Čínská medicína v léčbě intrakraniální cévní stenózy v 1 případě

Kontakt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-mail:audrey.hu@wecistanche.com

Di Wu, Wei-Ying Dai

Zvýraznit

"Intrakraniální vaskulární stenóza" nemá v literatuře čínské medicíny odpovídající název. Spisovatel to shrnul jako cévní překážku, jejíž lokalizace byla v mozku s oslabenou tělesnou odolností a patogenní stagnací, hlenem se stagnací krve, na základě charakteristiky jeho symptomů, syndromů a onemocnění. Tato studie navrhla vlastnoručně vyrobenou čínskou bylinu „Naomaitong“ na předpis acistancheléčba bilaterální stenózy střední mozkové tepny může mít na klinice uspokojivý účinek.

Bylina cistanche

Abstraktní

Intrakraniální cévní stenóza úzce souvisí s tranzitorní ischemickou atakou (TIA) a mozkovým infarktem, včasná prevence a léčba intrakraniální cévní stenózy může zabránit mozkovému infarktu a zlepšit prognózu cévní mozkové příhody. Západní medicína používá k léčbě intrakraniální vaskulární stenózy intervenční chirurgii nebo vazodilatancia, protidestičkové léky, léky snižující hladinu lipidů, látky stabilizující plak a další léky. V literatuře čínské medicíny není nalezen žádný odpovídající název onemocnění s "intrakraniální vaskulární stenózou". Na základě charakteristiky syndromů, symptomů a onemocnění je „intrakraniální vaskulární stenóza“ shrnuta jako oslabená tělesná odolnost a převládající patogenní faktory, hlen se stázou krve a „obstrukční (Bi) syndrom“ v mozku. Vlastní čínská bylina "Naomaitong" acistanchePreskripční léčba oboustranné stenózy střední mozkové tepny v 1 případě dosáhla uspokojivé účinnosti vyšetřením transkraniálním dopplerem (TCD) a počítačovou tomografií (CTA).

Klíčová slova: Intrakraniální cévní stenóza, preskripce "Naomaitong", léčba čínskou medicínou

Pozadí

Stenóza vnitřní krkavice (intrakraniální segment, extrakraniální segment) je nezávislým rizikovým faktorem ischemické cerebrovaskulární choroby. Západní medicína přijímá intervenční chirurgii nebo medikamentózní léčbu na základě stupně cévní stenózy, lokalizace, věku pacienta, fyzického stavu a dalších výsledků hodnocení. Západní medicína se zaměřuje především na dilataci krevních cév, proti agregaci krevních destiček, snižování lipidů a stabilizaci plaku. Vlastní čínská bylina "Naomaitong" acistanchePreskripční léčba oboustranné stenózy střední mozkové tepny v 1 případě dosáhla uspokojivé účinnosti vyšetřením transkraniálním dopplerem (TCD) a počítačovou tomografií (CTA).

Extrakt z cistanche

Úvod případu

Pan Ding, muž, 44 let, se 12. dubna 2017 dostavil k léčbě na kliniku tradiční čínské medicíny především z důvodu "cerebrální cévní stenózy". Průběh onemocnění: Pacient byl přijat na neurologické oddělení naší nemocnice před 3 měsíci (23.1.2017)z důvodu "paroxysmální barily. půl dne slabost pravé končetiny". Na intradenním CT přednosty na oddělení urgentního příjmu jiných nemocnic nebyla zjištěna žádná abnormalita. Po přijetí do nemocnice byl pacient znovu zkontrolován magnetickou rezonancí (MRI) hlavy a uvedl, že: abnormální signál byl nalezen v difuzně váženém zobrazení levé bazální ganglie a levého periventrikulárního, což bylo považováno za akutní mozkový infarkt( Obrázek 1-1-Obrázek 1-4). Po symptomatické léčbě, jako je antikoagulační léčba, redukce vlákniny, snížení lipidů, stabilizace plaku, zlepšení metabolismu mozkové cirkulace, ochrana gastrointestinální sliznice a snížení hlenu a další po dobu 10 dnů, byl pacient propuštěn, když bylo onemocnění relativně stabilizované. Relevantní výsledky kontrol během hospitalizace: 25.1.2017 TCD oznámilo, že stenóza levé střední mozkové tepny byla závažná, stenóza pravé střední mozkové tepny středně závažná, rychlost průtoku krve pravou vertebrální tepnou se zpomalila a systolický zářez a frekvenční spektrum krve průtok byl špatný. Ultrazvuk děložního čípku neukázal žádné abnormality.

