Co bychom měli dělat, pokud pacienti s ledvinami trpí podvýživou?
Sep 24, 2024
Nutriční intervence hraje důležitou roli v léčbě chronického onemocnění ledvin (CKD). Ve skutečnosti je nutriční management důležitým intervenčním cílem u většiny konzumních nebo chronických onemocnění.
U pacientů s CKD může dobrá nutriční péče nejen oddálit progresi renálního selhání a zlepšit kardiovaskulární a metabolické rizikové faktory, ale také snížit riziko dalších komplikací a komplikací souvisejících s výživou [1].
Klikněte na Cistanche pro onemocnění ledvin
Proto je dlouhodobým cílem pacientů s CKD mnoho vyvážených hodnot, včetně kalorií, bílkovin, draslíku, fosforu, vápníku, sodíku a příjmu tekutin.
I při léčbě některých hospitalizovaných pacientů s CKD je vidět „mléčný čaj“, což je vlastně nějaký běžně používaný roztok enterální výživy. U pacientů s CKD je nejčastějším vzorem malnutrice proteinová energetická malnutrice (PEM).
Mnoho lidí má stereotyp o dietě při onemocnění ledvin: Neměli by pacienti s CKD snížit příjem bílkovin? Konotace a rozšíření této definice je ve skutečnosti potřeba objasnit, zejména u pacientů s CKD a jejich rodin. Jak přitom správně zasahovat do malnutrice CKD se zaměřením na korekci PEM?
Pojďme si na tyto otázky odpovědět krok za krokem.
Proč pacientům s CKD chybí bílkoviny?
Na jedné straně v důsledku stárnutí, nedostatku pohybu, metabolických a hormonálních poruch mají pacienti s CKD zvýšený katabolismus proteinů a sníženou syntézu, což vede k nerovnováze metabolismu proteinů [2], což způsobuje malnutrici až kachexii.
Mezi konkrétní příčiny této nerovnováhy patří mimo jiné ztráta chuti k jídlu, nízký příjem energie, záněty, inzulínová rezistence a dialyzační účinky.
Na druhé straně mají pacienti s CKD obvykle mnoho dalších komplikací, jako je diabetes a kardiovaskulární onemocnění, které vyžadují, aby pacienti s CKD kontrolovali svou dietu, což může způsobit, že pacienti s CKD budou mít koncepční zmatek a nezavedou lékařskou radu.
Ještě důležitější je, že dietní plán musí také zvážit přiměřenost dalších živin, jako jsou probiotika a antioxidanty. Tato úvaha sama o sobě vyžaduje odborné znalosti a u mnoha pacientů s CKD se může jejich denní strava dramaticky změnit a dodržování dietního plánu nemusí být vysoké.
Studie ukázaly, že pouze 31,5 % a 68,5 % pacientů s CKD dokáže dodržovat předepsanou dietu a plán tekutin [3]. Kromě toho problémy bezpečnosti potravin způsobené „technologií a tvrdou prací“ také přinesly velké problémy pacientům s CKD, zejména pacientům s nízkým socioekonomickým zázemím, kteří mohou postrádat dobré stravovací podmínky, a proto je pro ně obtížné dodržovat dietní doporučení.
Vzhledem k vlastnostem samotného CKD může také způsobit, že ledviny neustále ztrácejí bílkoviny. V kombinaci s výše uvedenými faktory se PEW stala hlavním problémem malnutrice u pacientů s CKD.
Jak by se měla zasahovat proteinová insuficience u pacientů s CKD?
„Pokyny pro včasné hodnocení a léčbu chronického onemocnění ledvin v Číně“ [4] doporučují následující:
Bez ohledu na to, zda mají cukrovku, by se pacienti s CKD stádia 1 až 2 měli vyhnout dietě s vysokým obsahem bílkovin s příjmem bílkovin 0,8 až 1.0 g·kg-1 ·d-1;
U nedialyzovaných pacientů s CKD stadia 3 až 5, kteří jsou metabolicky stabilní, omezte příjem bílkovin ve stravě, aby se snížilo riziko konečného stádia renálního onemocnění (ESRD) a úmrtí;
Vhodně zvyšte podíl příjmu rostlinných bílkovin.
