Hodnocení indikátorů a klinických rozdílů mezi funkční a organickou dětskou zácpou: Retrospektivní studie na dětských gastroenterologických klinikáchⅠ

Úvod

Pravidelné vyprazdňování je jedním z ukazatelů dobrého zdraví.1) Vzorce vyprazdňování se mohou lišit podle věku a stravovacích návyků.1,2) Proto je velmi důležité porozumět normálním a abnormálním vzorcům vyprazdňování souvisejícím s věkem.1) Zácpa u dětí je převládající a celosvětově rostoucí problém.{5}})Zácpa je běžně přehlížený zdravotní problém.7)

Klikněte pro okamžitou úlevu od zácpy pro dospělé

Je to však jeden z nejčastějších důvodů návštěvy pediatrických klinik a představuje významnou zátěž pro primární a sekundární zdravotní péči.8-10) Navíc způsobuje úzkost u dětí i rodičů, protože ovlivňuje psychickou, fyzickou a sociální pohodu. být dítětem, zhoršuje studijní výsledky a zhoršuje kvalitu života.3,11,12) Eliminovat rodičovskéúzkost, znalost normálních defekačních vzorců u kojenců a dětí je důležitá pro rozlišení normálního od abnormálního.1)

Chronická zácpa se dělí na funkční zácpu (FC) a organickou zácpu (OC).13) Pouze malá menšina dětí má OC, která je diagnostikována během neonatálního období.3,14) FC je nejčastější po novorozeneckém období.3,4 ) Patogeneze FC však zůstává nejasná.15) Nejčastější příčinou FC se zdá být získané chování zadržování stolice a zaujímání retenčního držení těla po prožitku bolestivé defekace.3,15) To vede ke fekální stázi s reabsorpcí tekutiny v tlustém střevě. , což způsobí, že se stolice stane objemnou, pevnou a bolestivou při průchodu.3)

Následně může natažení rektální stěny za účelem přizpůsobení se zadrženým výkalům vést ke snížení rektálního čití a může se vyvinout fekální inkontinence.3) Zácpa se stává chronickou prostřednictvím začarovaného kruhu zadržování stolice, bolestivé defekace, vyhýbání se stolici a tuhnutí zadržené stolice. reabsorpce tekutin.16)Včasné odhalení zácpy, její příčiny a následných komplikací u dětí je proto velmi důležité.17)Výskyt dětské zácpy v rozvojových zemích je obtížné odhadnout, protože závisí na kritériích používaných k definování zácpy.12, 17,18)

Dětská FC je navíc vnímána jako nedůležitá, snadno léčitelná porucha, která se sama o sobě zlepšuje nebo vyžaduje neinvazivní terapii.12) Navíc jen malá část pacientů vyhledává lékařskou pomoc.12) V souladu s tím se tato studie zaměřila na hodnocení prevalence a příčin dětského věku. chronickou zácpou a porovnat děti a dospívající odeslané na pediatrické gastroenterologické kliniky pro FC nebo OC z hlediska klinických prezentací, léčebných modalit a výsledků, aby se identifikovaly klinické prediktory každého typu.

Metody

1. Návrh a nastavení studie

V období od září 2017 do prosince 2021 byl proveden retrospektivní průřezový analytický přehled elektronických lékařských záznamů dětí s diagnostikovanou chronickou zácpou na 2 dětských ambulantních gastroenterologických klinikách SalmaniyaMedical Complex (SMC), Bahrajn.

2. Studijní populace

Do studie byly zařazeny všechny děti, které odpovídaly definici chronické zácpy v době diagnózy. K diagnóze funkčního typu zácpy byla použita kritéria Říma IV. Podle toho musí mít pacienti alespoň 2 nebo více z následujících příznaků: napínání, hrudkovitá nebo tvrdá stolice (Bristol StoolForm Scale 1–2), pocit neúplné evakuace, pocit anorekta obstrukce, použití manuálních manévrů k usnadnění defekace (např. digitální evakuace a/nebo podpora pánevního dna) u více než 25 % defekací; méně než 3 spontánní stolice za týden, řídká stolice je zřídka přítomna bez použití laxativ a nedostatečná kritéria pro syndrom dráždivého tračníku. Navíc tyto symptomy nelze po odpovídajícím vyhodnocení plně vysvětlit jiným zdravotním stavem. Tato kritéria musí být splněna po dobu posledních 3 měsíců, přičemž symptomy se objeví nejméně 6 měsíců před diagnózou.19) Pacienti, u kterých bylo zjištěno, že mají zdravotní stav, o kterém je známo, že způsobuje zácpu, byli považováni za pacienty s OK. Pacienti bez podrobných relevantních klinických údajů byli vyloučeni.

3. Sběr dat

Demografické údaje o pohlaví, národnosti, věku v době studie, věku v době diagnózy, datu diagnózy, trvání symptomů, antropometrických měření včetně (hmotnosti pacienta,výška a index tělesné hmotnosti [BMI]) a byly shromážděny počty klinických návštěv. BMI byl vypočten jako hmotnostní inkilogramy dělené výškou v metrech na druhou. K výpočtu růstových parametrů pacienta byl použit antropometrický softwarový program „WHOAnthroPlus“ verze 3.2.2 (Světová zdravotnická organizace [WHO], Ženeva, Švýcarsko, 2011).

Váha pro věk z skóre; byla vypočtena výška pro věk z skóre a BMI z skóre. Růstové parametry byly prezentovány jako standardní odchylka (SD) od referenčních průměrů specifických pro věk a pohlaví. Standardy WHO růstu dětí od narození a růstové reference WHO pro děti školního věku a dospívající od 5 do 19 let byly použity jako reference pro interpretaci nutričního stavu.20,21) Podle toho byla hubenost definována jako BMI.<-2 SD while the possible risk of overweight, overweight and obesity were defined as BMI for age >+1, >+2 and >+3 SD, resp.

