Povědomí a sebepéče o prevenci chronického onemocnění ledvin

ali.ma@wecistanche.com

Pierre Marie Theos Mbabazi a kol

Abstraktní:

Úvod:Je mezi nimi silný vztahHypertenzeaChronické onemocnění ledvin. Pro minimalizaci a prevenci výskytuChronické onemocnění ledvin, hypertenznípacienti si musí být vědomi svého stavu a dodržovat doporučené postupy sebepéče.

Cíl studie:Posoudit informovanost a praxi sebeobsluhy týkající se prevenceChronické onemocnění ledvinmezi pacienty žijícími s hypertenzí ve Fakultní nemocnici v Butare.

Metodologie:Design studie byl deskriptivní průřezový. Velikost vzorku 140 byla vybrána pomocí strategie cíleného vzorkování. Data byla sbírána pomocí uzavřeného dotazníku. K analýze dat byly použity deskriptivní a inferenční statistiky.

Výsledek:Téměř 49 procent mělo nízkou úroveň informovanosti a u 56,5 procenta účastníků studie byla pozorována mírná sebeobsluha. Bylo zjištěno, že úroveň vzdělání souvisí s povědomím (p=0,026). Faktory související s praxí sebeobsluhy byly věk (p=.000), rodinný stav (p=0,003), úroveň vzdělání (str. 020), povolání (p {{ 12}}.021) a bydliště (p=.026). Byl zjištěn významný slabý pozitivní vztah mezi uvědoměním a praxí sebeobsluhy účastníků (r=0.254, p=0.02).

Závěr:Změněné úrovně povědomí a praxe péče o sebeChronické onemocnění ledvinbyla odhalena prevence. Zdravotníci, včetně sester, potřebují zintenzivnit zdravotní výchovu, aby zlepšili informovanost a poskytli pacientům s hypertenzí adekvátní informace o důležitosti dobrého sebeřízení. Je třeba provést další výzkum, který by identifikoval další faktory přispívající k umírněné sebepéči v rámci prevence CKD, protože informovanost vysvětlila pouze 6,4% rozptyl.

Kliknutím zobrazíte zdravotní přínosy cistanche prášku při onemocnění ledvin

1. Úvod

Chronické onemocnění ledvin(CKD) a hypertenze (HTN) jsou dvě onemocnění se silnými vzájemnými vztahy příčin a následků. Hypertenze je typicky uznávaným hlavním rizikovým faktorem CKD, zatímco reciproční snížení renálních funkcí vede k HTN, což zase urychluje progresi k selhání ledvin (Judd & Calhoun, 2015). Zatímco celosvětová prevalence HTN je u dospělé populace kolem 1,13 miliardy (American College of Cardiology, 2016), odhady pro CKD ukazují čísla mezi 8 procenty a 16 procenty (Zhang et al, 2016). V Africe včetně Rwandy postihuje HTN 24,7 procenta celkové dospělé populace, ale pouze méně než 3 procenta lidí, kteří potřebují renální substituční terapii (RRT), ji mohou dostat (Kumela Goro et al, 2019).

Do roku 2025 se očekává, že projekce celosvětového počtu hypertenzní populace bude kolem 1,56 miliardy, což odpovídá 29 procentům celkové světové dospělé populace. Tento rostoucí počet je významně spojen s různými faktory, jako je rodinné zázemí, strava, životní styl a životní prostředí (Bakhsh et al, 2017). Přestože prevalence HTN zůstává zvýšená, pacienti s hypertenzí nadále vykazují nízkou úroveň informovanosti, čímž se zvyšuje riziko vzniku komplikací CKD (Mohamed et al, 2018). Aby se předešlo těmto souvisejícím komplikacím, pacienti s hypertenzí si musí být vědomi svého stavu a dodržovat postupy vlastní péče, jako jsou lékařské předpisy a změny životního stylu. Mnoho pacientů však ve svém každodenním životě tato doporučení pravidelně neuplatňuje, a proto existuje vysoké riziko rozvoje komplikací CKD (Ademe et al, 2019).