Je vidět, že čím více bílkovin doplníme, tím lépe. Protein v potravě je tráven, absorbován a metabolizován lidským tělem za vzniku dusíkatých metabolitů, které jsou vylučovány ledvinami. Čím více bílkovin přijmete, tím více dusíku vyloučíte močí, což zvyšuje zátěž vašich ledvin.
Proto u pacientů s CKD, kteří nevstoupili do ESRD, konzumace příliš velkého množství bílkovin zvýší zátěž vašich ledvin, a proto existuje výše zmíněný stereotyp, že snížení příjmu bílkovin je důležitým opatřením ke snížení zátěže vašich ledvin.
Pokyny KDIGO z roku 2021 pro zvládání krevního tlaku u pacientů s CKD, kteří nedostávají dialýzu[5] a Pokyny KDOQI pro klinickou praxi výživy CKD z roku 2020[6] doporučují, aby pacienti s CKD omezili příjem bílkovin ve stravě, aby se snížilo riziko ESRD a úmrtí a zlepšilo se kvalitu jejich života.
Studie prokázaly[7], že nízkoproteinová dieta může snížit riziko selhání ledvin, stejně jako koncentraci fosforu v krvi a index tělesné hmotnosti. Jiné studie ukázaly, že konzervativní léčba pacientů s CKD s nízkoproteinovou dietou snížila riziko progrese do ESRD o 4 % a riziko mortality ze všech příčin o 1 % ve srovnání se skupinou s dietou s vysokým obsahem bílkovin[8].
Je třeba poznamenat, že když pacienti vstoupí do ESRD, jejich řízení příjmu bílkovin se také změní v důsledku modelu léčby[9].
Shrnutí
Korekce malnutrice u pacientů s CKD je velmi důležitá. Rozumná nutriční podpora může oddálit progresi onemocnění a zlepšit kvalitu života pacientů. Proteinový management je klíčem k nutričnímu managementu pacientů s CKD.
Při selhání ledvin se snižuje vylučování bílkovinných metabolitů. Pokud je příjem bílkovin příliš vysoký, poškození ledvin se zhorší. Omezení příjmu bílkovin však může vést k podvýživě bílkovin.
Proto by měl být příjem bílkovin u pacientů s CKD upraven podle renálních funkcí. Zároveň je třeba věnovat pozornost kvalitě bílkovin ve stravě, konzumaci kvalitních bílkovin, jako jsou bílkoviny s vysokou biologickou hodnotou z ryb, drůbeže, vajec a mléčných výrobků a omezení příjmu červeného masa a zpracovaných masných výrobků.
Kromě toho musí pacienti s chronickým onemocněním ledvin také věnovat pozornost celkovému příjmu kalorií, aby se zabránilo výskytu chorob z plýtvání. Suplementace ve vodě rozpustného vitaminu skupiny B a vitaminu C, omezení příjmu elektrolytů, jako je sodík, draslík a fosfor, a vhodná parenterální nebo enterální nutriční podpora může poskytnout podporu pacientům s těžkým CKD.
Rozumná nutriční podpora může pomoci pacientům s CKD získat dostatek bílkovin a kalorií, oddálit progresi renálního selhání a má velký význam pro zlepšení prognózy. Je také velmi nutné pravidelně vyhodnocovat nutriční stav pacientů a včas upravovat dietu a nutriční plány.
Jak Cistanche léčí onemocnění ledvin?
