Co se stane, když se hypokalémie opakuje?

Autor nedávno přijal pacienta s recidivující hypokalémií. Příčina je poměrně vzácná a rád bych se o ni podělil se všemi. Jde prý o starší pacientku, která přišla na kliniku kvůli „anorexii“. Několikanásobná vyšetření odhalila, že má hypokalémii. Po symptomatické léčbě měla stále opakující se záchvaty. Během léčby odlepila kokony. Jistě, ta abnormalita musí mít nějaký důvod.

Klikněte na Cistanche pro onemocnění ledvin

přezkoumání případu

Pacientkou je žena, 76 let. Hlavní stížnost byla „přerušovaná platba rozdílu po dobu dvou měsíců“.

Současné onemocnění v anamnéze: Pacient měl před 2 měsíci anorexii bez zjevných spouštěčů, se sníženým příjmem potravy, provázenou nevolností, zjevnou únavou, nedostatkem energie po jídle a bez zvracení, horečky, bolesti břicha, distenze břicha, průjem a další nepříjemné pocity . Byl léčen v místní nemocnici a byl zdokonalen. Příslušná vyšetření zvažovala nerovnováhu elektrolytů a hypokalémii. Po symptomatické léčbě došlo ke zmírnění příznaků a pacient byl propuštěn.

Mimo nemocnici měl stále špatnou chuť k jídlu a únavu, a tak šel znovu do místní nemocnice. Opakovaná kontrola elektrolytu ukázala, že hladina draslíku v krvi je stále nízká. Znovu mu byla podána perorální léčba doplňkem draslíku, ale symptomy nebyly dobře zmírněny. K dalšímu ošetření se dostavil do ambulance s dotazem "1. Elektrolytová nerovnováha?" ; 2. "Platba čekající na šetření" je diagnostický příjem na našem oddělení. Po nemoci byl při vědomí, měl málo energie, špatně se stravoval a normálně spal. Jeho stolice byla žlutá a tvořila se jednou denně, jeho moč byla normální a změna hmotnosti nebyla známa.

Minulá anamnéza: 5-letá historie hypertenze s krevním tlakem až 180/90 mmHg. Perorálně užíval tablety indapamidu, ale před měsícem byl kvůli hypokalémii nahrazen tabletami nifedipinu s prodlouženým uvolňováním. Kontrola krevního tlaku není známa.

Fyzikální vyšetření: čistá mysl, nízká energie, pravidelný srdeční tep, žádné patologické šelesty v oblasti poslechu srdeční chlopně, čisté dýchací zvuky v obou plicích, žádné zjevné vlhké a suché chrochtání, celé břicho měkké, žádná citlivost nebo citlivost, střevní zvuky byly normální , a na obou dolních končetinách nebyl žádný edém.

Pomocná vyšetření: AFP, CEA a CA199 mimo nemocnici: nebyly zjištěny žádné abnormality; gastroskopie: ezofagitida; erytematózní exsudativní gastritida s erozí; barevný ultrazvuk srdce + horní části břicha: snížená diastolická funkce levé komory, difúzní změny v játrech a hrubá stěna žlučníku.

Předběžná diagnóza: Anorexie bude vyšetřena; porucha elektrolytů? Hypokalémie? Hypertenze 3. stupně (velmi vysoké riziko).

Při příjmu byla provedena příslušná vyšetření: krevní rutina, krevní cukr, funkce jater, funkce ledvin, CRP a funkce štítné žlázy: v normě. Elektrolytová odezva ukázala: draslík v séru: 2,58 mmol/l, sodík v séru: 130,7 mmol/l a chlorid v krvi: 89,6 mmol/l.

Byly podávány symptomatické doplňky draslíku a sodíku, aby se upravila nerovnováha elektrolytů. Po léčbě byl pacient následující den zkontrolován: sérový draslík: 3,14 mmol/l.

Pacientova anorexie a příznaky únavy se také mírně zlepšily, ale vzhledem k opakovaným epizodám hypokalemie u pacientky musí být příčina.

Proč se hypokalémie opakuje? Zjistěte příčinu

Jak všichni víme, mezi běžné příčiny hypokalémie patří nedostatečný příjem draslíku, nadměrné vylučování draslíku, metastatická hypokalémie a diluční hypokalémie.

