Buďte opatrní, zácpa může být i život ohrožující! Takoví lidé mohou nejprve provést sebevyšetření a hodnocení

Nedávno přišla paní Li (pseudonym), pacientka s ochrnutím obou dolních končetin, na oddělení anorektální chirurgie v Shawově nemocnici univerzity Zhejiang. Proč jsou paralyzovaní pacienti přijímáni k anorektální operaci? Ukázalo se, že paní Li ochrnula na dolní končetiny v důsledku poranění míchy, které způsobilo i neurogenní střevní dysfunkci, a dlouhodobě trpěla zácpou

Nedávno přišla paní Li (pseudonym), pacientka s ochrnutím obou dolních končetin, na oddělení anorektální chirurgie v Shawově nemocnici univerzity Zhejiang. Proč jsou paralyzovaní pacienti přijímáni k anorektální operaci? Ukázalo se, že paní Li ochrnula na dolní končetiny v důsledku poranění míchy, které způsobilo i neurogenní střevní dysfunkci, a dlouhodobě trpěla zácpou.

Klikněte pro úlevu od zácpy

Tentokrát zácpa paní Li dosáhla velmi vážné úrovně, její břicho bylo velké jako balón a na pohotovost byla odeslána s nesnesitelnými bolestmi. V té době CT břicha ukázalo, že tlusté střevo je výrazně dilatované, s nahromaděním plynů a velkým obsahem. Kvůli dlouhodobé zácpě paní Li má tlusté střevo rozšířené a stěnu tlustého střeva tenkou. Pokud bude takto pokračovat, kdykoliv hrozí perforace, která může být v těžkých případech i život ohrožující. Lékař ji proto okamžitě přijal na oddělení anorektální chirurgie a provedl sérii cílených hladovění, tekutinovou rehydrataci a šetrné klystýry.

CT břicha

Ale pak žádost paní Li přivedla všechny do potíží. Paní Li se o dva dny později chystala na svatbu svého dítěte a lékaři vyjádřila své silné přání, aby byla co nejdříve propuštěna z nemocnice. U pacientů s chronickou zácpou je však účinek léčby většinou relativně pomalý a příliš intenzivní léčba může vést k riziku perforace, takže není třeba spěchat.

Dva dny po klystýru se distenze břicha paní Li mírně zlepšila, ale stále nesplňovala normy pro vypouštění. Poté, co paní Li plně komunikovala se svou a její rodinou o stavu a rizicích, neměla jinou možnost, než účast na svatbě vzdát, protože považovala svůj život a zdraví za svou nejvyšší prioritu.

Poté, co se abdominální distenze paní Li mírně zlepšila, oddělení gastroenterologie, tradiční čínské medicíny a rehabilitační medicíny provedlo konzultace a poté přidalo léčbu, jako je vnější aplikace Glauberovy soli, akupunktura na podporu gastrointestinální motility a rehabilitační cvičení. Po týdnu multidisciplinární komplexní léčby se abdominální distenze paní Li výrazně zlepšila. Přestože litovala, že svatbu nestihla, byla paní Li nakonec úspěšně propuštěna z nemocnice za společné léčby týmu hlavního lékaře Wang Da a dalších oddělení.

Co je neurogenní střevní dysfunkce?

Poranění míchy doprovázené neurogenní střevní dysfunkcí je vážná komplikace vyplývající ze ztráty nervové kontroly nebo úplné ztráty funkce pohybu tlustého střeva a/nebo pocitu způsobené traumatem nebo netraumatem míchy.

Nejčastější příčinou je poranění míchy způsobené autonehodou nebo pádem na staveništi. Kromě toho může roztroušená skleróza, Parkinsonova choroba atd. také způsobit neurogenní střevní dysfunkci.

Jaké jsou příznaky neurogenní střevní dysfunkce?

V závislosti na místě poranění míchy se mohou objevit různé kombinace příznaků, včetně zácpy, fekální inkontinence, bolesti břicha a nadýmání. Jako častý klinický projev této komplikace přináší pacientům velké bolesti zácpa. V důsledku zácpy jsou pacienti nuceni namáhat se k defekaci, což může způsobit hemeroidy, řitní trhliny, anální prolaps apod. Kromě výše uvedených fyzických komplikací to může vést i k psychickým problémům, včetně deprese a úzkosti.

Proč neurogenní střevní dysfunkce způsobuje zácpu?

U pacientů s neurogenní střevní dysfunkcí je po střevní dysfunkci jednak chronicky dilatováno tlusté střevo, postupně se snižuje napětí tlustého střeva a zpomaluje se peristaltika tlustého střeva, což má za následek stagnaci stolice a suchost; na druhé straně se tlak v konečníku s defekací postupně zvyšuje a napětí řitního svěrače a prodloužená doba defekace společně vedou k zácpě.

Jak samostatně hodnotit neurogenní střevní dysfunkci?

Někteří pacienti mají mírné příznaky zácpy a nevěnují dostatečnou pozornost. Postupem času přejdou do neřešitelné zácpy.

Proto se pacienti s poraněním míchy musí naučit sebehodnocení. Mezi hlavní obsah patří:

Frekvence stolice (méně než 3krát týdně);

Doba potřebná k defekaci (ať už je delší než 15 minut);

Je těžké se vyprazdňovat?

Zda existuje nějaká pomoc (například pomoc prstů) během defekace.

