Kontakt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-mail:audrey.hu@wecistanche.com

Shigeru Tanaka1 Toshiaki Nakano1 Hiroto Hiyamuta' Kazuhiko Tsuruya² a Takanari Kitazono1 za FKR Study Collaboration Group

'Katedra medicíny a klinických věd, Graduate School of Medical Sciences, Univerzita Kyushu, Fukuoka, Japonsko ²Department of Nefrology, Nara Medical University, Nara, Japonsko

Cíl: Jednotlivci schronické onemocnění ledvin(CKD) mají vysokou prevalenci komorbidit, včetně kardiovaskulárních onemocnění (CVD) a jejich rizikových faktorů. Epidemiologické výsledky pro posouzení souvislosti mezi multimorbiditou a funkcí ledvin u populace s chronickým onemocněním ledvin však zůstávají omezené.Metody: Provedli jsme průřezovou analýzu vztahu mezi 23 komorbidními stavy a sníženou funkcí ledvin u 4 476 pacientů s CKD bez závislosti na dialýze zařazených do multicentrické kohorty v Japonsku. Snížená funkce ledvin byla definována jako odhadovaná rychlost glomerulární filtrace menší nebo rovna 60 ml/min/1,73 m². Výsledky: Průměrný věk pacientů byl 67 let (muži, 56,0 procenta). Prevalence hypertenze, diabetes mellitus, dyslipidemie, předchozí KVO, rakoviny a zlomenin kostí, což jsou hlavní komorbidity, byla 83,3 procenta, 28,7 procenta, 45,9 procenta. procenta, 23,3 procenta, 12,7 procenta a 6,3 procenta. Analýzy upravené podle více proměnných odhalily, že věk, mužské pohlaví, hypertenze, dyslipidémie, předchozí CVD, index tělesné hmotnosti, vylučování bílkovin močí a základní onemocnění ledvin byly nezávislé faktory spojené se sníženou funkcí ledvin. Důležité je, že poměry šancí (OR) pro sníženou funkci ledvin se lineárně zvyšovaly s rostoucím počtem hlavních komorbidních stavů (OR pro 1-2 stavy: 2,22,95 procenta interval spolehlivosti [CI:1.{30}},97 ; NEBO pro podmínky 3-4: 3,04,95 procenta CI:2.12-4.37;OR pro podmínky větší nebo rovno 5:4,37, 95 procent CI:1.75-10. 9). Vzestupný trend OR byl výraznější u kardiovaskulárních komorbidit, ale nebyl významný u nekardiovaskulárních komorbidit.Závěry: Závěrem jsme pozorovali nezávislou souvislost mezi kardiovaskulární komorbiditou a jejími rizikovými faktory a sníženou funkcí ledvin. Výsledky této studie zdůrazňují důležitost zvládání multimorbidity u pacientů s CKD.

Klíčová slova: Stárnutí, Komorbidity, Kardiovaskulární onemocnění, Epidemiologie

Cistanche může pomoci při léčbě onemocnění ledvin

Úvod

Prevalencechronické onemocnění ledvin(CKD) se dramaticky zvyšuje u starších osob, přičemž 30 procent mužů a 40 procent žen v obecné japonské populaci ve věku 65-69 let má CKD1 stadia 3. Počet pacientů s nově diagnostikovaným terminálním onemocněním ledvin (ESKD) se bude každoročně zvyšovat přibližně o 8 procent a kumulativní počet pacientů léčených ledvinovou terapií se do roku 2030 zdvojnásobí na 5,44 milionu. Očekává se, že tento nárůst bude patrný zejména v Asii země2.3. Proto je CKD stále více uznáváno jako globální zdravotní zátěž.