Přenesená hypokalémie je běžná při metabolické nebo respirační alkalóze nebo acidóze, použití velkého množství roztoku glukózy, akutním stresovém stavu, periodické paralýze atd.; diluční hypokalémie je častější při nadměrné vodě a intoxikaci vodou.

U tohoto pacienta neexistuje žádná z výše uvedených příčin, takže tyto dvě příčiny nejsou brány v úvahu.

Nedostatečný příjem je častější u lidí, kteří dlouhodobě drží půst a mají částečné zatmění. Pacienti uvedli, že se jejich chuť k jídlu po suplementaci draslíku během léčebného období zlepšila a byli schopni dobře jíst, ale stále měli opakovanou hypokalémii. Nedostatečný příjem nebyl uvažován.

Zdá se, že příčinou je nadměrné vylučování draslíku. Mezi běžné příčiny patří gastrointestinální ztráta draslíku, ztráta draslíku ledvinami, popáleniny velké plochy nebo punkce břicha k uvolnění ascitu. Pacient nemá dlouhodobé zvracení, průjem ani jiné zvláštní stavy. Problém tedy spočívá ve ztrátě draslíku v ledvinách.

Renální ztráta draslíku zahrnuje onemocnění ledvin, jako je akutní renální selhání a polyurie; endokrinní onemocnění, včetně primárního nebo sekundárního aldosteronismu, Cushingova syndromu atd.; medikamentózní faktory, včetně dlouhodobého užívání diuretik nebo některých antibakteriálních léků jako je penicilin, gentamicin apod. Na základě stavu pacienta se nevyskytlo onemocnění ledvin ani medikamentózní faktory, jednalo se tedy o endokrinní onemocnění. Na základě společných příčin byly okamžitě dokončeny testy reninu a aldosteronu. Výsledky se rychle vrátily a renin a aldosteron byly oba významně zvýšené.

Příčinou je v podstatě hyperaldosteronismus. Mezi běžné příčiny zvýšeného aldosteronu patří nádory reninu, stenóza renální arterie atd. Vzhledem k tomu, že pacientovo CT břicha neukázalo, že by nadledvinky nezabíraly prostor, existuje nyní velké podezření, že stenóza renální arterie způsobila sekundární hyperaldosteronismus.

Renální arteriografie byla proto dále zdokonalována a výsledky rovněž potvrdily autorovu inferenci. Po analýze vrstva po vrstvě byla diagnóza pacienta jasná: stenóza renální arterie. Poraďte se prosím s intervenčním oddělením o doporučení dalšího vyhodnocení stavu a v případě potřeby dilataci nebo implantaci stentu. Po domluvě s rodinou byl pacient převezen k dalšímu ošetření do nemocnice vyššího stupně.

Promluvme si o stenóze renální tepny.

Stenóza renální arterie je často způsobena aterosklerózou, fibromuskulární dysplazií a Takayasuovou arteritidou. Ateroskleróza je nejčastější příčinou, tvoří asi 80 %, a vyskytuje se hlavně u starších osob. Poslední dva se vyskytují hlavně u mladých lidí, většinou žen.

Stenóza renální arterie často způsobuje renovaskulární hypertenzi, která je způsobena renální ischémií stimulující sekreci reninu, aktivaci systému renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS) v těle, periferní vazokonstrikci a retenci vody a sodíku. Některé mohou také způsobit ischemickou nefropatii.

Klinickými projevy jsou většinou renovaskulární hypertenze, která po vzniku hypertenze u pacientů s normálním krevním tlakem často rychle progreduje. U pacientů s původní hypertenzí se krevní tlak rychle zhoršuje a diastolický krevní tlak se výrazně zvyšuje. Závažní pacienti mohou vykazovat maligní hypertenzi.

Asi u 15 % pacientů se může vyvinout hypokalémie v důsledku zvýšeného plazmatického aldosteronu. „Arteriografie ledvin“ je zlatým standardem pro diagnostiku.

Léčba zahrnuje perkutánní balónkovou angioplastiku, implantaci perkutánního transluminálního stentu renální arterie, chirurgickou léčbu a medikaci ke kontrole krevního tlaku.

