi pohlavími ve cvičení komentář. U zdravých jedinců studie Mendoncy et al.42 prokázala, že srdeční autonomní funkce žen je více ovlivněna krátkým intenzivním cvičením než u mužů. I když obě pohlaví vykazovala významnou změnu HRV pět minut po cvičení, ženy vykazovaly větší změnu poměru nízké frekvence/vysoké frekvence HRV než muži od klidu do zotavení. Kromě toho byly zjištěny rozdíly mezi pohlavími u zdravých subjektů během zotavení po cvičení po 3minutovém cyklistickém úkolu s mírným úsilím při 60% maximální srdeční frekvenci43. Konkrétně se průměrný arteriální tlak snížil více u žen než u mužů během prvních pěti minut po cvičení. Možná, že biologické rozdíly mezi pohlavími v reakci na intenzivní, ale krátké cvičení mohou být příliš krátkodobé na to, aby byly zachyceny ve vícedenním hodnocení. Kromě toho zde publikovaná data nepodporují použití HRV ve studiích, které se snaží porozumět déletrvající intoleranci zátěže nebo PEM.

U ME/CFS mohou být rozdíly mezi pohlavími v hodnocení denní únavy po testech na krátkou procházku způsobeny rozdíly v nemoci a/nebo rozdíly v tom, jak ženy prožívají a projevují symptomy ve srovnání s muži. CFS nebyly zveřejněny, pokud je nám známo. Zpráva o vícedenních příznacích po námaze u relativně malého vzorku ME/CFS a zdravých kontrol pomocí jediného testu maximální zátěže nezjistila žádné zvýšení příznaků ve skupině ME/CFS až do 5. dne po cvičení. Ke sledování každodenní únavy byly použity počítačové hodinky. Pro srovnání, 5.–7. den po cvičení v současné studii prokázaly klesající trendy únavy a srdeční frekvence a zvýšení HRV. Tyto rozdíly po námaze v únavě a kardio-autonomním stavu mezi těmito dvěma studiemi mohou odrážet použití velmi odlišných provokačních testů.

A konečně, významný klesající trend HRV testu po procházce u zdravých kontrol se neočekával. Je možné, že to může odrážet méně než robustní celkový zdravotní stav (např. nezdravá strava je spojena s nižší HRV)46 u zdravých kontrol, vzhledem k tomu, že jejich hodnoty HRV (20–30 ms RMSSD) byly hluboko pod krátkodobými normami měření47,48 jsou z velké části založeny na jedincích nad 40 let, podobně jako v současné studii. Fyzickou dekondici však nebylo možné porovnávat mezi pacienty a zdravými kontrolami vzhledem k tomu, že u kontrolních subjektů nebyly zaznamenány vzdálenosti při testu chůze. Rozdíly mezi těmito dvěma skupinami by tedy mohly být kromě faktorů nemoci částečně připsány dekondici.

Hodnoty ME/CFS HRV (RMSSD) v této studii jsou podobné hodnotám publikovaným v naší předchozí prospektivní studii13, která sbírala týdenní data HRV po dobu 6 měsíců od primárně žen s ME/CFS. Relativně malá velikost vzorku v této studii však přinesla méně než definitivní zjištění, zejména pokud jde o možné rozdíly mezi pohlavími. Ačkoli naše domácí testy procházky prokázaly proveditelnost, pro vzdálené studie, které se snaží vyvolat pozátěžovou nevolnost a potenciální biologické koreláty, může být zapotřebí test citlivější na námahu. To je zvláště důležité pro zdravotně postižené pacienty s ME/CFS v domácím prostředí, kteří jsou ve vědeckých studiích nedostatečně zastoupeni.

Tato pilotní studie využívající šestiminutový test chůze s mírnou zátěží k vyvolání dlouhodobé únavy po námaze a autonomních abnormalit nepotvrdila hypotézy, že by ženy ve srovnání s muži vykazovaly pomalejší zotavení na výchozí hodnoty při autonomním (HRV a srdeční frekvence) nebo self-reportu. (např. únava) opatření, i když ženy vykazovaly významný krátkodobý rostoucí trend vyšší pozátěžové únavy. Agregovaná skupina ME/CFS vykazovala zvyšující se únavu od výchozího stavu do prvního testovacího dne chůze, po kterém následovalo snížení únavy na základní úroveň

do 15. dne. ME/CFS a zdravé kontrolní skupiny vykazovaly opačné trendy v únavě (zvýšené pro ME/CFS; dolů pro zdravé kontroly) od výchozí hodnoty do dne prvního testu chůze. K dokumentaci prodloužené pozátěžové únavy a autonomních abnormalit u ME/CFS může být vyžadován test citlivější na zátěž.