2017.1.26 CTA aortálního oblouku-intrakraniální CTA oznámila, že nebyly nalezeny žádné abnormality v aortální obloukové karotidě, extrakraniálním segmentu systému vertebrálních tepen. Bilaterální segment MCA M1 byl středně stenotický (obrázek 2-1 ~ obrázek 2-3). Při konzultaci s neurochirurgií pacient neměl žádné známky chirurgického zákroku, bylo doporučeno posílit medikamentózní léčbu, aby se zabránilo recidivám cévních mozkových příhod.

Pacient po propuštění z nemocnice za tři měsíce pociťoval občasné závratě, známý tinnitus, úzkost a únavu a neklidný spánek bez užívání jakýchkoli léků. Pacient byl nosičem viru hepatitidy B se středně těžkým ztučněním jater, zdráhal se užívat západní medicínu a hledal lékařskou pomoc u čínské medicíny. Fyzikální vyšetření: Bp133/74 mmHg, plicní ozvy byly jasné, nebyly slyšet žádné rhonchi a vlhké chrochty. Pacient měl silné srdeční ozvy a pravidelný srdeční rytmus, v oblastech auskultačních hodnot nebyl slyšet patologický šelest. Břicho bylo měkké a necitlivé, játra a slezina pod žebry nebyly nahmatány, dolní končetiny nebyly oteklé a bez deformace končetin a páteře. Fyzikální vyšetření na neurologickém oddělení: vědomí, plynulost jazyka, stejná velikost a kulaté zornice, vlevo: vpravo=3 mm: 3 mm, světelná odezva ( plus ), plný pohyb očí, žádný nystagmus, symetrická oboustranná nosoústní rýha, jazyk lehká nezaujatě, měkký krk, svalová síla končetin stupně V, normální svalový tonus, šlachové reflexy ( plus plus ), Babinského znak bilaterálně (-) a symetrická bilaterální povrchová citlivost. Koordinaci čtyř končetin lze zkontrolovat pomocí. TCD hlášeno: těžká stenóza levé střední mozkové tepny, středně těžká stenóza střední mozkové tepny vpravo, rychlost proudění v pravé zadní mozkové tepně, zpomalení pravé vertebrální tepny a spektrum průtoku krve bylo špatné. Ve srovnání s TCD dne 25. ledna 2017 byla rychlost průtoku krve levou přední mozkovou tepnou (LMCA) a pravou střední mozkovou tepnou (RMCA) rychlejší, což naznačuje exacerbaci cévní stenózy (tabulka 1).

