Účinnost kódování specifického pro položku a konzervativní reakce ke snížení falešných vzpomínek u pacientů s mírnou kognitivní poruchou a mírnou Alzheimerovou chorobou, demencí, část 1

Abstraktní

Cíl: Pacienti s mírnou demencí Alzheimerovou chorobou jsou náchylnější k falešným vzpomínkám než zdraví starší dospělí. Důkazy, že tito pacienti mohou používat kognitivní strategie ke snížení falešné paměti, jsou nekonzistentní.

Vztah mezi falešnou pamětí a pamětí je velmi úzký. Náš mozek nese nespočet informací a vzpomínek, z nichž některé jsou chybné. Tyto falešné vzpomínky mohou být způsobeny naším nepochopením a interpretací událostí nebo věcí nebo chyb v našich mozkových okruzích. Tyto falešné vzpomínky ale neznamenají, že je problém s naší pamětí.

Náš mozek je velmi složitý a má silnou schopnost zpracovávat informace a paměť. Náš mozek může neustále reorganizovat a přestavovat naši paměť, aby byla přesnější a úplnější. I když je tedy v naší paměti nějaká nepravdivá informace, neovlivní naši paměť, ale je potřeba ji neustále opravovat a upravovat. Falešné vzpomínky nám navíc mohou pomoci zlepšit paměť. Když opravíme falešné vzpomínky a vytvoříme správné vzpomínky, náš mozek musí projít řadou zpracování a úprav, které stimulují naši mozkovou aktivitu a zlepšují naši paměť.

Neměli bychom se proto příliš obávat dopadu falešných vzpomínek na naši paměť. Těmto falešným vzpomínkám bychom naopak měli aktivně čelit a napravovat je a paměť neustále zlepšovat. Paměť si můžete zlepšit čtením knih, účastí na tréninku myšlení a hraním více paměťových her.

Falešné vzpomínky zkrátka neovlivňují naši paměť. Naopak nám mohou pomoci zlepšit paměť. Dokud budeme aktivně čelit těmto falešným vzpomínkám a napravovat je a neustále zlepšovat svou paměťovou schopnost, budeme schopni lépe uchopit znalosti a informace a položit pevné základy pro naše životy a práci. Je vidět, že potřebujeme zlepšit paměť. Cistanche dokáže výrazně zlepšit paměť, protože jde o tradiční čínskou medicínu s mnoha unikátními účinky, z nichž jedním je zlepšení paměti. Účinek Cistanche pochází z různých aktivních složek, které obsahuje, včetně kyseliny tříslové, polysacharidů, flavonoidních glykosidů atd. Tyto složky mohou podporovat zdraví mozku mnoha způsoby.

Klikněte na 10 způsobů, jak zlepšit paměť

Metoda: V této studii jsme zkoumali účinnost konzervativních reagujících a položkově specifických strategií hlubokého kódování, samotných i v kombinaci, ke snížení falešné paměti v paradigmatu kategorizovaného seznamu slov u účastníků s mírnou demencí Alzheimerovy choroby (AD), amnestickou jednodoménou mírné kognitivní poškození (MCI) a zdravé starší kontroly (OC) stejného věku. Byla také provedena řada klinických neuropsychologických opatření.

Výsledky: Přestože použití konzervativní odpovědi samotné mělo tendenci snižovat výkon ve skupinách MCI a OC, jak samotné hluboké kódování, tak hluboké kódování v kombinaci s konzervativními strategiemi vedly u těchto dvou skupin ke zlepšení rozlišování paměti myšlenek i paměti specifické pro položku.

Ve skupině AD těžila z použití strategií pouze paměť gist, podpořená stejně hlubokým kódováním samotným a hlubokým kódováním v kombinaci s konzervativními strategiemi; paměť specifická pro položku nebyla vylepšena. Nebyla nalezena žádná korelace mezi použitím těchto strategií a výkonem na neuropsychologických měřeních.

Závěry: Tyto výsledky naznačují, že další hodnocení těchto strategií je opodstatněné, protože mají potenciál snížit související a nesouvisející chyby paměti a zvýšit jak gistpaměť, tak specifickou paměť u zdravých starších dospělých a jedinců s amnestickou MCI.

Pacienti s AD byli méně schopni těžit z takových strategií, přesto je mohli používat ke snížení nesouvisejících chyb paměti a zvýšení paměti Gist.

