Nejlepší objekty, časy a metody pro screening CKD

Jak všichni víme, onemocnění ledvin je „diagnostikováno“. Ve srovnání s jinými chorobami mají pacienti s chronickým onemocněním ledvin (CKD) méně subjektivních příznaků a jde o tiché onemocnění. Mnoho pacientů s CKD již vstoupilo do konečného stádia renálního onemocnění (ESRD), když je diagnostikováno. V současné době se CKD stalo jedním z nejčastějších a nejničivějších onemocnění u lidí. Od roku 1990 do roku 2019 se celosvětový výskyt CKD více než zdvojnásobil, což mělo za následek celkovou ztrátu více než 40 milionů let života. Vybízí k zamyšlení, že 80 % až 95 % pacientů s CKD na celém světě si není vědomo, že mají CKD.

Klikněte na Cistanche pro onemocnění ledvin

Ve srovnání s minulostí nyní existuje stále více nových možností léčby, které mohou oddálit progresi CKD, jako jsou inhibitory sodno-glukózového kotransportéru 2 (SGLT-2i), glukagonu podobný peptid-1 receptor agonisté (GLP- 1RA) a antagonisté nesteroidních mineralokortikoidních receptorů (n-MRA). Nové terapie kombinované s tradičními terapiemi, jako jsou inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACEi) a blokátory receptoru angiotenzinu II (ARB), mohou bezpečně a účinně oddálit progresi CKD. Klíč k diagnostice a léčbě CKD tedy do určité míry spočívá v „diagnóze“.

29. února 2024 vydala společnost NDT recenzi od amerických odborníků. Tento přehled podrobně pojednává o nejlepších předmětech, časech a metodách screeningu CKD. Očekává se, že racionalizovaný screening CKD bude celosvětově prováděn, aby více pacientů umožnilo získat správnou diagnózu.

objekt

V současné době neexistují žádná doporučení doporučující screening CKD pro běžnou populaci, ale s ohledem na interakci CKD se srdečním selháním a aterosklerózou se doporučuje odhadnout rychlost glomerulární filtrace (eGFR) a poměr albuminu a kreatininu v moči. (UACR) obsahuje nový vzorec PREVENT pro výpočet rizika kardiovaskulárních příhod. Kromě toho mnohá doporučení také doporučují, aby pacienti s diabetem, hypertenzí, kardiovaskulárním onemocněním (i s rodinnou anamnézou) a rodinnou anamnézou onemocnění ledvin podstupovali pravidelné testování eGFR a UACR. V současné klinické praxi však vyšetření UACR podstoupilo pouze 10 % až 50 % pacientů s diabetem. Dá se říci, že současný screening CKD v klinické praxi vážně chybí. Jiné vysoce rizikové skupiny mají také nedostatečné vyšetření na onemocnění ledvin.

Ve skutečnosti je takový výsledek nepřijatelný. Studie založená na modelu zjistila, že ACEi/ARB+SGLT-2i může významně prodloužit očekávanou délku života a kvalitu života pacientů. U všech věkových skupin byl přírůstkový poměr nákladové efektivity přibližně 80 USD,000 až 100 USD,000 za rok prodlužování délky života. V porovnání s intervenčními metodami, jako je transplantace ledvin a dialýza, jsou náklady na výše uvedené intervenční metody výrazně nižší. S rostoucím počtem klinických laboratoří nebo rozšiřováním metod domácího monitorování se náklady na screening a testování dále sníží. Stručně řečeno, potřebujeme komplexní studie klinické a nákladové efektivity k zahájení screeningu CKD v běžné populaci.

Stručně řečeno, za současných podmínek by vysoce rizikové skupiny, jako jsou pacienti s diabetem, hypertenzí, kardiovaskulárním onemocněním a rodinnou anamnézou onemocnění ledvin, měli být vyšetřeni na CKD. Po dalším snížení nákladů na screening a testování by měl být proveden univerzální screening.