Epidemiologické výsledky naznačují zvýšené riziko morbidity a mortality na kardiovaskulární onemocnění (CVD) u pacientů s CKD4-6. Kromě toho metaanalýza klinických studií hodnotila význam CKD a potvrdila, že rychlost glomerulární filtrace (GFR)<60 ml/min/1.73="" m²and="" albuminuria="" are="" risk="" factors="" for="" all-cause="" mortality,="" cardiovascular="" death,="" and="" eskd7,="" 8).="" patients="" with="" ckd="" have="" a="" high="" prevalence="" of="" comorbidities="" related="" to="" risk="" factors="" for="" cvd,="" and="" their="" management="" is="" more="" complicated.="" an="" association="" between="" the="" complexity="" of="" care="" and="" life="" expectancy="" for="" patients="" with="" reduced="" kidney="" function="" has="" been="" reported.="" complexity="" in="" patients="" with="" ckd="" increases="" the="" number="" of="" medications="" for="" multiple="" comorbidities="" and="" may="" lead="" to="" a="" further="" decline="" in="" kidney="" function="" through="" adverse="" drug="" reactions="" and="" low="" adherence1o12.="" presently,="" it="" is="" less="" clear="" what="" types="" of="" comorbidities,="" including="" cvd,="" are="" closely="" associated="" with="" reduced="" kidney="" function="" in="" patients="" with="" non-dialysis-dependent="" ckd.="" furthermore,="" the="" dose-response="" relationship="" between="" cumulative="" comorbidities="" or="" polypharmacy="" and="" reduced="" kidney="" function="" has="" not="" been="" fully="" confirmed.="" a="" better="" understanding="" of="" the="" comorbid="" burden="" of="" patients="" with="" ckd="" would="" be="" useful="" to="" define="" strategies="" to="" improve="" care="" for="" patients="" with="" ckd.="" however,="" epidemiological="" results="" to="" assess="" the="" association="" between="" multimorbidity="" and="" kidney="" function="" among="" the="" ckd="" population="" are="" still="" scarce;="" hence,="" the="" characteristics="" of="" comorbid="" burden="" in="" this="" population="" are="">

Cistanche může pomoci při léčbě onemocnění ledvin

Materiály a metody

Výběr a nábor účastníků

Design studie FKR byl popsán dříve13). Celkem 4 476 pacientů s CKD ve věku vyšším nebo rovným 16 let v péči nefrologů na 12 místech bylo zařazeno mezi lednem 2013 a březnem 2017. Všichni pacienti, kteří splňovali definici CKD podle Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) byly zahrnuty pokyny pro klinickou praxi14) Analyzovali jsme data od všech zařazených pacientů jako konečnou populaci studie. Protokol studie byl schválen Etickou komisí klinického výzkumu Institutional Review Board na Kyushu University (číslo schválení 469-08) ​​a etickými komisemi ve všech zúčastněných institucích. Na začátku studie byl od všech pacientů získán písemný informovaný souhlas. Tato studie byla zaregistrována v registru klinických studií University Hospital Medical Information Network (UMIN000007988). Tato studie byla provedena v návaznosti na Helsinskou deklaraci. Analýza dat probíhala od prosince 2020 do února 2021.

Klinické parametry

Demografické a klinické údaje byly shromážděny od všech pacientů v době zařazení. Sérové ​​hladiny cystatinu C, kreatininu (Cr), albuminu, vápníku, fosforu, celkového cholesterolu, lipoproteinového cholesterolu s vysokou hustotou (HDL-C), triglyceridů (TG), železa, feritinu a vysoce citlivého C-reaktivního proteinu (CRP ); celková kapacita vázat železo; a plazmatické hladiny intaktního parathormonu (PTH), proteinu v moči a Cr v moči byly stanoveny centrálním měřením pomocí vzorků krve a moči odebraných při zařazení. Nízkohustotní lipoproteinový cholesterol (LDL-C) byl stanoven pomocí Friedewaldova vzorce pro pacienty s koncentrací TG<400 mg/dl.="" for="" patients="" with="" a="" tg="" concentration="" of="" ≥="" 400="" mg/dl,="" ldl-c="" values="" from="" the="" direct="" measurement="" method="" from="" medical="" records="" were="" adopted.="" the="" corrected="" serum="" calcium="" concentration="" calculation="" was="" based="" on="" the="" serum="" albumin="" concentration,="" which="" was="" in="" turn="" based="" on="" the="" payne="" formula:="" corrected="" calcium="" concentration="" (mg/dl)="observed" total="" calcium="" concentration="" (mg/dl)+(4.0-serum="" albumin="" concentration="" [g/dl]).="" ckd="" was="" defined="" and="" categorized="" as="" g1-g5="" according="" to="" the="" status="" of="" estimated="" gfr(egfr)using="" kdigo="" clinical="" practice="" guidelines5.19.egfr="" was="" calculated="" using="" the="" schwartz="" formula="" in="" patients="" aged=""><18 years="" and="" using="" the="" following="" formula="" in="" patients="" aged="">18 let719:eGFR(ml/min/1,73 m)=194×Cr-1×Věk-0287(pokud je žena,×0,739). Mezi léky podávané účastníkům kohorty patřily následující léky; antihypertenziva, látky snižující hladinu lipidů, látky snižující hladinu kyseliny močové, látky snižující krevní destičky/antikoagulancia, perorální antidiabetika, inzulín, látky stimulující erytropoetin, doplňky železa, látky pro poruchy metabolismu minerálů v kostech, laxativa, hydrogenuhličitan sodný, uremické toxiny a adsorbenty draslíku , léky na štítnou žlázu, glukokortikoidy, imunosupresiva, antidepresiva, léky na nespavost, nesteroidní protizánětlivé léky, inhibitory protonové pumpy a H2 blokátory.