Klíčová slova

Alzheimerova choroba; falešná paměť; výkonná funkce; kognitivní strategie; mírné kognitivní poruchy; paměť.

Zavedení

Falešné vzpomínky, víra, že položky nebo události byly zažity dříve, i když ne, vyskytují se v průběhu života, zvyšují se normálním stárnutím a jsou dále zhoršovány neurokognitivními poruchami, jako je Alzheimerova choroba (LaVoie, Willoughby a Faulkner, 2005; Parkin, Bindschaedler , Harsent a Metzler, 1996, Schacter, Curran, Galluccio, Milberg a Bates, 1996).

Zatímco některé falešné vzpomínky jsou neškodné, například věřit, že potraviny, které jste si právě koupili, jsou na kuchyňském stole, když jsou ještě v autě, jiné mohou být nebezpečné, například myslet si, že jste vypnuli sporák, když jste to neudělali.

Má se za to, že správné rozpoznání informací jako dříve prožitých je založeno na dvou formách informací: vzpomínce specifické pro danou položku a paměti gist (Reyna & Brainerd, 1995; Schacter, Norman, & Koutstaal, 1998).

Vzpomínka specifická pro položku zahrnuje vyhledávání konkrétních, kontextualizovaných detailů předchozí zkušenosti s konkrétním předmětem, zatímco hlavní paměť je obecná znalost zprostředkovaná sbírkou položek nebo zkušeností (Reyna & Brainerd, 1995; Schacter et al., 1998). Vzpomínka specifická pro položku je primárně závislá na hipokampu, zatímco se ukázalo, že paměť podstaty závisí na entorinálním kortexu (Souchay & Moulin, 2009).

Prototypový kognitivní profil demence s Alzheimerovou chorobou je charakterizován poruchami epizodické paměti, které vedou ke snížení kódování, rychlému zapomínání nových informací a zvýšenému výskytu falešných vzpomínek (Hildebrandt, Haldenwanger a Eling, 2009; Weintraub, Wicklund a Salmon, 2012).

Časné postižení hipokampu patologií Alzheimerovy choroby vede ke zhoršení paměti specifické pro jednotlivé položky, takže paměť podstaty je v těchto raných stádiích onemocnění relativně ušetřena (Braak, Alafuzoff, Arzberger, Kretzschmar & Del Tredici, 2006; Budson, Daffner, Desikan a Schacter, 2000).

Předpokládá se, že zvýšené falešné paměti u Alzheimerovy choroby jsou výsledkem jak nadměrného spoléhání se na gistpaměť, tak zhoršené schopnosti monitorovat a inhibovat paměťová rozhodnutí (Abe et al., 2011; Budson, Todman, & Schacter, 2006).

Falešné vzpomínky byly experimentálně studovány pomocí paradigmat kategorizovaného seznamu slov (CWL) (Tat et al., 2016). V tomto paradigmatu je účastníkovi předložena řada slov patřících do taxonomických kategorií; během studie však chybí jeden nebo více prototypických členů kategorie. Účastníkovi může být například předložena řada příbuzných slov (např. „borovice“, „dřín“, „vrba“, „sekvoje“).

V pozdějším testu paměti pro rozpoznávání mohou být účastníkovi předložena slova, která předtím studovala (např. „borovice“, „vrba“), prototypové položky, které dosud nebyly vidět (např. „dub“, „bříza“) a nesouvisející nové položky (např. „loď“). “, „klasický“).

Účastníci s Alzheimerovou chorobou vykazují zvýšenou míru falešného rozpoznávání v CWL paradigmatech, pravděpodobně kvůli jejich spoléhání se na paměť ducha (Budson a kol., 2000; Budson, Todman a Schacter, 2006; Tat a kol., 2016).

Kromě toho bylo zjištěno, že jedinci s Alzheimerovou nemocí reagují „staří“ na nesouvisející slova mnohem častěji než zdraví starší dospělí, což naznačuje liberální zkreslení reakce (Budson, Wolk, Chong a Waring, 2006).

Kognitivní strategie pro kompenzaci zvýšených falešných vzpomínek a dalších poruch paměti vyplývajících z Alzheimerovy choroby nabyly na významu vzhledem k nedostatku dostupných léků modifikujících onemocnění (Yiannopoulou & Papageorgiou, 2013).

