Účinnost receptů tradiční čínské medicíny na tonizující ledviny při léčbě hypoplastické dělohy
Mar 05, 2022
Kontakt: emily.li@wecistanche.com
Účinnost receptů tradiční čínské medicíny na tonizující ledviny při léčbě hypoplastické dělohy: Systematický přehled a metaanalýza
Xichuang Chen1a kol.
Abstraktní
Cíl:Přezkoumat a vyhodnotit účinnosttonizující ledvinyrecepty tradiční čínské medicíny (KT-TCMP) při léčbě hypoplastické dělohy (HU).
Metody:Prohledali jsme databáze MEDLINE, Cochrane Library, CNKI (China National Knowledge Infrastructure), WAN FANG a VIP databáze až do 14. prosince 2013 nezávisle se dvěma vyšetřovateli. Byly přezkoumány a analyzovány randomizované kontrolované studie (RCT) zahrnující KT-TCMP jako kombinovanou nebo monoterapii v léčbě HU. Metaanalýzu provedl Review Manager (verze 5.2). Výsledky: Devět RCT z 1745 pacientek bylo způsobilých pro tento přehled a metaanalýzu, z nichž osm RCT popisovalo primární výsledek klinické účinnosti a tři RCT kreslily sekundární výsledek velikosti dělohy. Meta-analyzovaná klinická účinnost KT-TCMP „zotavení“ byla provedena v sedmi RCT, které považovaly samotnou terapii diethylstilbestrolem za kontrolu, a také tři RCT, které metaanalyzovaly účinek KT-TCMP na zvětšení průměru dělohy. Výsledkem bylo, že terapie KT-TCMP měla signifikantně zlepšený rozdíl ve zvýšení „úzdravné“ klinické účinnosti (poměr rizika, 2,34; 95procentní interval spolehlivosti [CI], 1,90–2,89) a zvětšení průměru dělohy (standardizovaný průměrný rozdíl, 1,62; 95 procent CI, 1,39–1,84). Jedna studie uváděla nežádoucí reakce jako důležitý výsledek a zjistila, že byly během terapie KT-TCMP bezpečné.
Závěr:Terapie aplikace KT-TCMP jako kombinované nebo monoterapie v léčbě HU může být účinnější. Tato RCT však měla střední metodologickou kvalitu a malý vzorek; takže výsledky by měly být potvrzeny dalšími přísněji kontrolovanými studiemi.
klíčová slova:bylina, hypoplastická děloha, kojenecká děloha,tonizující ledvinyreceptury tradiční čínské medicíny, metaanalýza, přehled.
Cistanche může tonizovat ledviny
Úvod
Z pohledu západní medicíny je hypoplastická děloha (HU, také známá jako infantilní děloha) obvykle považována za vzácný vrozený problém způsobený dispřerušení vývoje Müllerova duktu.1 Tato anomálie je součástí spektra Mayer–Rokitansky–Küster–Hauserova syndromu (MRKHS) a představuje nejzávažnější formu Müllerových anomálií.2 Pacienti obecně nemají při narození žádné fenotypové abnormality,zatímco se obvykle vyskytuje primární amenoreou v pubertě na klinice3 nebo se může projevit při menarche s neprůchodnou dělohou nebo později v životě, pokud se provádí vyšetření na plodnost nebo potraty.4 Protože tyto ženy mohou mít problémy s početím,5 může tato diagnóza vzbudit bolestivé emoce a/nebo mají život měnící účinky.
