Co dělat, když dialyzovaní pacienti zaznamenají náhlou akutní hyperkalemii? Cvičte v šesti krocích, abyste posílili schopnosti lékařské a ošetřovatelské odezvy

akutní hyperkalémie

Hemodialýza je jednou z běžně používaných léčebných postupů u pacientů se selháním ledvin, ale během dialýzy se mohou vyskytnout různé komplikace, mezi nimiž je akutní hyperkalémie závažnou komplikací vyžadující včasnou léčbu. Aby se zlepšily schopnosti zdravotnického personálu reagovat na akutní hyperkalémii a zajistila se bezpečnost pacientů, je tento scénář nouzového cvičení speciálně formulován.

Klikněte na Cistanche pro onemocnění ledvin

manažerské postupy

Pacienti s akutní hyperkalémií jsou často v kritickém stavu. Na základě abnormality elektrokardiogramu pacienta, hladiny draslíku v krvi a závažnosti klinických příznaků by pacienti měli být léčeni v souladu s postupem léčby akutní hyperkalémie podle „Konsensu odborníků o praxi léčby sérového draslíku u čínských pacientů s chronickým onemocněním ledvin ".

[Klinické projevy]

Klinické příznaky způsobené hyperkalémií souvisejí především se sníženou dráždivostí myokardu a nervosvalového systému. Jeho závažnost závisí na stupni a rychlosti zvýšení sérového draslíku a také na tom, zda je kombinován s jinými poruchami metabolismu elektrolytů a vody a základním chorobným stavem pacienta. Mírná hyperkalémie obvykle nemá žádné klinické příznaky. Někteří pacienti s akutní mírnou hyperkalémií mohou zaznamenat mírný svalový třes a abnormální pocity v rukou a nohou. Při zvýšení hladiny draslíku v krvi může akutní těžká hyperkalémie způsobit vážné následky, jako je ochablá paralýza, fatální arytmie a dokonce srdeční zástava. Klinické projevy chronické hyperkalémie jsou nespecifické a často jsou maskovány základním onemocněním.

【Klinická klasifikace】

Mild: serum potassium >5.0~5,9 mmol/l, žádné charakteristické změny hyperkalémie na elektrokardiogramu;

Střední: Mírné zvýšení sérového draslíku kombinované s charakteristickými změnami na elektrokardiogramu nebo sérový draslík 6.0 na 6,4 mmol/l bez charakteristických změn na elektrokardiogramu;

Závažné: Mírné zvýšení sérového draslíku v kombinaci s charakteristickými změnami na elektrokardiogramu nebo sérový draslík vyšší nebo rovný 6,5 mmol/l.

【Standardy řízení】

1. For patients with serum potassium >6,5 mmol/l, i když na elektrokardiogramu nejsou žádné charakteristické změny, měli by být aktivně léčeni, monitorováni elektrokardiogramem a okamžitě provedena pohotovostní dialýza.

2. U pacientů s charakteristickými změnami na elektrokardiogramu by měla být zahájena intravenózní léčba vápníkem k antagonizaci myokardiální toxicity. Za monitorování EKG se intravenózně aplikuje 10 ml 10% kalcium glukonátu. Pokud není pozorován žádný účinek do 5 až 10 minut, lze podat další dávku glukonátu vápenatého. Ionty vápníku mohou stabilizovat membránový potenciál buněk myokardu a obnovit dráždivost buněk myokardu do normálu. Pokud na elektrokardiogramu nejsou žádné charakteristické změny, lze zvolit jinou nouzovou léčbu snižující hladinu draslíku.

3. Intravenózní injekce roztoku glukózy⁃inzulinu a aerosolová inhalace albuterolu může nabýt účinku do 30 minut. Pro intravenózní infuzi po dobu delší než 1 hodinu se doporučuje použít 500 ml 10% roztoku glukózy plus 10 IU běžného inzulínu; 50 % lze použít i v klinické praxi Intravenózní injekce glukózy vyžaduje zvláštní pozornost. Nedoporučuje se používat intravenózní injekci glukózy s vysokou koncentrací, pokud to není nutné u pacientů s diabetem. Při kombinaci albuterolu s inzulínem je pokles draslíku v krvi větší. Pacienti s těžkou hyperkalémií nejsou vhodní k užívání samotného léku. Studie ukázaly, že albuterol může zvýšit srdeční frekvenci pacienta. Pacienti s chronickým srdečním selháním a ischemickou chorobou srdeční, kteří mají srdeční dysfunkci nebo arytmii, musí být při jeho používání opatrní. Před léčbou je třeba pacienty vyšetřit na kontraindikace.

4. Krátkodobá léčba hydrogenuhličitanem sodným může inhibovat zvýšení sérového draslíku způsobené metabolickou acidózou.

Výše uvedené léky na akutní snížení draslíku mají nejlepší účinek do 2 hodin, ale účinek může do 4 hodin vymizet, proto je třeba hladinu draslíku v séru znovu sledovat za 2 až 4 hodiny.

Takové léky mohou krátkodobě pomoci stabilizovat srdeční činnost, ale pokud má pacient abnormální funkci vylučování draslíku, přebytek draslíku v těle nelze krátkodobě odstranit. Proto mohou být perorální vazače draslíkových iontů kombinovány s perorálními látkami vázajícími draslíkové ionty ke snížení hladiny draslíku v krvi v akutní fázi.

