Žvýkání betelových ořechů je spojeno s rizikem ledvinových kamenů

Abstraktní:

(1) Pozadí:Žvýkání betelových ořechů zraňujetělesné zdraví. Nicméně vztah mezi žvýkáním betelových ořechů aonemocnění ledvinových kamenů (KSD)je neznámý.

(2) Metody: Analyzovali jsme 43 636 mužů z Taiwanské biobanky. Rozdělili jsme je do dvou skupin podle stavu žvýkání betelových ořechů, skupiny nikdy nežvýkající a stále přežvykující. Self-reported diagnostikovaná KSD byla v dotazníku definována jako anamnéza KSD subjektu. K analýze spojení žvýkání betelových ořechů a rizika KSD byla použita logistická regrese.

(3) Results: The mean age of subjects in the present study was 50 years, and 16% were ever-chewers. KSD was observed in 3759 (10.3%) and 894 (12.6%) participants in the group of never-chewer and ever-chewer groups, respectively. A higher risk of KSD was found in participants with betel nut chewing compared with to without betel nut chewing (odds ratio (OR), 1.094; 95% confidence interval (95% CI), 1.001 to 1.196). Furthermore, the daily amounts of betel nut chewing >30 liber bylo spojeno s více než 1{2}}násobným zvýšením (OR,1,571; 95% CI, 1,186 až 2,079) v šancích na KSD;

(4) Závěry: Naše studie naznačuje, že žvýkání betelových ořechů je spojeno s rizikem KSD a vyžaduje další pozornost k tomuto problému.

klíčová slova:epidemiologická studie;onemocnění ledvinových kamenů; nefrolitiáza; betelový ořech; arekový ořech; rizikové faktory

JAK DLOUHO TRVÁ, NEŽ CISTANCHE PŮSOBÍ?

1. Úvod

Onemocnění ledvinových kamenů (KSD), také známé jako nefrolitiáza, je běžným urologickým problémem, který vede ke klinické zátěži a vysokým nákladům pro systémy zdravotní péče. Roční lékařské výdaje pro KSD ve Spojených státech byly v roce 2000 vyšší než 2,1 miliardy $ [1]. Pokud kámen blokuje močové cesty, může způsobit několik příznaků, jako je silná bolest v bocích, velká hematurie a zvracení, přičemž obstrukce dále vede k hydronefróze, postrenální azotemii, akutnímu poškození ledvin a sepsi. Dále je KSD rizikovým faktorem pro chronické onemocnění ledvin, kardiovaskulární onemocnění a osteoporózu [2–5]. Prevence výskytu KSD je stále důležitější záležitostí a bylo prokázáno, že tvorba kamenů souvisí s genetickými a environmentálními faktory, včetně věku, pohlaví, indexu tělesné hmotnosti (BMI), stravy, příjmu tekutin, kofeinu, kouření, diabetes mellitus 2. typu (DM ) a klima [6–11]. Existují však další rizikové faktory, které dosud nebyly studovány, včetně betelového ořechu.

Betelový ořech, nazývaný také arekový ořech, je spojován s několika onemocněními, jako jsou vředy v dutině ústní, periodontální onemocnění a rakovina dutiny ústní a jícnu [12–14]. Dále ovlivňuje mnoho systémů lidského těla, včetně kardiovaskulárního systému, trávicího systému, imunitního systému, endokrinního systému, nervového systému a ledvinového systému [12]. Některé studie odhalily, že žvýkání betelových ořechů by mohloporanit ledvinu[15–17], ale jen málo studií prokázalo vztah mezi žvýkáním betelových ořechů a KSD. Cílem této studie je prozkoumat vztah mezi betelovým ořechemžvýkání a KSD.

2. Materiály a metody

2.1. Taiwanská biobanka a návrh studie

Taiwanská biobanka (TWB), populační biobanka, sestává z kohorty více než 100 000 účastníků, u kterých na začátku nebyla žádná diagnóza rakoviny. Většina účastníků je rasově klasifikována jako Číňané Han (přes 99 %). TWB shromažďuje informace o životním stylu,zdravotní rizikové faktory, anamnéza, fyzikální vyšetření, krevní testy a další biovzorky, přičemž tato data poskytují výzkumníkům příčiny a mechanismy běžných onemocnění. Kombinací lékařských informací a faktorů způsobujících onemocnění se TWB snaží usnadnit lepší léčbu a prevenci a zlepšit zdraví lidí [18–21].

