Mechanismy a pokrok tradiční čínské medicíny při léčbě erektilní dysfunkce
Mar 07, 2025
Abstraktní
Erektilní dysfunkce (ed)se ukázalo jako společné onemocnění s vysokým incidencí ovlivňujícím mužské zdraví, zejména u mužů středního věku a starších mužů. V tradiční čínské medicíně (TCM) je tento stav označován jakoimpotence.
Tradiční čínská medicínaMůže se pochlubit dlouhodobou historií v léčbě ED a nabízí jedinečné výhody při řešení symptomů i základních příčin. Četné klasické formulace TCM a přípravky sloučeniny prokázaly terapeutické účinky:
Modulacehladiny androgenu
OvlivňováníRelaxační a kontrakční signální dráhyzhladká sval Corpus Cavernosumna více molekulárních biologických úrovních
Tento článek komplexně kontroluje:
Themechanismy ovlivňující funkci erektilních mužů
Themechanismy a pokrok TCM při léčbě ED
Cílem je poskytnoutNové poznatkydo léčby ed.
Klíčová slova
Tradiční čínská medicína;; Erektilní dysfunkce; Molekulární mechanismy; Signální dráhy
TCM bylinné doplňky Cistanche pro léčbu erektilní dysfunkce (ed)
Erektilní dysfunkce (ed) je definována jakoTrvalá neschopnost dosáhnout a/nebo udržovat erekci dostatečnou pro uspokojivý sexuální styk[1]. V tradiční čínské medicíně (TCM) je ED popsána jako„Wei er bu ju“ (ochablost bez erekcí), „Ju er bu Jian“ (erekce bez pevnosti) nebo „Jian er bu jiu“ (pevnost, která netrvá dlouho), společně označováno jakoYangwei (impotence) [2].
Ed nejen ovlivňujeKvalita životau pacientů, ale má také významné důsledky pro jejichpsychologická pohoda a rodinné štěstí.
1. mechanismy ovlivňující penilní erekci
Erekce penisu je nezbytná pro dosažení uspokojení sexuální aktivity. Je to akomplexní neurovaskulární proces regulovaný psychologickými a hormonálními faktory, zahrnujícíendotel, hladký sval, psychologický stav, nervový systém a endokrinní systém [3].
Patogeneze ED je složitá a zahrnuje více rizik a příčinných faktorů, včetně:
Stárnutí
Cukrovka
Dyslipidemie
Hypertenze
Kardiovaskulární onemocnění
Obezita
Metabolický syndrom
Hyperhomocysteinemie
Nedostatek fyzické aktivity
Kouření [1]
Tyto faktory mohou přímo nebo nepřímo ovlivnit patologické mechanismy ED, které zahrnují:
Endoteliální dysfunkce
Hormonální nerovnováha
Neurogenní faktory
Hemodynamické poruchy [4]
1.1 Regulační mechanismus androgenů na erektilní funkci
Androgeny jsou primárními hormony zodpovědné za zahájení, vývoj a údržbumužské primární a sekundární sexuální vlastnosti[5]. Regulují erekci penisu skrze obacentrální a periferní cesty[6-7] a také ovlivnittrvání erekce [8].
Nedostatek androgenu inhibuje expresiSyntáza oxidu dusnatého (NOS)aOxid oxid dusnatý (NO)/cyklický guanosin monofosfát (CGMP) proteiny související s iontovými kanály souvisejícími s. Také indukujeOxidační stres, apoptóza a fibróza buněk Corpus Cavernosum, nakonec vedoucí kEd [9].
Mnoho tradičních čínských léčivých přípravků (TCM) výstavyAndrogen-podobné a gonadotropinové účinky. Například,Cnidium monnieri (Shechuangzi), Cistanche (Roucongrong), Eucommia ulmoides (Duzhong) a sperma Cuscutae (Tusizi)můžeZvyšte hladiny testosteronu v séru, zlepšit libido a zlepšit ED u pacientů sHypogonadismus.
1.2 Regulační mechanismus nervového systému na erektilní funkci
Ústřední regulace erekce penisu zahrnujeparaventrikulární jádro hypotalamu, které vydáváoxytocin a dopaminpřenášet erektilní signály doSakrální mícha (S 2- S4). To spouštíuvolnění acetylcholinu a nezParasympatická nervová vláknaV Corpus Cavernosum, čímž ovládá erekce.
Erektilní signály lze také přenášetreflexivněpřeshřbetní nerv penisu a pudendálního nervu do sakrální míchy, nebo prostřednictvímHypogastrický nerv z pánevního a perineálního regionu do torakolumbálního páteřního centra, vyvolávající erekci [10].
Neurotransmitery jakodopamin, excitační aminokyseliny (n-methyl-d-aspartát, NMDA) a oxytocinmůžeaktivovatsouvisející neurony nebo indukujte erekci prostřednictvímElektrická stimulace. Naproti tomuAgonisté kyseliny gama-aminomáselinové (GABA) a drogy opioidůmůžeinhibovatPenilní erekce [11].
1.3 Mechanismy relaxace hladkého svalstva Corpus Cavernosum
1.3.1 Cesta NO/CGMP
Po sexuální stimulaci,Nelegergní nekolinergní (NANC) neurony nebo endoteliální buňkyreagovat na acetylcholin uvolněnímŽÁDNÝ, který rozptylujebuňky hladkého svalstva corpus cavernosuma aktivujerozpustná guanylát cykláza (SGC). Tento enzympřeměňuje guanosin triphosfát (GTP) na cyklický guanosin monofosfát (CGMP).
