Predikce cerebrovaskulárního/kardiovaskulárního onemocnění sekundárního k metabolickému syndromu: Ultrasonografická měření vazodilatační odezvy Ⅱ
Feb 27, 2024
Diskuse
Měření FMD/NID byla zkoumána ultrasonograficky, aby se určila jejich funkční užitečnost jako náhradníznačky pročasná predikce CCVDkterý se často vyskytoval během klinického hodnocenísledovací období CKDpatofyziologicky založené na MetS. Bylo hodnoceno 208 subjektů z hlediska výskytu CCVD (Obrázek 1). Incidence CCVD se zvyšovala s poklesem eGFR, indexurenální funkce u CKD, jak ukazuje 22,2 %, 17,3 %, 25,5 %, 30,4 %, 60,0 % a 75,0 % na úrovních eGFR G1, G2, G3a, G3b, G4, a G5, v tomto pořadí. Podle získaných výsledků byly subjekty s CCVD již přítomny na úrovni eGFR G1 až G2 a incidence CCVD se zvyšovala se zhoršujícím se postiženímfunkce ledvin poté. Tyto nálezy byly přezkoumány z hlediska účinnosti FMD/NID jako náhradních markerů propredikce CCVDovlivňující vitální prognózu subjektu a ztrátu kvality života. Výsledky jsou diskutovány v následujících částech.
KLIKNĚTE ZDE A ZÍSKEJTE PŘÍRODNÍ BIO EXTRAKT CISTANCHE S 25 % ECHINAKOSIDU A 9 % AKTEOSIDU PRO FUNKCI LEDVIN
Supporting Service Of Wecistanche-Největší vývozce cistanche v Číně:
E-mail:wallence.suen@wecistanche.com
Whatsapp/Tel:+86 15292862950
Nakupujte pro další specifikace Podrobnosti:
https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop
1. FMD
Maruhashi a kol. uvedlo, že 7277 japonských subjektů mělo hodnoty slintavky a kulhavky 7,5 % ± 3,3 % (medián, 7,3 %; mezikvartilní rozsah, 5.3-9,4 %) ve skupině bez rizika a 5,9 ± 2,9 % (medián, 5,7 % ; mezikvartilní rozmezí, 3.{18}},5 %) v rizikové skupině10). Průměrná hodnota FMD pro GT byla významně nižší než hraniční hodnota FMD. Kromě toho byla průměrná hodnota FMD nižší v GA než v GB a GC než v GD, ačkoli rozdíl mezi dvěma skupinami subjektů nebyl významný (obrázky 2 a 3). Jinými slovy, FMD měla obecně významně nižší hodnoty (ve srovnání s hraniční hodnotou), aniž by to vedlo k detekci CCVD nebo ke zvýšení počtu rizikových faktorů MetS. Toto zjištění naznačuje, že v časném stadiu MetS jsou hodnoty FMD již nízké a již se vyskytly aterosklerotické léze.
2. NID
Maruhashi et al.10) uvedli, že 1764 japonských subjektů mělo hodnoty NID 17,7 ± 5,7 % (medián 17,4 %; mezikvartilové rozmezí 13.2-21,7 %) ve skupině bez rizika a 11,7 ± 5,9 % (medián, 11,4 %; mezikvartilní rozmezí, 7.{19}},5 %) v rizikové skupině. Průměrná hodnota NID pro GT byla významně nižší než mezní hodnota NID, v GA než v GB a v GC než v GD (obrázky 4 a 5). Tato zjištění naznačují, že aterosklerotické léze degenerují se zvyšujícím se počtem přítomných rizikových faktorů MetS, což způsobuje CCVD. Hodnoty FMD (indikátor dysfunkce vaskulárních endoteliálních buněk) a NID (indikátor hypofunkce mediální vrstvy hladkého svalstva) byly hodnoceny u cílových subjektů s diagnózou MetS s přihlédnutím k hraničním hodnotám (FMD, 7,1 %; NID, 15,6 % ) definované v předchozí studii. V době hodnocení byly abnormálně nízké hladiny FMD pozorovány u 93,8 % subjektů, zatímco hladiny NID zůstaly na 66,8 %. Mimochodem, když byla použita mezní hodnota slintavky a kulhavky 4.0 %, nízké hladiny slintavky a kulhavky byly zjištěny u 69,3 % subjektů. Mezitím, když byla použita mezní hodnota NID 15,1 %, byly nízké hladiny NID zjištěny u 60 % subjektů. Pokud se předpokládá, že intimální a mediální funkce jsou ve stupni zhoršení podobné, může být správné přijetí hraniční hodnoty FMD 4,0 %. Data FMD a NID byla poté analyzována z hlediska přítomnosti nebo nepřítomnosti CCVD a počtu rizikových faktorů MetS. FMD, jejíž hodnoty byly nízké u všech cílových subjektů, nevykazovaly žádný rozdíl mezi přítomností a nepřítomností CCVD (GA a GB) nebo mezi 4 a 3 rizikovými faktory pro MetS (GC a GD), zatímco NID, jejichž hodnoty nebyly nízké u mnoha subjektů, vykazovaly významný rozdíl v přítomnosti nebo nepřítomnosti CCVD a počtu rizikových faktorů MetS. Tyto výsledky naznačují, že pokles hodnoty FMD u subjektů s MetS může předcházet poklesu hodnoty NID. To také naznačuje, že FMD může být užitečná při diagnostickém screeningu CCVD založeném na arterioskleróze, zatímco definitivní diagnózu může usnadnit NID. Tato zjištění ukazují, že jedinci s diagnózou MetS při nedávných lékařských kontrolách v Japonsku v roce 2008 by měli aktivně podstoupit ultrasonografické vyšetření na RI/eRBF v případě CKD a FMD/NID v případě CCVD, aby bylo možné zvážit včasnou diagnózu a správnou léčbu. . Očekává se, že to zabrání rozvoji a progresi těchto onemocnění.
