Coronavirus Disease 2019: Rychlý průvodce dietou a výživou pro pacienty s chronickým onemocněním ledvin

Kontakt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-mail:audrey.hu@wecistanche.com

Denise Mafra a spol

11. BŘEZNA 2020 Světová zdravotnická organizace prohlásila Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) za pandemii a poukázala na více než 7,000,000potvrzených případů onemocnění koronavirem prakticky všechny země a teritoria po celém světě, se 408000zemřelými osobami k 10. červnu 2020 a trvalým rizikem nepřetržitého celosvětového šíření.Chronickýledvinachoroba(CKD) může souviset se závažnější formou COVID-19.1-5 Dietní intervence zlepšují zdravotní výsledky, kvalitu života a zdravotní chování u mnoha chronických onemocnění, včetně chronického onemocnění ledvin. Self-management prostřednictvím adekvátní stravy poskytuje příznivé výsledky při snižování symptomů a progrese onemocnění u CKD.⁶ S ohledem na tento scénář jsme vyvinuli rychlého průvodce výživou pro pacienty s chronickým onemocněním ledvin ve všech fázích (vysokoriziková skupina pro COVID-19), včetně toho, aby zůstali co nejdéle doma a drželi se vhodného dietního plánu.

Cistanche deserticola zabraňuje onemocnění ledvin, kliknutím sem získáte vzorek

Proč je důležité dodržovat doporučenou dietu během této pandemie?

Pacienti sCKDjsou vystaveni vysokému riziku kontraktuCOVID-19,7 a přestože biochemické a patofyziologické mechanismy stále nejsou podrobné,COVID- 19 je závažnější u pacientů s obezitou, kardiovaskulárním onemocněním, diabetes mellitus a hypertenzí, což jsou běžné komorbidity u pacientů sCKD.8 Zdravý jídelníček a životní styl mohou pomoci regulovat krevní tlak a hladinu glukózy v krvi a také zlepšit imunitu.^9-12 Příjem potravin s vysokým obsahem draslíku (K1) by měl být sledován u pacientů s vysokými hladinami draslíku v séru.¹²Pacientům s častou hyperkalémií je třeba doporučit, aby si před vařením připravili hlíznatou kořenovou zeleninu, jako jsou brambory, aby se snížil obsah draslíku. Tato zelenina by se měla umýt, oloupat a nakrájet na kostičky a vložit do hrnce s vodou, aby se uvařila. Po varu po dobu 15 minut vyhoďte vodu z vaření, konzumujte pouze vařenou zeleninu.^13-15

Pacienti, kteří žijí v tropických oblastech, mají zakázáno jíst karamboly, známé také jako hvězdné ovoce, vzhledem k hromadění toxických látek.¹⁶ Je důležité si pamatovat, že nízkoproteinová dieta (0.55-0.60 g dietních bílkovin/kg ideální tělesné hmotnosti/den)¹²a nízkoproteinová dieta s převahou rostlin s více než 50 procenty rostlinných zdrojů se doporučuje pro nedialyzované pacienty sCKD; tyto diety mohou mít příznivé účinky naCKDpacientů.17 U pacientů s chronickou dialýzou je doporučen dietní příjem bílkovin 1.0 až 1,2 g/kg tělesné hmotnosti na den a pro všechnyCKDetapy je doporučený energetický příjem 25 až 35 kcal/kg tělesné hmotnosti/den.¹² Další úvahy pro pacienty sCKDBěhemCOVID-19 pandemie zahrnují tipy na zlepšení jejich imunity. Imunitní systém je velmi složitý; proto je pro správné fungování potřeba mnoho živin. Zdravá strava (bohatá na ovoce a zeleninu) obsahující různé makroživiny a mikroživiny může poskytnout významné množství minerálů, vitamínů, antioxidantů a bioaktivních sloučenin, které zmírňují zánět.^18,19Studie ukázaly, že kurkuma (kurkumin), ořechy a propolis mohou zlepšit imunitní systém, jak je uvedeno níže:

Kurkuma: 1,5 g/den) v dušených pokrmech a šťávách. toto koření lze přidat (cca²⁰

Para ořechy: 1 ořech denně.²¹

Propolis: lze jej ředit vodou (asi 20-30 kapek).²²

Zdravá střevní mikrobiota Studie také zdůraznily, že zdravá střevní mikrobiota je nezbytná pro zmírnění zánětu a zlepšení funkce imunitního systému. Je také známo, že pacienti s chronickým onemocněním ledvin, starší dospělí a respirační virové infekce mají před sebou dysbiózu. V tomto směru by měly být přijaty nutriční strategie, zejména nyní, během COVID-19.^23-25Vzhledem k příznivému vlivu na mikrobiom by měla být doporučena rostlinná strava s vysokým obsahem vlákniny¹⁷a doba průchodu střevem, která může zlepšit zácpu.^26,27 Vitamíny a minerály Některé studie také zkoumají používání vitamínových a minerálních doplňků během pandemie COVID-19. Vitamin D má zásadní roli ve funkcích přirozeného imunitního systému, ale neexistují žádné silné vědecké důkazy (s randomizovanými kontrolovanými studiemi), které by této populaci pacientů předepisovaly vysoké dávky vitaminu D.28 Navíc, ačkoli vitamin C má četné příznivé účinky imunitního systému, neexistují dostatečné důkazy pro doporučení vysokých dávek vitaminu C pro léčbu COVID-19.²⁹Přírodní zdroje těchto vitamínů a polyfenolů jsou však důležité a měly by být součástí jídelníčku.³⁰

Zinek je základní mikroživina, která moduluje antivirovou a antibakteriální imunitu; reguluje zánětlivou odpověď řízením exprese několika genů zapojených do zánětu a antioxidační obrany31 příznivý účinek jako preventivní a pomocná terapieCOVID-19.32 Navzdory slibným výsledkům s COVID-19 však existuje pouze několik nedokončených studií (ClinicalTrials.gov)33 a je zapotřebí dalších studií. Selen je dalším stopovým prvkem s antioxidačními účinky a protizánětlivými vlastnostmi.21 Byly hlášeny některé klinické přínosy suplementace selenem u virových infekcí34 a jedna studie prokázala souvislost mezi hlášenou mírou vyléčení COVID-19 a stavem selenu, ale studie představuje řadu omezení.35 Selenové doplňky by proto měly být užívány s opatrností.

přínos konzumace cistanche: protirakovinné

Další aspekty výživy

Dalším důležitým tématem, které je třeba během této pandemie zvážit, je omezit počet návštěv venku s ohledem na důležitost sociálního odstupu a také to, jak skladovat nebo nakupovat potraviny. Zůstat co nejvíce doma je velmi důležité. Pacienti s CKD by se tedy měli snažit používat potraviny dostupné doma, aby se předešlo častým výletům do obchodu s potravinami. Níže uvádíme několik praktických tipů, které můžete použít k omezení času stráveného mimo váš domov:

Snídaně a svačiny – Potraviny, které mohou nahradit chléb: maniok (maniok), sladké brambory, jam, kukuřice, popcorn, domácí koláče a sušenky.

Jaká je nejlepší volba pro dobré jídlo? — Zelenina (dušená kapusta) 1 zelenina (strouhaná mrkev) 1 luštěnina (fazole) 1 obilovina (rýže) 1 maso (grilovaný steak) 1 ovoce. Poznámka: Je důležité mít v jídle všechny skupiny potravin. Buďte si vědomi velikosti porce bílkovin; to bude záviset na onemocnění a stadiu léčby. Menší část pro konzervativní léčbu CKD (nedialyzovaná) a větší část pro dialyzované pacienty.¹¹

Jak docílit toho, aby zelenina vydržela déle? – na to existuje jednoduché řešení – zeleninu blanšírujte. Při blanšírování postupujte takto:

1. Nakrájejte zeleninu na malé kousky;

2. Zeleninu vložte do vroucí vody asi na 2 až 3 minuty (tento krok je nutné provádět v nezakrytém hrnci);

3. Zeleninu sceďte;

4. Umístěte je do misky s ledem, abyste zastavili proces vaření;

5. Nakonec zeleninu uložte do těsně zakryté mísy nebo mrazicích sáčků a poté zmrazte.

Jaké potraviny lze zmrazit? — Ovoce, zelenina, omáčky a pyré, bylinky, maso, vařené fazole a chléb.

