Čínský expertní konsensus o diagnostice a léčbě obstrukce zácpy Ⅱ

1. Vytvořte si správné stravovací návyky: Jezte pravidelně a jezte více potravin bohatých na vlákninu, jako je čerstvá zelenina, ovoce, fazole a sójové produkty, které mohou pomoci při vyprazdňování. Přiměřeně zvyšte množství vody, kterou pijete. Mnoho studií doporučuje příjem vody 1,5~2.0 L/d. Vypěstujte si správné vyprazdňovací návyky a pravidelně se vyprazdňujte ráno a půl hodiny po jídle. Pacienti se spastickou zácpou se mohou vyprázdnit v podřepu nebo na záchodové sedačce se zvednutými chodidly. Pravidelná doba práce a odpočinku, důsledné cvičení a optimistická nálada mohou také pomoci s vyprazdňováním a dalšími fyziologickými funkcemi.

Klikněte pro okamžitou úlevu od zácpy pro dospělé

Doporučení 13: OOC potřebuje zvýšit příjem dietní vlákniny a vody, zvýšit cvičení a další úpravy životního stylu a vytvořit si dobré návyky na vyprazdňování (úroveň doporučení: důrazně doporučeno; míra úplné shody 93 %, míra částečné shody 7 %).

2. Medikamentózní léčba: Léčiva jsou nejčastěji používanou metodou k léčbě zácpy, včetně objemových laxativ, osmotických laxativ, stimulačních laxativ, lubrikačních laxativ, léků na střevní motilitu a sekretagogů. Výběr léků by se měl řídit zásadami medikamentózní léčby chronické zácpy, omezit používání stimulačních laxativ a vyhnout se nežádoucím reakcím, jako je melanóza tlustého střeva a nerovnováha elektrolytů způsobená dlouhodobým užíváním stimulačních laxativ. Doplnění probiotických přípravků, jako jsou tablety čtyřnásobných živých bakterií Bifidobacterium, trojité živé bakterie Bacillus subtilis a další složené přípravky, může regulovat nerovnováhu gastrointestinální flóry, podporovat peristaltiku střev a zlepšovat motilitu gastrointestinálního traktu a je v současné době doporučováno jako dlouhodobá pomocná látka při chronických onemocněních. zácpa. Léky.

Doporučení 14: Medikace je účinná při zmírnění příznaků některých pacientů s OOC, ale je třeba dbát na to, aby se zabránilo dlouhodobému užívání stimulačních laxativ (úroveň doporučení: důrazně doporučeno; 88 % plně souhlasí, 7 % částečně souhlasí, 5 % souhlasí) ).

3. Biofeedback léčba: Biofeedback léčba zácpy může být rozdělena do dvou typů: tlakově zprostředkovaná a myoelektricky zprostředkovaná. V klinické praxi je myoelektrická biofeedback léčba běžná a často se kombinuje s jinými rehabilitačními léčebnými metodami pro kombinovanou léčbu a má dobrou bezpečnost, bezpečnost, účinnost a jednoduchost. Léčba biofeedbackem snižuje nadměrné napětí análního svěrače a svalů puborectalis, zlepšuje fyziologické chování při defekaci a kolorektální funkci a obnovuje normální vyprazdňování prostřednictvím mechanismů, jako je zlepšení análního cítění, zmírnění protichůdných kontrakcí svalů pánevního dna a navození relaxace análního svěrače. Terapeutické účinky modelu. U zácpy s abnormální synergickou kontrakcí svalů pánevního dna má léčba biofeedbackem míru zlepšení asi 70 % a míru dlouhodobého zlepšení asi 50 %; a účinek léčby je méně ovlivněn faktory, jako je věk, skóre příznaků zácpy a střevní funkce; je to právě tento typ možností léčby první linie pro pacienty. Léčba biofeedbackem byla lepší než úprava stravy, cvičení, konvenční laxativní léčba a placebo.

Doporučení 15: Biofeedback terapie je běžně používaná léčebná metoda u pacientů s OOC (úroveň doporučení: doporučená; míra plného schválení 77 %, míra částečného schválení 14 %, míra schválení 9 %).

4. Trénink funkce pánevního dna: Vědomě stahujte svaly pánevního dna, hlavně m. levator ani, abyste posílili sílu svalů pánevního dna, a tím zlepšili sílu svalů pánevního dna a schopnost ovládat močový měchýř a konečník, a zlepšení zácpy. Kegelovy cviky mohou rytmickou kontrakcí svalů pánevního dna probudit poškozené neuro svaly pánevního dna, zvýšit elasticitu a sílu svalů pánevního dna a tím podpořit návrat jejich funkcí k normálu. Trénink funkce pánevního dna navíc hraje roli i při „probuzení“ konečníku a stimulaci mozku, aby vám připomněl potřebu vyprázdnit se. Proto lze zácpu účinně zlepšit tréninkem svalů pánevního dna. Jedná se o nechirurgickou metodu tréninku svalů pánevního dna, která aktivně a vědomě podporuje obnovu funkce pánevního dna a lze ji provádět kdykoli.