Dostupnost dat

Soubory dat použité a/nebo analyzované v průběhu aktuální studie jsou na přiměřenou žádost k dispozici od odpovídajícího autora.

Reference

1. Montague, TJ, Marrie, TJ, Klassen, GA, Bewick, DJ & Horacek, BM Srdeční funkce v klidu a se cvičením u chronického únavového syndromu. Chest 95(4), 779–784 (1989).

2. Black, CD, O'Connor, PJ & McCully, KK Zvýšená denní fyzická aktivita a příznaky únavy u syndromu chronické únavy. Dyn. Med. 4(1), 3 (2005).

3. Peterson, PK a kol. Účinky mírného cvičení na cytokiny a cerebrální průtok krve u pacientů s chronickým únavovým syndromem. Clin. Diagn. Laboratoř. Immunol. 1(2), 222-226 (1994).

4. Riley, MS, O'Brien, CJ, McCluskey, DR, Bell, NP & Nicholls, DP Aerobní pracovní kapacita u pacientů s chronickým únavovým syndromem. BMJ 301(6758), 953–956 (1990).

5. Meyer, JD a kol. Nevolnost po námaze u chronického únavového syndromu: Příznaky a genová exprese. Únava 1(4), 190–209 (2013).

6. Keech, A. a kol. Zachycení exacerbace únavy po námaze po fyzických a kognitivních problémech u pacientů s chronickým únavovým syndromem. J. Psychosom. Res. 79(6), 537–549 (2015).

7. Cook, DB a kol. Reakce na cvičení se u pacientů s chronickým únavovým syndromem s fibromyalgií liší. Med. Sci. Sportovní cvičení. 44(6), 1186–1193 (2012).

8. Ohashi, K., Yamamoto, Y. & Natelson, BH Rytmus aktivity degraduje po namáhavém cvičení u chronického únavového syndromu. Physiol. Chovej se. 77(1), 39-44 (2002).

9. Vanness, JM, Snell, CR & Stevens, SR Snížená kardiopulmonální kapacita během pozátěžové nevolnosti. J. Chronic Fatigue Syndr. 14(2), 77–85 (2007).

10. LaManca, JJ a kol. Vliv vyčerpávajícího cvičení na běžeckém pásu na kognitivní funkce u chronického únavového syndromu. Dopoledne. J. Med. 105(3a), 59s–65s (1998).

11. Jammes, Y., Steinberg, JG, Delliaux, S. & Brégeon, F. Chronický únavový syndrom kombinuje zvýšený oxidativní stres vyvolaný cvičením a snížené odpovědi cytokinů a Hsp. J. Intern. Med. 266(2), 196–206 (2009).

12. VanNess, JM, Stevens, SR, Bateman, L., Stiles, TL & Snell, ČR Postexerční malátnost u žen s chronickým únavovým syndromem. J. Womens Health 19(2), 239–244 (2010).

13. Friedberg, F. a kol. Nezlepšení u chronického únavového syndromu: Vztah ke vzorcům aktivity, vzestupům a potížím a autonomní dysfunkci. Psychosom. Med. 84(6), 669–678 (2022).

14. Keller, BA, Pryor, JL & Giloteaux, L. Neschopnost pacientů s myalgickou encefalomyelitidou/chronickým únavovým syndromem reprodukovat vrchol VO2 indikuje funkční poruchu. J. Transl. Med. 12, 104 (2014).

15. Bazelmans, E., Bleijenberg, G., Van Der Meer, JW & Folgering, H. Je fyzická dekondice trvalým faktorem chronického únavového syndromu? Kontrolovaná studie maximálního cvičebního výkonu a vztahu k únavě, oslabení a fyzické aktivitě. Psychol. Med. 31(1), 107-114 (2001).