Tyto kognitivní strategie se obvykle zaměřovaly buď na zlepšení vzpomínek specifických pro položku, nebo na myšlenkovou paměť (Budson, Sitarski, Daffner a Schacter, 2002; Malone a kol., 2019; McCabe, Presmanes, Robertson a Smith, 2004). Kódování specifické pro položku je propracovaný proces hlubokého kódování, při kterém účastník generuje jednu nebo více charakteristických kvalit položky studie, aby zlepšil sémantické, kontextové a význačné informace (tj. kvalitu paměti specifické pro položku) pro položku (Tat et al., 2016).

Kódování specifické pro položku bude ve zbytku tohoto rukopisu označováno jako hluboké kódování. Hluboké kódování je účinné při zlepšování kvality paměti specifické pro položku u zdravých starších kontrol a účastníků s mírným kognitivním poškozením, ale ne mezi účastníky s Alzheimerovou chorobou, potenciálně kvůli jejich zhoršení paměti specifické pro položku (Tat et al., 2016).

Konzervativní reakce je paměťová heuristika, ve které účastník schvaluje položku, se kterou se dříve setkal, pouze pokud si je jistý svým rozhodnutím (Waring, Chong, Wolk, & Budson, 2008).

Bylo zjištěno, že konzervativní reakce snižuje míru falešného rozpoznávání v paradigmatech seznamu slov tím, že posouvá metapaměťové informace, které účastníci používají při rozhodování o paměti (Deason et al., 2017; Waring et al., 2008).

Bylo také zjištěno, že použití konzervativní reakce posouvá kritérium odpovědi u účastníků s Alzheimerovou chorobou, ačkoli dříve nebylo zjištěno, že by významně zlepšilo jejich rozlišování mezi pravdivými a nepravdivými informacemi (Deason et al., 2017; Waring et al., 2008). .

Ačkoli bylo zjištěno, že zdravé starší kontroly a účastníci s mírnou kognitivní poruchou v důsledku Alzheimerovy choroby aplikují kognitivní strategie ke snížení falešné paměti v paradigmatech kategorizovaných seznamů (Brueckner & Moritz, 2009; Deason et al., 2017; Tat et al., 2016), jednotlivci Bylo zjištěno, že demence s Alzheimerovou chorobou je buď neúčinná, nebo nekonzistentní při aplikaci kognitivních strategií (Abe a kol., 2011; Budson, Dodson, Daffner, & Schacter, 2005; Budson a kol., 2002; Pierce, Waring, Schacter, & Budson, 2008). Dále, účinnost kombinování strategií pro snížení falešných vzpomínek u účastníků s Alzheimerovou chorobou buď ve fázi mírného kognitivního poškození nebo mírné demence, zůstává neprozkoumaná.

Kognitivní schopnosti kromě paměti jsou kritické při používání kognitivních strategií mezi lidmi s Alzheimerovou demencí a Alzheimerovou chorobou (Buckner, 2004).

Výkonná funkce je konceptualizována jako kognitivní funkce vyššího řádu zodpovědné za sledování, posouvání, manipulaci s informacemi a směrování pozornosti (Logue & Gould, 2014). Výkonná funkce je spojována s používáním kognitivních strategií u zdravých starších dospělých (Bouazzaoui et al., 2010 Troyer, Graves a Cullum, 1994).

Experimentální paradigmata ukazují důkazy o zhoršených inhibičních a monitorovacích schopnostech (dva aspekty exekutivní funkce) u jedinců s Alzheimerovou chorobou (Budson, Sullivan, et al., 2002; Flanaganet al., 2016).

Nicméně jasné souvislosti mezi výkonem na měření výkonných funkcí a používáním paměťových strategií dosud nebyly u jedinců s Alzheimerovou chorobou pozorovány (Budson, Wolk, Chong, et al., 2006; Deason et al., 2012).

Protože výkonná funkce je tak široká kategorie (Logue & Gould, 2014), spekulovali jsme, že tento předchozí nedostatek asociace pravděpodobně souvisel s tím, která měřítka výkonné funkce byla zahrnuta do testovací baterie.

Věříme, že hledání takových asociací je důležité, protože komplexnější pochopení vztahu mezi výkonným fungováním a používáním kognitivních strategií může poskytnout doporučení a intervence pro jedince s Alzheimerovou chorobou a souvisejícími chorobami.

V této studii jsme zkoumali účinnost dvou strategií, konzervativní reakce a hlubokého kódování, samostatně a v kombinaci, ke snížení falešné paměti u účastníků CWL s mírnou demencí Alzheimerovy choroby (AD), účastníků s amnestickým mírným kognitivním poškozením v jedné doméně (MCI). ) a zdravé kontroly odpovídající věku (OC).

