Struktura, organizace a služby pro management renálního selhání v západní Evropě

Abstraktní

Populace v západoevropských zemích s vysokými příjmy stárne kvůli prodlužující se délce života. Se zvyšující se prevalencí diabetu a obezity roste i zátěž selhání ledvin. K určení globální kapacity pro renální substituční terapii a konzervativní renální management provedla International Society of Nephrology mezinárodní průřezový průzkum a výsledky publikovala v IFN Global Kidney Health Atlas. Ve druhém vydání IFN Global Kidney Health Atlas jsme si dali za cíl popsat dostupnost, dostupnost, kvalitu a cenovou dostupnost péče o selhání ledvin v západní Evropě. Odpovědělo 21 (72,4 procenta) z 29 zemí západní Evropy, což představuje 99 procent obyvatel regionu. Prevalence selhání ledvin se značně lišila, od 760 případů na milion obyvatel (PMP) na Islandu po 1612 případů na milion obyvatel (PMP) v Portugalsku. Veřejně financované krytí renální substituční terapie je téměř univerzální, s výjimkou Německa a Lichtenštejnska, kde jsou některé náklady hrazeny z povinného pojištění. Čtrnáct z 21 zemí (67 procent) poskytuje péči zdarma, ale v 5 zemích (24 procent) musí pacienti některé náklady hradit z vlastní kapsy. Všechny země v regionu nabízejí dlouhodobé dialyzační služby (hemodialýzu a peritoneální dialýzu) a 19 zemí (90 procent) nabízí služby transplantace ledvin. Incidence transplantace ledvin se mezi zeměmi značně liší, od 12 případů za hodinu v Lucembursku po 70,45 případů za hodinu ve Španělsku. Konzervativní renální péče byla dostupná v 18 z 21 zemí (90 procent). Medián počtu nefrologů byl 22,9 PMP (rozsah: 9.47-55,75 PMP). Tyto údaje zdůrazňují jednotnou schopnost západní Evropy poskytovat péči o renální selhání, ale také zdůrazňují prostor pro zlepšení v prevenci a léčbě onemocnění, jak naznačuje variabilita v zátěži nemocí a četnosti transplantací.

Klíčová slova

struktury; organizace; řízení; selhání ledvin;Výhody Cistanche.

Kliknutím sem získáte informaceúčinky Cistanchena ledvině

Úvod

Ve srovnání s jinými regiony světa těží západní Evropa z efektivních systémů zdravotní péče, zavedených pokynů pro nepřenosné nemoci, vyšší hustoty zdravotníků, vysoké dostupnosti základních léků a širšího univerzálního zdravotního pokrytí. Podle této infrastruktury se předčasná úmrtnost na hlavní nepřenosné nemoci (kardiovaskulární onemocnění, rakovina, cukrovka a chronická respirační onemocnění) snížila, avšak úmrtnost se stále značně liší podle pohlaví a podle zemí. Jeden z Evropanů má chronické onemocnění ledvin (CKD); Mezi ovlivňující faktory patří rostoucí prevalence diabetu a obezity a dynamika spojená se stárnutím populace Paralelně s těmito změnami trvale narůstá renální substituční terapie (KRT; dialýza a transplantace ledviny) a vede ke stejně stárnoucí dialyzační populaci od roku V roce 1964 Evropská asociace ledvin – Evropská asociace pro dialýzu a transplantaci shromáždila údaje o KRT modalitách (např. dialýza a transplantace) prostřednictvím 36 národních a regionálních renálních registrů v Evropě a zmapovala vývoj epidemiologie selhání ledvin (KF) publikováním výročních zprávy a epidemiologické trendy Jako jeden z největších mezinárodních registrů renální péče na světě významně přispěl k dosažení mezinárodních srovnání.

V roce 2020 bude evropská nefrologie kromě dobře známých změn ve stárnutí populace a výzvách pracovní síly čelit řadě nových výzev. Za prvé, celosvětová pandemie způsobená virem těžkého akutního respiračního syndromu coronavirus 2 (SARSCoV-2) (označovaný jako koronavirové onemocnění 2019 [COVID-19]) má mnoho dalekosáhlých komplikací, včetně vysokého výskytu akutního poškození ledvin (AKI), riziko přenosu infekce u citlivých pacientů na centrální dialýze a pozastavení transplantačních služeb, aby se zabránilo další imunosupresi v této době Za druhé, pokračující války a následné přesuny obyvatelstva v Sýrii a dalších částech Středního Východ, Afrika a Jižní Amerika vedly ke zvýšení počtu uprchlíků přijímajících KRT v evropských zemích Kromě etických, finančních a právních důsledků může nucená migrace v tomto kontextu zvýšit rozmanitost renálních patologií, fyzických a psychických komorbidit. a kulturní rozdíly. Zadruhé, změna klimatu může představovat nové problémy, přičemž k úmrtnosti v této souvislosti významně přispívají rostoucí vlny veder a akutní respirační poranění související s horkem v Evropě. Neočekávané extrémní povětrnostní podmínky mohou také narušit kritickou infrastrukturu potřebnou k poskytování dialyzačních služeb (např. dodávka elektřiny a vody, doprava a telekomunikační služby) a konečně, Brexit může mít důsledky pro pacienty s ledvinami, včetně vzájemné zdravotní péče, dodávek lékařského spotřebního materiálu, sdílení orgánů Země EU, které se účastní evropských transplantací a zdravotní péče v Severním Irsku a širšího evropského výzkumu a náboru, ale v krátkodobém až střednědobém horizontu může být brexit jako geopolitický problém zastíněn hrozbou nové epidemie koruny pro globalizaci. S ohledem na tuto skutečnost používáme data z druhého průzkumu Mezinárodní nefrologické společnosti Global Kidney Health Atlas (ISN-GKHA) k podávání zpráv o dostupnosti, přístupnosti, cenové dostupnosti a kvalitě KF péče v západní Evropě. Měli bychom však zdůraznit, že se jedná pouze o snímek nemocnosti v regionu. Metodologie této studie je podrobně popsána jinde.