Přínos cistanche: léčba cukrovky

Definice komorbidity

Hypertenze byla definována jako systolický krevní tlak 2 140 mmHg nebo diastolický krevní tlak 90 mmHg a/nebo současné užívání antihypertenziv. Diabetes mellitus byl identifikován u subjektů s hodnotou hemoglobinu Alc vyšší nebo rovnou 6,5 procenta (Národní program normalizace glykohemoglobinu) nebo diabetickou nefropatií a/nebo současnou léčbou inzulínem nebo perorálními antihyperglykemickými léky. Dyslipidémie byla definována jako LDL-C vyšší nebo rovné 140 mg/dl, HDL-C<40 mg/dl,="" a="" tg="" of="" ≥="" 150="" mg/dl,="" or="" current="" lipid-lowering="" drug="" use.="" prior="" cvd="" was="" defined="" as="" a="" composite="" history="" of="" ischemic="" heart="" disease,="" congestive="" heart="" failure,="" ischemic="" stroke,="" hemorrhagic="" stroke,="" peripheral="" artery="" disease="" (pad),="" thoracic="" aortic="" aneurysm,="" and="" abdominal="" aortic="" aneurysm.="" ischemic="" heart="" disease="" was="" defined="" as="" myocardial="" infarction,="" exertional="" angina="" pectoris,="" and="" vasospastic="" angina="" pectoris="" as="" diagnosed="" through="" coronary="" angiography="" and="" coronary="" heart="" disease="" with="" revascularization="" (coronary="" artery="" bypass="" graft="" surgery="" or="" percutaneous="" transluminal="" coronary="" angioplasty).="" a="" past="" history="" of="" congestive="" heart="" failure="" was="" defined="" by="" the="" attending="" physician,="" regardless="" of="" hospitalization.="" a="" history="" of="" stroke="" was="" defined="" as="" a="" permanent="" neurological="" deficit="" and="" imaging="" evidence="" of="" intracranial="" lesions="" using="" computed="" tomography="" and="" magnetic="" resonance="" imaging="" of="" the="" brain.="" pad="" was="" defined="" as="" symptoms="" of="" fontaine="" class="" ii="" or="" higher(intermittent="" claudication="" and="" resting="" leg="" pain),="" an="" ankle-brachial="" index="" of=""><0.9, arterial="" stenosis="" via="" imaging="" diagnosis,="" or="" revascularization="" (surgery="" or="" percutaneous="" angioplasty="" of="" peripheral="" artery).="" the="" presence="" or="" absence="" of="" atrial="" fibrillation="" was="" determined="" on="" the="" basis="" of="" medical="" records="" without="" distinguishing="" the="" type="" of="" atrial="" fibrillation="" (persistent="" or="" paroxysmal).="" sleep="" apnea="" was="" diagnosed="" by="" simple/all-night="" polysomnography="" or="" treatment.="" the="" exclusion="" criteria="" included="" active="" malignancies;="" thus,a="" history="" of="" malignancy="" at="" baseline="" was="" defined="" as="" diagnosis="" and="" treatment="" on="" the="" basis="" of="" clinical="" symptoms,="" imaging,="" and="" histological="" evidence,="" and="">2 roky po ukončení léčby. Demence a deprese byly diagnostikovány ošetřujícím lékařem a u pacientů užívajících léky proti demenci nebo antidepresiva. Onemocnění jater bylo definováno jako mírná nebo těžká jaterní dysfunkce u nosičů viru hepatitidy, pacientů s chronickou hepatitidou nebo cirhózou a pacientů užívajících antivirovou léčbu. Onemocnění štítné žlázy v anamnéze bylo definováno jako diagnóza Hashimotovy nebo Gravesovy choroby nebo užívání antityreoidálních léků nebo substituce hormonů štítné žlázy. Na základě všech dostupných klinických údajů shromážděných koordinátory klinického výzkumu (CRC) byla identifikována historie dalších komorbidit, včetně zlomenin kostí, chronické obstrukční plicní nemoci a kolagenového onemocnění. Klinické informace o zdravotním stavu a medikaci každého pacienta byly shromážděny ze zdravotních záznamů pomocí formátu strukturovaných dat CRC v naší výzkumné síti. Komorbidita byla hodnocena pomocí Charlsonova indexu komorbidity2. Určili jsme 23 vybraných komorbidit pro analýzu na základě složek Charlsonova indexu komorbidity a informací o onemocnění dostupných v této kohortě.