Doporučení 16: Funkční trénink pánevního dna může zlepšit symptomy některých pacientů s ochablou OOC a je často kombinován s léčbou biofeedbackem (úroveň doporučení: doporučeno; 77 % plně souhlasí, 19 % částečně souhlasí, 2 % souhlasí, míra nesouhlasu 2 %) .

5. Psychologická intervence: Vztah mezi OOC a mentálními a psychickými abnormalitami je stále nejasný. Některé studie se však domnívají, že psychoterapie může výrazně zlepšit symptomy a psychické abnormality pacientů s OOC, zejména u pacientů s duševními poruchami, jako je deprese a/nebo úzkost, a její pomoc je důležitější. U osob s mírnými mentálními a psychologickými příznaky lze dosáhnout lepších výsledků přidáním obecné psychologické léčby, účinné komunikace, kognitivní výchovy a nácviku chování při defekaci při standardizaci léčby zácpy. U osob s vážnými duševními a psychickými symptomy by měli vyhledat konzultaci s psychiatrickým specialistou nebo být odesláni k psychiatrickému specialistovi, který sestaví plán psychologické léčby a poskytne odbornější specializovanou léčbu.

Doporučení 17: Psychologická intervence může významně zlepšit symptomy a psychické abnormality pacientů s OOC. U osob s vážnými duševními a psychologickými příznaky by měl být konzultován psychiatrický specialista a měl by se mu poskytnout odbornější specializovaná léčba (úroveň doporučení: důrazně doporučeno; celková míra schválení je 82 %, míra částečného schválení je 16 % a míra schválení je 2 %).

Přírodní bylinná medicína pro zmírnění zácpy-Cistanche

Cistanche je rod parazitických rostlin, který patří do čeledi Orobanchaceae. Tyto rostliny jsou známé pro své léčivé vlastnosti a po staletí se používají v tradiční čínské medicíně (TCM). Druhy Cistanche se vyskytují převážně v suchých a pouštních oblastech Číny, Mongolska a dalších částí Střední Asie. Rostliny cistanche jsou charakteristické svými masitými, nažloutlými stonky a jsou vysoce ceněny pro své potenciální zdravotní přínosy. V TCM se věří, že Cistanche má tonizující vlastnosti a běžně se používá k výživě ledvin, zvýšení vitality a podpoře sexuálních funkcí. Používá se také k řešení problémů souvisejících se stárnutím, únavou a celkovou pohodou. Zatímco Cistanche má dlouhou historii používání v tradiční medicíně, vědecký výzkum jeho účinnosti a bezpečnosti stále probíhá a je omezený. Je však známo, že obsahuje různé bioaktivní sloučeniny, jako jsou fenylethanoidní glykosidy, iridoidy, lignany a polysacharidy, které mohou přispívat k jeho léčivým účinkům.

Wecistanche'scistanche prášek, cistanche tablety, cistanche kapslea další produkty jsou vyvíjeny pomocípoušťcistanchejako suroviny, z nichž všechny mají dobrý vliv na zmírnění zácpy. Specifický mechanismus je následující: Předpokládá se, že Cistanche má potenciální přínos pro zmírnění zácpy na základě jeho tradičního použití a určitých sloučenin, které obsahuje. Zatímco vědecký výzkum konkrétně o účinku Cistanche na zácpu je omezený, předpokládá se, že má více mechanismů, které mohou přispět k jeho potenciálu zmírnit zácpu. Laxativní účinek:Cistanchese již dlouho používá v tradiční čínské medicíně jako lék na zácpu. Předpokládá se, že má mírný projímavý účinek, který může pomoci podpořit pohyby střev a vyvolat zácpu. Tento účinek lze přičíst různým sloučeninám nacházejícím se v Cistanche, jako jsou fenylethanoidové glykosidy a polysacharidy. Zvlhčení střev: Na základě tradičního použití se má za to, že Cistanche má zvlhčující vlastnosti, konkrétně zaměřené na střeva. Podpora hydratace a lubrikace střev může pomoci změkčit nástroje a usnadnit průchod, a tím zmírnit zácpu. Protizánětlivý účinek: Zácpa může být někdy spojena se zánětem v trávicím traktu. Cistanche obsahuje určité sloučeniny, včetně fenylethanoidových glykosidů a lignanů, o kterých se předpokládá, že mají protizánětlivé vlastnosti. Snížením zánětu ve střevech může pomoci zlepšit pravidelnost stolice a zmírnit zácpu.