Ultrazvuk cervikálních cév nevykazoval žádné abnormality. Glukóza v krvi. krevní lipidy, hemorheologie, fibrinogen, homocystein, funkce jater a ledvin byly všechny normální. Stav jazyka a pulsu: jazyk matný, okraj jazyka s mělkými otisky zubů, povlak na jazyku bílý a drátovitý puls hluboký. Diagnóza tradiční čínské medicíny: neprůchodnost cév (ucpání mozkové žíly). Diagnóza západní medicíny: stenóza mozkových cév (oboustranná stenóza MCA M1 byla středně závažná). Nemoc je léčena "Naomaitong" acistanchepředpis: Tianma (Gastrodiae Rhizoma) 10 g, Chuanxiong (Chuanxiong Rhizoma) 10 g, Shichangpu (Acori Tatarinowii Rhizoma) 10 g, Danshen (Salviae Miltiorrhizae Radix Et Rhizoma) 15 g, Gegen (Puerariae) Lohibata, Shueriae Radiiz) 10 g 10 g, Chishao (Paeoniae Radix Rubra) 10 g, Sanqi (Notoginseng Radix Et Rhizoma) 6 g, Renshen (Ginseng Radix Et Rhizoma) 10 g, Ru Xiang (Olibanum) 10 g, Xiebai (Alli Macrostemonis Bulbus) 10 g, Shan Crataegi Fructus) 10 g, Jianghuang (Curcumae Longue Rhizoma) 10 g, Jiangcan (Bombyx Batryticatus) 10 g, Chantui (Cicadae Periostracum) 6 g, Dahuang (Rhei Radix Et Rhizoma) 10 g, Yujin (Curcumae Radix) 10 g Yujin (Curcumae) Polygalae Radix), Zhenzhumu (Margaritifera Concha) 30 g, celkem 14 dávek. Návod: 2 balení všech složek granulí čínské medicíny na dávku, 1 sáček rozpuštěný a zapitý 200 ml teplé vody každé ráno a večer. Druhá ambulantní léčba 25. dubna 2017: pacient si za půl měsíce stěžoval, že nemá závratě a tinnitus cerebri a duch je lepší než předtím, únava se zlepšila a v noci může dobře spát a normálně pracovat. TK: 110/85 mmHg, fyzikální vyšetření následovalo po prvním, jazyk byl bledý, okraj jazyka měl mělký zub, povlak na jazyku byl žlutobílý a drátovitý puls byl hluboký. "Naomaitong"acistanchepředpis plus Lianzixin (Nelumbinis Plumula) a Danzhuye (Lophatheri Herba) 10 g pokračovaly v užívání 30 dávek. Třetí ambulantní ošetření 25. května 2017: Pacient měl dobrou náladu Hlavní stížnost byla, že se u něj v posledních měsících nerozvinuly závratě a tinnitus cerebri a měl dobrou chuť k jídlu. Mohl klidně spát a jeho stolice a močení se harmonizovaly. TK: 105/75 mmHg, fyzikální vyšetření bylo v souladu s prvním, jazyk byl tmavý s bílým povlakem na jazyku a drátovitý puls byl hluboký. Pacient byl léčen "Naomaitong"acistanchepředpis na dva měsíce. Čtvrté ambulantní ošetření 24. července 2017: pacient si stěžoval, že nemá žádné potíže. TK: 130 / 85 mmHg, fyzikální vyšetření sledovalo první, jazyk byl tmavý s bílým povlakem na jazyku a drátovitý puls byl hluboký. TCD uvedl, že jeho bilaterální střední mozková tepna byla mírně stenotická a spektrum průtoku krve bylo špatné. Ve srovnání se zprávami TCD z 25. ledna 2017 a 12. dubna 2017 se průtok krve LMCA a RMCA významně snížil (Tabulka 1), což naznačuje, že se snížil stupeň vaskulární stenózy. Užívání "Naomaitong"acistanchepreskripce na další dva měsíce, pacient se domluvil na přezkoušení CTA. Dne 4. září 2017 byl aortální oblouk-intrakraniální zkontrolován CTA a hlásil, že nebyly nalezeny žádné abnormality v extrakraniálním segmentu aorty oblouk-karotida a systému vertebrálních tepen. Pravý segment MCA M1 byl mírně stenózován (obrázek 3-1 až obrázek 3-3). Hladina glukózy v krvi, krevní lipidy, hemoreologie, fibrinogen, homocystein, funkce jater a ledvin byly všechny normální. Páté ambulantní ošetření 12. října 2017: pacienti neměli žádné stížnosti. TK: 110/80 mmHg, fyzikální vyšetření následovalo po prvním, jazyk byl bledý s červeným povlakem na jazyku a šlachovitý puls byl hluboký. "Naomaitong"acistanchepředpis byl přijat na další dva měsíce. Šesté ambulantní ošetření 7. prosince 2017: pacienti neměli žádné stížnosti. TK: 120/80 mmHg, fyzikální vyšetření bylo v souladu s prvním, jazyk byl světle červený s bílým povlakem a drátovitý puls byl hluboký. Kontrolou ultrazvuku cév krku nebyla zjištěna žádná abnormalita. TCD hlášeno: rychlost průtoku krve bilaterální střední cerebrální tepnou se mírně zrychlila. Ve srovnání se zprávami TCD z 25. ledna 2017, 12. dubna 2017 a 24. července 2017 se rychlost průtoku krve u LMCA a RMCA výrazně snížila, což se blížilo normální hodnotě (tabulka 1). Hladina cukru v krvi, krevní lipidy, hemoreologie, fibrinogen, homocystein, funkce jater a ledvin byly normální.