Cistancheje tradiční čínský bylinný lék používaný po staletí k léčbě různých zdravotních stavů, včetněledvinchoroba. Získává se ze sušených stonkůCistanchePoušť, rostlina pocházející z pouští Číny a Mongolska. Hlavními aktivními složkami cistanche jsoufenylethanoidglykosidy, echinakosidaakteosid, u kterých bylo zjištěno, že mají příznivé účinky na zdraví ledvin.
Onemocnění ledvin, také známé jako onemocnění ledvin, se týká stavu, kdy ledviny nefungují správně. To může mít za následek hromadění odpadních produktů a toxinů v těle, což vede k různým symptomům a komplikacím. Cistanche může pomoci léčit onemocnění ledvin několika mechanismy.
Za prvé, bylo zjištěno, že cistanche má diuretické vlastnosti, což znamená, že může zvýšit produkci moči a pomáhat odstraňovat odpadní produkty z těla. To může pomoci zmírnit zátěž ledvin a zabránit hromadění toxinů. Podporou diurézy může cistanche také pomoci snížit vysoký krevní tlak, častou komplikaci onemocnění ledvin.
Navíc bylo prokázáno, že cistanche má antioxidační účinky. Oxidační stres, způsobený nerovnováhou mezi produkcí volných radikálů a antioxidační obranou organismu, hraje klíčovou roli v progresi onemocnění ledvin. pomáhá neutralizovat volné radikály a snižovat oxidační stres, čímž chrání ledviny před poškozením. Fenylethanoidní glykosidy nalezené v cistanche byly zvláště účinné při vychytávání volných radikálů a inhibici peroxidace lipidů.
Navíc bylo zjištěno, že cistanche má protizánětlivé účinky. Zánět je dalším klíčovým faktorem ve vývoji a progresi onemocnění ledvin. Protizánětlivé vlastnosti Cistanche pomáhají snižovat produkci prozánětlivých cytokinů a inhibují aktivaci povinných drah zánětu, čímž zmírňují zánět v ledvinách.
Dále bylo prokázáno, že cistanche má imunomodulační účinky. Při onemocnění ledvin může být imunitní systém dysregulován, což vede k nadměrnému zánětu a poškození tkání. Cistanche pomáhá regulovat imunitní odpověď modulací produkce a aktivity imunitních buněk, jako jsou T buňky a makrofágy. Tato imunitní regulace pomáhá snížit zánět a zabránit dalšímu poškození ledvin.
Kromě toho bylo zjištěno, že cistanche zlepšuje funkci ledvin tím, že podporuje regeneraci ledvinových trubic s buňkami. Renální tubulární epiteliální buňky hrají zásadní roli ve filtraci a reabsorpci odpadních produktů a elektrolytů. Při onemocnění ledvin mohou být tyto buňky poškozeny, což vede k poškození funkce ledvin. Schopnost Cistanche podporovat regeneraci těchto buněk pomáhá obnovit správnou funkci ledvin a zlepšit celkové zdraví ledvin.
Kromě těchto přímých účinků na ledviny bylo zjištěno, že cistanche má příznivé účinky na další orgány a systémy v těle. Tento holistický přístup ke zdraví je zvláště důležitý u onemocnění ledvin, protože tento stav často postihuje více orgánů a systémů. Bylo prokázáno, že che má ochranné účinky na játra, srdce a krevní cévy, které jsou běžně postiženy onemocněním ledvin. Podporou zdraví těchto orgánů pomáhá cistanche zlepšit celkovou funkci ledvin a předcházet dalším komplikacím.
Závěrem lze říci, že cistanche je tradiční čínský bylinný lék používaný po staletí k léčbě onemocnění ledvin. Jeho aktivní složky mají diuretické, antioxidační, protizánětlivé, imunomodulační a regenerační účinky, které pomáhají zlepšovat funkci ledvin a chrání ledviny před dalším poškozením. cistanche má příznivé účinky na další orgány a systémy, což z něj činí holistický přístup k léčbě onemocnění ledvin.