Lineární porucha růstu (zakrnění) byla definována jako délka/výška pro věk<-2 SD. The date of the presentation was used to study the effect of climate on the onset of constipation. According to the Bahrain Authority for Culture and Antiquities, the climate in Bahrain has 2 seasons, an extremely hot summer (May to October) where the temperature ranges between 37°C and 40°C or a relatively mild winter (November to April) with a temperature range between 10°C to 25°C. The patient's present history includes frequency of bowel movement, stool consistency, presence of blood or mucus in the stool, straining, painful defecation, rectal prolapse, anal itching, soiling, history of abdominal pain, colic, loss of appetite, nausea, vomiting, urinary tract infections (UTIs), urinary incontinence, family history of chronic constipation, history of consumption of iron therapy, high-fiber diet and milk consumption were obtained. 

Anamnéza přidružených chronických onemocnění, jako je Hirschsprungova choroba, gastroezofageální refluxní choroba (GERD), gastritida, hypotyreóza, trizomie 21, alergie na bílkovinu kravského mléka (CMPA), atopie, poruchy pozornosti s hyperaktivitou, autismus, mozková obrna, hydrocefalus, meningomyelokéla, epilepsie Byla shromážděna srpkovitá anémie (SCD), deficit glukózo-6-fosfátdehydrogenázy a talasémie. Zahrnuty byly nálezy fyzického vyšetření, jako je abdominální distenze, rektální hmota, perianální trhliny, perianální kožní štítky, sakrální dolíčky nebo prohlubně a chomáče vlasů.

Byly zaznamenány fyzické deformity, jako je rektální prolaps, pupeční kýla, hypotonie, anální stenóza a lumbosakrální jizvy po předchozích operacích páteře. Organické příčiny dětské zácpy byly kategorizovány podle webové stránky MSD Manual Professional Version.22)

V souladu s tím byly organické příčiny zácpy u kojenců a dětí klasifikovány na anatomické příčiny, endokrinní nebo metabolické poruchy, defekty míchy, střevní poruchy, závažné neurologické deficity, nežádoucí účinky léků a zácpu vyvolanou toxiny. Byly zdokumentovány lékařské terapie včetně předchozího užívání laxativ, užívání dezimpaktivních léků a udržovací terapie. Byla shromážděna pacientova adherence k lékařským terapiím (přísná nebo špatná), reakce na léky a délka sledování. Odpověď na léčbu byla klasifikována jako dobrá nebo špatná podle zlepšení symptomů po použití jednoho nebo více typů laxativ k léčbě zácpy.

Přírodní bylinná medicína pro zmírnění zácpy-Cistanche

Cistanche je rod parazitických rostlin, který patří do čeledi Orobanchaceae. Tyto rostliny jsou známé pro své léčivé vlastnosti a po staletí se používají v tradiční čínské medicíně (TCM). Druhy Cistanche se vyskytují převážně v suchých a pouštních oblastech Číny, Mongolska a dalších částí Střední Asie. Rostliny cistanche jsou charakteristické svými masitými, nažloutlými stonky a jsou vysoce ceněny pro své potenciální zdravotní přínosy. V TCM se věří, že Cistanche má tonizující vlastnosti a běžně se používá k výživě ledvin, zvýšení vitality a podpoře sexuálních funkcí. Používá se také k řešení problémů souvisejících se stárnutím, únavou a celkovou pohodou. Zatímco Cistanche má dlouhou historii používání v tradiční medicíně, vědecký výzkum jeho účinnosti a bezpečnosti stále probíhá a je omezený. Je však známo, že obsahuje různé bioaktivní sloučeniny, jako jsou fenylethanoidní glykosidy, iridoidy, lignany a polysacharidy, které mohou přispívat k jeho léčivým účinkům.

Wecistanche'scistanche prášek, cistanche tablety, cistanche kapslea další produkty jsou vyvíjeny pomocípoušťcistanchejako suroviny, z nichž všechny mají dobrý vliv na zmírnění zácpy. Specifický mechanismus je následující: Předpokládá se, že Cistanche má potenciální přínos pro zmírnění zácpy na základě jeho tradičního použití a určitých sloučenin, které obsahuje. Zatímco vědecký výzkum účinku Cistanche na zácpu je omezený, předpokládá se, že má více mechanismů, které mohou přispět k jeho potenciálu zmírnit zácpu. Laxativní účinek: Cistanche se již dlouho používá v tradiční čínské medicíně jako lék na zácpu. Předpokládá se, že má mírný projímavý účinek, který může pomoci podpořit pohyby střev a vyvolat zácpu. Tento účinek lze připsat různým sloučeninám nacházejícím se vCistanchejako jsou fenylethanoidové glykosidy a polysacharidy. Zvlhčení střev: Na základě tradičního použití se má za to, že Cistanche má zvlhčující vlastnosti, konkrétně zaměřené na střeva. Podpora hydratace a lubrikace střev může pomoci změkčit nástroje a usnadnit průchod, a tím zmírnit zácpu. Protizánětlivý účinek: Zácpa může být někdy spojena se zánětem v trávicím traktu. Cistanche obsahuje určité sloučeniny, včetně fenylethanoidových glykosidů a lignanů, o kterých se předpokládá, že mají protizánětlivé vlastnosti. Snížením zánětu ve střevech může pomoci zlepšit pravidelnost stolice a zmírnit zácpu.