čas a způsob

U pacientů s diabetem 2. typu by měly být eGFR a UACR vyšetřeny alespoň jednou ročně; u pacientů s diabetem 1. typu diagnostikovaným před více než 5 lety by také eGFR a UACR měly být vyšetřeny alespoň jednou ročně. Jakmile je CKD diagnostikováno, měly by být každých 3 až 6 měsíců hodnoceny rizikové faktory související s CKD, jako je eGFR, UACR, krevní tlak, krevní lipidy a krevní cukr. Při takové frekvenci testování mohou lékaři optimalizovat léčebné režimy pacientů s CKD, jako je ACEi/ARB v kombinaci s SGLT-2i, GLP-1RA a/nebo n-MRA.

Lékaři by navíc měli mít na paměti, že pacienti s chronickým onemocněním ledvin jsou vystaveni vyššímu riziku srdečního selhání, kardiovaskulárních onemocnění a úmrtí, zejména u pacientů s pokročilým chronickým onemocněním ledvin. Jakmile je tedy CKD diagnostikováno, mělo by být vyšetřeno i kardiovaskulární onemocnění pacienta. Při užívání léků by měly být včas přidány statiny a antiagregační léky, aby se snížilo riziko úmrtí u pacientů s CKD. Po diagnostikování CKD by měla být okamžitě (ideálně do 6 měsíců) zahájena různá léčba, aby se minimalizovalo riziko progrese CKD a jeho komorbidit.

U nediabetických pacientů by měly být také aktivně monitorovány UACR a eGFR. Ačkoli v současné době neexistují žádné pokyny ani související normy, existují tři studie, které si zaslouží pozornost každého. NCT05536804, NCT05047263 a NCT03574597 jsou tři klinické studie specifických renálních endpointů, jejichž cílem je zhodnotit účinnost různých léků u pacientů s CKD bez diabetu. Některé studie navíc také ukázaly, že SGLT-2i+ACEi/ARB může účinně snížit riziko progrese onemocnění u pacientů s CKD bez diabetu. Proto je nutné provádět screening CKD u lidí bez diabetu. Souhrnně lze říci, že na základě současné úrovně důkazů je rozumné provádět vyšetření a monitorování obdobné jako u diabetu (hodnocení eGFR a UACR alespoň jednou ročně) u nediabetických vysoce rizikových skupin pro CKD.

Řešení a budoucnost

Kromě nefrologie a praktických lékařů by se měli na screening CKD zaměřit i to, že by se mělo ujasnit, že screening a sledování onemocnění ledvin je práce, která se týká celé společnosti. Ve většině částí světa chybí politika a pozornost k pravidelnému screeningu onemocnění ledvin a ani praktičtí lékaři se screeningu onemocnění ledvin nevěnují. Kromě toho, pokud jde o zdravotní pojištění, v některých regionech nebo zemích existují protipobídky, to znamená, že se zaměřují spíše na léčbu náhrady ledvin než na oddalování nebo screening onemocnění ledvin.

Nefrologové by proto měli zlepšit informovanost společnosti o CKD a aktivně zlepšovat informovanost veřejnosti a politiků o screeningu onemocnění ledvin, aby více lidí pochopilo nutnost screeningu a vyšetření CKD, čímž by se v některých oblastech změnila existence CKD. zpětné pobídky.

Stručně řečeno, během pouhých několika let léčba CKD pokročila mílovými kroky téměř nepředstavitelným způsobem a v nekonečném proudu se objevily účinné možnosti léčby, které účinně oddalují progresi onemocnění ledvin. Proto by nyní mělo být vynaloženo úsilí na vývoj nových screeningových programů na CKD, aby bylo možné CKD detekovat co nejdříve, a tím zachránit srdce, ledviny a životy pacientů s nižšími náklady.

Jak Cistanche léčí onemocnění ledvin?