Jak rozmrazit zmrazené potraviny?—Vyjměte sáček s jídlem z mrazničky a vložte jej do chladničky, dokud se nerozmrazí, nebo jej můžete vložit pod studenou tekoucí vodu nebo do mikrovlnné trouby, aby se rozmrazilo rychleji. Pamatujte, že malé porce nebo zmrazená hotová jídla lze připravovat okamžitě, bez rozmrazování. Nedoporučuje znovu zmrazovat potraviny, které byly rozmraženy, protože riziko otravy jídlem je větší, jakmile se zkrátí doba trvanlivosti. Nerozmrazujte potraviny při pokojové teplotě, zejména maso, protože se mohou množit mikroorganismy a vést ke znehodnocení potravin. Nikdy znovu nezmrazujte syrové maso, ryby nebo drůbež. Tyto potraviny můžete znovu zmrazit po uvaření, pokud byly před vložením do mrazničky vychlazené v chladničce.³⁶ Tipy pro zmrazování ovoce a bylinek: Zmrazte ovoce již nakrájené v misce a použijte je k přípravě šťáv a smoothies. Poté před vložením do mrazničky počkejte, až potraviny vychladnou. Bylinky vložte do formiček na nasekaný led, zalijte studenou vodou a zmrazte. Poté vložte kostky v plastových sáčcích do mrazáku. Pamatujte, že bylinky, jako je rozmarýn, šalvěj a tymián, by se neměly sekat, uchovávejte je s krátkými stonky. Je také důležité snížit riziko otravy jídlem. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí³⁶vytvořil 4 jednoduché kroky ke snížení rizika otravy jídlem:

Čistý:Umyjte si ruce čistou vodou a mýdlem (20 sekund). Umyjte také nádobí, ovoce a zeleninu.

Samostatný:Syrová vejce, mořské plody, maso a drůbež by měly být odděleny od ostatních potravin kvůli možnému riziku křížové kontaminace.

Kuchař:Jídlo by se mělo vařit při správné teplotě, aby se zabily mikroby.

Chlad:Nenechávejte potraviny při pokojové teplotě, protože se mohou množit mikroby

Doplněk Cistanche: zlepšení imunity

Může se COVID-19 přenášet prostřednictvím potravin?

Studie ukázaly, že pravděpodobnost přenosu koronaviru potravou je pravděpodobně nízká, a také neexistuje jasný důkaz, že koronavirus může sledovat fekálně-orální cesty. 37,38 Před přípravou nebo konzumací jídla je však životně důležité mýt si ruce čistou vodou a mýdlem po dobu alespoň 20 sekund. Pokud není možné mytí rukou, lze použít dezinfekční prostředek na ruce s alespoň 60 procenty alkoholu. Ačkoli neexistují žádné důkazy o přenosu prostřednictvím potravin nebo obalů potravin, přenos prostřednictvím kontaminovaných povrchů, jako jsou obaly, nelze vyloučit.39,40

Tipy pro pacienty cestující na dialyzační jednotku az ní Pro dialyzované pacienty je dalším důležitým hlediskem péče na cestě do az dialyzační ambulance. Pacienti by měli, pokud je to možné, chodit na dialyzační jednotku sami. Pokud to však není možné, je třeba provést některé kroky, jak publikoval Van der Sande et al:⁴¹

• Řidič musí být přiměřeně veden zdravotním týmem ohledně hygienické péče, včetně nošení obličejové masky nebo pokrývky;

• Okna vozidla by měla zůstat otevřená, pokud je to možné;

• Pacient musí po celou dobu nosit masku nebo pokrývku obličeje;

• Ve vozidle by pacienti měli mít k dispozici 70procentní alkoholový gel pro hygienu rukou;

• Na klinice musí pacient vyměnit použitou masku nebo krytí obličeje za novou.

Doplněk Cistanche: zlepšení imunity

Tipy na nákupy potravin

• Noste masku nebo pokrývku obličeje správným způsobem (tj. nos i ústa vždy zakrytý);

• Než půjdete, udělejte si seznam potravin;

• Nechoďte do obchodu hladoví

• Vyhněte se nákupu potravin, které nejsou na vašem seznamu;

• Je-li to možné, používejte k platbě debetní karty (pro rychlejší obsluhu a omezený kontakt s pokladnou);

Je příliš brzy na to, abychom viděli účinky nutričních intervencí na léčbu COVID{0}} u pacientů s chronickým onemocněním ledvin. Je důležité si uvědomit, že nedostatek mikroživin souvisí s narušeným imunitním systémem. Žádná akutní modifikace nutričním zásahem, jako je suplementace vitamínů nebo minerálů, však neprokázala účinnost, včetně vitamínů D a C, a dokonce ani suplementace zinkem nebo selenem. Nejdůležitější intervencí pro naše pacienty s CKD by měl být adekvátní příjem potravy.

Praktická aplikaceCOVID-19 je pandemie, která zasáhla miliony lidí po celém světě. Kromě jedinců s komorbidními stavy, jako je diabetes a kardiovaskulární onemocnění, kteří jsou vystaveni vysokému riziku nákazy virem, jsou do této vysoce rizikové skupiny zahrnuti i pacienti s CKD. Tento průvodce výživou a doprovodné prezentace v různých jazycích poskytují informace založené na důkazech a praktické návrhy pro pacienty s chronickým onemocněním ledvin při jejich každodenním životě.