Navzdory uznávanému významu zvýšeného povědomí a sebeobslužné praxe v prevenciChronické onemocnění ledvin u pacientů s hypertenzí; studie nadále odhalují nízkou úroveň povědomí mezi těmito pacienty. To je patrné zejména v zemích s nízkými a středními příjmy, kde si méně než 10 procent pacientů žijících s HTN uvědomuje propojený vztah k CKD (Sherwood & McCullough, 2016). Kromě toho byly pozorovány důkazy o špatné péči o sebe, kde pouze 36,1 procenta dodržovalo léky na HTN, 24,5 procenta pravidelnou fyzickou aktivitu, 39,2 procenta program snižování hmotnosti a 12,3 procenta nízký příjem soli (Motlagh et al, 2016). Stále je však málo známo o informovanosti a praxi sebeobsluhy prevence CKD v Africe, a to včetně Rwandy. Současná studie proto hodnotila informovanost a praxi sebeobsluhy týkající se prevence CKD u pacientů žijících s hypertenzí na Univerzitní fakultní nemocnici v Butare ve Rwandě.

2. Metodika

2.1. Výzkum designu a nastavení

Studie využívala deskriptivní průřezový design. Období sběru dat probíhalo od 11. května do 11. června 2019. Prostředím byla univerzitní fakultní nemocnice v Butare, která se nachází v okrese Huye v jižní provincii Rwandy. Je to jedna z rwandských národních referenčních nemocnic, která slouží obyvatelům jižní a západní provincie.

2.2. Populace a vzorkování

Populaci studie tvořili dospělí pacienti s HTN navštěvující ambulanci (OPD) místa studie. Přístupná populace zahrnovala pacienty s HTN dostupné během období sběru dat. Velikost vzorku 140 byla vypočítána pomocí Slovinova vzorce (Sugiyono, 2013), kde n=N/(1 plus Ne2 ), s intervalem spolehlivosti 95 procent , ekvivalent chyby až 0,05 a N je počet pacientů s hypertenzí navštěvujících místo studie za měsíc. K výběru účastníků studie byla použita účelová strategie vzorkování.

2.3. Nástroj pro sběr dat

Nástroj použitý pro tuto studii byl upraven se svolením Khalila a Abdalrahima (2014). Upravený nástroj pro současnou studii sestával ze 3 kategorií: sociodemografické charakteristiky; povědomí a praxe sebeobsluhy týkající se prevence CKD u pacientů žijících s HTN. Účastníci odpověděli výběrem jedné odpovědi mezi Ano a Ne a poté zaškrtnutím příslušného políčka. Každá správná odpověď byla ohodnocena 1 bodem. Skóre informovanosti bylo vypočteno ze 17 s klasifikací do 3 kategorií: nízké (0–8 bodů) ekvivalentní 0–49 procentům, střední (9–11 bodů) ekvivalentní 5{{23 }}–69 procent a vysoké (12–17) ekvivalentní 70–100 procentům. S ohledem na sebeobslužnou praxi bylo celkové skóre vypočteno z 28. Klasifikované kategorie získaného skóre byly: nízké (0− − 13) ekvivalentní 0–49 procentům, střední (14–19) ekvivalentní 50– 69 procent a vysoké (20–28) ekvivalentní 70–100 procentům.

Byla zajištěna validita a spolehlivost nástroje použitého v současné studii (Heale & Twycross, 2015). Nástroj byl upraven a byly přidány některé aspekty hloubkového přehledu literatury, aby odpovídaly kontextu Rwandy. K vyhodnocení obsahu dotazníku byli využiti odborníci z klinické a akademické oblasti. S ohledem na spolehlivost byla původní anglická verze přeložena do Kinyarwandy a zpětně přeložena do angličtiny, čímž byla zajištěna konzistence v obou jazycích. Předběžné testování nástroje bylo provedeno na malém vzorku 15 pacientů s hypertenzí a nebyly provedeny žádné změny nástroje, protože účastníci byli schopni porozumět a porozumět informacím. Vnitřní konzistence nástroje stanovená Cronbachovým alfa byla 0,7, což znamená, že nástroj byl přijatelným měřítkem (Gliem & Gliem, 2003) uvědomění a sebeobsluhy.

2.4. Postup sběru dat

Po získání etického souhlasu od Institutional Review Board of Rwanda University, College of Medicine and Health Sciences (Ref: CMHS IRB 076/2019) a studijního místa (Ref: CHUB/DG/ SA050777/2019), začal sběr dat . Výzkumník navštívil ambulanci, aby se setkal s oprávněnými účastníky s pomocí odpovědné sestry. Odpovědná sestra poskytla evidenci všech hypertoniků přicházejících do ambulance k lékařskému vyšetření. Způsobilí účastníci byli informováni o studii a byla jim poskytnuta svoboda kdykoli během sběru dat odstoupit.