V konvenční západní medicíně by většina těchto pacientů měla užívat hormonální léky chronicky, protože HU je běžně spojena s hormonální dysfunkcí. Na druhou stranu, pacientka může být léčena chirurgicky, pokud představuje vhodnou operační indikaci a nemá žádnou kontraindikaci operace. Obecně bude u těchto pacientek aplikováno nitroděložní tělísko k postupné podpoře vývoje dělohy nebo jiných prováděných korekčních operací. Klinická účinnost těchto metod je však nežádoucí a může být dokonce někdy vážně škodlivá, pokud dojde k náhodné perforaci dělohy během operace.6,7 Kromě toho byla u některých pacientek úspěšně aplikována další pomocná metoda zvaná hysteroskopická metroplastika. stále vysoce riziková operace, u které bude mít pacient menší naději na zotavení, pokud selže.8,9 V Číně patří HU do spektraledvinanedostatky podle základní teorie tradiční čínské medicíny (TCM).10 Kromě těchto konvenčních západních terapií existuje alternativní způsob aplikacetonizující ledvinyPreskripce TCM (KTTCMP) pro léčbu v Číně, která dosáhla pozoruhodného účinku u domorodců.10 Bohužel však stále neproběhla žádná rozsáhlá klinická studie, která by její účinnost dále studovala a potvrzovala. Proto jsme provedli systematický přehled a metaanalýzu randomizovaných kontrolovaných studií (RCT), abychom vyhodnotili účinnost KT-TCMP jako kombinované nebo monoterapie v léčbě HU, abychom poskytli důležité informace pro rozšíření našich současných znalostí a zahájení nového výzkumu.
Metody
Strategie vyhledávání
Studie byly prohledávány dvěma výzkumníky, kteří nezávisle procházeli následující elektronické databáze (XCC, YH), doplněné skenováním referenčních seznamů identifikovaných původních článků a svazků abstraktů vědeckých setkání: PubMed/MEDLINE, Cochrane Library a zejména databáze čínských periodik z CNKI (China National Knowledge Infrastructure), WAN FANG a VIP byly použity k vyhledávání do 25. března 2013. Strategie vyhledávání byla: 'hypoplastická děloha' NEBO 'uterinní dysplazie' NEBO 'hypoplazie dělohy' NEBO 'infantilní děloha' v názvu /abstraktní položka pro vyhledávání v databázích PubMed/ MEDLINE a Cochrane Library, zatímco fulltextové položky byly použity pro vyhledávání v databázích čínských periodik. Nebyla uložena žádná jazyková omezení. Údaje byly aktualizovány k 14. prosinci 2013.
Výběr studií
Potenciálně relevantní studie byly nezávisle hodnoceny dvěma recenzenty (XCC a YH). Recenzenti prověřili všechny tituly a abstrakty, pokud byly k dispozici, a prozkoumali celý text a považovali jej za vhodný, pokud publikovaná studie splňovala následující kritéria: (i) byla RCT; (ii) zahrnuli účastníky s diagnózou pouze HU, aniž by měli jiné závažné onemocnění; (iii) aplikoval KT-TCMP jako kombinovanou nebo monoterapii v experimentální léčbě HU; (iv) bez omezení rasy nebo národnosti s průměrným věkem v rozmezí 19–35 let; a (v) primárním výsledkem byla klinická účinnost a sekundárním průměrem dělohy. Studie s následujícími kritérii však byly vyloučeny: (i) šlo o publikovaný přehled práce, duplikát nebo článek s opakovanými údaji (když dvě nebo více publikací uváděly údaje ze stejných studovaných populací, ponechali bychom pouze nejpodrobnější a/nebo nejnovější publikace); ii) obsahovaly špatnou metodologickou kvalitu nebo neúplné údaje; a (iii) počet účastníků byl nižší než 15 v obou skupinách.
Přesnost údajů
Dva autoři (XCC, YH) nezávisle přezkoumali všechny studie, které splnily naše kritéria pro zařazení, přičemž se řídili Cochrane Handbook for Systematic Reviews a prohlášením PRISMA.11,12Nesouhlas byl nakonec vyřešen diskusí s třetím autorem (JHF). Obecné prohlášení o studiích (např. autor a rok publikace), komplexní informace o pacientech (např. velikost vzorku, věk, etnická příslušnost, průběh onemocnění a historie terapie) a informace o hlášených výsledcích (např. klinická účinnost, podíl tělo dělohy a děložní hrdlo, velikost dělohy, hodnoty pohlavních hormonů, bazální tělesná teplota a nežádoucí reakce) byly extrahovány ze zahrnutých studií.