Extrakt z cistanche

Diskuse

V tomto případě nedošlo k žádné abnormalitě při CT vyšetření hlavy, kdy se objevil příznak „paroxysmální barylálie a slabost pravé končetiny“. Po 11 hodinách MRI ukázala, že levá bazální ganglia a levá mozková komora mají akutní mozkový infarkt (obrázek 1-1 – obrázek 1-4) a onemocnění rychle progredovalo. Pacient měl v anamnéze 10 let kouření s průměrem 3-4 krabiček/den a přestal kouřit po dobu 6 let. A měl za sebou historii pití po dobu 20 let s průměrem 5 taelů/den. Krevní tlak, glykémie, krevní lipidy, hemoreologie, fibrinogen, homocystein a související ukazatele byly normální. Popřel rodinnou anamnézu genetického onemocnění. Pomocí TCD a CTA byla zjištěna těžká (střední) oboustranná stenóza MCA. Cerebrovaskulární stenóza, dlouhodobé kouření a pití v anamnéze mohou být hlavními rizikovými faktory pro TIA a mozkový infarkt pacienta.

The middle cerebral artery is a branch of the internal carotid artery that continues directly. Most of the blood in the internal carotid artery flowed into MCA The bilateral MCA M1 segment, namely the posterior orbit segment, extended horizontally outward about 3 cm long in the front and back of the radiography [2]. Studies had shown that CTA and digital subtraction angiography can show the stenosis of MCA accurately, though TCD had limitations, nevertheless, the accuracy of the three methods for the diagnosis of MCA M1 stenosis had no significant difference(P>0.05)[3]. Intrakraniální stenóza může snížit perfuzní tlak distální cévy, způsobit nedostatečné prokrvení oblasti rozvodí a vznik nízkoperfuzního infarktu nebo infarktu rozvodí [4]. Intrakraniální vaskulární stenóza úzce souvisí s TIA a mozkovým infarktem [5]. Včasná prevence a léčba intrakraniální cévní stenózy může účinně snížit pravděpodobnost transformace TIA do mozkového infarktu během týdne [6] a zlepšit prognózu cévní mozkové příhody [4]. „Intrakraniální cévní stenóza“ nemá v literatuře čínské medicíny odpovídající název. Spisovatel to shrnul jako cévní překážku, jejíž lokalizace byla v mozku s oslabenou tělesnou odolností a patogenní stagnací, hlen se stázou krve, na základě charakteristik jejích příznaků, syndromů a onemocnění." Sunven-Bilunpiandisishisan"zaznamenal", když překážka byla v cévě, krev se srazila a přestala proudit"[7]." Yixuezhengzhuan" zaznamenal"Qi je Yang, krev je Yin, krev proudí v cévách, Qi jde

mimo tepny a žíly a vzájemně cirkulují……..Qi dostává patogenní faktory a vytváří stagnaci. Tělesná tekutina je lepkavá, může se stát hlenem a zadržováním tekutin a prosakuje do žíly po dlouhou dobu a hromadí se. Zakalí krev, což naznačuje, že Yin stagnuje Yang. Krev se změní na stagnaci, když dostane patogenní faktor a cévy byly ucpány, pak přeteče nebo se uzluje, prosakuje ven z cév po dlouhou dobu akumulace, způsobuje poruchu Qi, což naznačuje, že Yang stagnuje Yin.“[8] Naznačuje etiologii a patogeneze vzniku "onemocnění blokové mozkové tepny" byly způsobeny oslabenou tělesnou odolností a patogenní stagnací, vzájemnou stagnací jin a jang, poruchou pohybu čchi, vzájemným ovlivňováním čisté čchi a špinavé čchi, hlenem se stagnací krve a kongescí V počáteční fázi pacienti s intrakraniální cévní stenózou často nemají zjevné klinické příznaky. Stupeň cévní stenózy zvyšuje závratě, bolesti hlavy, tinnitus cerebri. Postupně se objevuje TIA a příznaky až cévní mozková příhoda." Suwen-Bilunpiandisishisan,“ řekl „pacienti bez prostosti a necitlivosti onemocní a postupně se hluboce dostanou; obranné Qi a Ying Qi byly nejasné, hlavní a vedlejší kanály byly blokovány a kůže nemá žádnou výživu, což znamená poruchu vnímání“[7].