Všichni, kteří souhlasili s účastí ve studii, podepsali informovaný souhlas poté, co obdrželi úplné informace o studii. Účastníkům byl rozdán písemný informační list v místním nebo anglickém jazyce, aby mohli absorbovat informace. Kromě toho dostali příležitost vznést jakékoli související dotazy s výzkumným pracovníkem, který jim odpovídajícím způsobem poradil. Poté výzkumník rozdal dotazníky účastníkům, aby je vyplnili, zatímco čekali na příležitost k rozhovoru. Účastníkům, kteří potřebují pomoc, jako jsou negramotní, bylo poskytnuto správné vedení k vyplnění dotazníků. Za dobu sběru dat bylo zodpovězeno 140 dotazníků.

2.5. Analýza dat

Stanovená hladina významnosti byla 0,05 a všechny statistické analýzy byly provedeny pomocí SPSS verze 21. Popisné statistiky byly použity k popisu demografických údajů, úrovně informovanosti a praxe sebeobsluhy u pacientů s hypertenzí ohledně prevence CKD. Inferenční statistika chí-kvadrát byla použita ke stanovení asociace mezi demografickými charakteristikami, povědomím a praxí sebeobsluhy hypertoniků, pokud jde o prevenci CKD. Korelační koeficient (r) byl použit k identifikaci směru a síly vztahu mezi uvědoměním a praxí sebeobsluhy.

3. Výsledky

3.1. Demografické údaje účastníků studie

Významný počet účastníků byl ve věku nad 51 let (55 procent), přičemž většinu tvořily ženy (66,4 procenta). Polovina účastníků byla vdaná (50 procent) a většina navštěvovala alespoň základní školu (83,6 procenta). V městských oblastech žilo 50,7 procenta osob samostatně výdělečně činných a 51,4 procenta. Rodinné předchůdce hypertenze byly nalezeny u 35,7 procenta účastníků a 44,3 procenta žilo s hypertenzí po dobu 5 let a více (tabulka 1).

3.2. Informovanost pacientů s hypertenzí o prevenci CKD

Zatímco většina (82,9 procenta) si byla vědoma, že HTN je vážnou hrozbou pro jejich život, méně než polovina (42,1 procenta) si byla vědoma toho, že CKD může být komplikací HTN. Pokud jde o povědomí o rizikových faktorech pro CKD, 44,3 procenta, 42,1 procenta, 55 procent, 56,4 procenta a 53,6 procenta účastníků si bylo vědomo toho, že obezita, zvýšené krevní lipidy, nepravidelná fyzická aktivita, kouření, vysoký příjem alkoholu a vysoká příjem soli může vést u pacientů s hypertenzí k onemocnění CKD (tabulka 2).

4. Sebeobsluha hypertoniků v rámci prevence CKD

Nejvíce praktikovanou dietní péčí o sebe bylo respektování nízkého obsahu soli [129 (92,1 procenta)] a zdravé stravy [111 (79,3 procenta)]. Zatímco chůze [119 (85 procent)], nekouření [114 (81,4)] a nealkohol [118 (84,3 procenta)] byly nejčastěji přijatými změnami životního stylu, běh [105 (75 procent)] nikoli. Většina [113 (80,7 procenta)] vždy zapomněla vzít antihypertenzní léky a 134 (95,7 procenta) alespoň vysadilo antihypertenziva bez lékařské rady. 109 (77,9 procenta) však nebylo povinno dodržovat své léčebné plány. Více než 90 procent účastníků bylo schopno praktikovat pozitivní chování při hledání zdraví na základě pravidelných lékařských recenzí [126 (90 procent)], pravidelných kontrol krevního tlaku [131 (93,6 procenta)] a bez konzultace s tradičními léčiteli [134 (95,7 procenta) )] (tabulka 3).

