8 mylných představ o ženách užívajících testosteron pro TRT

Testosteron neboli testosteron je pohlavní hormon vyskytující se u mužů i žen a hraje důležitou roli při udržování celkového zdraví, svalové hmoty, sportovního výkonu, libida a dalších. Když je testosteron nižší než normální u mužů i žen, může to ublížit výše uvedeným aspektům. V tuto dobu je nutné zajít do nemocnice na nějakou odpovídající léčbu, tedy testosteronovou substituční terapii (anglicky testosteron replacement therapy, zkráceně TRT). TRT je běžná u mužů, zejména u mužů s nízkou hladinou testosteronu v důsledku stárnutí nebo fyzického postižení, a je také běžná u kulturistů v důchodu. Ale ve skutečnosti některé ženy také potřebují TRT. Ve srovnání s tuzemskými zeměmi je v této oblasti více případů a studií v zahraničí. V současnosti je běžnou metodou v tuzemských nemocnicích injekční aplikace testosteron undekanoátu nebo testosteronových náplastí. Tento článek představuje 8 běžných nedorozumění, když ženy používají testosteron pro TRT. Je to pouze pro informaci a nemělo by být považováno za lékařský návod. Čtenáři v nouzi by měli jít do místní nemocnice pro podrobnou konzultaci.

Kliknutím zobrazíte extrakt z cistanche tubulosa pro testosteron

Testosteron byl dlouho nazýván „mužským hormonem“, ale ve skutečnosti je to také nejhojněji se vyskytující aktivní hormon u žen. Muži mají skutečně vyšší hladiny testosteronu v oběhu než ženy, ale podle vědců Glasera a Dimitracakise je testosteron, nikoli estrogen, primárním pohlavním steroidem ženy po celou dobu jejího života.

V „Maturitas“ oba vědci píší: „Podívejte se, jak se u žen měří hladiny estrogenu – pouze v pikogramech na decilitr – zatímco jejich hladina testosteronu se měří v nanogramech na decilitr.“, což je 10-krát vyšší měrná jednotka." Kromě estrogenu v těle cirkuluje ještě vyšší a exponenciálně vyšší množství androgenů, jako je DHEA sulfát, DHEA a androstenové diketony, z nichž každý poskytuje spoustu testosteronu navíc.

Dokonce i gen androgenního receptoru, na kterém závisí testosteron a další pohlavní hormony, je na chromozomu X, nikoli na chromozomu Y nebo mužském chromozomu. Glaser a Dimitracakis odsuzují krátkozraký postoj lékařského zařízení a napsali: "Navzdory jakémukoli jasnému odůvodnění je estrogen stále považován za hormon "hormonální substituční terapie" pro ženy."

Poukazují na to, že tento předpoklad platí, i když testosteron byl léčbou volby pro léčbu menopauzy u žen již v roce 1937. Proč byl tedy testosteron do značné míry vyloučen jako životaschopná možnost léčby pro ženy v perimenopauze? Když se začnete dívat na běžné mýty spojené s užíváním testosteronu – z nichž některé také brání mužům před TRT –, tak trochu rozumíte.

Mýtus 1: Testosteron dělá ženu mužem

Zatímco některé „mužské“ olympijské atletky z východního Německa a Sovětského svazu kolem roku 1970 sehrály roli ve vzniku této mylné představy, skutečným přispěvatelem k tomuto rozšířenému stereotypu byla ženská kulturistika.

Ženy, které prostě cvičí kulturistiku, si nevyvinou příliš přehnané svaly. Koneckonců i muži mohou po užití anabolických/androgenních steroidů (jedná se o syntetické deriváty testosteronu) vykazovat pouze přehnané svalové účinky, takže ženy, které jsou profesionálními kulturistkami, musí tyto exogenní hormony používat i při kulturistickém tréninku. V důsledku toho nesou nevyhnutelné vedlejší účinky, konflikty a dokonce i kritiku sekulárních hodnot, zatímco jejich svaly rostou.