16. Nelson, MJ, Buckley, JD, Tomson, RL, Bellenger, ČR & Davison, K. Markery srdeční autonomní funkce během po sobě jdoucích denních vrcholových zátěžových testů u lidí s myalgickou encefalomyelitidou/chronickým únavovým syndromem. Přední. Physiol. 12, 771899 (2021).

17. Van Oosterwijck, J. a kol. Snížená reaktivace parasympatiku během zotavování po cvičení u myalgické encefalomyelitidy / syndromu chronické únavy. J. Clin. Med. 10, 4527.

18. Miller, RR a kol. Submaximální zátěžové testování s blízkou infračervenou spektroskopií u pacientů s myalgickou encefalomyelitidou/chronickým únavovým syndromem ve srovnání se zdravými kontrolami: studie případ-kontrola. J. Transl. Med. 13, 159 (2015).

19. Jason, JA a kol. Odhad míry chronického únavového syndromu z komunitního vzorku: Pilotní studie. Dopoledne. J. Community Psychol. 23(4), 557-568 (1995).

20. Goldman, MD, Marrie, RA & Cohen, JA Hodnocení šestiminutové chůze u subjektů s roztroušenou sklerózou a zdravých kontrol. Mult. Scler. 14(3), 383–390 (2008).

21. Friedberg, F., Adamowicz, J., Caikauskaite, I., Seva, V. & Napoli, A. Efficacy of two delivery modes of behavioral self-management u syndromu těžké chronické únavy. Únava 4(3), 158–174 (2016).

22. Friedberg, F. & Sohl, SJ Podélná změna u chronického únavového syndromu: Co odhalí domácí hodnocení. J. Behav. Med. 32(2), 209–218 (2009).

23. Kendig, H., Browning, CJ & Young, AE Dopady nemoci a postižení na pohodu starších lidí. Zakázat. Rehabil. 22(1–2), 15–22 (2000).

24. Fukuda, K. a kol. Syndrom chronické únavy: Komplexní přístup k jeho definici a studiu. Ann. Internovat. Med. 121(12), 953-959 (1994).

25. King, C. & Jason, LA Zlepšení diagnostických kritérií a postupů pro syndrom chronické únavy. Biol. Psychol. 68(2), 87-106 (2005).

26. Krupp, LB, LaRocca, NG, Muir-Nash, J. & Steinberg, AD Stupnice závažnosti únavy Te: Aplikace u pacientů s roztroušenou sklerózou a systémovým lupus erythematodes. Oblouk. Neurol. 46(10), 1121-1123 (1989).

27. Taylor, R., Jason, LA & Torres, A. Stupnice hodnocení únavy: Empirické srovnání. Psychol. Med. 30(4), 849-856 (2000).

28. Antony, MM, Bieling, PJ, Cox, BJ, Enns, MW & Swinson, RP Psychometrické vlastnosti 42-položkových a 21-položkových verzí škál deprese úzkosti a stresu v klinických skupinách a komunitní vzorek. Psychol. Posoudit. 10(2), 176 (1998).

29. Vasquez, LM a kol. Vliv odporového cvičení provedeného k selhání vůle na hodnocení vnímané námahy. Percept Mot. Dovednosti 117(3), 881–891 (2013).

30. Du, H., Newton, PJ, Salamonson, Y., Carrieri-Kohlman, VL & Davidson, PM Přehled testu šestiminutové chůze: Jeho implikace jako samoobslužného nástroje hodnocení. Eur. J. Cardiovasc. Zdravotní sestry. 8(1), 2–8 (2009).

31. Butland, RJ, Pang, J., Gross, ER, Woodcock, AA & Geddes, DM Dvouminutové, šestiminutové a 12-minutové testy chůze u respiračních onemocnění. Br. Med. J. (Clin. Res. Ed.) 284 (6329), 1607-1608 (1982).

32. Pan, J. & Tompkins, WJ Algoritmus detekce QRS v reálném čase. IEEE Trans. Biomed. Ing. 3, 230-236 (1985).

33. Tarvainen, MP, Niskanen, J.-P., Lipponen, JA, Ranta-Aho, PO & Karjalainen, PA Kubios HRV – software pro analýzu variability srdeční frekvence. Počítat. Metody Programy Biomed. 113(1), 210–220 (2014).