K objasnění toho, které kognitivní funkce jsou spojeny s používáním strategií ke snížení falešných vzpomínek, byla také aplikována komplexní baterie neuropsychologických opatření.

Předpokládali jsme, že výkon účastníků na měření výkonných funkcí bude pozitivně souviset s efektivním používáním kognitivních strategií. Dále jsme předpokládali, že každá zúčastněná skupina bude schopna používat strategie, samostatně i v kombinaci, ke snížení falešných vzpomínek.

Nakonec jsme předpokládali, že skupina MCI by byla méně schopná než skupina OC používat tyto strategie ke snížení falešných vzpomínek a skupina AD by byla méně schopná než skupina MCI používat tyto strategie ke snížení falešných vzpomínek.

Metoda

Účastníci

Bylo přijato šestnáct účastníků s diagnózou mírné Alzheimerovy choroby demence (AD), šestnáct účastníků s diagnózou amnestické jednodoménové mírné kognitivní poruchy (MCI) a šestnáct zdravých starších kontrol (OC) zdravého věku, vzdělání a pohlaví (tab. 1).

Účastníci s AD a MCI byli rekrutováni z VA BostonHealthcare System, Boston University Alzheimer's Disease Center a okolních komunitních klinik a diagnostikováni neurologem (AEB) na základě 2011 NIA-AAdiagnostických kritérií pro demenci Alzheimerovou chorobou a mírné kognitivní poruchy (Albertet 2011; McKhann a kol., 2011).

Všichni účastníci s MCI byli identifikováni jako amnestické, s jednou doménou a podtypy. Kritéria vyloučení zahrnovala: klinicky významnou depresi, užívání alkoholu nebo drog, cerebrovaskulární onemocnění nebo traumatické poranění mozku.

Účastníci byli také vyloučeni, pokud angličtina nebyla jejich primárním jazykem nebo jejich skóre Mini-Mental State Examination (MMSE) bylo nižší než 21. Kromě toho byli vyloučeni starší dospělí, pokud měli v anamnéze demenci nebo jakoukoli neurodegenerativní poruchu u sebe nebo ve své nejbližší rodině. Všichni zúčastnění měli normální nebo korigované na normální vidění a sluch. Od všech účastníků byl získán písemný informovaný souhlas.

Tato studie byla schválena Institutional Review Board of the VA Boston Healthcare System. Tato studie byla dokončena Helsinskou deklarací. Za účast dostali účastníci odměnu 10 $.{1}} za hodinu.

Materiály a testování

Všichni účastníci byli testováni individuálně buď u nich doma, nebo ve VA Boston HealthcareSystem. Každý účastník absolvoval čtyři sezení, jedno sezení pro každou z podmínek.

Lekce trvaly přibližně jednu hodinu a zahrnovaly tři fáze v následujícím pořadí: fáze studia seznamů slov prezentovaných na přenosném počítači, test rozpoznávací paměti studijních slov s dalšími souvisejícími a nesouvisejícími neprostudovanými slovy, která jsou rozptýlena, jak je popsáno níže, a administrace mezi Neuropsychologické testy 1 a 6 odhadovaly IQ, paměť, rychlost zpracování, jazyk a výkonnou funkci. Neuropsychologická měření výkonných funkcí byla vybrána s ohledem na jejich důraz na monitorování, posouvání množin a manipulaci s informacemi a také na schopnost snadno zaznamenávat a identifikovat skóre účastníků. pro usnadnění korelační analýzy (Delis, Kaplan, Kramer, & Corporation, 2001; Logue & Gould, 2014).

Harmonogram neuropsychologických testů byl následující: Zasedání 1: Konsorcium pro vytvoření registru pro seznam slov pro Alzheimerovu chorobu (CERAD, Becker, Becker, Giacobini, Barton a Brown, 1997), části A a B (Strauss, Sherman) , Spreen, & Spreen, 2006), Mini-Mental State Examination (MMSE; Pangman, Sloan, & Guse, 2000), Boston Naming Test-Short Form (BNT; Mack et al., 1992), Verbal Fluency (FAS/CAT Mitrushina, 2005), Wechsler Adult Intelligence Scale-Third Edition: Digit Span (WAIS-III Digit Span; Wechsler, 1997) Session 2: D-KEFS Color Word Interference Test (D-KEFS; Delis, Kaplan, Kramer, & Corporation, 2001) ), Opakovatelná baterie pro hodnocení Neuropsychologického stavu Kódování číslicových symbolů (Randolph, Tierney, Mohr, & Chase, 1998).