Na tomto základě byla data z TWB (2008 až 2019) použita ke zkoumání souvislosti mezi žvýkáním betelových ořechů a KSD u mužů. Do této studie bylo zahrnuto celkem 43 848 mužů, jak ukazuje obrázek 1. Účastníci s chybějícími informacemi týkajícími se zkušeností s ořechy (N=62), věku (N=1), kouření (N {{7 }}), stav alkoholu (N=41), dyslipidemie v minulosti (N=11), index tělesné hmotnosti (N=49), stav fyzické aktivity (N=16 ), stav manželství (N=13) a stav vzdělání (N=10) byly vyloučeny, takže do konečné analýzy bylo zahrnuto 43 636 mužů. Všichni účastníci podepsali informovaný souhlas a všechna vyšetřování se řídila Helsinskou deklarací. Tato studie byla schválena Institutional Review Board of Kaohsiung Medical University Hospital (KMUHIRB-E(I)-20190398).

CISTANCHE TO KIDNEY

Obrázek 1. Účastníci studie byli klasifikováni podle stavu betelového ořechu.

2.2. Hodnocení žvýkání betelových ořechů

Všem účastníkům byla položena následující otázka: "Měli jste někdy zkušenost se žvýkáním betelových ořechů." Účastníci, kteří řekli: „Nikdy nebo jen jednou nebo dvakrát“, byli zařazeni jako skupina, která nežvýkala, a ti, kteří odpověděli „Ano“, byli zařazeni jako skupina, která žvýkala. Mezi účastníky se zkušenostmi se žvýkáním betelových ořechů byly poté položeny následující otázky: "Kdy jste začali žvýkat betelové ořechy?" "Jsi současný žvýkač?" "Kolik betelových ořechů máte každý den?" Podle četnosti používání betelových ořechů jsme rozdělili účastníky na „nikdy nežvoucí“, „méně než nebo rovno 10 betelových ořechů denně“, „11–30 betelových ořechů za den“.

day", and ">30 betelových ořechů denně."

2.3. Samostatně hlášená diagnostikovaná KSD

KSD byla definována samohlásící se anamnézou diagnostikované KSD (ano/ne) a podrobné otázky byly následující: "Měl jste někdy v anamnéze diagnostikovanou KSD?" Pokud účastníci odpověděli "ano", byli dále dotázáni: "Kdy vám byly diagnostikovány ledvinové kameny?" Tazatelé by tyto otázky opakovali, aby zajistili, že všichni účastníci rozuměli a odpovídali konzistentně

2.4. Statistické metody

Dobrovolníci v této studii byli rozděleni do skupin, které žvýkají a žvýkají. Categoriální proměnné jsou prezentovány jako procenta a spojité proměnné jakoznamenat± Standardodchylka. PearsonχByl proveden test 2, aby se prověřily rozdíly mezi kategoriemical proměnné, nezávislét- testy zkoumaly rozdíly mezi spojitými proměnnými,zatímco logistická regrese byla použita k analýze spojení mezi žvýkáním betelových ořechů a vlastními údajidiagnostikována KSD. Zkoumat účinek dávkování mezi frekvencí používání betelových ořechůa KSD byla analyzována podskupina 39 113 účastníků s odpovídajícími informacemi

rozděleny do 4 skupin, jak bylo popsáno výše, přičemž byla provedena logistická regreseidentifikovat souvislost mezi frekvencí používání betelových ořechů a KSD v této podskupině. Myk provedení analýz použil R verze 3.6.2 a SPSS 20.0 s p-hodnotou< 0.05 považováno zastatisticky významné pro všechny analýzy.

3. Výsledky

3.1. Klinické charakteristiky účastníků studie

Ze 43 636 mužů byl průměrný věk 50 ± 11 let, přičemž 36 521 mužů (84 %) ve skupině nikdy žvýkalo a 7 115 mužů (16 %) ve skupině, která stále žvýkala (tabulka 1). Muži se žvýkáním betelových oříšků měli tendenci být starší, s vyšším krevním tlakem, vyšší mírou konzumace alkoholu, vyšší mírou kouření, nižším vzděláním, vyšším počtem bílých krvinek, vyšším počtem krevních destiček, vyšším sérovým hemoglobinem, celkovým cholesterolem, triglyceridy, hladina cukru v krvi, kyselina močová, kreatinin a vyšší BMI než ve skupině, která nikdy nežvýká (tabulka 1).

