Jaké jsou následky COVID-19?

ali.ma@wecistanche.com

BAckground

Rok 2019koronavirus (COVID-19)zasadila zničující ránu světové populaci. Pokud jde o přímé výsledky, k srpnu 2021COVID-19přímo zabil více než 4,2 milionu lidí na celém světě, s více než 600 000 přímými úmrtími jen ve Spojených státech. Miliony lidí po celém světě se z této nemoci zotavily a existuje velký zájem o dopad infekce COVID-19 na pacienty poté, co se zotaví.

Definition

Akutní následkyCOVID-19(PASC): vyskytuje se u jedince s anamnézou podezření nebo potvrzeníSARS-CoV-2infekce, obvykle tři měsíce po nástupu příznaků COVID-19 a přetrvává po dobu nejméně dvou měsíců a nemůže být léčena jinými diagnózami. Mezi běžné příznaky patří únava, dušnost a kognitivní poruchy, které často ovlivňují každodenní život. Příznaky mohou být nové příznaky, které se objeví po zotavení z akutní epizody COVID-19, nebo mohou být pokračováním příznaků původního onemocnění. Příznaky mohou také kolísat nebo se opakovat v průběhu času. "

Klikněte na Cistanche herba pro imunitu

REason

Vznik PASC může úzce souviset s příznaky infekce COVID-19, hospitalizací a závažností onemocnění. Mezi další potenciální rizikové faktory patří věk, ženské pohlaví, četné komorbidity a středně těžká a těžká obezita.

Vztah mezi vakcínami a PASC

Pokud jde o vakcínu proti COVID-19 a PASC, britská studie 1,2 milionu dospělých zjistila, že šance na rozvojCOVID-19příznaky se snížily přibližně na polovinu během 28 dnů nebo déle od infekce po dvou dávkách vakcíny. Předtisk ze Spojených států zjistil, že u pacientů, kteří byli očkováni alespoň jednou dávkou vakcíny, byla 7-10krát nižší pravděpodobnost vzniku dvou nebo více dlouhodobých příznaků COVID-19 po nakažení COVID-19 ve srovnání s neočkovanými pacienty.

Klinické příznaky následků v různých stádiích

Within měsíc

Systematický přehled uvádí, že u 63,2 % pacientů s COVID-19 se 30 dní po nástupu/hospitalizaci rozvinul jeden nebo více následků COVID-19.

Nejčastějšími příznaky jsou kašel, ztráta čichu nebo chuti, potíže s dýcháním, únava a zmatenost. Asi 40% lidí má přetrvávající kašel 2-3 týdny po počátečních příznacích. Obvykle zmizí do tří měsíců. Asi 40% má problémy s vůní a chutí. Většina z nich se plně nebo téměř zotaví do měsíce od akutního onemocnění. Kumulativní incidence trombózy 30 dní po propuštění byla 2,5 %.

Příznaky po 3 měsících:

Studie Lancet European Regional Health Prospective Cohort Study zjistila, že 55% účastníků uvedlo, že se tři měsíce po propuštění necítili plně uzdraveni z COVID-19 a 93% hlásilo přetrvávající příznaky nebo nové příznaky. příznaky se objeví.

Nejčastějšími příznaky jsou únava, potíže s dýcháním, bolesti svalů a kloubů, ztráta čichu nebo chuti a problémy se spánkem. Nepohodlí na hrudi přetrvává u 12% až 22% pacientů. Srdeční: Diastolická dysfunkce, zvýšené riziko srdečního selhání, arytmie a infarkt myokardu. Nespecifické neurologické příznaky: bolest hlavy, závratě a kognitivní retardace ("mozková mlha"). Psychologické příznaky: úzkost, deprese, posttraumatická stresová porucha, více než 20% pacientů má psychické problémy.

Příznaky po šesti měsících:

54 % mělo alespoň jeden příznak PASC po 6 měsících nebo déle.

Systematický přehled uvádí, že pacienti s COVID-19 mohou mít přetrvávající abnormality CT na hrudi, sníženou funkci plic, únavu, respirační příznaky, sníženou fyzickou funkci a sníženou kvalitu života 6 měsíců po nástupu příznaků nebo propuštění z nemocnice.

V prospektivní kohortové studii pacientů se syndromem akutní respirační tísně souvisejícím s COVID-19 se u více než 90 % pacientů rozvinuly poruchy duševního zdraví.

Příznaky po 12 měsících

Přibližně 50 % pacientů hlásilo přetrvávání alespoň jednoho příznaku po 12 měsících sledování, nejčastější byla únava, následovaná poruchami čichu nebo chuti. Přetrvávající příznaky zahrnovaly dušnost, únavu, bolesti hlavy, špatnou regulaci teploty, snížené vidění, brnění obličeje, oteklé žlázy a nevolnost.

Během 1letého sledování se většina pacientů s COVID-19 dobře zotavila a obnovila práci a výrobu (88%).

Jak se vypořádat s těmito běžnými příznaky?

NICE vydala rychlý pokyn pro řízení dlouhodobých výsledkůCOVID-19. Některé běžné příznaky naleznete v následujících článcích:

Léčba kašle často zahrnuje volně prodejné léky potlačující kašel.

U lidí s čichovými a chuťovými příznaky příznaky příznaky obvykle vymizí pomalu během několika týdnů a nevyžadují zásah.

Pacienti s anosmií přetrvávající 3 měsíce po zotavení z COVID-19 by měli být odesláni k vyšetření ORL.

Řízení symptomů únavy zahrnuje dobrý odpočinek, dobrou hygienu spánku a specifické strategie zvládání únavy.

Léčba dušnosti je podobná léčbě pacientů bez COVID-19, včetně léků, dechových cvičení a plicní rehabilitace. Vlastní monitorování saturace kyslíkem pulzní oxymetrií může pomoci posoudit přetrvávající dušnost. Nepohodlí na hrudi obecně nevyžaduje léčbu. Pro těžké nepohodlí lze použít nesteroidní protizánětlivé léky.

Neurologické komplikace po COVID-19 by měly být léčeny stejně jako u jiných pacientů. Lidé se závažnými psychiatrickými příznaky nebo s rizikem sebepoškozování nebo sebevraždy by měli být naléhavě odesláni k psychiatrickému vyšetření.