Preskripce "Naomaitong" v čínské medicíně vznikla na základě kombinace syndromů, symptomů a nemocí do receptur a vybraných léků zaměřených na hlavní patogenezi intrakraniální vaskulární stenózy. V předpisu jsou Tianma (Gastrodiae Rhizoma), Chuanxiong (Chuanxiong Rhizoma), Gegen (Puerariae Lobatae Radix) a Shichangpu (Acori Tatarinowi Rhizoma) monarchy, rozptylují vítr a odstraňují překážky v meridiánech, odstraňují hleny a vyvolávají resuscitaci. krevní céva mozku a nasměrování léku na nemocné místo; Renshen (Ženšen Radix Et Rhizoma) a Ruxiang (Olibanum) jsou ministry, tonizují Qi a bagrují meridián a prohlubují otvor mozku; Danshen (Salviae Miltiorrhizae Radix Et Rhizoma), Shuizhi (Hirudo), Chishao (Paeoniae Radix Rubra), Sanqi (Notoginseng Radix Et Rhizoma) mohou podporovat krevní oběh a vyčistit a aktivovat kanály a kolaterály, povzbudit tep a rozptýlit obstrukci; Xiebai (Alli Macrostemonis Bulbus) a Shanzha (Crataegi Fructus) byly asistenty, podporovaly cirkulaci čchi a odstraňovaly překážky v kolaterálech, eliminovaly hromadění a řešily zákal; Jianghuang (Curcumae Longae Rhizoma), Jiangcan (Bombyx Batryticatus), Chantui (Ciostracicadae) (Rhei Radix Et Rhizoma) jsou vodící, mají efekt „vzestupu a klesání“, podporují krevní oběh a útočí na akumulaci, snižují hleny a uvolňují hmoty, zvyšují čistou čchi ke snížení zákalu a odvodňují cévy mozku. Celkem šestnáct bylin čínské medicíny dokáže odvodnit cévy mozku, odstranit hromadění a vyřešit zákal, výrazný efekt má léčba „rezistence na mozkovou obrnu“.

Moderní farmakologické studie ukázaly, že: Renshen (Ginseng Radix Et Rhizoma), Chuanxiong

(Chuanxiong Rhizoma) a Gegen (Puerariae Lobatae Radix) mohou rozšířit cerebrovaskulární systém a zvýšit průtok krve mozkem [9-11]; Shichangpu (Acori Tatarinowii Rhizoma) odolává cerebrálnímu ischemicko-reperfuznímu poškození, snižuje mozkovou kůru a chrání neuronální apoptózu21 ]:Tianma (Gastrodiae Rhizoma) může podporovat tvorbu endogenních vazodilatátorů a inhibovat uvolňování endogenních vazokonstrikčních látek a má dobrý antihypertenzní účinek [13]; Chishao (Paconiae Radix Rubra) a Jianghuang (Curcumae Longue Rhizoma) působí proti destičkám agregační efekt, Jianghuang (Curcumae Longue Rhizoma) může také zabránit PTCA pooperační restenóze [14,15]; Shuizhi (Hirudo) a Jiangcan (Bombyx Batryticatus) mohou snížit obsah fibrinogenu [16,17]; Xiebai (Alli Macrostemonis Bulbus) a Shanzha (Crataegi Fructus) regulují lipidy [18,19]; Sanqi (Notoginseng Radix Et Rhizoma) a Danshen (Salviae Miltiorrhizae Radix Et Rhizoma) mohou zlepšit mikrocirkulaci a působit proti ateroskleróze [20,21]; Dahuang (Rhei Radix Et Rhizoma) dokáže vychytávat volné radikály a má antioxidační účinek [22]. Tento případ ukazuje, že recept "Naomaitong" může přesně snížit stupeň stenózy mozkových cév, zabránit TIA a mozkovému infarktu a má vliv na regulaci krevních lipidů a snížení krevního tlaku, dlouhodobé užívání nemá žádný nepříznivý účinek na játra a ledviny funkce. Jeho mechanismus stojí za další studium.

Výhoda cistanche

Reference

1. Jiao MD, Tian JW, Ren WD a kol. Klinická dopplerovská ultrazvuková diagnostika. Peking: Pekingská lékařská univerzita Union Medical College Joint Press 1997:77.

