Část 1: Účinky různých typů cvičení na onemocnění ledvin

Pro více informací Kontakttina.xiang@wecistanche.com

Abstraktní: Účinky cvičení nafunkce ledvinbyly studovány více než tři desetiletí. Jedním z nejčastějších zdravotních problémů u pacientů s chronickým onemocněním ledvin (CKD) je nedostatek fyzické aktivity, který u těchto pacientů vede k nízké pohybové kapacitě. Většina pacientů s udržovací hemodialýzou (MHD) vůbec necvičí. V každé fázi dialýzy pacienti ztrácejí 10-12g svých aminokyselin odběrem krve. Dialýza také vede ke zvýšenému kortizolu a poruchám cirkadiánního rytmu spánku u hemodialyzovaných (HD) pacientů. Studie také uvádějí vyšší hladiny C-reaktivního proteinu u HD pacientů, což způsobuje ztuhlost tepen. Cvičení má pro tyto pacienty řadu zdravotních přínosů, včetně lepší kontroly krevního tlaku, lepšího spánku, vyšších fyzických funkcí a snížení úzkosti a deprese. Na druhou stranu je třeba poznamenat, že intenzivní cvičení má potenciál rozvíjet KD, zvláště když je prováděno v horkém počasí s dehydratací. Cílem tohoto přehledu bylo prozkoumat účinky různých typů cvičení na onemocnění ledvin a poskytnout pokyny pro cvičení. Závěrem lze říci, že středně intenzivní a dlouhodobé cvičení (minimálně 6 měsíců), při zohlednění zásad cvičení (individualizace, intenzita, čas atd.), lze použít jako doplňkovou léčebnou strategii u pacientů podstupujících dialýzu resp. transplantaci ledviny.

Klíčová slova: aerobní cvičení; odporové cvičení; elektrická stimulace svalů; nemoc ledvin

Kliknutím sem zjistíte, k čemu se cistanche používá

1. Úvod

Chronické onemocnění ledvin(CKD) je obecný termín používaný pro různé poruchy stavby a funkce ledvin. CKD je jednou z hlavních příčin morbidity a mortality s celosvětovou odhadovanou prevalencí 13 procent (11-15 procent)[1]. Pokles odhadované glomerulární filtrace (eGFR) je hlavním indikátorem onemocnění ledvin [2]. Normální rozsah GFR, upravený pro plochu tělesného povrchu, je u mužů 125 ml/min/1,73 m². U CKD je eGFR snížena na méně než 60 ml/min na 1,73 m². Nejzávažnější formou tohoto onemocnění je onemocnění ledvin v konečném stadiu (ESKD), během kterého GFR klesne na méně než 15 ml/min na 1,73 m², což je stadium, kdy je k udržení normálního života pacienta nutná dialýza nebo transplantace ledviny. [5,6]. CKD se projevuje řadou příznaků, včetně poruch spánku s cirkadiánním rytmem, kardiovaskulárních problémů, závažného úbytku svalové hmoty, snížení antioxidační kapacity, narušení redoxní rovnováhy a vysokého krevního tlaku [2,{17}}].

Změny životního stylu, z nichž nejdůležitější je cvičení, patří mezi hlavní strategie prevence a léčby CKD, jako jsou farmakologické přístupy, zlepšení diety a antihypertenziva. Cvičení bylo uznáno jako základní složka pro zlepšení nebo udržení celkového zdraví a wellness; zlepšení fyzické funkce; a prevence a léčba různých nemocí, jmenovitě snížení rizika kardiovaskulárních příhod a mortality [9] a možná poskytnutí více výhod pacientům s CKD [2,4,10]. Jisté je, že cvičení ovlivňuje různé systémy těla tím, že mění průtok krve a metabolismus, zlepšuje schopnost těla využívat kyslík a zvyšuje nároky na živiny [7,9,10]. Ledviny a sběrné kanály, svaly a kardiorespirační systém patří mezi tělesné orgány, které v důsledku cvičení mění způsob své práce [7,1112]. Cvičení a fyzická aktivita vedou ke změnám hemodynamiky ledvin a elektrolytů [7,10,13]. Několik studií prokázalo, že cvičení může zlepšit eGFR a funkci ledvin [4,6,13]. Toyama a kol. zkoumali, zda má pohybová terapie potenciál modifikovat metabolismus lipidů a zlepšit eGFR u pacientů skardiovaskulární onemocněnía CKD[14]. Kromě toho metaanalýza potvrdila, že eGFR se po zátěžové terapii u nedialyzovaných pacientů s CKD zvýšil o 2,62 ml/min/1,73 m². Systematický přehled uvádí, že aerobní a/nebo odporový trénink má významné pozitivní účinky na fyzickou a funkční kapacitu u nedialyzovaného CKD[16]. Hypertenze, diabetes a obezita jsou rizikové faktory, které zvyšují výskyt CKD[15]. Podle metaanalýzy má cvičební terapie antihypertenzní účinky, snižuje jak systolický, tak diastolický krevní tlak (BP) u pacientů s CKD[15]. Ve studii Alike et al. aerobní trénink zlepšil TK u pacientů s nadváhou bez dialýzy. -závislí pacienti s CKD [17]. U pacientů s CKD byl naopak popsán nedostatečný vliv cvičení na TK [14,18], což může souviset s typem nebo intenzitou prováděné zátěže. Při zátěži se efektivní renální krevní průtok (RBF) snižuje, jehož míra přímo souvisí s intenzitou zátěže a při namáhavé zátěži někdy dosahuje 25 procent klidové hodnoty [6]. Potenciální zdravotní přínosy středně intenzivního cvičení při snižování inzulinové rezistence, metabolického syndromu a chronických onemocnění jsou dobře známy[19]. I když je cvičení se střední intenzitou bezpečné, cvičení s vysokou intenzitou může zvýšit biomarkery svědčící pro svaly apoškození ledvinjmenovitě sérová kreatinkináza (CK) a hladiny myoglobinu a kreatininu v moči[19,20]. Naopak se ukázalo, že HIT je praktická a bezpečná pro pacienty s CKD, s podobnými přínosy jako HIIT a MICT na zátěžovou kapacitu a syntézu proteinů kosterního svalstva [21].

