Výsledky léčby sekundární hyperparatyreózy

b. Výsledek chirurgické léčby

Nejspolehlivějšíchirurgická léčba SHPTje PTx, která je v konečném důsledku nutná, pokud je léčba neúspěšná. Po PTx se PTH dramaticky zlepšuje. Pooperačně, jakosyndrom hladových kostí se zlepšuje,rozvíjí se hypokalcémie, apřípravky vápníkuapřípravky s vitamínem Djsou často vyžadovány. Po PTx se hustota kostí zlepšuje, protože se zlepšuje kostní metabolismus,

KLIKNĚTE ZDE A ZÍSKEJTE PŘÍRODNÍ BIO EXTRAKT CISTANCHE S 25 % ECHINAKOSIDU A 9 % AKTEOSIDU PRO FUNKCI LEDVIN

Supporting Service Of Wecistanche-Největší vývozce cistanche v Číně:

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Nakupujte pro další specifikace Podrobnosti:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Zprávy ze Spojených státůRenální databázový systém(USRDS) ukázaly, že tosnižuje riziko zlomenin [23, 24].

Zpráva z Japonska také zjistila, že při srovnání skupiny PTx a skupiny bez PTx u pacientů s pokročilou SHPT pomocí shody skóre sklonucelková mortalitahodnotitakardiovaskulární mortalitahodnotitbyly významně nižší ve skupině PTx. Bylo prokázáno, že riziko úmrtnosti v důsledkukardiovaskulární příhodyje snížena o 34 % a 41 % ve srovnání se skupinou bez PTx [25]. Podobně z údajů USRDS, skupina PTx, skupina bez PTx

Zpráva skupinové shody také ukázala, že PTx zlepšila celkovou mortalitu [26]. Kromě toho bylo hlášeno, že PTx zlepšuje LVH, zlepšuje anémii,zlepšuje nespavost, izlepšuje kognitivní funkce,snižuje onemocnění periferních tepen(PAD) asnižuje krevní tlak[27-31]. Navíc je PTx léčba s dobrou nákladovou efektivitou. Pokud jde o bezpečnost PTx, úmrtnost do 30 dnů po PTx byla hlášena jako 2.0-3,1 % [26, 32].

C. Lékařská léčba vs. chirurgická léčba

Kromě konvenčních léčebných postupů si vznik kalcimimetik, jako je cinakalcet, následovaný evokalcetem a etelkalcetidem, vyžádal změnu polohy PTx, která byla do té doby hlavní léčbou. Ačkoli žádná literatura přímo neporovnává účinnost kalcimimetik a PTx na celkovou mortalitu, existuje metaanalýza srovnávající medikamentózní léčbu včetně kalcimimetik a PTx. Bylo prokázáno, že celková úmrtnost a kardiovaskulární úmrtnost jsou ve skupině léčené PTx ve srovnání s medikamentózní léčbou zlepšeny [33, 34]. Kromě toho podle systematického přehledu, který zkoumal zlepšení QOL pomocí cinakalcetu a PTx u pacientů s SHPT, 36-položka Medical Outcomes Study Short-Form Health Survey (SF-36), bylo zjištěno, že PTx je účinný při zlepšování skóre fyzické složky a skóre mentální složky. Na druhou stranu cinakalcet nevykázal žádné zlepšení ve skóre fyzické složky nebo skóre mentální složky, což naznačuje, že PTx byla účinnější ve zlepšení QOL [35]. Pokud jde o nákladovou efektivitu, PTx je údajně lepší než cinakalcet [36, 37].

Závěr

Pokroky v lékařské léčbě, včkalcimimetika, vedly ke změně vléčba SHPTod chirurgické k lékařské léčbě. Byla prokázána i účinnost lékařského ošetření, které je považováno za první volbuošetření SHPT. Pokud je však léčba neúčinná nebo nemožná, doporučuje se okamžitě chirurgická léčba. Pro budoucí endokrinní chirurgy se PTx pro SHPT stala operací, která je zřídka zažitá. Nicméně na druhou stranu, i když je počet případů vyžadujících PTx malý, má se za to, že případy budou v budoucnu vždy existovat, a proto je PTx považována za jednu z chirurgických technik nezbytných pro endokrinní chirurgy. Měl jsem to štěstí, že mám mnoho zkušeností s PTx pro SHPT.

Endokrinní chirurgové musí pro spolehlivou PTx stanovit operační techniky, předoperační diagnostiku, intraoperační diagnostiku, sledování atd. a předávat je další generaci.

Odkaz:

1. Block GA, Klassen PS, Lazarus JM, et al.: Metabolismus minerálů, mortalita a morbidita při udržovací hemodialýze. J Am Soc Nephrol 15: 2208-2218, 2004

2. Slinin Y, Foley RN, Collins AJ: Vápník, fosfor, para hormon štítné žlázy a kardiovaskulární onemocnění u hemodialyzovaných pacientů: studie USRDS vlny 1, 3 a 4. J Am

Soc Nephrol 16: 1788-1793, 2005

3. Danese MD, Kim J, Doan QV, et al.: PTH a rizika zlomenin kyčle, obratlů a pánve u pacientů na dialýze. Am J Kidney Dis 47: 149-156, 2006

4. Aktuální stav PTx pro SHPT v průzkumu PSSJ 2019 http: //2hpt-japs.jp/pdf/genkyo_v210107.pdf Hyperfunkce příštítných tělísek

Pracovní skupina studijní skupiny PTx (PSSJ).

5. Brown EM: Klinická užitečnost kalcimimetik zacílených na extracelulární receptor citlivý na vápník (CaSR). BiochemPharmacol 80: 297-307, 2010

6. Fukagawa M, Fukuma S, Onishi Y, et al. : Vzorce předpisu a abnormality metabolismu minerálů v éře Cinacalcetu : Výsledky studie MBD-5D. Clin J Am Soc Nephrol 7: 1473-1480, 2012

7. Komaba H, Nakanishi S, Fujimori A, et al.: Cinacalcet účinně snižuje sekreci a objem parathormonu bez ohledu na velikost žlázy před léčbou u pacientů se sekundárníhyperparatyreóza. Clin J Am Soc Nephrol 5: 2305-2314, 2010

8. Tatsumi R, Komaba H, Kanai G, et al.: Cinacalcet indukuje apoptózu v buňkách příštítných tělísek u pacientů se sekundární hyperparatyreózou: histologická a cytologická analýza ses. Nephron Clin Pract 124: 224-231, 2013

9. Behets GJ, Spasovski G, Sterling LR a kol.: Kostzákaznická fotometrie před a po dlouhodobé léčbě cinakalcetem u dialyzovaných pacientů se sekundární hyperparatyreózou. Kidney Int 87: 846-856, 2015

10. Moe SM, Abdalla S, Chertow GM, et al.: Účinky kalcitu Cina na zlomeniny u pacientů, kteří dostávají hemodialýzu: studie EVOLVE. J Am Soc Nephrol 26: 1466-

1475, 2015