2. Rao ML, Lin SH. Cerebrovaskulární choroby. Peking: People's Medical Publishing House, 2002:1-10.

3. Li H, Zhang M, Wang XH a kol. Srovnání TCD. CTA, DSA při detekci stenózy střední mozkové tepny. Chin J Pract Nerv Dis 2008, 11(12): 60-61.

4. Zhou T, Ling QP. Klinická studie souvisejících rizikových faktorů progrese cévní mozkové příhody. Clin med & Eng 2016, 23(3): 399-400. Li Y, Xiong XP, Wang RY a kol. Korelační studie

5. I CT angiografie u pacientů s tranzitorní ischemickou atakou. China Pharmaceuticals 2014, 23(3):80-81.

6. Xiao ZW. Vztah mezi intrakraniální stenózou a tranzitorní ischemickou atakou přeměněn na mozkový infarkt během 1 týdne. Proč Clin Med 2016.25(8); 632-633.

7. Guo AC. Huangdineijingsuwen překlad. Beijing: People's Medical Publishing House 1996:257-264.

8. Yu T, Lékařská biografie. Guo RH složil. Peking: Tradit Chin Med Publishing House 2002:350.

9. Zhang YG, Liu TP. Ochranný účinek celkových saponinů Panax ginseng na ischemicko-reperfuzní poškození v mozku potkana. Chin J Pharmacol Toxicol 1994, 8(1):12-18.

10. Feng MG, Feng LH, Zhou QG. Účinky kůry methyl pomeranče na koronární, renální a cerebrální oběh u psů. Acta Pharmacologica Sinica 1988, 9(6):548.

11. Pan HP. Pokrok ve farmakologických účincích a klinické aplikaci celkových flavonoidů a puerarinu v Pueraria. Guangxi MedJ2003,25(10) 1941-1944.

12. Lil He YP Jiang HL, a kol. Výzkum proporcí Acorus Tatarinowii Schott v kombinaci s Bomeolem a jeho ochranného účinku na mozkové neurony. Tradit Chin drug res & Clin Pharmacol2003,14(5):19-21.

13. Miu HC, Shen YS. Antihypertenzní účinek polysacharidů odečtený od Gastrodia elata Blume. Chin J Hypertens 2006, 14(7):531-534.

14. Liu C, Wang J, Yang J. Studie aktivace krve a eliminace stáze celkového glykosidu pivoňky (TPG). J Chin Med Mater 2000, 23(9): 557-560.

15. Chen LL, Long MZ, Yang JM, et al. Vliv kurkuminu na hyperplazii intimy po poranění cévy. ModJIntergr Tradit Chin Western Med 2003,12(18)1944-1945.

16. Li F. Yuan ZO. Společnost XY a spol. Studie účinku Hirudinu na trombolýzu. Tianjin J Tradit Chin Med. 1989, (3):26-27.

17. Xing SH, Liu SM. Studie o léčivé hodnotě živočišných patologických produktů. Acta Chin Med Pharmacol 1990,(6): 40-41.

18. Sun WJ, Liu J, Yang SJ, et al. Vliv extraktů ječmene s dlouhým stonkem různého původu na metabolismus lipidů u hyperlipidemických potkanů ​​a jeho antioxidační účinek. J Norman Bethune Univ Med Sci 1999, 25(3):259-260.

19. Yang YJ, Wang CM, Dang XW a kol. Ochrana flavonoidů v listu hlohu proti vaskulární dysfunkci hyperlipidemických potkanů. Chin Tradit Herb Drugs.2007,38(11): 1687-1690.

20. LiT, Qu DY, Leib a kol. Účinek prášku Sanqi na experimentální aterosklerózu u králíků. Tradit Chin Med Res 2006,19(1): 17-19.

21. Wang SJ, Li DG, Shi RH a kol. Studie účinku Tetramethyl Pryazine a injekce Salvia Miltiorrhiza Bunge na mozkovou mikrocirkulaci u myší za normálního stavu a s poruchami mikrocirkulace. J Chin Microcirculation 2000, 4(4):213-215.

22. Liu F, Gao SJ. Klinická studie rebarbory ​​při léčbě následného šoku z gastrointestinální dysfunkce. Chin J Crit Care Med2003,23(1):38-39.