S pomocí různých médií se tyto obrázky a videa, které se liší od „normálních“ žen, rozšířily do všech koutů světa. Mnoho lékařských zařízení a jejich pacientů se tedy oprávněně bojí testosteronu, ale potřebují vědět, že to vše je závislé na dávce. U normálních žen dávky testosteronové substituční terapie ve skutečnosti "stimulují ženu" zvýšením plodnosti a podporou ovulace. V minulosti byl testosteron dokonce bezpečně používán k léčbě nevolnosti na začátku těhotenství.

Zatímco některé vedlejší účinky se někdy vyskytnou, Glaser a Dimitracakis píší, "skutečná virilizace není při normálních dávkách možná." I tak jsou výhody často tak velké, že některé ženy se obvykle rozhodnou spíše léčit vedlejší účinky než snížit dávku.

Autoři také uznávají, že farmakologické a suprafarmakologické dávky testosteronu se běžně používají u pacientek, které se chtějí stát muži, a že to může vést ke zvýšenému růstu chloupků na obličeji, celkovému hirsutismu a mírnému zvětšení klitorisu, ale tyto účinky jsou do značné míry reverzibilní, dokud je dávka snížena. Zvětšený klitoris však není zdravotní problém sám o sobě, ale kosmetický.

Mýtus 2: Jediný důvod, proč ženy potřebují testosteron, je zvýšení libida

Ženy po substituční terapii testosteronem skutečně často zažívají kdysi snížené libido, ale ženy mají androgenní receptory všude, nejen v mozku a genitáliích. Tyto androgenní receptory se široce nacházejí v srdci, prsu, krevních cévách, plicích, míše, močovém měchýři, periferních nervech, kostech, kostní dřeni, synoviu, tukové tkáni, svalech a samozřejmě tkáních dělohy, vaječníků a vaginy.

Stejně jako u mužů začíná hladina testosteronu u žen s věkem klesat, což může vést k úzkosti, podrážděnosti, depresím, fyzické únavě, úbytku kostní hmoty, ztrátě svalové hmoty, nespavosti, kognitivním změnám, ztrátě paměti, bolestem prsou, diskomfortu močových cest a samozřejmě. sexuální dysfunkce nebo apatie. Testosteron hraje důležitou roli ve zdraví žen, a to nejen v posteli.

Mýtus 3: Testosteron způsobuje srdeční onemocnění u žen

Toto je klasický příklad „klamu příčiny a následku“ – muži mají více testosteronu než ženy, takže muži jsou náchylnější k srdečním chorobám než ženy. Pokud je testosteron spojen s infarkty u mužů, je pravděpodobnější, že bude spojen s nízkou hladinou testosteronu, protože tento stav je spojen se zvýšeným rizikem onemocnění a úmrtností ze všech příčin.

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení existují drtivé důkazy, že testosteron je kardioprotektivní a pomáhá mužům a ženám zlepšit metabolismus glukózy a lipidový profil (dva faktory, které hrají roli při srdečních chorobách).

Testosteron také rozšiřuje krevní cévy, což usnadňuje pronikání krve přes jakýkoli plak nebo částečnou blokádu. Má také imunomodulační účinky, které mohou inhibovat tvorbu stejných blokád. Klinické studie ukázaly, že testosteron zlepšuje funkční kapacitu, inzulínovou rezistenci a svalovou sílu u mužů a žen s městnavým srdečním selháním.

Určité množství testosteronu se samozřejmě aromatizuje (chemicky přeměňuje) na estrogen a tento nadbytek estrogenu může způsobit nežádoucí vedlejší účinky u kardiaků i u zdravých lidí. Tyto nežádoucí účinky zahrnují otoky, úzkost a přibírání na váze.

Navíc další léky běžně používané k léčbě srdečních onemocnění zvyšují aromatizaci, což nepřímo přispívá k nežádoucím účinkům testosteronové terapie. Zpráva, kterou můžete mít, je, že testosteron do značné míry chrání srdce a normální nebo přiměřené hladiny mohou snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění.

Mýtus 4: Testosteron poškozuje játra žen

Testosteron nezpůsobuje poškození jater, ale je snadné uhodnout, odkud tato víra pochází. Kulturisté a někteří siloví profesionálové běžně užívají ohromující dávky perorálního syntetického testosteronu, který je zpracováván játry a může z dlouhodobého hlediska způsobit poškození jater.