Extrakt z cistanche

Odkaz

1. Henry BM, Lippi G. Chronické onemocnění ledvin je spojeno se závažnou infekcí koronavirovým onemocněním 2019 (COVID-19). Int Urol Nephrol. 2020; 52:1193-1194.

2. Fang L, Karakiulakis G, Roth M. Jsou pacienti s hypertenzí a diabetes mellitus vystaveni zvýšenému riziku infekce COVID-19? Lancet Respir Med. 2020;8:e21.

3. Tay MZ, Poh CM, Renia L, MacAry PA, Ng LFP. Trojice COVID-19: imunita, zánět a zásah. Nat Rev Immunol. 2020:363-374.

4. Zhao M, Wang M, Zhang M a kol. Pokroky ve vztahu mezi koronavirovou infekcí a kardiovaskulárními chorobami. Biomed Pharmacother. 2020;127:110230.

5. Ferrey A, Choi G, Hanna RM a kol. Případ COVID-19 u chronického hemodialyzovaného pacienta s gastroenteritidou a rozvíjejícím se závažným plicním onemocněním. J Nephrol. 2020; 51:337-342.

6. Timmerman GM, Tahir MJ, Lewis RM, Samson D, Temple H, Forman MR. Samostatná správa příjmu potravy pomocí pozorného stravování ke zlepšení příjmu potravy u jedinců s raným stádiem chronického onemocnění ledvin. J Behav Med. 2017; 40:702-711.

7. Kalantar-Zadeh K, Moore LW. Vliv výživy a stravy na infekci COVID-19 a důsledky pro zdraví ledvin a léčbu onemocnění ledvin. J Ren Nutr. 2020; 30:179-181.

8. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX. Klinická charakteristika onemocnění koronavirem 2019 v Číně. N EnglJ Med. 2020;382:1708- 1720.

9. Zabetakis I, Lordan R, Norton C, Tsoupras A. COVID-19: souvislost zánětu a role výživy při potenciálním zmírňování. Živiny. 2020;12:1466.

10. Vitale M, Masulli M, Calabrese I, et al. Vliv středomořské stravy a jejích složek na kardiovaskulární rizikové faktory, kontrolu glukózy a tělesnou hmotnost u lidí s diabetem 2. typu: studie ze skutečného života. Živiny. 2018;10:1067.

11. Mafra D, Leal VO. Praktický přístup k nízkoproteinové dietě v Brazílii. BMC Nephrol. 2016;17:105.

12. Ikizler TA, Burrowes J, Byham-Gray L, et al. Výživa KDOQI v pracovní skupině pro doporučení CKD. Směrnice klinické praxe KDOQI pro výživu u CKD: aktualizace 2020. AmJ Kidney Dis. 2020;76:S1-S107.

13. Burrowes JD, Ramer NJ. Odstranění draslíku z hlíznaté kořenové zeleniny louhováním. J Ren Nutr. 2006;16:304-311.

14. BurrowesJD, Ramer NJ. Změny v obsahu draslíku v různých odrůdách brambor po vaření. J Ren Nutr. 2008;18:530-534.

15. Cupisti A, Kovesdy CP, D'Alessandro C, Kalantar-Zadeh K. Dietní přístup k recidivující nebo chronické hyperkalemii u pacientů se sníženou funkcí ledvin. Živiny. 2018;10:261.

16. Wijayaratne DR, Bavanthan V, Silva MVC, Nazar ALM, Wijewickrama ES. Nefrotoxicita hvězdicového ovoce: série případů a přehled literatury. BMC Nephrol. 2018;19:288.

17. Kalantar-Zadeh K, Joshi S, Schlueter R, et al. Nízkoproteinová dieta s převahou rostlin pro konzervativní léčbu chronického onemocnění ledvin. Živiny. 2020;12:E1931.

18. Muscogiuri G, Barrea L, Savastano S, Colao A. Výživová doporučení pro karanténu COVID-19. EurJ Clin Nutr. 2020; 74:850-851.

19. Cardozo LF, Pedruzzi LM, Stenvinkel P, et al. Nutriční strategie pro modulaci drah zánětu a oxidačního stresu prostřednictvím aktivace hlavního antioxidačního spínače Nrf2. Biochimie. 2013; 95:1525-1533.

