Britské národní údaje ukazují, že rozdíl mezi cystatinem C a kreatininem EGFR souvisí s rizikem kardiovaskulárních příhod!

Design výzkumu

Vzorová databáze British Biobank je velká prospektivní kohortová studie, která zahrnovala více než 500{1}} účastníků v letech 2006 až 2010. Výchozí věk pacientů se pohyboval od 37 do 73 let. Kritéria pro zařazení do studie byla měření hladin kreatininu a cystatinu C a žádná předchozí diagnóza srdečního selhání.

Klikněte na Cistanche pro onemocnění ledvin

Studie se zaměřila především na rozdíl eGFR pacienta (eGFR diff), vypočítaný jako eGFR cystatinu C mínus kreatinin eGFR. Podle hodnoty rozdílu eGFR se dělí na skupinu záporných hodnot (<-15 mL/min/1.73㎡), no significant difference group (between -15~15ml/min/1.73㎡), and a positive value group (≥15mL/min/ 1.73㎡). In addition, the researchers also analyzed eGFR diff per 10 mL/min/1.73㎡ increase as a continuous variable.

Primárním cílovým parametrem studie byla nově vzniklá fibrilace síní, definovaná jako potvrzená fibrilace síní v jakémkoli zdravotnickém prostředí. Koncové body byly hodnoceny od první následné návštěvy do nástupu fibrilace síní, úmrtí účastníka nebo poslední následné návštěvy.

Výsledek výzkumu

Po screeningu bylo do této studie zařazeno celkem 363 494 účastníků. Jejich průměrný věk byl 56,2±8,1 let, 52,7 % byly ženy a průměrný rozdíl eGFR byl -0,6±13,2 ml/min/1,73㎡. Průměrné eGFR cystatinu C a eGFR kreatininu byly 90,1±16,0 ml/min/1,73㎡, respektive 90,7±13,2 ml/min/1,73㎡. Podíl účastníků ve skupině se zápornou hodnotou byl 13,5 % (n=48899) a ve skupině s kladnou hodnotou 10,3 % (n=37635).

Ve srovnání se skupinou s negativní hodnotou a skupinou bez signifikantního rozdílu byli účastníci ve skupině s pozitivní hodnotou mladší, měli vyšší podíl žen, nikdy nekouřili a pravidelně cvičili. Zároveň jsou jejich komorbidity, jako je hypertenze, cukrovka, ischemická choroba srdeční, srdeční selhání, mrtvice atd., také mnohem menší než u ostatních dvou skupin. Účastníci pozitivní skupiny měli navíc nižší index tělesné hmotnosti (BMI), nižší krevní tlak, vyšší hladiny HDL cholesterolu a nižší hladiny sérových triglyceridů, LDL cholesterolu a vysoce citlivého C-reaktivního proteinu.

Po střední době sledování 11,7 let byla u 5,2 % (n=18 994) účastníků diagnostikována nově vzniklá FS (výskyt: 4,46/1,000 osoboroků), včetně 4 ,003 (8,2 %) a 13 796 (výskyt: 4,46/1,000 osoboroků). 5.0 %) a 1 195 (3,2 %) účastníků patřilo do skupiny se zápornou hodnotou, skupiny bez významného rozdílu a skupiny s kladnou hodnotou. V analýze více proměnných upravené o matoucí faktory ve srovnání se skupinou bez významného rozdílu byla rizika subdistribuce (sHR) u skupiny s negativní hodnotou a skupiny s pozitivní hodnotou 1,25 (95% CI, 1,20~1,30) a 0,81 (95% CI, 1.{40}},30). CI, 0,77 - 0,87).

V kontinuální analýze proměnných byl sHR 0,90 pro každých 10 ml/min/1,73 m2 zvýšení eGFR diff.

V analýze podskupin, bez ohledu na pohlaví pacienta, věk (Větší nebo rovno 65 nebo<65 years), BMI (≥25kg/㎡ or <25kg/㎡), proteinuria, hypertension and diabetes, heart failure occurred in the positive group. The risks are lower than those of the no significant difference group, while the negative value group is higher than the no significant difference group.

výzkumná diskuse

V současné době mohou dva mechanismy vysvětlit souvislost mezi eGFR diff a rizikem fibrilace síní. Za prvé, předchozí studie zjistily, že poměr cystatinu C eGFR ke kreatininu eGFR<0.6 indicates that the renal clearance rate of medium-sized molecules is reduced, which can lead to the accumulation of medium-sized molecules in the body, such as proteins that promote atherosclerosis and inflammation, and Lead to the occurrence of heart failure. Secondly, both cystatin C and creatinine levels can be affected by non-renal factors. Loss of muscle mass, advanced age, and reduced physical activity can cause creatinine levels to decrease, resulting in creatinine eGFR levels lower than true glomerular filtration rate (GFR); thyroid function, inflammation, and obesity can also affect cystatin C levels, making the Its level is lower than the true GFR. In the SPRINT study and the Cardiovascular Health Study, negative eGFR diff was generally associated with frailty in older adults. Other studies have confirmed that negative eGFR diff values are also associated with lower muscle mass, total mass, and functional status in older adults. These are all risk factors for atrial fibrillation.