Samotný testosteron se však perorálně nebere a je buď injikován, implantován nebo absorbován kůží jako krém. Každá z těchto metod umožňuje testosteronu obejít játra, čímž orgán zabrání „boji“.

Mýtus 5: Testosteron způsobuje vypadávání vlasů u žen

Vypadávání vlasů je složitý, multifaktoriální, geneticky podmíněný proces, kterému se špatně rozumí. Existuje však málo nebo žádné důkazy o tom, že testosteron nebo substituční terapie testosteronem jsou příčinou vypadávání vlasů u žen. Ženy s PCOS s inzulínovou rezistencí mají skutečně vyšší testosteron a vypadávání vlasů, ale opět to neprokazuje příčinu a následek.

Také vypadávání vlasů je běžné u žen a mužů, kteří jsou rezistentní na inzulín. Dochází k tomu, že inzulinová rezistence (a obezita) zvyšuje hladiny 5-alfa-reduktázy, což může způsobit, že se část testosteronu „sníží“ na dihydrotestosteron neboli DHT, androgen spojený s plešatostí.

To však neplatí pro zdravé ženy, z nichž mnohým (asi třetině) začínají vypadávat vlasy s věkem, což se shoduje s klesající hladinou testosteronu. Stojí za zmínku, že na rozdíl od toho, co většina lidí věří, včetně lékařů, u dvou třetin žen, které podstoupí terapii testosteronem, začnou znovu růst vlasy.

U mnoha lidí, kteří tak neučiní, je pravděpodobnější, že budou mít nějaké související zdravotní problémy, jako je hypoparatyreóza nebo hyperparatyreóza, nedostatek železa nebo obezita. Důkazem nevinnosti testosteronové terapie při způsobení vypadávání vlasů u žen je, že žádný z 285 pacientů léčených testosteronovou terapií po dobu až 56 měsíců si nestěžoval na vypadávání vlasů.

Mýtus 6: Testosteron způsobuje, že ženy jsou podrážděné

Muži s agresivním chováním mají tendenci to připisovat „testosteronovému útoku“ nebo „steroidnímu vzteku“ spíše než jejich přirozené emoční nestabilitě, ale tento typ věcí je u TRT buď vzácný, nebo vůbec není, zvláště u žen, protože dávky jsou prostě příliš malý. Kromě toho existují významné důkazy „u více druhů“, že estrogen, spíše než testosteron, hraje důležitou roli v agresi.

Část testosteronu samozřejmě aromatizuje (enzymaticky se přeměňuje na estrogen) u žen i mužů, ale opět, množství estrogenu produkovaného tradičními dávkami testosteronové substituční terapie nezpůsobuje u žen záchvaty vzteku podobné Hulkovi. Studie naopak zjistila, že u 90 procent žen léčených pro nedostatek testosteronu snížily podkožní implantáty testosteronových granulí agresivitu, neklid nebo úzkost.

Mýtus 7: Testosteron může zvýšit riziko rakoviny prsu

Rakovina prsu je již dlouho známá jako rakovina citlivá na estrogen, ale klinické studie zjistily, že testosteron má příznivé účinky na prsní tkáň, protože snižuje proliferaci buněk rakoviny prsu a zabraňuje stimulaci buněk rakoviny prsu.

Zdá se, že poměr testosteronu k estrogenu nebo rovnováha těchto dvou hormonů dává testosteronu určitou roli v ochraně prsou. Kromě toho, jakmile aktivujete androgenní receptor, "uplatňuje se proapoptotické (vedoucí ke smrti rakovinných buněk), antiestrogenní, růst inhibující účinky v normální i rakovinné prsní tkáni."

Část testosteronu se však může aromatizovat na estrogen, který má potenciál narušit hormonální prostředí v těle, pokud není sledován. Bez ohledu na to se zdá, že testosteron stále snižuje riziko rakoviny prsu u žen, které byly léčeny estrogenem.