Kvalita studií
Metodologická kvalita studií byla hodnocena tak, jak je navrženo v Cochrane Handbook v následujících oblastech: generování náhodné sekvence, zatajování alokace, zaslepení účastníků a personálu, zaslepení hodnocení výsledku, neúplné údaje o výsledcích a selektivní hlášení výsledků byly klasifikovány jako nízké riziko , vysoké riziko nebo nejasné riziko zkreslení pro každou položku.11Na hodnocení kvality se nezávisle podíleli dva autoři (PPZ a JLY). Všechny nesrovnalosti byly vyřešeny konsensem s třetím autorem (XYZ).
Statistická analýza
Ověřená data byla analyzována pomocí Review Manager verze 5.2 (Nordic Cochrane Center, Kodaň, Dánsko). Poměr rizika (RR; Mantel–Haenszel), standardizovaný průměrný rozdíl (SMD; inverzní rozptyl) a jejich odpovídající 95procentní intervaly spolehlivosti (95procentní CI) byly vypočítány pro dichotomická nebo kontinuální výsledná data. Statistická heterogenita mezi studiemi byla hodnocena pomocí I2-testu i χ2-testu.11 Hodnota I2 vyšší než 50 procent byla považována za podstatnou heterogenitu. V případě žádné relevantní statistické heterogenity byl použit model s fixním efektem, zatímco model náhodného efektu byl použit opačně. Významnost byla předpokládána, pokud 95procentní CI nezahrnovala hodnotu 1.{14}} pro RR nebo nulu pro SMD. Eggerovy precizně vážené lineární regresní testy a Beggovy nálevkové grafy byly použity k testování potenciálního zkreslení publikace pomocí Stata/SE verze 12.0 (Stata Corp, College Station, Texas, USA).13
Výsledek
Výběr a charakteristika studia
Systematické vyhledávání v databázi přineslo 2443 studií, z nichž 102 pocházelo z PubMed a Cochrane Library. Mezi těmito články bylo 73 článků v anglickém jazyce a zbytek byly články v neanglickém jazyce (např. japonština, polština a francouzština), přičemž každý z těchto článků měl anglický název a/nebo anglický abstrakt, který jsme mohli z těchto studií snadno vyloučit. kritéria pro zařazení. Na druhé straně bylo celkem 2341 příspěvků z čínských periodických databází, z nichž 40 příspěvků bylo recenzováno v plném rozsahu po prověření všech titulů a abstraktů, pokud byly k dispozici (obr. 1). Nakonec bylo do našeho přehledu zahrnuto devět studií, které splnily kritéria, a osm z nich pro metaanalýzu, včetně informací pro celkem 1745 účastníků.14–22Proces výběru studie je znázorněn ve vývojovém diagramu (obr. 1) a charakteristiky studie jsou uvedeny v tabulkách 1 a 2. Všechny studie byly RCT publikované v letech 1997 až 2011 s podobným výchozím stavem a sestávaly z osmi studií KT -Terapie TCMP (KT-TCMT) s15,21 nebo bez14,16–19,22léčba dietylstilbestrolem (DES) v léčebné skupině versus stejný režim léčby DES v kontrolní skupině a jedna studie23KT-TCMT a konvenční terapie západní medicíny (CWMT; např. podávání hormonů, operační léčba a umístění nitroděložního tělíska) v léčebné skupině oproti stejnému režimu CWMT v kontrolní skupině. Velikost vzorku byla v rozmezí 64–730 a všichni inkluzivní účastníci byli diagnostikováni s HU a všichni byli Číňané. Hlášené výsledky sestávaly z osmi studií klinické účinnosti,14–21tři studie velikosti dělohy,14,15,19jedna studie nežádoucích reakcí a podílu těla dělohy a děložního čípku,14a další jediná studie hodnot pohlavního hormonu a bazální tělesné teploty (tabulka 1).18Kromě toho jsou kompozice KT-TCMP v každé zahrnuté studii uvedeny v tabulce 3.