Jak léčit zácpu u neurogenní střevní dysfunkce?

1Denní správa

Správné jídlo a pití jsou nejjednodušší léčebné postupy. Přijímejte 15 g vlákniny denně nebo více, snižte příjem nerozpustných vlákninových obilovin a buďte opatrní v příjmu kofeinu, alkoholu a dalších potravin. Pití 1,5 až 2.0l vody denně může zvýšit počet stolic.

2 lékařské ošetření

Mezi běžně používaná perorální laxativa patří polyethylenglykol, laktulóza atd. Čípky, jako jsou glycerinové čípky, mohou lubrikovat a stimulovat střevní stěnu a podporovat střevní aktivitu. Léky na gastrointestinální motilitu, jako je mosaprid, prukaloprid atd., posouvají obsah gastrointestinálního traktu dopředu a zkracují dobu potřebnou pro průchod stolice střevy.

3 transanální klystýr

Transanální klystýr může pravidelně vyprazdňovat střeva a zlepšit symptomy pacientů, jako je zácpa, fekální inkontinence a močová inkontinence, a tím zlepšit kvalitu života.

4 Intervence tradiční čínské medicíny

Léčba tradiční čínskou medicínou je také stále více využívána u pacientů se zácpou. Mezi medikace patří perorální podávání různých směsných přípravků tradiční čínské medicíny, klystýr, zevní aplikace Glauberovy soli atd. Mezi nelékové aspekty patří akupunktura, masáže, škrábání podél meridiánů atd., které mohou meridiány bagrovat, sladit jin a jang, aktivovat centrální nervový systém a regulují vnitřní inervaci hladkého svalstva tlustého střeva pro zlepšení zácpy.

5 Biofeedback a elektrická stimulace

Biofeedback a elektrická stimulace regulují dobu průchodu tlustým střevem regulací sakrálních nervů, lokálních kožních nervů a střevních periferních nervů. Biofeedback a elektrická stimulace mají synergický efekt a doporučují se používat společně.

6 chirurgická léčba

Kolostomie je bezpečná a akceptovaná intervence u pacientů s těžkou zácpou, u kterých selhala konzervativní léčba.

7 psychologická intervence

Deprese a úzkost se staly běžnými psychickými problémy u pacientů s neurogenní střevní dysfunkcí a zácpou a lze je snadno ignorovat. Poskytování rozumného psychologického vedení k udržení pacientů v pozitivním duševním stavu přispívá k uzdravení nemoci.

Přírodní bylinná medicína pro zmírnění zácpy-Cistanche

Cistanche je rod parazitických rostlin, který patří do čeledi Orobanchaceae. Tyto rostliny jsou známé pro své léčivé vlastnosti a po staletí se používají v tradiční čínské medicíně (TCM). Druhy Cistanche se vyskytují převážně v suchých a pouštních oblastech Číny, Mongolska a dalších částí Střední Asie. Rostliny cistanche jsou charakteristické svými masitými, nažloutlými stonky a jsou vysoce ceněny pro své potenciální zdravotní přínosy. V TCM se věří, že Cistanche má tonizující vlastnosti a běžně se používá k výživě ledvin, zvýšení vitality a podpoře sexuálních funkcí. Používá se také k řešení problémů souvisejících se stárnutím, únavou a celkovou pohodou. Zatímco Cistanche má dlouhou historii používání v tradiční medicíně, vědecký výzkum jeho účinnosti a bezpečnosti stále probíhá a je omezený. Je však známo, že obsahuje různé bioaktivní sloučeniny, jako jsou fenylethanoidní glykosidy, iridoidy, lignany a polysacharidy, které mohou přispívat k jeho léčivým účinkům.

Wecistanche'scistanche prášek, cistanche tablety, cistanche kapslea další produkty jsou vyvíjeny pomocípoušťcistanchejako suroviny, z nichž všechny mají dobrý vliv na zmírnění zácpy. Specifický mechanismus je následující: Předpokládá se, že Cistanche má potenciální přínos pro zmírnění zácpy na základě jeho tradičního použití a určitých sloučenin, které obsahuje. Zatímco vědecký výzkum konkrétně o účinku Cistanche na zácpu je omezený, předpokládá se, že má více mechanismů, které mohou přispět k jeho potenciálu zmírnit zácpu. Laxativní účinek: Cistanche se již dlouho používá v tradiční čínské medicíně jako lék na zácpu. Předpokládá se, že má mírný projímavý účinek, který může pomoci podpořit pohyby střev a vyvolat zácpu. Tento účinek lze přičíst různým sloučeninám nacházejícím se v Cistanche, jako jsou fenylethanoidové glykosidy a polysacharidy. Zvlhčení střev: Na základě tradičního použití se má za to, že Cistanche má zvlhčující vlastnosti, konkrétně zaměřené na střeva. Podpora hydratace a lubrikace střev může pomoci změkčit nástroje a usnadnit průchod, a tím zmírnit zácpu. Protizánětlivý účinek: Zácpa může být někdy spojena se zánětem v trávicím traktu. Cistanche obsahuje určité sloučeniny, včetně fenylethanoidových glykosidů a lignanů, o kterých se předpokládá, že mají protizánětlivé vlastnosti. Snížením zánětu ve střevech může pomoci zlepšit pravidelnost stolice a zmírnit zácpu.