Závěr
Pokud jde o časnou diagnózu CKD, již bylo uvedeno, že RI a eRBF, měřené ultrasonografií, jsou užitečné a důležité prediktory CKD patofyziologicky založené na MetS. Kromě toho, s jistotou, vzhledem ke zjištěním, že snížení hodnoty FMD u cílových subjektů indikovalo nástup arteriosklerotických lézí a že snížení hodnoty NID bylo spojeno s progresí arteriosklerózy, měření FMD/NID pomocí ultrasonografie prokazuje, že slouží k být užitečným významným náhradním markerem pro časnou prediktivní/definitivní diagnózu CCVD. Stručně řečeno, FMD a NID jsou důležité parametry měření jako prediktory/determinanty CCVD, které se často vyskytují jako patofyziologický základ MetS během progrese onemocnění.poškození ledvinvedoucí kselhání ledvin v konečném stádiu. Závěrem lze říci, že zjištění naznačují, že měření RI a eRBF a měření FMD a NID pomocí ultrasonografie mohou být využity jako přesný diagnostický nástroj pro časnou diagnostiku CKD a CCVD jako arteriolních erotických organopatií vyskytujících se na základě MetS. Včasná komplexní diagnostika CKD a CCVD tak bude mít příznivý vliv na jejich prevenci a léčbu. APoděkování Rádi bychom poděkovali Dr. Yasumi Uchida a Dr. Nao Take Hashimoto za jejich pečlivé vedení při psaní rukopisu a tr. Toshio Hiroi za jeho laskavou pomoc při překladu do angličtiny. Střet zájmů Autoři nemají v souvislosti s touto studií žádné finanční střety zájmů, které by mohli zveřejnit.
Reference
1. Výbor pro diagnostická kritéria pro metabolický syndrom. Kritéria definice a diagnózy metabolického syndromu. J Jpn Soc In tern Med 2005; 94: 794-809.
2. Vanholder R, Van Biesen W, Verbeke F, Lameire N. Epidemie kardiovaskulárních onemocnění při selhání ledvin: Odkud pochází, kam jdeme? Acta Clin Belg září-říjen 2006; 61(5): 205- 11.
3. Diagnostika, prevence a léčba kardiovaskulárních onemocnění u lidí s diabetem 2. typu a prediabetem: Prohlášení o shodě spojené s Japonskou cirkulační společností a Japonskou diabetologickou společností (ISBN978-4-524-22818-8). Tokio: Nank odo Co., 2020 (v japonštině).
4. National Kidney Foundation. Pokyny pro klinickou praxi KDOQI a doporučení pro klinickou praxi pro diabetes a chronické onemocnění ledvin. Am J Kidney Dis 2007 února; 49(2 Suppl 2): S12- S154.
5. Tsuchida H. TÉMATA Metabolický syndrom nefropatie. Ledviny a dialýza 2006; 60(4): 638-40.
6. Tsuchida H. Preventivní strategie konečného selhání ledvin: Návrh metabolického syndromu nefropatie na úrovni středoškolské analýzy moči v prefektuře Chiba na 20 let. Chiba Med J 2012; 88: 11-25.
7. Iwashita K, Tsuchida H. Zvážení fyziologického vyšetření a laboratorního testování (Symposium). Rinsho Byori 2014; 62: 1104-9.
8. Tsuchida H. Metabolický syndrom nefropatie – její klinickoteologické rysy a včasná diagnostika. Ledviny a dialýza 2015; 78(4): 605-10.
9. Tsuchida H, Iwashita K. Metabolický syndrom nefropatie (časná diagnostika intrarenálních arteriosklerotických lézí pomocí ultrasonografie ledvin). Cévní selhání 2018; 2(1): 45-52.
10. Maruhashi T, Kajikawa M, Kishimoto S, Hashimoto H, Takaeko Y, Yamaji T, et al. Diagnostická kritéria průtokem zprostředkované vazodilatace pro normální endoteliální funkci a nitroglycerinem indukované vazodilatace pro normální funkci hladkého svalstva cév brachiální tepny. J Am Heart Assoc 2020, 21. ledna; 9(2): e013915. doi: 10.1161/JAHA.119.013915.
11. Výbor registru renálních dat Japonské společnosti pro dialyzační terapii. ILUSTRACE Aktuální stav chronické dialyzační terapie v Japonsku (k 31. prosinci 2016). 2016.