Hodnocení kvality
Z těchto devíti RCT byly tři vystaveny nízkému riziku zkreslení pro generování alokační sekvence, zatímco zbývající studie jasně neuváděly své metody randomizace. Navíc žádná ze zahrnutých studií neuvedla použití alokačního skrývání a zaslepení. Riziko zkreslení spojené s nedostatkem zaslepení a alokačního zatajování jsme však považovali za minimální, protože primární výsledky byly objektivní. Jinak měly všechny studie nízké riziko zkreslení v položkách selektivního hlášení výsledků a neúplných výsledných datech, kromě jedné studie15 měla vysoké riziko zkreslení v položce neúplných výsledných dat pro ztrátu popisu podílu děložního těla a děložního čípku v článku. V souhrnu jsme považovali celkové riziko zkreslení v našich zahrnutých studiích za střední (tabulka 4).
Měření výsledku
Kategorizace klinické účinnosti
Klinická účinnost byla hlavním výsledkem hodnoceným v téměř každé studii zahrnuté v tomto přehledu. Jak ukazuje tabulka 5, osm studií uvedlo výsledek klinické účinnosti, z nichž jedna studie seskupila výsledek klinické účinnosti do dvou položek (zotavení a neúčinnost),14 čtyři studie do tří položek (obnovení, účinnost/zlepšení a neefektivita),18–21 a další tři studie do čtyř položek (obnovení, účinnost, zlepšení a neúčinnost).15–17 Zatímco kritéria nebyla ve stejné položce úplně stejnáVýsledky měření Kategorizace klinické účinnosti byla hlavním výsledkem hodnoceným v téměř každé studii zahrnuté v tomto přehledu. Jak je uvedeno v tabulce 5, osm studií uvedlo výsledek klinické účinnosti, z nichž jedna studie seskupila výsledek klinické účinnosti do dvou pojmů (zotavení a neúčinnost),14čtyři studie do tří položek (obnovení, účinnost/zlepšení a neefektivita),18–21a další tři studie do čtyř položek (obnovení, účinnost, zlepšení a neúčinnost).15–17Zatímco kritéria nebyla úplně stejná ve stejné položce kategorizace v každé jednotlivé studii, jak je uvedeno v tabulce 5. Z položky „zotavení“ jsme viděli, že ukazatelem těhotenství nebo návratu velikosti dělohy k normálu byl index kritérium „obnovení“ v sedmi studiích,14–19,21 zatímco jedna relativně velká vzorová studie (zařazeno 730 účastníků) považovala účinnost počatých a donosených zdravých dětí v termínu nakonec za cíl, což bylo mnohem obtížnější kritérium splnit.20
„Obnova“ klinické účinnosti KT-TCMT v léčbě HU
Jak víme, klinická účinnost „zotavení“ měla větší klinický význam než jiné kategorie. Bylo provedeno sedm studií (včetně 987 pacientů)14–19,21 které se řídily podobnými kritérii účinnosti „zotavení“, jak je uvedeno v tabulce 5, a mezitím jejich léčba v obou skupinách byla dosti podobná (KT-TCMT s terapií DES nebo bez ní v léčebné skupině vs. stejný režim léčby DES v kontrolní skupině skupina). Vypracovali jsme tedy metaanalýzu o „zotavovací“ účinnosti KT-TCMT s nebo bez DES oproti samotné terapii DES při léčbě infantilní dělohy (obr. 2). V důsledku toho mezi těmito studiemi nebyla žádná statistická heterogenita (P=0,66, I2=0 procent), takže jsme pro metaanalýzu použili model s pevným efektem. Obrázek 2 ukazuje RR 2,34 (95 procent CI, 1,90–2,89) a P < 0,01="" podle="" z-testu;="" tedy="" podávání="" kt-tcmp="" při="" léčbě="" hu="" mělo="" zlepšený="" významný="" rozdíl="" oproti="" kontrolám.