Tabulka 1. Klinické charakteristiky účastníků studie klasifikované podle použití betelových ořechů.

Tabulka 1. Pokr.

3.2. Žvýkání betelových ořechů bylo spojeno se zvyšujícím se rizikem KSD

V této studii mělo celkem 7 728 mužů diagnostikovanou KSD, přičemž 6 824 (6 %) ve skupině nikdy nežvýkalo a 904 (12 %) ve skupině, která stále žvýkala. V univariabilní binární logistické analýze měli jedinci s vyšším BMI, kouřením, konzumací alkoholu, fyzickou aktivitou, anamnézou hypertenze, DM, dyslipidémie, dnou a zkušenostmi s betelovým ořechem vyšší pravděpodobnost KSD. Naopak muži s vyšším albuminem měli nižší pravděpodobnost KSD. Účastníci ve skupině, kteří stále žvýkali, byli spojeni s 1,{10}}násobným zvýšením KSD než ti ve skupině, kteří nikdy nežvýkali (odds ratio (OR), 1,252; 95% interval spolehlivosti (95% CI), 1,159 až 1,354) (tabulka 2). V analýze podskupin pro subjekty bez anamnézy hypertenze, DM, dyslipidemie, dny a obezity (BMI větší nebo rovné 30 kg/m2) byly subjekty ve skupině stále žvýkajících stále spojeny s vyšší prevalencí KSD (OR, 1,140; 95% CI, 1,014 až 1,283) (Doplňková tabulka SI).

Tabulka 2. Asociace mezi parametry a KSD v univariabilní binární logistické analýze (N=43,636).

Po úpravě o efekt kohorty (s použitím prahu hodnoty p < 0,05 z jednorozměrné analýzy (tabulka 2)), včetně věku, BMI, kouření, alkoholu, fyzické aktivity, rodinného stavu, vzdělání stav, systolický krevní tlak, diastolický krevní tlak, hypertenze v anamnéze, DM v anamnéze, dyslipidemie v anamnéze, dna v anamnéze, počty krevních destiček, sérový albumin, glukóza nalačno, hemoglobin A1c, celkový cholesterol, triglyceridy, vysoká hustota lipoproteiny (HDL), cholesterol, lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL), cholesterol, kreatinin a kyselina močová, subjekty ve skupině, která stále žvýkala, byly významně spojeny s vyšším rizikem KSD než osoby ve skupině, která nikdy nežvýkala (OR, 1,094; 95% CI, 1,001 až 1,196) (tabulka 3).

Tabulka 3. Asociace mezi parametry a KSD v multivariační binární logistické analýze (N=43,636).

Zkratky: jako tabulka 1 a CI: interval spolehlivosti. Přizpůsobení věku, kuřáctví, alkohol, fyzická aktivita, rodinný stav, vzdělání, body mass index, SBP, DBP, hypertenze v anamnéze, dyslipidemie v anamnéze, diabetes mellitus v anamnéze, dna v anamnéze, počet krevních destiček, HbA1c, sérum glukózy nalačno, celkového cholesterolu, TG, LDL, HDL, sérového albuminu, kreatininu a UA.

3.3. Vliv reakce na dávku mezi žvýkáním betelových ořechů a rizikem KSD

To further examine the association between the amounts of daily betel nut use and KSD, a subgroup of participants with adequate information was collected. In multivariate logistic regression analysis, subjects with ≤10 betel nuts per day, 11–30 betel nuts per day, and >30 betelové ořechy denně měly poměr pravděpodobnosti 1.{11}}56 (95% CI, 0.{5}} až 1,291), 1,045 (95% CI, 0,870 až 1,255) a 1,571 (95% CI, 1,186 až 2,079) v riziku KSD ve srovnání se skupinami, které nikdy nežvýkaly (tabulka 4). Pravděpodobnost se mírně zvýšila při nižším množství expozice (méně než nebo rovna 10 betelovým ořechům denně a 11–30 betelovým ořechům denně), poté se výrazně zvýšila při vyšších množstvích expozice, což prokázalo vztah mezi dávkou a odezvou. množství denního užívání betelových ořechů a riziko KSD.

Tabulka 4. Relativní riziko KSD podle frekvence používání betelových ořechů (N=39,113)