Nyní, s ohledem na dvojí roli cvičení ve zdraví, je cílem této studie prozkoumat proveditelnost a potenciální přínosy různých typů cvičení u pacientů s CKD. Zkoumání účinků různých druhů cvičení na fyzické funkce a různé zdravotní aspekty u pacientů s různými onemocněními ledvin je klinicky důležité, protože mezi onemocněními ledvin existují rozdíly.

2. Materiály a metody

PubMed a Google Scholar byly elektronicky vyhledávány pro články, které byly publikovány v angličtině. Strategie vyhledávání zahrnovala různé kombinace výrazů „CKD“ a „ESRD“ s výrazy pro cvičební intervence, jako je „cvičení“, „aerobní cvičení“, „odporové cvičení“, „kombinované cvičení“, „cvičení s omezením průtoku krve“,“ fyzická aktivita", "funkční cvičení", "elektrická stimulace svalů" nebo "vysoko intenzivní intervalový trénink (HIT). Kritéria pro zařazení byly studie klinických studií a randomizované a kontrolované klinické studie. Byly vybrány pouze články v plném textu. Postup vyhledávání byla provedena dvěma nezávislými autory (MM a AF). Při výskytu jakýchkoli možných neshod ohledně toho, zda by měla být konkrétní studie zohledněna ve studii, byl požádán o stanovisko vedoucího profesora. Dalším krokem bylo přečtení plného textu Celkem bylo nalezeno 166 článků s výše uvedenými kritérii a po screeningu bylo zkoumáno 39 z nich: celkem 18 pro aerobní cvičební intervence, 7 pro odporové cvičení, 5 pro kombinované cvičení ise,3 pro cvičení s omezením průtoku krve, 3 pro elektrickou stimulaci svalů,2 pro HIT a 1 pro funkční cvičení. Kritéria vyloučení zahrnovala studie, které používaly kombinaci nutričních a pohybových intervencí a drogových a pohybových intervencí a metod odhadu. Do této studie bylo zařazeno celkem 1449 pacientů s CKD v časných stadiích ESRD a pacientů s transplantací ledviny. Většina aplikovaných intervencí byla intradialytická a některé byly domácí cvičení. Navíc odporová cvičení v těchto studiích byla prováděna s použitím elastických pásů. Vyloučili jsme studie na zvířatech; navíc většina studií na lidech byla provedena na dospělých. Viz obrázek 1.

Cistanchemůže povzbudit ledviny a posílit jang. Cistanche pochází z dužnatého stonku byliny Cistanche se šupinatými listy. Je teplé povahy, sladké a slané chuti a patří do meridiánů ledvin a tlustého střeva. Dokáže povzbudit ledviny a pomoci jangu, zvlhčit střeva a zmírnit zácpu, svalovou slabost, mužskou impotenci a ženskou neplodnost. Nedostatek jangu ledvin může vést k nedostatku jangu ledvin. Faktory jako nedostatek jangu v těle, stárnutí, chronická onemocnění a přepracování mohou způsobit nedostatek jangu ledvin. Častými příznaky jsou bolestivost a bolest v pase a kolenou, stejně jako zimnice a studené končetiny. V závažných případech se příznaky jako závratě a letargie mohou objevit po celém těle. Cistanche dokáže regulovat nedostatek ledvin a léčivé vlastnosti Cistanche nejsou suché a zároveň je léčivá síla poměrně mírná, což je vhodné pro dlouhodobé užívání u pacientů s nedostatkem ledvin-yang. Moderní medicína prokázala, že Cistanche obsahuje velké množství aminokyselin, cystinu, vitamínů a minerálů, což jsou vzácné a vyživující složky, které mají velký tonizující účinek na mužské ledviny, varlata, penis, kavernózní tělo a další pohlavní orgány, a může také účinně zlepšit motilitu a kvalitu spermií. Proto je účinek přípravku Cistanche na zlepšení zdraví a sexuální funkce velmi zřejmý.