Jaké neuromuskulární komplikace mohou chronické selhání Kdieny způsobit?

Komplikace neuromuskulárního systému chronického onemocnění ledvin jsou poměrně časté, včetně uremické encefalopatie, uremické neuropatie, poškození nervů vyvolaného léky, neurologických onemocnění vyvolaných dialýzou a cerebrovaskulárních nehod.

Uremická encefalopatie, známá také jako renální encefalopatie, její klinické projevy zahrnují především následující aspekty: cerebrální astenie; závažné psychotické příznaky včetně deprese, mánie, deliria, halucinací a bludů; poruchy vědomí; A úmyslný třes jazyka; myoklonus; záchvaty; ataxie, svalové třesy, tetanie atd.

Klikněte na zdravotní přínosy cistanche pro selhání ledvin

Uremická neuropatie se obvykle vyskytuje po rychlosti glomerulární filtrace<12 ml/min.="" clinical="" manifestations="" include="" peripheral="" nerve="" symptoms,="" beginning="" with="" restless="" legs="" syndrome,="" leg="" discomfort,="" deep="" itching="" in="" the="" lower="" extremities,="" and="" walking="" or="" tingling,="" aggravated="" in="" the="" evening,="" relieved="" by="" activity="" or="" walking.="" it="" can="" also="" be="" manifested="" as="" burning="" foot="" syndrome,="" foot="" swelling="" or="" tightness,="" tenderness,="" followed="" by="" limb="" paresthesia="" and="" burning="" pain,="" slowed="" motor="" conduction="" velocity;="" cranial="" nerve="" and="" brainstem="" symptoms,="" phantom="" smells,="" paresthesia,="" visual="" acuity="" decreased,="" visual="" field="" defects,="" and="" eventually="" complete="" loss="" of="" vision,="" i.e.="" "uremic="" amaurosis",="" mydriasis="" or="" miosis,="" diplopia,="" nystagmus,="" vertigo,="" hearing="" loss,="" weak="" facial="" muscles,="" weak="" swallowing,="" weak="" tongue="" muscles,="" and="" horner's="" sign,="" etc.;="" autonomic="" symptoms="" include="" miosis,="" thin="" saliva,="" tachycardia="" or="" bradycardia,="" sweating,="" dry="" skin,="" vomiting="" after="" eating="" or="" morning="" vomiting="" and="" diarrhea="" unrelated="" to="" diet,="" loss="" of="" normal="" body="" temperature="" fluctuations,="" etc.;="" muscle="" disease="" manifests="" as="" painful="" spasms="" of="" the="" gastrocnemius,="" femoral="" muscles,="" and="" toe="" flexors,="" mostly="" at="">

Poškození nervů vyvolané léky je způsobeno otravami drogami, jako je polymyxin E, streptomycin, kanamycin, barbiturát, penicilin a butyrylfenol, a projevuje se jako duševní poruchy, křeče, kóma a extrapyramidový syndrom Příznaky, 8. poškození hlavového nervu atd.

Neurologické poruchy vyvolané dialýzou zahrnují dialyzační demenci a Wernickeho encefalopatii. Mezi časné projevy dialyzační demence patří jazykové bariéry, koktání, ztráta paměti, nepozornost a změny osobnosti. Progrese onemocnění může zahrnovat depresi, bludy, halucinace, podivné chování, demenci, myoklonus, ataxii, apraxii a epilepsii. Wernicke encefalopatie se prezentuje jako triáda bilaterální oftalmoplegie, ataxie a zmatenosti.

Projevy selhání ledvin

Klinický průběh selhání ledvin lze obvykle rozdělit do tří fází:

1. Počáteční fáze Pacienti v tomto stádiu často trpí známými příčinami ATN, jako je hypotenze, ischemie, sepse a nefrotoxin. Nedošlo však k žádnému zřejmému poškození ledvinového parenchymu. V této fázi lze předcházet akutnímu selhání ledvin. Při zřejmém poškození renálního tubulárního epitelu se však GFR náhle snižuje, klinické projevy syndromu akutního selhání ledvin se stávají zřejmými a je zadáno udržovací období.

2. Udržovací období je také známé jako období oligurie. Obvykle 7-14 dní, ale může být tak krátký jako několik dní a tak dlouhý jako 4-6 týdnů. Glomerulární rychlost zůstává nízká. Oligurie (<400ml )="" occurs="" in="" many="" patients.="" however,="" some="" patients="" may="" have="" no="" oliguria,="" and="" the="" urine="" output="" is="" above="" 400ml/d,="" which="" is="" called="" non-oliguric="" acute="" renal="" failure.="" however,="" a="" series="" of="" clinical="" manifestations="" of="" uremia="" can="" occur="" with="" the="" decline="" of="" renal="" function,="" regardless="" of="" whether="" the="" urine="" output="" is="" decreased="" or="" not.="" infection="" is="" another="" common="" and="" serious="" complication="" of="" acute="" renal="" failure.="" acute="" renal="" failure="" can="" also="" be="" combined="" with="" multiple="" organ="" failures="" at="" the="" same="" time="" or="" during="" the="" development="" of="" the="" disease,="" and="" the="" mortality="" rate="" of="" patients="" can="" be="" as="" high="" as="">