Pro pacienty s CKD má určitý význam také eGFR diff. Je dobře známo, že kardiovaskulární onemocnění jsou hlavní příčinou úmrtí pacientů s CKD. Ve studii CRIC byl negativní eGFR diff silně spojen se srdečním selháním u pacientů s CKD a byl také spojen se zvýšeným rizikem závažných nežádoucích kardiovaskulárních příhod (MACE) a progresí kalcifikace koronárních tepen. Navíc u pacientů bez CKD výše uvedená pravidla stále existují.

Celkově tato studie ukazuje, že eGFR diff může předpovídat riziko srdečního selhání u zdravých lidí středního věku, a výzkumníci navrhují, že by mělo být provedeno více podobných studií na pacientech s CKD, aby bylo zajištěno více individualizované riziko kardiovaskulárních příhod u CKD. Prediktivní ukazatele.

Jak Cistanche léčí onemocnění ledvin?

Cistancheje tradiční čínský bylinný lék používaný po staletí k léčbě různých zdravotních stavů, včetněledvinachoroba. Získává se ze sušených stonkůCistanchedeserticola, rostlina pocházející z pouští Číny a Mongolska. Hlavními aktivními složkami cistanche jsoufenylethanoidglykosidy, echinakosid, aakteosid, u kterých bylo zjištěno, že mají příznivé účinky na zdraví ledvin.

Onemocnění ledvin, také známé jako onemocnění ledvin, se týká stavu, kdy ledviny nefungují správně. To může mít za následek hromadění odpadních produktů a toxinů v těle, což vede k různým symptomům a komplikacím. Cistanche může pomoci léčit onemocnění ledvin několika mechanismy.

Za prvé, bylo zjištěno, že cistanche má diuretické vlastnosti, což znamená, že může zvýšit produkci moči a pomáhat odstraňovat odpadní produkty z těla. To může pomoci zmírnit zátěž ledvin a zabránit hromadění toxinů. Podporou diurézy může cistanche také pomoci snížit vysoký krevní tlak, častou komplikaci onemocnění ledvin.

Navíc bylo prokázáno, že cistanche má antioxidační účinky. Oxidační stres, způsobený nerovnováhou mezi produkcí volných radikálů a antioxidační obranou organismu, hraje klíčovou roli v progresi onemocnění ledvin. pomáhá neutralizovat volné radikály a snižovat oxidační stres, čímž chrání ledviny před poškozením. Fenylethanoidní glykosidy nalezené v cistanche byly zvláště účinné při vychytávání volných radikálů a inhibici peroxidace lipidů.

Navíc bylo zjištěno, že cistanche má protizánětlivé účinky. Zánět je dalším klíčovým faktorem ve vývoji a progresi onemocnění ledvin. Protizánětlivé vlastnosti Cistanche pomáhají snižovat produkci prozánětlivých cytokinů a inhibují aktivaci povinných drah zánětu, čímž zmírňují zánět v ledvinách.

Dále bylo prokázáno, že cistanche má imunomodulační účinky. Při onemocnění ledvin může být imunitní systém dysregulován, což vede k nadměrnému zánětu a poškození tkání. Cistanche pomáhá regulovat imunitní odpověď modulací produkce a aktivity imunitních buněk, jako jsou T buňky a makrofágy. Tato imunitní regulace pomáhá snížit zánět a zabránit dalšímu poškození ledvin.

Kromě toho bylo zjištěno, že cistanche zlepšuje funkci ledvin tím, že podporuje regeneraci ledvinových trubic s buňkami. Renální tubulární epiteliální buňky hrají zásadní roli ve filtraci a reabsorpci odpadních produktů a elektrolytů. Při onemocnění ledvin mohou být tyto buňky poškozeny, což vede k poškození funkce ledvin. Schopnost Cistanche podporovat regeneraci těchto buněk pomáhá obnovit správnou funkci ledvin a zlepšit celkové zdraví ledvin.

Kromě těchto přímých účinků na ledviny bylo zjištěno, že cistanche má příznivé účinky na další orgány a systémy v těle. Tento holistický přístup ke zdraví je zvláště důležitý u onemocnění ledvin, protože tento stav často postihuje více orgánů a systémů. Bylo prokázáno, že che má ochranné účinky na játra, srdce a krevní cévy, které jsou běžně postiženy onemocněním ledvin. Podporou zdraví těchto orgánů pomáhá cistanche zlepšit celkovou funkci ledvin a předcházet dalším komplikacím.

Závěrem lze říci, že cistanche je tradiční čínský bylinný lék používaný po staletí k léčbě onemocnění ledvin. Jeho aktivní složky mají diuretické, antioxidační, protizánětlivé, imunomodulační a regenerační účinky, které pomáhají zlepšovat funkci ledvin a chrání ledviny před dalším poškozením. cistanche má příznivé účinky na další orgány a systémy, což z něj činí holistický přístup k léčbě onemocnění ledvin.