Relace 3: Test řazení D-KEFS (pouze sada karet 1), Přepínání kategorií slovní plynulosti D-KEFS.

Sezení 4: D-KEFS Dvacet otázek.

Počítačová úloha paměti seznamu slov byla naprogramována pomocí E-Prime 2.0 a byla prezentována na přenosném počítači (procesor Dell Precision M 6700 Core i7, Windows 7, 17.{8}}palcový displej 1920 x 1080 rezoluce).

Stimulační slova byla čerpána z dříve publikovaného souboru normovaných kategorizovaných slovních podnětů (Battig & Montague, 1969; Van Overschelde, Rawson a Dunlosky, 2004).

Slova byla prezentována černým písmem Arial Unicode MS velikosti 48 po dobu 3,5 sekundy s intervalem mezi stimuly 0,5 sekundy mezi položkami stejného seznamu.

Mezi seznamy studií byl použit interval mezi stimuly 5 sekund. V každé podmínce účastníci studovali 7 seznamů 15 taxonomicky příbuzných anglických podstatných jmen a byli testováni na celkem 42 slovech se dvěma správnými položkami a dvěma souvisejícími návnadami vybranými z každého ze 7 seznamů studie a také 14 nových slov, která neměla žádný významný lexikální vztah k žádné ze studie. seznamy.

Instrukce pro počítačovou úlohu byly nahlas přečteny studijním personálem a pod klávesnici byla umístěna malá zobrazovací karta s tištěnými instrukcemi v podmínkách konzervativní reakce, hlubokého kódování a kombinovaných podmínek.

Instrukce v podmínce bez strategie ve studii byly: „Přečtěte si každé slovo nahlas“ a při testu zněly: „Jak jste si jisti, že toto slovo je „staré“ nebo „nové“? Je toto slovo „staré“ nebo „nové“? ".

V podmínkách hlubokého kódování a kombinace byly pokyny ke studiu změněny na: „Přečtěte si každé slovo nahlas. Jaká je jedinečná charakteristika této položky nebo osobní zkušenosti, která ji odlišuje od ostatních slov v tomto seznamu?“.

V podmínkách konzervativní reakce a kombinovaných podmínek byly testovací instrukce změněny na: "Jak jste si jistý, že toto slovo je 'staré' nebo 'nové'? Je toto slovo 'staré' nebo 'nové'? Řekněte STARÉ, pouze pokud vaše sebevědomí bylo "( 6) Určitě je STARÝ"jinak řekni NOVÝ.". Účastníci dokončili jednoduché bludiště mezi fází studie a testováním jako krátký úkol pro rozptýlení.

Pracovníci studie zaznamenávali odpovědi účastníků během testovací fáze stisknutím příslušných tlačítek na klávesnici. Seznamy experimentálních podmínek a studijních podnětů byly vyváženy napříč všemi účastníky a skupinami.

Výsledky

Neuropsychologické testování

Měření použitá k posouzení celkových kognitivních funkcí byla aplikována všem účastníkům během sezení 1.

Výsledky této baterie a demografické charakteristiky podle skupin jsou uvedeny v tabulkách 1 a 2. Jeden účastník OC nedokončil MMSE v době testování, ale získal skóre 30 v Montrealském kognitivním hodnocení (MoCA) do 6 měsíců od prvního zasedání.

Tři účastníci s AD nebyli schopni dokončit Trails Band, administrace tohoto úkolu byla ukončena. Tyto výsledky obecně odhalily, že OC fungovaly v normálním rozmezí, účastníci s MCI si vedli podobně jako OC kromě CERAD opožděného vyvolání a skupina AD vykazovala zhoršení v porovnání se skupinami MCI i OC (tabulka 2 a doplňková tabulka 1).

ANOVA porovnáním skupinových výkonů na neuropsychologických měřeních exekutivních funkcí odhalilo, že skupina MCI buď fungovala podobně jako skupina OC, nebo byla mírně zhoršená, zatímco skupina AD vykazovala poruchy ve srovnání se skupinami OC i MCI (tabulka 3 a doplňková tabulka 1).

For more information:1950477648nn@gmail.com