Mýtus 8: Testosteronová substituční terapie pro ženy je nová a její bezpečnost není známa

Testosteronová terapie je nabízena ženám ve Velké Británii a Austrálii již téměř 70 let. Testosteronové implantáty jsou bezpečně používány u žen od roku 1938. Existují dlouhodobé údaje o bezpečnosti a snášenlivosti testosteronu u žen v dávkách až 225 mg, což je pro ženy velmi vysoká dávka.

Shrnuto, aktivita aromatázy (která přeměňuje testosteron na estrogen) se zvyšuje s věkem, obezitou, příjmem alkoholu, rakovinou prsu, inzulinovou rezistencí, léky, rekreačními drogami, sedavým způsobem života a neomezeným zvýšeným příjmem zpracovaných potravin.

Spojte tuto skutečnost s možností produkovat více estrogenu prostřednictvím substituce testosteronu a zvyšuje se riziko hormonální nerovnováhy. Z tohoto důvodu je pro lékaře nezbytné sledovat hladiny aromatázy u žen podstupujících léčbu testosteronem, aby udrželi poměr testosteronu k estrogenu v bezpečném rozmezí a zajistili zdraví pacientky.

Mechanismus Cistanche zvyšuje účinek testosteronu

Bylo zjištěno, že Cistanche zvyšuje hladinu testosteronu mnoha způsoby. Za prvé, obsahuje sloučeniny známé jako echinakosid a akteosid, u kterých bylo prokázáno, že zvyšují produkci luteinizačního hormonu (LH) v hypofýze. LH stimuluje Leydigovy buňky ve varlatech k produkci testosteronu. Cistanche také obsahuje polysacharidy a fenylethanoidní glykosidy, u kterých bylo prokázáno, že mají antioxidační a protizánětlivé vlastnosti. To může pomoci snížit oxidační stres a zánět ve varlatech, což může narušit produkci testosteronu. Navíc bylo zjištěno, že Cistanche zvyšuje expresi genů zapojených do syntézy testosteronu a snižuje aktivitu enzymů, které testosteron rozkládají, jako je {{1} }alfa-reduktáza. Celkově se předpokládá, že kombinace těchto mechanismů přispívá k účinkům Cistanche na zvýšení testosteronu.

Odkaz:

1. Stephen Lazarou, MD, Luis Reyes-Vallejo, MD, a Abraham Morgenthaler, MD, Široká variabilita laboratorních referenčních hodnot pro sérový testosteron, Mezinárodní společnost pro sexuální medicínu, 2006;3:1085-1089.

2. Margaret Le, David Flores, Danica May, Eric Gourley a Ajay Nangia, Current Practices of Measuring and Reference Range Reporting of Free and Total Testosterone in the United States, The Journal of Urology, Vol. 195, 1-6, květen 2016.

3. Eric Bachman a kol. Testosteron indukuje erytrocytózu prostřednictvím zvýšeného erythropoetinu a suprimovaného hepcidinu: Důkaz pro nový erythropoetin/hemoglobin Set Point, J Gerentol A Biol Sci Med Sci, červen 2014;69(6): 725-735.

4. Edward Choi a kol. Srovnání výsledků u hypogonadálních mužů léčených intramuskulárním testosteronovým cypionátem versus subkutánní testosteron enanthát, SIU Academy, 2022. 309864; BSP-06.01 Téma: Léčba.

5.JC Hanneke a kol. Erytrocytóza v obecné populaci: klinické charakteristiky a souvislost s klonální hematopoézou, Blood Advances, (2020) 4 (24): 6353-6363.

6. Angela Yee Moon Wang a kol. Účinky losartanu nebo enalaprilu na hemoglobin, cirkulující erytropoetin a inzulinu podobný růstový faktor-1 u pacientů s posttransplantační erytrocytózou a bez ní, AJKD, svazek 39, vydání 3, 1. března 2002.

7. Jemma Hudson, et al, Nežádoucí kardiovaskulární příhody a mortalita u mužů během léčby testosteronem: metaanalýza jednotlivých pacientů a souhrnných dat, The Lancet, Vol 3 June 2022.

8. Rebecca Glaser a Constantine Dimitrakakis, Testosteronová terapie u žen: mýty a mylné představy, Maturitas, 74, 2013, 230-234