Shrnout

Hypokalémie je častým klinickým příznakem a může se vyskytovat mnoho onemocnění. Je však třeba pečlivě vyšetřovat příčinu, objasnit diagnózu a aktivně léčit primární onemocnění, aby bylo možné hypokalemii snadno vyřešit.

Jak Cistanche léčí onemocnění ledvin?

Cistancheje tradiční čínský bylinný lék používaný po staletí k léčbě různých zdravotních stavů, včetněledvinachoroba. Získává se ze sušených stonkůCistanchedeserticola, rostlina pocházející z pouští Číny a Mongolska. Hlavními aktivními složkami cistanche jsoufenylethanoidglykosidy, echinakosid, aakteosid, u kterých bylo zjištěno, že mají příznivé účinky na zdraví ledvin.

Onemocnění ledvin, také známé jako onemocnění ledvin, se týká stavu, kdy ledviny nefungují správně. To může mít za následek hromadění odpadních produktů a toxinů v těle, což vede k různým symptomům a komplikacím. Cistanche může pomoci léčit onemocnění ledvin několika mechanismy.

Za prvé, bylo zjištěno, že cistanche má diuretické vlastnosti, což znamená, že může zvýšit produkci moči a pomáhat odstraňovat odpadní produkty z těla. To může pomoci zmírnit zátěž ledvin a zabránit hromadění toxinů. Podporou diurézy může cistanche také pomoci snížit vysoký krevní tlak, častou komplikaci onemocnění ledvin.

Navíc bylo prokázáno, že cistanche má antioxidační účinky. Oxidační stres, způsobený nerovnováhou mezi produkcí volných radikálů a antioxidační obranou organismu, hraje klíčovou roli v progresi onemocnění ledvin. pomáhá neutralizovat volné radikály a snižovat oxidační stres, čímž chrání ledviny před poškozením. Fenylethanoidní glykosidy nalezené v cistanche byly zvláště účinné při vychytávání volných radikálů a inhibici peroxidace lipidů.

Navíc bylo zjištěno, že cistanche má protizánětlivé účinky. Zánět je dalším klíčovým faktorem ve vývoji a progresi onemocnění ledvin. Protizánětlivé vlastnosti Cistanche pomáhají snižovat produkci prozánětlivých cytokinů a inhibují aktivaci povinných drah zánětu, čímž zmírňují zánět v ledvinách.

Dále bylo prokázáno, že cistanche má imunomodulační účinky. Při onemocnění ledvin může být imunitní systém dysregulován, což vede k nadměrnému zánětu a poškození tkání. Cistanche pomáhá regulovat imunitní odpověď modulací produkce a aktivity imunitních buněk, jako jsou T buňky a makrofágy. Tato imunitní regulace pomáhá snížit zánět a zabránit dalšímu poškození ledvin.

Kromě toho bylo zjištěno, že cistanche zlepšuje funkci ledvin tím, že podporuje regeneraci ledvinových trubic s buňkami. Renální tubulární epiteliální buňky hrají zásadní roli ve filtraci a reabsorpci odpadních produktů a elektrolytů. Při onemocnění ledvin mohou být tyto buňky poškozeny, což vede k poškození funkce ledvin. Schopnost Cistanche podporovat regeneraci těchto buněk pomáhá obnovit správnou funkci ledvin a zlepšit celkové zdraví ledvin.

Kromě těchto přímých účinků na ledviny bylo zjištěno, že cistanche má příznivé účinky na další orgány a systémy v těle. Tento holistický přístup ke zdraví je zvláště důležitý u onemocnění ledvin, protože tento stav často postihuje více orgánů a systémů. Bylo prokázáno, že che má ochranné účinky na játra, srdce a krevní cévy, které jsou běžně postiženy onemocněním ledvin. Podporou zdraví těchto orgánů pomáhá cistanche zlepšit celkovou funkci ledvin a předcházet dalším komplikacím.

Závěrem lze říci, že cistanche je tradiční čínský bylinný lék používaný po staletí k léčbě onemocnění ledvin. Jeho aktivní složky mají diuretické, antioxidační, protizánětlivé, imunomodulační a regenerační účinky, které pomáhají zlepšovat funkci ledvin a chrání ledviny před dalším poškozením. cistanche má příznivé účinky na další orgány a systémy, což z něj činí holistický přístup k léčbě onemocnění ledvin.