AktivovánoProteinová kináza závislá na CGMP (PKG)pak fosforyluje substráty, což vede kRelaxace hladkého svalstva a erekce penisu [12].
Studie to ukázalyNe také kontroluje erektilní funkci a sexuální chováníjednáním naParaventrikulární jádro hypotalamu, mediální preoptické oblasti a extrahypothalamické oblasti [13].
Fosfodiesteráza typu 5 (PDE5)může inaktivovatCGMP, čímž se ukončíme bez-/cGMP zprostředkovanouRelaxace hladkého svalstvaproces [14]. PDE5 inhibitoryVylepšete penilní erekcipodleInhibice degradace CGMP a zlepšení endoteliální funkce [15].
Některé TCMS, napříkladEpimedium (Yinyanghuo), mítInhibiční účinky PDE5, zatímco ostatnízvýšit úrovně NE a CGMP v Corpus Cavernosum, efektivně zlepšuje ed.
1.3.2 Cesta tábora
TheHladký sval Corpus CavernosumobsahujeG-proteinové receptory, na které reagujíEndogenní peptidy (e.g., vazoaktivní střevní peptid (VIP) a peptid související s genem kalcitoninu (CGRP)) aProstaglandiny. Tyto peptidyAktivujte adenylát cyklázu, zvyšující se intracelulárníCyklický adenosin monofosfát (CAMP)úrovně.
Camp aktivuje proteinovou kinázu A (PKA), který usnadňuje výtok iontů vápníku, což vede kRelaxace hladkého svalstva [16].
Některé TCMS, napříkladCiStanche (Roucongrong), Ligusticum Chuanxiong (Chuanxiong) a Coptis Chinensis (Huanglian), můžeZprostředkovat relaxaci jeskyně hladkého svalstva inhibicí degradace tábora, čímž se zlepšuje ed.
1.3.3 Cesta oxidu uhelnatého (CO) a sirovodík (H₂S)
CO je syntetizován zheme oxygenáza (HO), včetně konstitutivních i indukovatelných forem. Může aktivovatSGCprodukovatCGMP, podpora erekce. AčkoliSpolečně indukovaná aktivace SGCje slabší nežŽÁDNÝ, Co můževýznamně vylepšete YC -1- indukované aktivace SGC, nezávislý naoxidační stav hemu[17]. TheCesta COdoplňuje nebo vylepšujeNe/CGMP cestav regulaci erekce penisu [18].
H₂SvýznamněZvyšuje hladiny CGMP inhibicí aktivity PDE5[19]. Může také zlepšit ED inhibicíSignální dráha proteinové kinázy (RhoA/Rho-Asociovate [20-21].
NavícH₂s aktivuje draslíkové kanály závislé na vápníku nebo ATP citlivé na ATP, což vede kHyperpolarizace buněčné membrány, snižování intracelulárníhoHladiny iontů vápníku, a tímpodpora penilní erekce [22].
1.4 Signální dráhy související s kontrakcí hladkého svalstva Corpus cavernosum
1.4.1 RhoA/Rho Kinázová cesta
TheRho kinázaCesta propagujePenilní vaskulární kontrakcepodleInhibice fosfatázy lehkého řetězce myosinu (MLCP). Současně se zvyšujeFosforylace lehkého řetězce myosinu (MLC) a citlivost na vápník.
Když intracelulárníIonty vápníku se zvyšují a vážou na kalmodulindochází k konformační změně a vytváří aKomplex MLC-Calmodulinu, který je pak fosforylován. To vede kTvorba komplexů aktin-myosinu, což má za následekKontrakce hladkého svalstva a detumucence penisu [23].
Navíc může Rho kináza nepřímoSnižte cestu NO/CGMPprostřednictvím dvou mechanismů:
Snížení exprese endoteliální syntázy oxidu dusnatého (eNOS)
Přímé inhibice aktivace eNOS [24]
Tradiční čínská medicína (TCM)Epimedium (Yinyanghuo)působí jakoInhibitor Rho kinázy, zlepšeníEd ne-nezávislým způsobem.
1.4.2 Cesta proteinové kinázy aktivovaná mitogenem (MAPK)
TheRAF proteinová kináza, mitogen aktivovaná proteinová kináza (MAPK) a extracelulární signál regulovaná kináza 1/2 (ERK1/2)účastnit se aKaskádová reakcekterý produkuje fosforylovanýERK1/2 řekl:.
FosforylovanýERK1/2 řekl:zvyšuje intracelulárníKoncentrace iontů vápníkua také přispívácorpus cavernosum kontrakce hladkého svalstvapodle:
Inhibice aktivity eNOS
Aktivace endothelin -1 (et -1) cesta [25]
1,5 signalizační dráha 1,5
TheSignální dráha Notchhraje ústřední roli vKoordinace počtu fibroblastů v penisu corpus cavernosum, citlivosti norepinefrinu a celkového erektilního procesu.
Studie to ukázalyErekce penisu dočasně mění prostorové uspořádání buněk Corpus Cavernosum a downreguluje signalizaci dráhy zářezu. To významněZvyšuje počet fibroblastů, zvyšuje průtok krve penisu a zlepšuje erektilní frekvenci, takPomáháme zmírnit Eda [26].