="" kromě="" toho="" studie="" qi="" et="" al.="" (zapsáno="" 730="" účastníků)20="" srovnává="" kt-tcmt="" s="" cwmt="" (např.="" podávání="" hormonů,="" umístění="" nitroděložního="" tělíska="" nebo="" operace)="" oproti="" stejnému="" režimu="" cwmt;="" míra="" „zotavení“="" a="" „neúčinnosti“="" byla="" 72,02="" procenta="" a="" 8,93="" procenta="" ve="" skupině="" kt-tcmt="" s="" cwmt,="" v="" daném="" pořadí,="" a="" 31,97="" procenta="" a="" 51,02="" procenta="" ve="" skupině="" samotné="" cwmt="" (tabulka="" 6).="" došli="" bychom="" tedy="" také="" k="" závěru,="" že="" další="" léčba="" kt-tcmp="" k="" cwmt="" by="" mohla="" zlepšit="" léčebný="" účinek="" v="" terapii="">
Vliv KT-TCMP na zvětšení průměru dělohy
Sekundárním výsledkem byl průměr dělohy. Byly tři studie, které popisovaly velikost dělohy jako výsledek, z nichž jedna studie uváděla hodnotu průměrného průměru dělohy před léčbou a po dvou po sobě jdoucích cyklech v obou skupinách přímo;22zatímco další dvě studie uváděly oblast dělohy17a velikost,18respektive; tyto údaje jsme tedy převedli na hodnotu průměrného průměru dělohy. Dále jsme vypočítali průměrný rozdíl dělohy před a po léčbě v obou skupinách a vytvořili metaanalýzu (obr. 3). Test heterogenity ukázal P=0,15 a I2=47 procent, že jsme k výpočtu použili model s pevným efektem. Výsledkem bylo, že skupina KT-TCMT měla lepší význam ve zvětšení průměru dělohy oproti kontrolám (SMD=1,62 [95procentní CI, 1,39–1,84], Z=13,99 [P <>
Bezpečnost KT-TCMP při léčbě HU
Pouze jedna studie uváděla nežádoucí reakci jako důležitý výsledek léčby HU v obou skupinách.14 Bylo zjištěno, že přibližně 11,65 procent pacientů v kontrolní skupině terapie DES mělo gastrointestinální reakce jako např.alexithymie,zatímco pacienti ve skupině KT-TCMT neměli žádné zjevné nežádoucí reakce.
Publikační zaujatost
Vizuální kontrola pomocí Beggova nálevkovitého grafu a kvantitativní hodnocení pomocí Eggerova testu (P=0.599) neodhalila žádné důkazy o významném publikačním zkreslení studií, které zahrnovaly výsledek klinické účinnosti (obr. 4).
Diskuse
Pokud je nám známo, tento rukopis zhodnotil účinnost terapie KT-TCMP jako kombinované nebo monoterapie pro léčbu HU relativně brzy. Tento přehled shromáždil devět RCT 1745 pacientek (obr. 1) a shromážděné výsledky ukazují, že KT-TCMP měla zlepšený významný rozdíl ve zvýšení klinické účinnosti „zotavení“ (obr. 2) a zvětšení průměru dělohy (obr. 3 ).