3. Doba zotavení: regenerace tubulárních buněk, oprava a obnovení renální tubulární integrity. Rychlost glomerulární filtrace se postupně vracela k normálu nebo k normálnímu rozmezí. Oliguričtí pacienti začínají rozvíjet diurézu, mohou být polyuričtí a denní výdej moči může dosáhnout 3000-5000 ml nebo více. Obvykle trvá 1-3 týdny, než se vrátí do normálu. Ve srovnání s rychlostí glomerulární filtrace je obnova funkce glomerulárních epiteliálních buněk (reabsorpce rozpuštěných látek a vody) relativně zpožděná a často trvá měsíce, než se zotaví. Malý počet pacientů může skončit s různým stupněm renálních strukturálních a funkčních defektů.

Chronické selhání ledvin dietní terapie

Strava pacientů s chronickým selháním ledvin by měla být lehká a nízkoproteinová strava, včetně mléka, vajec, rafinovaného masa, ryb, sójových výrobků a dalších potravin obsahujících vysoce kvalitní bílkoviny, ale množství by mělo být malé.

V průběhu chronického selhání ledvin se může objevit vysoký obsah draslíku, vysoký fosfor a vysoká kyselina močová a tyto stavy je třeba věnovat pozornost ve stravě. Když je hladina draslíku v krvi vysoká, měli byste jíst méně zeleniny a ovoce. Při vaření můžete použít vodu k varu, abyste odstranili některé draselné soli v potravinách, a musíte používat náhražky soli obsahující draslík s opatrností. Při vysokém obsahu fosforu jezte méně sezamu, arašídů, melounových semen, hub a mořských plodů a jezte potraviny s menším množstvím fosforu, jako jsou sladké brambory, brambory, bílá ředkvička, vosková tykev, lufa, vaječný bílek, prášková kůže, jablko, citrusy, pomeranč, ananas atd. Kyselina močová je metabolit purinu, takže pacienti s vysokou kyselinou močovou by se měli vyvarovat potravin s vysokým obsahem purinu, jako jsou zvířecí droby, husy, mušle, ryby, klobása, čočka, houby atd.; potraviny s nízkým obsahem purinů zahrnují obiloviny a jejich produkty, zeleninu, ovoce, mléko a jeho produkty, tvrdé ovoce, vejce, sójové mléko, tofu, med atd.

Tradiční čínská medicína má určitý vliv na zlepšení příznaků a oddálení lézí u pacientů s chronickým selháním ledvin v časném a středním stadiu. Podle principu diferenciace a léčby syndromu v tradiční čínské medicíně jde posílení spravedlnosti a eliminace patogenních faktorů ruku v ruce a kombinace vnitřní léčby a vnější léčby také získala určité klinické zkušenosti. Konkrétní opatření jsou tato:

(1) Udržování rovnováhy vápníku a fosforu Vápník a fosfor jsou důležitými minerály v těle, které mohou udržovat dobrý růst kostí a zubů a umožňují normální fungování nervů a svalů. Pokud je vápník nedostatečný, je nutné jíst více mléka, tablet vápníku a vitaminu D, což může snížit výskyt sekundární hyperparatyreózy. Fosfor je všudypřítomný ve všech potravinách obsahujících bílkoviny. Pokud je dostatečný nutriční příjem, měla by být snížena absorpce fosforu. Pouze když jíte, můžete rozdrtit a vzít pojiva fosforu, jako je hydroxid hlinitý a uhličitan vápenatý, abyste vázali fosfor v potravinách. fosfor. Věnujte pozornost potravinám s vysokým obsahem fosforu: celozrnné obiloviny a výrobky (jako je hnědá rýže, zárodečná rýže, celozrnný chléb), droby (játra, ledviny, mozek), kamenné ovoce (arašídy, kešu, vlašské ořechy) a máslové výrobky (arašídové máslo), čokoláda, požití vaječných žloutků, mléko, mléčné výrobky atd.

(2) Ti, kteří se mohou v krátké době zlepšit, by měli dostat dietu s nízkým obsahem bílkovin a ti, kteří mají závažné gastrointestinální reakce, mohou být v krátkodobém horizontu podávány intravenózní tekutiny, zejména glukóza.

(3) Během období polyurie se objem moči zvyšuje, dusík močoviny v krvi klesá a chuť k jídlu se postupně zlepšuje. Vhodné zvýšení výživy může urychlit opravu těla. Během období polyurie je třeba věnovat pozornost doplnění vody a elektrolytů, pití asi 1 000 ml vody denně a přidání objemu moči předchozího dne při provádění intravenózní rehydratace tekutin. Věnujte pozornost podávání vitaminových přípravků.

pro více information:Ali.ma@wecistanche.com