34. Shafer, F., McCraty, R. & Zerr, CL Zdravé srdce není metronom: Integrativní přehled anatomie srdce a variability srdeční frekvence. Přední. Psychol. 5, 1040 (2014).

35. Akselrod, S. a kol. Analýza výkonového spektra fluktuace srdeční frekvence: Kvantitativní sonda kardiovaskulární kontroly mezi jednotlivými údery. Science 213(4504), 220–222 (1981).

36. Malik, M. a kol. Variabilita srdeční frekvence: Standardy měření, fyziologická interpretace a klinické použití. Eur. Heart J. 17(3), 354-381 (1996).

37. Huang, Q. Praktický výukový program pro po částech lineární modely se smíšenými efekty pomocí SAS® PROC MIXED. PharmaSUG Čína 8, 2015 (2015).

38. Fitzmaurice, GM, Laird, NM & Ware, JH Applied Longitudinal Analysis (Wiley, 2012).

39. Conroy, KE, Islam, MF & Jason, LA Hodnocení případových diagnostických kritérií pro myalgickou encefalomyelitidu/chronický únavový syndrom (ME/CFS): Směrem k empirické definici případu. Zakázat. Rehabil. 45(5), 840–847.

40. Nelson, MJ, Bahl, JS, Buckley, JD, Tomson, RL & Davison, K. Důkazy změněné srdeční autonomní regulace u myalgické encefalomyelitidy/chronického únavového syndromu: Systematický přehled a metaanalýza. Medicína 98(43), e17600.

41. Cooper, KH Prostředek hodnocení maximálního příjmu kyslíku. Korelace mezi testováním v terénu a na běžícím pásu. JAMA 203, 201–204 (1968).

42. Mendonca, GV a kol. Pohlavní rozdíly v lineární a nelineární variabilitě srdeční frekvence během časného zotavení ze supramaximálního cvičení. Appl. Physiol. Nutr. Metab. 35(S1), 439–446 (2010).

43. Carter, R., Watenpaugh, DE & Smith, ML Vybraný příspěvek: Genderové rozdíly v kardiovaskulární regulaci během regenerace po cvičení. J. Appl. Physiol. 91(4), 1902–1907 (2001).

44. van Wijk, CM & Kolk, AM Pohlavní rozdíly ve fyzických symptomech: Přínos teorie vnímání symptomů. Soc. Sci. Med. 45(2), 231-246 (1997).

45. Yoshiuchi, K. a kol. Hodnocení účinku cvičení u chronického únavového syndromu v reálném čase. Physiol. Chovej se. 92(5), 963–968 (2007).

46. ​​Young, HA & Benton, D. Variabilita srdeční frekvence: Biomarker pro studium vlivu výživy na fyziologické a psychické zdraví. Chovej se. Pharmacol. 29(2 a 3-Spec Issue), 140–151 (2018).

47. Nunan, D., Sandercock, GR & Brodie, DA Kvantitativní systematický přehled normálních hodnot pro krátkodobou variabilitu srdeční frekvence u zdravých dospělých. Pacing Clin. Elektrofyziol. 33(11), 1407–1417 (2010).

48. Van Cauwenbergh, D. a kol. Porucha funkce autonomního nervového systému u pacientů s chronickým únavovým syndromem: Systematický přehled literatury. Eur. J. Clin. Investovat. 44(5), 516–526 (2014).

Poděkování

Děkujeme Christině Guifreové za její redakční pomoc. Šest grafů na obrázcích 2, 3, 4, 5, 6 a 7 nakreslil Xiaoyue Zhang.

Autorské příspěvky

FF koncipoval původní výzkumnou studii. JLA a SR shromáždily data. FF, JLA, PB, MMXZ a JY kriticky zhodnotily práci a podílely se na interpretaci dat. XZ a JY provedly analýzu dat. FF a JLA vedly psaní článku. Všichni autoři zkontrolovali a schválili konečné verze.

Financování

Tato práce byla financována Národním ústavem pro výzkum ošetřovatelství, R01NR015850.

Konkurenční zájmy

Autoři neuvádějí žádné konkurenční zájmy.

Dodatečné informace

Korespondenci a žádosti o materiály zasílejte na FF

Poznámka vydavateleSpringer Nature zůstává neutrální, pokud jde o nároky na jurisdikci v publikovaných mapách a institucionálních přidruženích.

【Další informace:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:{0}}】