Jak víme, ženy fyziologicky menstruují a otěhotní, a tyto dva složité fyziologické procesy, při kterých se Tiangui, druh rafinované výživné látky, transformuje zledvinová esence,hraje nejdůležitější roli.23Proto ledviny dominují reprodukci především v základní teorii TCM.24Jak je popsáno v tabulce 3, hlavní složky receptů TCM v každé zahrnuté studii bylytonizující ledvinya výživné krevní byliny, jako je Radix Rehmanniae Preparata (Shudihuang), Radix Angelicae Sinensis (Danggui) a Rhizoma Chuanxiong (Chuanxiong), a zbývající byliny byly určeny ke zklidnění jater a regulaci Qi, jako je Rhizoma Cyperi (Xiangfu), podporují krev oběh pro odstranění krevních stází jako Flos Carthami (Honghua), nebo posílení sleziny a odstranění vlhkosti jako Poria (Fuling) za účelem vytvoření harmonizačního účinku podle základní teorie TČM.25
Nedávné farmakologické studie TCM to naznačovalytonizující ledvinybylinky odhalily účinky podobné hormonům,26které by mohly regulovat zpětnou vazbu osy hypotalamus-hypofýza-pohlavní žlázy se zvýšeným obsahem folikuly stimulujícího hormonu, luteinizačního hormonu a estradiolu (E2) v krevním séru a zvýšit vlhkou hmotnost vaječníků s významným rozdílem u dospělých samic potkanů.27Další zpráva popisovala zlepšenou hladinu pohlavního hormonu E2 po aplikacitonizující ledvinybyliny versus kontroly u pacientek.18Kromě toho bylo hlášeno, že existuje zřejmá účinnosttonizující ledvinybyliny na zlepšení ovulace a rychlosti otěhotnění v kombinaci s klomifen citrátem při léčbě neplodnosti ve srovnání s pacientkami užívajícími samotný klomifen citrát.28Může to být tím, že zvyšuje expresi proteinu katepsinu-L,29 který hraje důležitou roli v procesu ovulace.30Přesné mechanismy KT-TCMP v léčbě HU však stále nebyly jasné a nepodařilo se nalézt směrodatný závěr. V této studii je klinická účinnost KT-TCMP při léčbě HU zajištěna (obr. 2, tabulka 6). Předpis TCM je obvykle kombinace „hlavních“ bylin (pro hlavní nemoci nebo symptomy), „poradních“ bylin (pro posílení „mistra“ a léčení doprovodných příznaků), „vojáckých“ bylin (pro zesílení terapeutických účinků a modulaci nepříznivé účinky „hlavních“ a „poradních“ bylin a navrácení těla do rovnováhy před onemocněním) a „vodící“ byliny (pro vedení aktivních složek jiných bylin do konkrétního meridiánu a koordinaci působení jiných bylin).31Je možné, že synergické kombinace léčiv zlepšují terapeutickou selektivitu a cíle.32
Kromě toho může více cílů sídlit ve stejných nebo různých drahách a tkáních a jejich modulace může produkovat více než aditivní účinky spouštěné akcemi konvergujícími v místě specifické dráhy.33Náš přehled a metaanalýza jsou navíc založeny na výsledcích předchozích studií; proto jeho objektivita a přesnost závisí na kvalitě těchto vybraných článků. Celkové riziko zkreslení mezi našimi zahrnutými studiemi jsme považovali podle nástroje Cochrane Handbook za střední (tabulka 4). Nicméně devět RCT a celkem 1745 pacientů bylo stále malým vzorkem; na druhou stranu všichni pacienti zde zahrnutí byli Číňané; proto může být výsledek omezen rasou. Potřebujeme tedy více vysoce kvalitních, multicentrických studií a randomizovaných dvojitě zaslepených klinických studií, abychom mohli dále porovnávat, analyzovat a potvrzovat zjištění.
Zveřejnění
Všichni autoři prohlašují, že v souvislosti s tímto rukopisem neexistují žádné zdroje finanční podpory ani vztahy, které by mohly představovat střet zájmů.
Z: „Účinnost receptů tradiční čínské medicíny na tonizující ledviny při léčbě hypoplastické dělohy: Systematický přehled a metaanalýza“ odXichuang Chen1a kol.
