Použití elektrolytů polyethylenglykolu 3350 Plus u hemodialyzovaných pacientů se zácpou: série případů Ⅰ
Sep 28, 2023
Abstraktní:
Vhodná léčba zácpy u hemodialyzovaných pacientů nebyla stanovena, ačkoli zácpa je nejčastější gastrointestinální komplikací u dialyzovaných pacientů. Uvádíme zde účinnost a bezpečnost polyethylenglykolu u hemodialyzovaných pacientů se zácpou hodnocené prospektivně.
Této studie se zúčastnilo sedm pacientů užívajících stimulační laxativa. Polyethylenglykol byl podáván ke snížení stimulačních laxativ během šestitýdenní intervenční periody. Po intervenci se snížilo množství stimulačních laxativ a výrazně se zvýšilo spontánní vyprazdňování s ideální konzistencí stolice. Během této studie nebyly pozorovány žádné závažné nežádoucí účinky. Závěrem lze říci, že polyethylenglykol může být užitečným nástrojem pro léčbu hemodialyzovaných pacientů se zácpou.
Gastrointestinální komplikace, jako je zácpa, poruchy trávení, bolesti břicha a reflux, jsou převládajícími příznaky u pacientů podstupujících hemodialýzu (1). Mezi nimi je nejčastějším příznakem u dialyzovaných pacientů zácpa. Bylo hlášeno, že je častější u hemodialyzovaných pacientů než u pacientů na peritoneální dialýze (1-3).
Světová gastroenterologická organizace a Americká gastroenterologická asociace obhajují pokyny pro lékařskou léčbu zácpy u běžné populace (4, 5). V těchto guidelines je prvním doporučením změna životního stylu (tj. příjem tekutin, fyzická aktivita a suplementace vlákniny). Dalším krokem v léčbě chronické zácpy je přidání osmotických laxativ [tj. polyethylenglykol (PEG), laktulóza, hořčík].
Jako záchranný prostředek se doporučuje užívat stimulační laxativa. Ačkoli existuje jen málo důkazů o účinnosti a bezpečnosti dlouhodobého užívání stimulačních laxativ (6-8), japonské pokyny pro zácpu naznačují, že dlouhodobé nepřetržité užívání stimulačních laxativ může způsobit fyzickou toleranci a psychickou závislost.
Pokyny pro klinickou praxi pro chronickou zácpu v Japonsku proto doporučují pouze krátkodobé nebo záchranné použití stimulačních laxativ. Většina hemodialyzovaných pacientů s těžkou zácpou potřebuje lékařské ošetření, protože úprava jejich životního stylu, jako je příjem tekutin a dietní vlákniny, je obtížná z hlediska rizika nadměrné akumulace tekutin a hyperkaliémie.
V publikacích PubMed však nejsou žádné zprávy o lécích pro hemodialyzované pacienty se zácpou, ačkoli Mimidis et al. popsali užitečnost PEG pro pacienty s peritoneální dialýzou se zácpou (9). Domníváme se, že mnoho hemodialyzovaných pacientů se zácpou je u nás závislých na dlouhodobém nepřetržitém užívání stimulačních laxativ.
Tato studie hodnotila účinnost a bezpečnost polyethylenglykolu 3350 plus elektrolyty (PEG3350+E, MOVICOL, EA Pharma, Tokio, Japonsko) u hemodialyzovaných pacientů se zácpou. Zaměřili jsme se také na vymanění se ze závislosti na dlouhodobém nepřetržitém užívání stimulačních laxativ, která zvyšovala spontánnípohyby střev (SBM).
Přírodní bylinná medicína pro zmírnění zácpy-Cistanche
Cistanche je rod parazitických rostlin, který patří do čeledi Orobanchaceae. Tyto rostliny jsou známé pro své léčivé vlastnosti a po staletí se používají v tradiční čínské medicíně (TCM). Druhy Cistanche se vyskytují převážně v suchých a pouštních oblastech Číny, Mongolska a Střední Asie. Rostliny cistanche jsou charakteristické svými masitými, nažloutlými stonky a jsou vysoce ceněny pro své potenciální zdravotní přínosy. V TCM se věří, že Cistanche má tonizující vlastnosti a běžně se používá k výživě ledvin, zvýšení vitality a podpoře sexuálních funkcí. Používá se také k řešení problémů souvisejících se stárnutím, únavou a celkovou pohodou. Zatímco Cistanche má dlouhou historii používání v tradiční medicíně, vědecký výzkum jeho účinnosti a bezpečnosti stále probíhá a je omezený. Je však známo, že obsahuje různé bioaktivní sloučeniny, jako jsou fenylethanoidní glykosidy, iridoidy, lignany a polysacharidy, které mohou přispívat k jeho léčivým účinkům.
Wecistanche'scistanche prášek, cistanche tablety, cistanche kapslea další produkty jsou vyvíjeny pomocípoušťcistanchejako suroviny, z nichž všechny mají dobrý vliv na zmírnění zácpy. Specifický mechanismus je následující: Předpokládá se, že Cistanche má potenciální přínos pro zmírnění zácpy na základě jeho tradičního použití a určitých sloučenin, které obsahuje. Zatímco vědecký výzkum konkrétně o účinku Cistanche na zácpu je omezený, předpokládá se, že má více mechanismů, které mohou přispět k jeho potenciálu zmírnit zácpu. Laxativní účinek:Cistanchese již dlouho používá v tradiční čínské medicíně jako lék na zácpu. Předpokládá se, že má mírný projímavý účinek, který může pomoci podpořit pohyby střev a vyvolat zácpu. Tento účinek lze přičíst různým sloučeninám nacházejícím se v Cistanche, jako jsou fenylethanoidové glykosidy a polysacharidy. Zvlhčení střev: Na základě tradičního použití se má za to, že Cistanche má zvlhčující vlastnosti, konkrétně získává střeva. Podpora hydratace a lubrikace střev může pomoci změkčit nástroje a usnadnit průchod, a tím zmírnit zácpu. Protizánětlivý účinek: Zácpa může být někdy spojena se zánětem v trávicím traktu. Cistanche obsahuje určité sloučeniny, včetně fenylethanoidních glykosidů a lignanů, o kterých se předpokládá, že mají protizánětlivé vlastnosti. Snížením zánětu ve střevech může pomoci zlepšit pravidelnost stolice a zmírnit zácpu.