20. Alvarenga L, Salarolli R, Cardozo LFMF a kol. Vliv suplementace kurkuminem na expresi zánětlivých transkripčních faktorů u hemodialyzovaných pacientů: pilotní randomizovaná, dvojitě zaslepená, kontrolovaná studie. Clin Nutr. 2020; https://doi.org/10.1016/j.clnu.2020.03.007. Online před tiskem.

21. Cardozo L, Stockler-Pinto MB, Mafra D. Spotřeba para ořechů moduluje expresi Nrf2 u hemodialyzovaných pacientů: pilotní studie. Mol Nutr Food Res. 2016; 60:1719-1724.

22. Silveira MAD, Teles F, Berretta AA, a kol. Účinky brazilského zeleného propolisu na proteinurii a renální funkce u pacientů s chronickým onemocněním ledvin: randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie. BMC Nephrol. 2019;20:140.

23. Mafra D, Borges N, Alvarenga L, et al. Složky stravy, které mohou ovlivňovat narušenou střevní mikroflóru u chronického onemocnění ledvin. Živiny. 2019;11:496.

24. Kalantar-Zadeh K, Ward SA, Kalantar-Zadeh K, El-Omar EM. Zvažování účinků mikrobiomu a stravy na infekci SARS-CoV-2: role nanotechnologií. ACS Nano. 2020; 14:5179-5182.

25. Dhara D, Mohanty A. Střevní mikroflóra a COVID-19- možná souvislost a důsledky. Virus Res. 2020;285:198018.

26. Sumida K, Molnar MZ, Potukuchi PK, et al. Zácpa a incident CKD.J Am Soc Nephrol. 2017; 28:1248-1258.

27. Sumida K, Yamagata K, Kovesdy CP. Zácpa u CKD. Kidney Int Rep. 2019;5:121-134.

28. Chakhtoura M, Neapol N, Fuleihan GEH. Mýty a fakta o vitaminu D uprostřed pandemie COVID-19. Metabolismus. 2020;109:154276.

29. Kim SB, YeomJS. Odpovězte na vitamin C jako možnou léčbu COVID- 19. Infect Chemother. 2020;52:e26.

30. Messina G, Polito R, Monda V, et al. Funkční úloha dietního vynálezu pro zlepšení výsledku COVID-19: hypotéza práce.IntJ Mol Sci. 2020;21:E3104.

31. Cardozo LFMF, Mafra D. Nezapomeňte na zinek. Nephrol Dial Transpl. 2020; 35:1094-1098.

32. Skalný AV, Rink L, Ajsuváková OP, et al. Zinek a infekce dýchacích cest: perspektivy pro COVID 19. IntJ Mol Med. 2020;46:17-26.

33. ClinicalTrials.gov. Zinek. https://www.clinicaltrials.gov/ct2/results? cond5COVID-19&intr5 procent 22 procent zinku 22. Přístup 11. června 2020.

34. Steinbrenner H, Al-Quraishy S, Dkhil MA, Wunderlich F, Sies H. Dietní selen v adjuvantní terapii virových a bakteriálních infekcí. Adv Nutr. 2015; 6:73-82.

35. změna, Taylor EW, Bennett K, Saad R, Rayman MP. Asociace mezi regionálním stavem selenu a hlásila výsledek případů COVID-19 v Číně. J Clin Nutr. 2020;111:1297-1299.

36. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Čtyři kroky k bezpečnosti potravin: čištění, oddělení, vaření, chlazení. https://www.cdc.gov/foodsafety/. přístup 11. června 2020.

37. Světová zdravotnická organizace. COVID-19 a bezpečnost potravin: pokyny pro potravinářské podniky: prozatímní pokyny. https://www.who.int/publications-detail/ covid-19-and-food-safety-guidance-for-food-businesses. Zpřístupněno 30. května 2020.

38. Li D, Zhao MY, Tan THM. Co dělá alimentární virus: srovnání koronavirů s lidskými noroviry. Curr Opin Food Sci. 2020;42:1-7.

39. Akademie výživy a dietetiky. Koronavirus (COVID-19). https://www.eatright.org/coronavirus. Zpřístupněno 30. května 2020.

40. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Provozování nezbytných pochůzek. In: Coronavirus Dis 2019 (Covid-19). https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/essential-goods-services.html. Jak se COVID-19-šíří. Zpřístupněno 30. května 2020.

41. Van der Sande M, Teunis P, Sabel R. Profesionální a domácí masky na obličej snižují u běžné populace vystavení infekcím dýchacích cest. PLoS One. 2008;3:e2618