---J Sleep Res. (2018) 27, 283–291
Reference
1. Behr SC, Courtier JL, Qayyum A. Zobrazování anomálií müllerian duct. Rentgenografie 2012; 32: E233–E250.
2. Klasifikace adnexálních adhezí, distální okluze vejcovodu, okluze vejcovodu sekundární k podvazu vejcovodů, tubárních těhotenství, müllerových anomálií a intrauterinních adhezí podle American Fertility Society. Fertil Steril 1988; 49: 944-955.
3. Marcal L, Nothaft MA, Coelho F, Volpato R, Iyer R. Anomálie Mullerian duct: MR zobrazení. Abdom Imaging 2011; 36: 756–764.
4. Moyle P, Sala E. Vrozené anomálie dělohy. Abdom Imaging 2013; 137: 2063–2076.
5. Brosens JJ, Parker MG, McIndoe A, Pijnenborg R, Brosens IA. Role menstruace při přípravě dělohy na úspěšné těhotenství. Am J Obstet Gynecol 2009; 200: 615.e1–615.e6.
6. Harrison-Woolrych M, Ashton J, Coulter D. Děložní perforace při zavedení nitroděložního tělíska: Je výskyt vyšší, než bylo dříve hlášeno? Antikoncepce 2003; 67: 53–56.
7. Caliskan E, Oztürk N, Dilbaz BO, Dilbaz S. Analýza rizikových faktorů spojených s perforací dělohy nitroděložními tělísky. Eur J Contracept Reprod Health Care 2003; 8: 150–155.
8. Garbin O, Ohl J, Bettahar-Lebugle K, Dellenbach P. Hysteroskopická metroplastika v diethylstilboestrolu vystavené a hypoplastické děloze: Zpráva o 24 případech. Hum Reprod 1998; 13: 2751–2755.
9. Barranger E, Gervaise A, Doumerc S, Fernandez H. Reprodukční výkon po hysteroskopické metroplastice v hypoplastické děloze: Studie 29 případů. BJOG 2002; 109: 1331–
10. Yang JB, Qi J. Stručný úvod do léčby hypoplazie dělohy stonizující ledvinydrogy. J Shaanxi Coll Tradit Chin Med 2003; 26: 1–4. (V čínštině.)
11. Higgins JPT, Green S (eds.). Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Verze 5.1.0. [aktualizováno březen 2011]. Londýn: The Cochrane Collaboration, 2011; Dostupné z URL: www.cochrane-handbook.org.
12. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, PRISMA Group. Preferované položky vykazování pro systematické kontroly a metaanalýzy: Prohlášení PRISMA. PLoS Med 2009; 6: e1000097.
13. Egger M, Davey Smith G, Schneider M, Minder C. Zkreslení v metaanalýze detekované jednoduchým grafickým testem. Br Med J 1997; 315: 629–634.
14. Du XH, Jiang LF, Chen ZM, Zhang JX, Wang PH. Klinická analýza bolusů Baokun v léčbě hypoplastické dělohy a dysgeneze. Chin J Fam Plann 1999; 49: 219–221. (V čínštině.)
15. Zheng Q. Terapeutická účinnost bolusů Guishen v kombinaci s umělým cyklem pro kojeneckou dělohu. China Mod Doct 2011; 49: 159–160. (V čínštině.)
16. Jin GC, Gong ZL, Yang MX, Tian YX, Gong SX. Klinické sledování čípku Jiukundanu při léčbě hypoplastické dělohy a neplodnosti ve 185 případech. Hebei J Tradit Chin Med 1998; 20: 334–334. (V čínštině.)
17. Sun J, Zheng ZF, Zhang J. Klinické pozorování prášku Yugong zděděného po Wang Fachang při léčbě dysplazie dělohy v 68 případech. Chin J Tradit Med Sci Technol 1997; 4: 379-379. (V čínštině.)