4.1. Úroveň informovanosti a praxe sebeobsluhy ohledně prevence CKD

Pokud jde o informovanost, nejnižší a nejvyšší pozorované skóre bylo 0 a 17 z celkového skóre 17. 68 (48,6 procenta) mělo nízké skóre, 14 (10 procent) střední skóre a 58 (41,4 procenta) ) vysoká míra informovanosti o prevenci CKD (tabulka 4). Pokud jde o sebeobslužnou praxi, minimální skóre bylo 8, zatímco maximum bylo 26 z možných skóre 28. Většina [79 (56,5 procenta)] vykazovala střední úrovně, 52 (37,1 procenta) vysoké úrovně a pouze 9 (6,4 procenta) s nízkou úrovní sebeobsluhy (tabulka 4).

4.2. Faktory spojené s osvětou a sebeobsluhou ohledně prevence CKD

Jediným zjištěným faktorem spojeným s povědomím byla úroveň vzdělání (p=0,026). Faktory spojené s praxí sebeobsluhy byly věk (p=.000); rodinný stav (p=0,003); úroveň vzdělání (p=0,020), povolání (p=0,021); bydliště (p=0,026). Byl zjištěn významný slabý pozitivní vztah mezi uvědoměním a praxí sebeobsluhy účastníků (r=0.254, p=0.02). Příspěvek informovanosti k praxi sebeobsluhy byl vysvětlen pouze rozptylem 6,4 procenta (tabulka 5).

5. Diskuse

5.1. Informovanost pacientů s hypertenzí o prevenci CKD

Většinu účastníků tvořily ženy, vdané se základním vzděláním a nezaměstnané, což potvrzuje zjištění Sa'adeh et al (2018) a Ikasaya et al (2018). V současné studii byla zjištěna nízká úroveň povědomí o prevenci CKD u pacientů s hypertenzí. To je podobné studii provedené Pirasath et al (2017), kteří uvedli, že o hypertenzi nevědí 40,5 procenta populace. Nicméně 82,9 procenta si bylo vědomo, že HTN je hrozbou pro jejich život, což souhlasí s výsledky Bakhshe et al (2017). Nicméně byla zaznamenána nevědomost o kauzálním vztahu existující mezi HTN a CKD, což souhlasí se zjištěními Pirasatha et al (2017). Pozitivní je, že Bakhsh a kol. (2017) uvedli celkovou úroveň povědomí 72 procent.

5.2. Sebeobsluha v prevenci CKD

Pokud jde o úroveň sebeobsluhy, více než polovina vykazovala střední úroveň, tedy podobnou zjištění Ikasaya et al (2018). Tato zjištění podporují také Khalil a Abdalrahim (2014) a Ademe et al (2019). Bylo zjištěno, že dietní praxe s nízkým obsahem soli, zdravá strava a pití doporučených tekutin denně jsou dobré, zatímco Khalil a Abdalrahim (2014) zjistili kontrastní výsledek, kdy pouze 29,6 procenta respektuje režim s nízkým obsahem soli a 18,6 procenta neustále dodržuje vyvážené jídlo. Problém omezení soli pozorují také Ikasaya et al (2018), kteří odhalili mírný příjem soli pouze u 37,8 procenta populace.

V současné studii byly evidentní praktiky sebeobsluhy pravidelné fyzické aktivity, nekouření a pití, stejně jako upuštění od užívání bylinných léků, což potvrzuje zjištění Khalila a Abdalry him (2014) a Ikasaya et al (2018). Při dodržování antihypertenziv se však zdá, že řada účastníků zapomněla vzít své léky proti hypertenzi. Tato zjištění částečně podpořili Khalil a Abdalrahim (2014), kteří zdůraznili, že přibližně 37 procent ne vždy užívá léky na vysoký krevní tlak, 2,3 procenta nedodržuje svůj léčebný režim a 35 procent bere drogy nepravidelně. Studie Pirasatha et al (2017) ukázala, že 99 procent si je vědomo důležitosti antihypertenzních léků, ale v praxi 84,5 procenta špatně dodržovalo léky kvůli zapomnětlivosti (23,1 procenta) a přerušení denní rutiny (17,5 procenta).