Cistanche je tradiční čínský bylinný lék používaný po staletí k léčbě různých zdravotních stavů, včetně onemocnění ledvin. Získává se ze sušených stonků Cistanche deserticola, rostliny pocházející z pouští Číny a Mongolska. Hlavními aktivními složkami cistanche jsou fenylethanoidní glykosidy, echinakosid a akteosid, u kterých bylo zjištěno, že mají příznivé účinky na zdraví ledvin.

Onemocnění ledvin, také známé jako onemocnění ledvin, se týká stavu, kdy ledviny nefungují správně. To může mít za následek hromadění odpadních produktů a toxinů v těle, což vede k různým symptomům a komplikacím. Cistanche může pomoci léčit onemocnění ledvin několika mechanismy.

Za prvé, bylo zjištěno, že cistanche má diuretické vlastnosti, což znamená, že může zvýšit produkci moči a pomáhat odstraňovat odpadní produkty z těla. To může pomoci zmírnit zátěž ledvin a zabránit hromadění toxinů. Podporou diurézy může cistanche také pomoci snížit vysoký krevní tlak, častou komplikaci onemocnění ledvin.

Navíc bylo prokázáno, že cistanche má antioxidační účinky. Oxidační stres, způsobený nerovnováhou mezi produkcí volných radikálů a antioxidační obranou organismu, hraje klíčovou roli v progresi onemocnění ledvin. pomáhá neutralizovat volné radikály a snižovat oxidační stres, čímž chrání ledviny před poškozením. Fenylethanoidní glykosidy nalezené v cistanche byly zvláště účinné při vychytávání volných radikálů a inhibici peroxidace lipidů.

Navíc bylo zjištěno, že cistanche má protizánětlivé účinky. Zánět je dalším klíčovým faktorem ve vývoji a progresi onemocnění ledvin. Protizánětlivé vlastnosti Cistanche pomáhají snižovat produkci prozánětlivých cytokinů a inhibují aktivaci povinných drah zánětu, čímž zmírňují zánět v ledvinách.

Dále bylo prokázáno, že cistanche má imunomodulační účinky. Při onemocnění ledvin může být imunitní systém dysregulován, což vede k nadměrnému zánětu a poškození tkání. Cistanche pomáhá regulovat imunitní odpověď modulací produkce a aktivity imunitních buněk, jako jsou T buňky a makrofágy. Tato imunitní regulace pomáhá snížit zánět a zabránit dalšímu poškození ledvin.

Kromě toho bylo zjištěno, že cistanche zlepšuje funkci ledvin tím, že podporuje regeneraci ledvinových trubic s buňkami. Renální tubulární epiteliální buňky hrají zásadní roli ve filtraci a reabsorpci odpadních produktů a elektrolytů. Při onemocnění ledvin mohou být tyto buňky poškozeny, což vede k poškození funkce ledvin. Schopnost Cistanche podporovat regeneraci těchto buněk pomáhá obnovit správnou funkci ledvin a zlepšit celkové zdraví ledvin.

Kromě těchto přímých účinků na ledviny bylo zjištěno, že cistanche má příznivé účinky na další orgány a systémy v těle. Tento holistický přístup ke zdraví je zvláště důležitý u onemocnění ledvin, protože tento stav často postihuje více orgánů a systémů. Bylo prokázáno, že che má ochranné účinky na játra, srdce a krevní cévy, které jsou běžně postiženy onemocněním ledvin. Podporou zdraví těchto orgánů pomáhá cistanche zlepšit celkovou funkci ledvin a předcházet dalším komplikacím.

Závěrem lze říci, že cistanche je tradiční čínský bylinný lék používaný po staletí k léčbě onemocnění ledvin. Jeho aktivní složky mají diuretické, antioxidační, protizánětlivé, imunomodulační a regenerační účinky, které pomáhají zlepšovat funkci ledvin a chrání ledviny před dalším poškozením. cistanche má příznivé účinky na další orgány a systémy, což z něj činí holistický přístup k léčbě onemocnění ledvin.