Cistanche může pomoci léčit onemocnění ledvin a zlepšit sexuální funkce

Statistická analýza

Spojité proměnné jsou prezentovány jako medián a interkvartilní rozmezí, zatímco kategorická data jsou prezentována jako čísla a procenta. Klinické pozadí kategorizované jako G1-G5 podle pokynů pro klinickou praxi KDIGO bylo porovnáno pomocí analýz trendů; pro kategorické proměnné byl použit lineární regresní model a pro spojité proměnné model logistické regrese. Abychom určili nezávisle související faktory snížené GFR, vybrali jsme kovariáty pomocí modelu logistické regrese a postupné zpětné eliminace s P-hodnotou<0.05 for="" the="" remaining="" variables.="" in="" this="" selection,="" the="" clinically="" or="" biologically="" plausible="" risk="" factors="" for="" reduced="" gfr="" were="" included="" as="" initial="" candidate="" variables,="" including="" age,="" sex,="" smoking="" habit,="" alcohol="" intake,="" underlying="" kidney="" disease="" (hypertensive="" nephrosclerosis,="" diabetic="" nephropathy,="" and="" others),="" hypertension,="" diabetes="" mellitus,="" dyslipidemia,="" prior="" history="" of="" cvd,="" cancer,="" bone="" fracture,="" body="" mass="" index="" (bmi),="" and="" urinary="" protein-to-cr="" ratio(upcr).="" the="" final="" model="" consisted="" of="" age,="" sex,="" underlying="" kidney="" disease,="" hypertension,="" diabetes="" mellitus,="" dyslipidemia,="" history="" of="" cvd,="" bmi,="" and="" upcr.="" multivariable-adjusted="" odds="" ratios(ors)="" and="" 95%confidence="" intervals="" (cis)="" for="" the="" prevalence="" of="" reduced="" kidney="" function=""><60 ml/min/1.73="" m²）were="" estimated="" using="" this="" final="" model.="" variables="" relevant="" to="" the="" categories="" were="" excluded="" from="" each="" model.="" we="" also="" plotted="" a="" box-and-whisker="" diagram="" showing="" the="" association="" between="" the="" number="" of="" comorbidities="" and="" egfr="" and="" tested="" this="" association="" in="" a="" multivariable-adjusted="" linear="" regression="" model="" with="" egfr="" as="" the="" dependent="" variable.="" to="" assess="" the="" effect="" of="" the="" number="" of="" medications="" on="" reduced="" kidney="" function,="" we="" evaluated="" the="" multivariate="" ors="" for="" reduced="" egfr="" in="" each="" of="" the="" categorical="" groups="" classified="" according="" to="" the="" number="" of="" medications(0,="" 1-2,3-4,5-6,="" and="" ≥="" 7).="" statistical="" analyses="" were="" undertaken="" using="" sas="" v9.4(sas="" institute,="" cary,="" nc,="" usa)="" and="" stata="" v16(stata,="" college="" station,="" tx,="" usa).="" a="" p-value=""><0.05(two-tailed) was="" considered="" statistically="">

Extrakt z cistanche k léčbě onemocnění ledvin

Pls, klikněte sem pro část 2.