5.3. Faktory spojené s osvětou a sebeobsluhou ohledně prevence CKD

Úroveň vzdělání byla jediným faktorem spojeným s informovaností pacientů s hypertenzí, což podpořilo zjištění Mouhtadiho et al (2018), Liew et al (2019) navíc konkrétně zdůraznili základní (p=0,03) a sekundární vzdělání (p=0.01) být významný. Faktory spojené s praxí sebeobsluhy však byly věk; stav; úroveň vzdělání, povolání; a bydliště. To kontrastuje se zjištěními Sa'adeh et al (2018) a Neminqani et al (2013), které odhalily, že pouze úroveň vzdělání je významně spojena. Konkrétně ve studii Neminqani (2013) měli účastníci s vysokoškolským vzděláním vysokou úroveň praxe sebeřízení ve srovnání s těmi bez vzdělání. Přesto Sadeq a Lafta (2017) nenašli žádné demografické charakteristiky spojené s praxí sebeobsluhy v prevenci CKD. V jiné studii Ademe et al (2019) byla odhalena významná souvislost mezi rozvedenými a péčí o sebe ve srovnání se svobodnými. Byla naznačena signifikantně slabá korelace mezi uvědoměním a praxí sebeobsluhy, což je podobné zjištění Bakhsh et al (2017). Většina studií naopak nezdůrazňovala žádný vztah mezi uvědoměním a praxí sebeobsluhy.

5.4. Omezení studia

Studie byla provedena pouze v jedné doporučující nemocnici ve Rwandě, která slouží pouze jižním a západním provinciím, takže výsledky nelze zobecnit na jiné regiony ve Rwandě. Existovala možnost informačního zkreslení, protože respondenti mohli poskytnout více či méně informací jak o informovanosti, tak o praxi sebeobsluhy. Zkreslení při vyvolání bylo docela možné, protože účastníci byli požádáni, aby si vzpomněli na to, co si pamatují o hypertenzi a CKD, a také na své praktické chování.

6. Závěr

Zjištění odhalila nízkou informovanost u téměř 49 procent a mírná sebeobsluha byla pozorována u více než poloviny (56,5 procenta) studované populace. Zatímco bylo zjištěno, že pouze vzdělání je spojeno s povědomím, praxe sebeobsluhy byla spojena s věkem, rodinným stavem, úrovní vzdělání, zaměstnáním a bydlištěm. Byl zjištěn významný slabý pozitivní vztah mezi uvědoměním a praxí sebeobsluhy. Tyto výsledky ukazují na významný počet pacientů s hypertenzí se zvýšeným rizikem rozvoje CKD, který je nevratný a jeho léčba je nákladná. Zdravotníci, včetně sester, potřebují zintenzivnit zdravotní výchovu, aby zlepšili informovanost a poskytli pacientům s hypertenzí adekvátní informace o důležitosti dobrého sebeřízení. Je třeba provést další výzkum, který by identifikoval další faktory přispívající k umírněné sebepéči v rámci prevence CKD, protože informovanost vysvětlila pouze 6,4% rozptyl.

Prohlášení o konkurenčním zájmu

Autoři prohlašují, že nemají žádné známé konkurenční finanční zájmy nebo osobní vztahy, které by se mohly zdát ovlivnit práci uvedenou v tomto článku.

Poděkování

Rádi bychom vyjádřili svou vděčnost Amani Khalil a Maysoon Abdalrahim za svolení k použití a úpravě jejich výzkumného nástroje, prostředí studie a všem účastníkům. Rádi bychom poděkovali prostředí studia a všem účastníkům.

