Kojima-2022-Ochranná imunita po zotavení

Od ledna 2020 vytvořil Elsevier informační centrum COVID-19 s bezplatnými informacemi v angličtině a mandarínštině o novém koronaviru COVID-19. Centrum zdrojů COVID-19 je hostováno na Elsevier Connect, veřejném zpravodajském a informačním webu společnosti.

Elsevier tímto uděluje povolení k okamžitému zpřístupnění všech svých výzkumů souvisejících s COVID-19-, které jsou k dispozici v centru zdrojů COVID-19 – včetně tohoto obsahu výzkumu – v PubMed Central a dalších veřejně financovaných úložištích, jako je WHO Databáze COVID s právy na neomezené opakované použití výzkumu a analýzy v jakékoli formě nebo jakýmikoli prostředky s uvedením zdroje. Tato oprávnění uděluje společnost Elsevier zdarma, dokud bude centrum zdrojů COVID-19 aktivní.

Nový koronavirus (COVID-19) může ovlivnit normální funkci imunitního systému, který je jedním z prvních obranných mechanismů proti virové infekci.

Virová infekce spouští reakci imunitního systému, včetně zánětu a tvorby protilátek. Patogenní mechanismus COVID-19 je však komplikovaný. Virus napadá důležité buňky imunitního systému, jako jsou T buňky a B buňky, a narušuje jejich normální funkci. Současně může COVID-19 také způsobit nadměrnou imunitní odpověď, způsobit, že imunitní systém napadne zdravé buňky těla, vyvolá závažnou zánětlivou reakci projevující se jako bouře cytokinů a dokonce způsobí další poškození a smrt.

Imunologický výzkum COVID-19 proto pokračuje, abychom získali přehled o tom, jak jsou imunitní reakce regulovány a jak zajistit účinné imunitní reakce a zároveň se vyhnout přehnaným reakcím.

Některé studie navíc ukázaly, že zdraví imunitního systému může ovlivnit závažnost infekce COVID-19. V populaci jsou lidé s oslabeným imunitním systémem, jako jsou senioři, lidé se základním onemocněním a pacienti s oslabenou imunitou. Tito lidé jsou vystaveni vyššímu riziku nákazy COVID-19 a mohou mít závažnější příznaky. Udržování přiměřeného a zdravého imunitního systému proto hraje důležitou roli v prevenci propuknutí a závažnosti COVID-19.

Závěrem lze říci, že mezi COVID-19 a imunitním systémem existuje složitý a důležitý vztah, který vyžaduje další výzkum a porozumění. Udržování zdravého imunitního systému je zároveň také jedním z důležitých opatření pro prevenci a kontrolu COVID-19. Z tohoto pohledu musíme zlepšit imunitu, abychom odolali virům. Cistanche může výrazně zlepšit imunitu a polysacharidy v mase mohou regulovat imunitní odpověď lidského imunitního systému, zlepšit stresovou schopnost imunitních buněk a posílit imunitu. Baktericidní účinek na buňky.

Klikněte na doplněk cistanche deserticola

Ochranná imunita po zotavení z infekce SARS-CoV-2

Pandemie SARS-CoV-2 je nyní lépe kontrolována v prostředí s přístupem k rychlému a spolehlivému testování a vysoce efektivnímu zavádění očkování. Několik studií zjistilo, že lidé, kteří se uzdravili z COVID-19 a byli testováni jako séropozitivní na protilátky anti-SARS-CoV-2, mají nízkou míru reinfekce SARS-CoV-2. Stále se objevují otázky týkající se síly a trvání takové ochrany ve srovnání s ochranou z očkování.

Biologické studie

• Dan et al (2021):1 Asi 95 procent účastníků testovalo zachování imunitní paměti přibližně 6 měsíců po prodělaném COVID-19; více než 90 procent účastníků mělo CD4 plus paměť T-buněk 1 měsíc a 6–8 měsíců po prodělaném COVID-19.

• Wang et al (2021): 2 účastníci s předchozí infekcí SARS-CoV-2 s rodovou variantou produkují protilátky, které zkříženě neutralizují vznikající problematické varianty s vysokou účinností.

Epidemiologické studie

• Hansen et al (2021):3 V observační studii na úrovni populace byli lidé, kteří dříve měli COVID-19, chráněni před reinfekcí z 80,5 procent.

• Pilz et al (2021):4 V retrospektivní observační studii využívající národní rakouská data o infekci SARS-CoV-2 byli lidé, kteří dříve měli COVID-19, chráněni před reinfekcí z 91 procent.

• Sheehan et al (2021):5 V retrospektivní kohortové studii v USA byli lidé, kteří dříve měli COVID-19, z 81,8 procent chráněni před reinfekcí.

• Shrestha et al (2021):6 V retrospektivní kohortové studii v USA byli lidé, kteří dříve měli COVID-19, 100% chráněni před reinfekcí.