Dialýza může zvýšit clearance draslíku a může být použita jako pomocná léčba akutní hyperkalémie po použití jiných metod. Pacienti s těžkou hyperkalémií a cévním přístupem mohou přímo podstoupit urgentní dialýzu.

Some emergency patients with hyperkalemia may have an acute episode of chronic hyperkalemia rather than a transient increase in serum potassium. Even if the patient's first diagnosis is not hyperkalemia, if the patient has serum potassium >5.0 mmol/l Větší nebo rovno 2krát během hospitalizace, zejména pokud existuje více komorbidit, pokročilý věk a další rizikové faktory, je třeba urychleně zajistit nefrologa, který se bude podílet na společné diagnostice na více odděleních a léčba.

Pacienti, kteří jsou propuštěni z urgentního příjmu a jsou ohroženi recidivou hyperkalémie, by měli být pravidelně sledováni na nefrologickém oddělení a pečlivě sledovány jejich elektrolyty.

Jak Cistanche léčí onemocnění ledvin?

Cistancheje tradiční čínský bylinný lék používaný po staletí k léčbě různých zdravotních stavů, včetněledvinachoroba. Získává se ze sušených stonkůCistanchedeserticola, rostlina pocházející z pouští Číny a Mongolska. Hlavními aktivními složkami cistanche jsoufenylethanoidglykosidy, echinakosid, aakteosid, u kterých bylo zjištěno, že mají příznivé účinky naledvinazdraví.

Onemocnění ledvin, také známé jako onemocnění ledvin, se týká stavu, kdy ledviny nefungují správně. To může mít za následek hromadění odpadních produktů a toxinů v těle, což vede k různým symptomům a komplikacím. Cistanche může pomoci léčit onemocnění ledvin několika mechanismy.

Za prvé, bylo zjištěno, že cistanche má diuretické vlastnosti, což znamená, že může zvýšit produkci moči a pomáhat odstraňovat odpadní produkty z těla. To může pomoci zmírnit zátěž ledvin a zabránit hromadění toxinů. Podporou diurézy může cistanche také pomoci snížit vysoký krevní tlak, častou komplikaci onemocnění ledvin.

Navíc bylo prokázáno, že cistanche má antioxidační účinky. Oxidační stres, způsobený nerovnováhou mezi produkcí volných radikálů a antioxidační obranou organismu, hraje klíčovou roli v progresi onemocnění ledvin. pomáhá neutralizovat volné radikály a snižovat oxidační stres, čímž chrání ledviny před poškozením. Fenylethanoidní glykosidy nalezené v cistanche byly zvláště účinné při vychytávání volných radikálů a inhibici peroxidace lipidů.

Navíc bylo zjištěno, že cistanche má protizánětlivé účinky. Zánět je dalším klíčovým faktorem ve vývoji a progresi onemocnění ledvin. Protizánětlivé vlastnosti Cistanche pomáhají snižovat produkci prozánětlivých cytokinů a inhibují aktivaci povinných drah zánětu, čímž zmírňují zánět v ledvinách.

Dále bylo prokázáno, že cistanche má imunomodulační účinky. Při onemocnění ledvin může být imunitní systém dysregulován, což vede k nadměrnému zánětu a poškození tkání. Cistanche pomáhá regulovat imunitní odpověď modulací produkce a aktivity imunitních buněk, jako jsou T buňky a makrofágy. Tato imunitní regulace pomáhá snížit zánět a zabránit dalšímu poškození ledvin.

Kromě toho bylo zjištěno, že cistanche zlepšuje funkci ledvin tím, že podporuje regeneraci ledvinových trubic s buňkami. Renální tubulární epiteliální buňky hrají zásadní roli ve filtraci a reabsorpci odpadních produktů a elektrolytů. Při onemocnění ledvin mohou být tyto buňky poškozeny, což vede k poškození funkce ledvin. Schopnost Cistanche podporovat regeneraci těchto buněk pomáhá obnovit správnou funkci ledvin a zlepšit celkové zdraví ledvin.

Kromě těchto přímých účinků na ledviny bylo zjištěno, že cistanche má příznivé účinky na další orgány a systémy v těle. Tento holistický přístup ke zdraví je zvláště důležitý u onemocnění ledvin, protože tento stav často postihuje více orgánů a systémů. Bylo prokázáno, že che má ochranné účinky na játra, srdce a krevní cévy, které jsou běžně postiženy onemocněním ledvin. Podporou zdraví těchto orgánů pomáhá cistanche zlepšit celkovou funkci ledvin a předcházet dalším komplikacím.

Závěrem lze říci, že cistanche je tradiční čínský bylinný lék používaný po staletí k léčbě onemocnění ledvin. Jeho aktivní složky mají diuretické, antioxidační, protizánětlivé, imunomodulační a regenerační účinky, které pomáhají zlepšovat funkci ledvin a chrání ledviny před dalším poškozením. cistanche má příznivé účinky na další orgány a systémy, což z něj činí holistický přístup k léčbě onemocnění ledvin.