Reference

Ademe, S., Aga, F., & Gela, D. (2019). Samoobslužná péče o hypertenzi a související faktory u pacientů ve veřejných zdravotnických zařízeních města Dessie. Etiopie. BMC Health Services Research, 19(1), 1–9.
American College of Cardiology (2016). Globální zátěž vysokého krevního tlaku. Staženo 21. prosince 2018.
Bakhsh, LA, Adas, AA, Murad, MA, Nourah, RM, Hanbazazah, SA, Aljahdali, AA, & Alshareef, RJ (2017). Povědomí a znalosti o hypertenzi a jejích praktikách sebeobsluhy u pacientů s hypertenzí v Saúdské Arábii. Ann Int Med Den Res, 3 (5), 58–62. https://doi.org/10.21276/aimdr.2017.3.5.me13
Gliem, JA, & Gliem, RR (2003). Výpočet, interpretace a vykazování Cronbachova koeficientu spolehlivosti alfa pro škály Likertova typu. Středozápadní výzkumná konference praxe v dospělém, pokračování a komunitě. Vzdělání.
Heale, R., & Twycross, A. (2015). Validita a spolehlivost v kvantitativních studiích. Ošetřovatelství založené na důkazech, 18(3), 66–67.
Ikasaya, I., Mwanakasale, V., & Kabelenga, E. (2018). Znalosti, postoje a praktiky hypertenze u pacientů s hypertenzí na klinice Buchi, Kitwe, Zambie. Int J Curr Innov Adv Res, 1, 78-89.
Judd, E., & Calhoun, DA (2015). Léčba hypertenze u CKD: Nad rámec doporučení. Advances in Chronic Kidney Disease, 22(2), 116–122.
Khalil, A., & Abdalrahim, M. (2014). Znalosti, postoje a postupy k prevenci a včasnému odhalení chronického onemocnění ledvin. International Nursing Review, 61(2), 237–245.
Kumela Goro, K., Desalegn Wolide, A., Kerga Dibaba, F., Gashe Fufa, F., Wakjira Garedow, A., Edilu Tufa, B., & Mulisa Bobasa, E. (2019). Informovanost pacientů, prevalence a rizikové faktory chronického onemocnění ledvin u pacientů s diabetes mellitus a hypertenze v Jimma University Medical Center, Etiopie. BioMed Research International, 2019.
Liew, SJ, Lee, JT, Tan, CS, Koh, CHG, Van Dam, R., & MüllerRiemenschneider, F. (2019). Sociodemografické faktory ve vztahu k prevalenci hypertenze, povědomí, léčbě a kontrole v multietnické asijské populaci: Průřezová studie. BMJ Open, 9(5), e025869.
Motlagh, SFZ, Chaman, R., Sadeghi, E., & Eslami, AA (2016). Sebeobsluha a související faktory u hypertoniků. Íránský lékařský časopis Červeného půlměsíce, 18 (6).
Mouhtadi, BB, Kanaan, RMN, Iskandarani, M., Rahal, MK, & Halat, DH (2018). Prevalence, povědomí, léčba, kontrola a rizikové faktory spojené s hypertenzí u dospělých Libanonů: Průřezová studie. Globální kardiologická věda a
Praxe, 2018(1)
Neminqani, DM, El-Shereef, EA a Thubiany, MMAL (2013). Hypertenzní pacienti: Postupy péče o sebe v Al-Taif. KSA. Int J Sci Res, 12(4), 1705–1714.
Pirasath, S., Kumanan, T., & Guruparan, M. (2017). Studie o znalostech, povědomí a dodržování léků u pacientů s hypertenzí ze střediska terciární péče v severní Srí Lance. International Journal of Hypertension, 2017, 1–6.
Sa'adeh, HH, Darwazeh, RN, Khalil, AA, & Zyoud, SH (2018). Znalosti, postoje a postupy pacientů s hypertenzí k prevenci a včasné detekci chronického onemocnění ledvin: Průřezová studie z Palestiny. Klinický
Hypertenze, 24(1).
Sadeq, R., & Lafta, RK (2017). Znalosti, přístup a praxe o hypertenzi u pacientů s hypertenzí navštěvujících nemocnice v Bagdádu v Iráku. jihovýchodní Asie Journal of Public Health, 7 (1), 29–34. https://doi.org/10.3329/seajph.v7i1.34676
Sherwood, M., & McCullough, PA (2016). Chronické onemocnění ledvin od screeningu, detekce a informovanosti až po prevenci. The Lancet Global Health, 4(5), e288–e289.

Sugiyono. (2013). Metody pedagogického výzkumu Kvantitativní přístup, kvalitativní přístup a výzkum a vývoj. Bandung: Alfabeta.

Mohamed, SF, Mutua, MK, Wamai, R., Wekesah, F., Haregu, T., Juma, P. & Ogola, E. (2018). Prevalence, informovanost, léčba a kontrola hypertenze a jejích determinant: výsledky národního průzkumu v Keni. BMC Public Health, 18(3), 1-10.
Zhang, Wen, Shi, Wei, Liu, Zhangsuo, Gu, Yong, Chen, Qinkai, Yuan, Weijie, Chen, Nan (2016). Celostátní průřezový průzkum prevalence, léčby a farmakoepidemiologických vzorců hypertenze u čínských pacientů s
chronické onemocnění ledvin. Vědecké zprávy, 6(1).