• Gazit et al (2021):7 V retrospektivní observační studii v Izraeli měli očkovanci proti SARS-CoV-2-naivní očkovaní 13·06-krát vyšší riziko průlomové infekce delta (B.1.617. 2) varianta ve srovnání s těmi, kteří měli COVID-19 dříve; byly také prokázány známky slábnoucí přirozené imunity.

• Kojima et al (2021):8 V retrospektivní observační kohortě laboratorního personálu rutinně vyšetřovaného na SARS-CoV-2 byli lidé, kteří dříve měli COVID-19, 100% chráněni před reinfekcí.

Klinické studie

• Hall et al (2021):9 Ve velké, multicentrické, prospektivní kohortové studii bylo dřívější onemocnění COVID-19 spojeno s 84procentním snížením rizika infekce.

• Letizia et al (2021):10 v prospektivní kohortě amerických námořníků byli séropozitivní mladí dospělí 82 procent chráněni proti reinfekci.

Přezkoumali jsme studie publikované v PubMed od počátku do 28. září 2021 a našli jsme dobře provedené biologické studie prokazující ochrannou imunitu po infekci (panel). Kromě toho četné epidemiologické a klinické studie, včetně studií během nedávného období přenosu převážně delta (B.1.617.2) varianty, zjistily, že riziko opakované infekce SARS-CoV-2 se snížilo o 80,5–100 procent mezi těmi, kteří měli COVID-19 dříve (panel). Hlášené studie byly rozsáhlé a byly provedeny po celém světě.

Další laboratorní studie, která analyzovala výsledky testů 9119 lidí s předchozím onemocněním COVID-19 od 1. prosince 2019 do 13. listopadu 2020, zjistila, že pouze 0· 7 procent se reinfikovalo.11 Ve studii provedené na Clevelandské klinice v Clevelandu, OH, USA, měli ti, kteří předtím nebyli infikováni, výskyt COVID{10}} 4,3 na 100 lidí, zatímco ti, kteří měli kteří byli dříve infikováni, měli výskyt COVID-19 0 na 100 lidí.6

Studie provedená v Rakousku navíc zjistila, že frekvence hospitalizací v důsledku opakované infekce byla pět na 14840 (0·03 procent) lidí a frekvence úmrtí v důsledku opakované infekce byla jeden na 14 840 (0,01 procenta) lidí.4 Vzhledem k silné asociaci a biologickému základu pro ochranu by 12 kliničtí lékaři měli zvážit, zda by uzdravené pacienty měli radit o jejich riziku reinfekce a dokumentovat předchozí stav infekce v lékařských záznamech.

Ačkoli tyto studie ukazují, že ochrana před reinfekcí je silná a přetrvává déle než 10 měsíců sledování3, není známo, jak dlouho ochranná imunita skutečně vydrží. Mnoho systémových virových infekcí, jako jsou spalničky, poskytuje dlouhodobou, ne-li doživotní imunitu, zatímco jiné, jako je chřipka, nikoli (kvůli změnám ve virové genetice).4 Jsme omezeni délkou současného hlášeného sledování. aktualizujte data, abyste s jistotou věděli, jak dlouho bude předchozí infekce chránit před COVID-19. Povzbudivé je, že autoři studie provedené mezi uzdravenými jedinci, kteří prodělali mírnou infekci SARS-CoV-2, uvedli, že mírná infekce vyvolala u lidí silnou antigenně specifickou, dlouhotrvající humorální imunitní paměť.13

Je důležité poznamenat, že protilátky jsou neúplnými prediktory ochrany. Po očkování nebo infekci existuje u jedince mnoho mechanismů imunity nejen na úrovni protilátek, ale také na úrovni buněčné imunity.14–16 Je známo, že infekce SARS-CoV-2 indukuje specifické a trvalé T- buněčná imunita, která má více cílových proteinů (nebo epitopů) SARS-CoV-2 a také další cíle proteinů SARS-CoV-2. Široká rozmanitost rozpoznávání virů T-buňkami slouží ke zvýšení ochrany proti variantám SARS-CoV-215 s rozpoznáním alespoň alfa (B.1.1.7), beta (B.1.351) a gama ( P.1) varianty SARS-CoV-2.17 Výzkumníci také zjistili, že lidé, kteří se zotavili z infekce SARS-CoV v letech 2002–03, mají i 17 let poté paměťové T buňky, které reagují na proteiny SARS-CoV. 15 Kromě toho se reakce paměťových B-buněk na SARS-CoV-2 vyvíjí mezi 1,3 a 6,2 měsíci po infekci, což je v souladu s dlouhodobější ochranou.18

Někteří lidé, kteří se uzdravili z COVID-19, nemusí mít prospěch z očkování proti COVID-19.6,19 Ve skutečnosti jedna studie zjistila, že předchozí COVID-19 byla spojena se zvýšeným výskytem nežádoucích účinků po očkování mRNA vakcína Comirnaty BNT162b2 (Pfizer– BioNTech).20 Kromě toho existují vzácné zprávy o závažných nežádoucích příhodách po očkování proti COVID-19.21 Ve Švýcarsku obyvatelé, kteří mohou prokázat, že se uzdravili z SARS-CoV{{ 11}} infekce prostřednictvím pozitivního testu PCR nebo jiného testu za posledních 12 měsíců jsou považovány za stejně chráněné jako osoby, které byly plně očkovány.22