18. Yang JB, Cui XP, Cai J. Klinické pozorování „kapsule Yugong“ při léčbě neplodnosti v důsledku špatného vývoje dělohy ve 180 případech. Shanghai J Tradit Chin Med 2005; 39: 32–33. (V čínštině.)
19. Zhai FX, Yang CB, Zhang AF. Léčba hypoplazie dělohy kapslí Zhugong: Klinické pozorování 60 případů. J New Chin Med 2001; 33: 22–23. (V čínštině.)
20. Qi SX, Zhang H, Sun WG, Ge HX, Song WJ. Kombinovaná čínská a západní medicína v léčbě neplodnosti v důsledku hypoplazie dělohy. J Sichuan Tradit Chin Med 2007; 25: 80–81. (V čínštině.)
21. Liu XM, Chen BS. Příprava a pozorování klinické účinnosti bolusů Bushennuangong. J Xianning Univ (Med Sci) 2008; 22: 524–525. (V čínštině.)
22. Jin GC, Gong ZL, Yang MX, Tian YX, Wang QX, Li L. Vliv čípku Jiukundanu na růst dělohy u pacientek s hypoplastickou dysmenoreou dělohy. Chin J Med 1999; 34: 53–53. (V čínštině.)
23. Liang WN, Li CD, Gao BZ, Shen JY, Liao LH, Zhang LY. Prozkoumejte původní materiál postmenopauzální osteoporózy regulátorem menstruace. Chin Arch Tradit Chin Med 2011; 29: 1743–1745. (V čínštině.)
24. Viz CJ, McCulloch M, Smikle C, Gao J. Čínská bylinná medicína a klomifen citrát pro anovulaci: metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií. J Altern Complement Med 2011; 17: 397–405.
25. Yuan R, Lin Y. Tradiční čínská medicína: Přístup k vědeckému důkazu a klinickému ověření. Pharmacol Ther 2000; 86: 191–198.
26. Chen WX, Yang GZ, Jin HQ, Deng DM, Liu YD, Zhuang TQ. Klinické pozorování odvaru Bushen Tongluo při léčbě neurastenického syndromu u pozdního hypogonadismu u mužů. Liaoning J Tradit Chin Med 2012; 39: 1087–1088. (V čínštině.)
27. Xie N, Cao QN, Guan HB. Postižení hypotalamu hypofýza-pohlavní žláza osy povzbuzeníledvinapilulka pro dospělé samice myší. Heilongjiang Med J 2009; 33: 48–50. (V čínštině.)
28. Luo FL, Zhou J, Li NH. Pozorování léčebného účinku tradiční čínské medicíny v kombinaci s použitím klomifenu CAS načasování při neplodnosti. J Tradit Chin Med Univ Hunan 2012; 32: 34–35, 69. (V čínštině.)
29. Duan YC, Du HL, Song CM, He M. Srovnávací studie o vlivutonizující ledvinyošetření a ošetření vyhlazení jater na expresi kathepsinu-L během ovulace u nezralých myší po aktivaci gonadotropinem. Liaoning J Tradit Chin Med 2012; 39: 1413–1416. (V čínštině.)
30. Robker RL, Russell DL, Espey LL, Lydon JP, O'Malley BW, Richards JS. Progesteronem regulované geny v procesu ovulace: ADAMTS-1 a katepsin L proteázy. Proč Natl Acad Sci USA 2000; 97: 4689–4694.
31. Chan K. Pokrok v tradiční čínské medicíně. Trends Pharmacol Sci 1995; 16: 182–187.
32. Lehár J, Krueger AS, Avery W et al. Synergické kombinace léčiv mají tendenci zlepšovat terapeuticky relevantní selektivitu. Nat Biotechnol 2009; 27: 659–666.
33. Jia J, Zhu F, Ma X, Cao Z, Li Y, Chen YZ. Mechanismy kombinací léků: Interakční a síťové perspektivy. Nat Rev Drug Discov 2009; 8: 111–128.
