Čínský expertní konsensus o diagnostickém hodnocení a chirurgickém řešení zácpy s pomalým tranzitem (vydání 2023)Ⅰ
Jan 05, 2024
V posledních letech zaznamenal výzkum základů a chirurgické diagnostiky a léčby pomalé tranzitní zácpy (STC) určitý pokrok. Čínským chirurgům však stále chybí směrodatné reference v klinické praxi STC, zejména pokud jde o předoperační hodnocení a chirurgický výběr.
Pro další standardizaci klinické diagnózy, hodnocení a chirurgického řízení STC vybrala pobočka anorektálních lékařů Čínské lékařské asociace a Profesionální komise funkčních nemocí relevantní odborníky v oboru chirurgie STC v Číně, aby vytvořili redakční výbor „Expert Consensus on Diagnosis, Evaluation and Chirurgical Management of Slow Transit Constipation in China“, se zaměřením na diagnostiku, diferenciální diagnostiku, nechirurgickou léčbu a chirurgickou léčbu STC, bylo předloženo 20 doporučení rešerší domácí i zahraniční literatury a kombinací klinických zkušeností odborníků, jejichž cílem je standardizovat proces chirurgické diagnostiky a léčby STC v Číně a zlepšit celkovou kvalitu STC v Číně. Úroveň diagnózy a léčby.
V současnosti se funkční zácpa (FC) dělí především na tři typy: pomalá tranzitní zácpa (STC), výstupní obstrukční zácpa (OOC) a smíšená zácpa [1-2]. Mezi nimi je STC podtypem funkční zácpy charakterizované dysfunkcí přenosu tlustého střeva [3-5].
Klinické příznaky pacientů s STC jsou především snížená frekvence defekace (spontánní defekace<3 times/week), labored defecation, and dry and hard stool [6]. As the disease progresses, STC patients may gradually develop incomplete obstruction symptoms such as abdominal pain and abdominal distension, and severe patients may develop fecal stone colon obstruction. When non-surgical treatment measures are ineffective and clinical symptoms seriously affect the quality of life, STC patients often turn to surgical treatment [7].
V chirurgické diagnostice a léčbě STC však stále existuje mnoho kontroverzí a nedostatků. Za účelem standardizace chirurgické diagnostiky a léčebného procesu STC v Číně zahájila pobočka anorektálních lékařů Asociace čínských lékařů a Odborný výbor funkčních nemocí iniciativu společně s Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery s cílem vybrat relevantní odborníky v této oblasti v Číně. . Po prostudování literatury související s STC v kombinaci s nejnovějšími aktualizacemi Na základě důkazů ze soudního lékařství a klinických zkušeností odborníků v oblasti výzkumu STC a vedených chirurgickou diagnózou a problémy léčby souvisejícími s STC byl tento konsenzus nakonec formulován po více kol diskusí a integrace názorů.
Definice STC
STC je onemocnění dysfunkce transportu tlustého střeva. Její hlavní klinické projevy jsou: není potřeba stolice nebo je potřeba stolice výrazně oslabena, frekvence vyprazdňování je výrazně snížena (spontánní vyprazdňování<3 times/week) and progressively worsens; dry stool; over time, it may appear Abdominal bloating, labored bowel movements, and colon obstruction, among others. Simple STC specifically refers to STC without obvious OOC [4-5]. However, more than half of OOC patients have varying degrees of prolonged colon transit time, and more than two-thirds of STC patients have defecation coordination disorders [6,9]. Therefore, confirming (or suspected diagnosis of) STC requires an assessment of whether OOC also exists.
Doporučení 1: Diagnóza STC by měla splňovat následující podmínky:
(1) splnit diagnostická kritéria „Řím IV“ pro funkční zácpu a průběh onemocnění trvá nejméně 6 měsíců;
(2) Vyloučit sekundární zácpu způsobenou organickými lézemi tlustého střeva;
(3) Vyšetření tranzitu tlustým střevem potvrzuje opožděný tranzit tlustým střevem [6,10-12].
(Kvalita důkazů: střední, úroveň doporučení: silná)
Přírodní bylinná medicína pro zmírnění zácpy-Cistanche
Cistanche je rod parazitických rostlin, který patří do čeledi Orobanchaceae. Tyto rostliny jsou známé pro své léčivé vlastnosti a po staletí se používají v tradiční čínské medicíně (TCM). Druhy Cistanche se vyskytují převážně v suchých a pouštních oblastech Číny, Mongolska a Střední Asie. Rostliny cistanche jsou charakteristické svými masitými, nažloutlými stonky a jsou vysoce ceněny pro své potenciální zdravotní přínosy. V TCM se věří, že Cistanche má tonizující vlastnosti a běžně se používá k výživě ledvin, zvýšení vitality a podpoře sexuálních funkcí. Používá se také k řešení problémů souvisejících se stárnutím, únavou a celkovou pohodou. Zatímco Cistanche má dlouhou historii používání v tradiční medicíně, vědecký výzkum jeho účinnosti a bezpečnosti stále probíhá a je omezený. Je však známo, že obsahuje různé bioaktivní sloučeniny, jako jsou fenylethanoidní glykosidy, iridoidy, lignany a polysacharidy, které mohou přispívat k jeho léčivým účinkům.
Wecistanche'scistanche prášek, cistanche tablety, cistanche kapslea další produkty jsou vyvíjeny pomocípoušťcistanchejako suroviny, z nichž všechny mají dobrý vliv na zmírnění zácpy. Specifický mechanismus je následující: Předpokládá se, že Cistanche má potenciální přínos pro zmírnění zácpy na základě jeho tradičního použití a určitých sloučenin, které obsahuje. Zatímco vědecký výzkum konkrétně o účinku Cistanche na zácpu je omezený, předpokládá se, že má více mechanismů, které mohou přispět k jeho potenciálu zmírnit zácpu. Laxativní účinek:Cistanchese již dlouho používá v tradiční čínské medicíně jako lék na zácpu. Předpokládá se, že má mírný projímavý účinek, který může pomoci podpořit pohyby střev a vyvolat zácpu. Tento účinek lze přičíst různým sloučeninám nacházejícím se v Cistanche, jako jsou fenylethanoidové glykosidy a polysacharidy. Zvlhčení střev: Na základě tradičního použití se má za to, že Cistanche má zvlhčující vlastnosti, konkrétně zaměřené na střeva. Podpora hydratace a lubrikace střev může pomoci změkčit nástroje a usnadnit průchod, a tím zmírnit zácpu. Protizánětlivý účinek: Zácpa může být někdy spojena se zánětem v trávicím traktu. Cistanche obsahuje určité sloučeniny, včetně fenylethanoidních glykosidů a lignanů, o kterých se předpokládá, že mají protizánětlivé vlastnosti. Snížením zánětu ve střevech může pomoci zlepšit pravidelnost stolice a zmírnit zácpu.