Přestože jsou zapotřebí delší následné studie, lékaři by měli zůstat optimističtí, pokud jde o ochranný účinek zotavení z předchozích infekcí. Komunitní imunity pro kontrolu epidemie SARS-CoV-2 lze dosáhnout získanou imunitou buď v důsledku předchozí infekce, nebo očkování. Získaná imunita očkováním je jistě mnohem bezpečnější a preferovanější. Vzhledem k důkazům o imunitě vůči předchozí infekci SARS-CoV-2 by však tvůrci politik měli zvážit zotavení z předchozí infekce SARS-CoV-2 jako imunitu vůči očkování pro účely související se vstupem na veřejné akce, do podniků, pracoviště nebo cestovní požadavky.

Společnost NK obdržela od společnosti Curative poplatky za poradenství. JDK slouží jako nezávislý lékařský ředitel Curative.

Odkaz

1 Dan JM, Mateus J, Kato Y a kol. Imunologická paměť na SARS-CoV-2 hodnocená po dobu až 8 měsíců po infekci. Věda 2021; 371: eabf4063.

2 Wang L, Zhou T, Zhang Y a kol. Ultrapotentní protilátky proti různým a vysoce přenosným variantám SARS-CoV-2. Věda 2021; 373: ebh1766.

3 Hansen CH, Michlmayr D, Gubbels SM, Mølbak K, Ethelberg S. Hodnocení ochrany proti reinfekci SARS-CoV-2 mezi 4 miliony jedinců testovaných pomocí PCR v Dánsku v roce 2020: observační studie na úrovni populace. Lancet 2021; 397: 1204–12.

4 Pilz S, Chakeri A, Ioannidis JP, et al. Riziko opětovné infekce SARS-CoV-2 v Rakousku. Eur J Clin Invest 2021; 51: e13520.

5 Sheehan MM, Reddy AJ, Rothberg MB. Míra reinfekce u pacientů, kteří byli dříve pozitivně testováni na COVID-19: retrospektivní kohortová studie. Clin Infect Dis 2021; zveřejněno online 15. března https://doi.org/10.1093/ cid/ciab234.

6 Shrestha NK, Burke PC, Nowacki AS, Terpeluk P, Gordon SM. Nutnost očkování proti COVID-19 u dříve infikovaných jedinců. medRxiv 2021; zveřejněno online 19. června https://doi.org/10.1101/2021.06.01.21258176 (předtisk).

7 Gazit S, Shlezinger R, Perez G, a kol. Porovnání přirozené imunity SARS-CoV{2}} s imunitou vyvolanou vakcínou: reinfekce versus průlomové infekce. medRxiv 2021; zveřejněno online 25. srpna https://doi. org/10.1101/2021.08.24.21262415 (předtisk).

8 Kojima N, Roshani A, Brobeck M, Baca A, Klausner JD. Výskyt infekce koronavirem-2 závažného akutního respiračního syndromu mezi dříve nakaženými nebo očkovanými zaměstnanci. medRxiv 2021; zveřejněno online 8. července https://doi.org/10.1101/2021.07.03.21259976 (předtisk).

9 Hall VJ, Foulkes S, Charlett A, et al. Míra infekce SARS-CoV-2 s pozitivními protilátkami ve srovnání se zdravotnickými pracovníky s negativními protilátkami v Anglii: velká, multicentrická, prospektivní kohortová studie (SIREN). Lancet 2021; 397: 1459–69.

10 Letizia AG, Ge Y, Vangeti S, a kol. Séropozitivita SARS-CoV{2}} a následné riziko infekce u zdravých mladých dospělých: prospektivní kohortová studie. Lancet Respir Med 2021; 9: 712–20.

11 Qureshi AI, Baskett WI, Huang W, Lobanova I, Naqvi SH, Shyu ČR. Opakovaná infekce SARS-CoV-2 u pacientů podstupujících sériové laboratorní vyšetření. Clin Infect Dis 2021; zveřejněno online 25. dubna https://doi. org/10.1093/cid/ciab345.

12 Goel RR, Apostolidis SA, Painter MM, et al. Odlišné protilátkové a paměťové B lymfocytární reakce u jedinců bez SARS-CoV-2 a u uzdravených jedinců po vakcinaci mRNA. Sci Immunol 2021; 6: eabi6950.

13 Turner JS, Kim W, Kalaidina E, et al. Infekce SARS-CoV-2 indukuje u lidí dlouhodobé plazmatické buňky kostní dřeně. Příroda 2021; 595: 421–25.

14 Doshi P. Covid-19: má mnoho lidí již existující imunitu? BMJ 2020; 370: m3563.

15 Le Bert N, Tan AT, Kunasegaran K, et al. T buněčná imunita specifická pro SARS-CoV-2- v případech COVID-19 a SARS a neinfikované kontroly. Příroda 2020; 584: 457–62.

For more information:1950477648nn@gmail.com