Herba Cistanche

Účinek Cistanche na ledviny

Cistanche je známá čínská bylina, která se po staletí široce používá ke zlepšení zdraví ledvin. Předpokládá se, že je to silný adaptogen, který může pomoci zlepšit funkci ledvin a snížit riziko onemocnění ledvin. Nedávný výzkum naznačuje, že Cistanche může být prospěšný při zlepšování funkce ledvin a prevenci některých onemocnění ledvin.

Účinky přípravku Cistanche na ledviny lze přičíst jeho hlavním bioaktivním složkám, včetně echinakosidu, akteosidu a fenylethanoidních glykosidů. Bylo prokázáno, že tyto složky mají silné antioxidační a protizánětlivé vlastnosti, které mohou pomoci chránit ledviny před poškozením způsobeným oxidačním stresem a zánětem.

Kromě toho může Cistanche pomoci regulovat krevní tlak, což je důležitý faktor pro zdraví ledvin. Vysoký krevní tlak může časem poškodit ledviny, což vede k onemocnění ledvin. Ve studiích na zvířatech bylo prokázáno, že Cistanche pomáhá snižovat krevní tlak, což naznačuje, že může mít ochranný účinek na ledviny.

Studie také ukázaly, že přípravek Cistanche může zlepšit funkci ledvin u pacientů s onemocněním ledvin. V jedné studii byl pacientům s chronickým onemocněním ledvin podáván extrakt z Cistanche po dobu osmi týdnů. Výsledky ukázaly významné zlepšení funkce ledvin a snížení hladiny kreatininu, což je marker závažnosti onemocnění ledvin.

Jiná studie zjistila, že Cistanche může chránit před poškozením ledvin způsobeným toxicitou vyvolanou léky. V této studii byl krysám podáván lék, o kterém je známo, že způsobuje poškození ledvin, a poté byl léčen extraktem z Cistanche. Vědci zjistili, že extrakt byl schopen výrazně snížit hladinu škodlivých látek v ledvinách a chránit před poškozením ledvin.

Kromě toho může být Cistanche užitečný pro prevenci ledvinových kamenů, které mohou způsobit bolest a nepohodlí v močových cestách. Cistanche má močopudný účinek, který může pomoci vyplavit přebytečné tekutiny a minerály z ledvin a snížit riziko tvorby kamenů. Kromě toho má Cistanche protizánětlivé vlastnosti, které mohou pomoci zabránit tvorbě ledvinových kamenů.

V tradiční medicíně se Cistanche často používá k léčbě impotence a jiných sexuálních dysfunkcí. Některé studie naznačují, že Cistanche může mít v tomto ohledu také pozitivní vliv na funkci ledvin. Bylo prokázáno, že Cistanche zvyšuje hladiny pohlavních hormonů, jako je testosteron a estradiol, což může zlepšit funkci ledvin a zabránit onemocnění ledvin.

Standardizované Cistanche

Jak používat extrakt z Cistanche ke zlepšení struktury, organizace a služeb pro léčbu selhání ledvin?

Extrakt z cistanche je přírodní doplněk, který se po staletí používá k podpoře funkce ledvin a zmírnění problémů s ledvinami. V posledních letech se zvyšuje poptávka po přírodních alternativách k tradiční léčbě selhání ledvin. V této eseji budeme diskutovat o tom, jak lze extrakt z Cistanche použít ke zlepšení struktury, organizace a služeb pro léčbu selhání ledvin.

1. Cistanche Extract a strukturální vylepšení

Bylo prokázáno, že extrakt z cistanche má významné antioxidační a protizánětlivé vlastnosti, které mohou pomoci chránit ledviny před poškozením způsobeným volnými radikály a záněty. Začleněním extraktu Cistanche do programu léčby selhání ledvin lze zlepšit strukturální integritu ledvin. To může pomoci zpomalit progresi onemocnění a snížit potřebu lékařských zásahů.

2. Cistanche Extract a organizační vylepšení

Použití extraktu Cistanche při léčbě selhání ledvin může také vést k organizačním zlepšením v lékařském systému. Zavedením přírodních léků, jako je extrakt z Cistanche, by bylo méně potřeba tradičních lékařských zásahů. To by lékařům umožnilo zaměřit se více na diagnostiku a včasnou léčbu selhání ledvin a také na podporu preventivních zdravotních opatření k prevenci onemocnění ledvin dříve, než se stane problémem.

3. Cistanche Extrakt a vylepšení služeb

Extrakt z cistanche může také zlepšit služby nabízené těm, kteří trpí selháním ledvin. Použitím přírodních léků, jako je extrakt z Cistanche k léčbě selhání ledvin, by pacienti měli přístup k širší škále možností léčby, které nemusí být tak invazivní jako tradiční intervence. To by pacientům umožnilo mít větší výběr a kontrolu nad možnostmi léčby, což by vedlo ke zlepšení výsledků a lepší kvalitě života.

4. Kombinace extraktu z cistanche s tradiční léčbou

Je důležité si uvědomit, že pacienti s těžkým selháním ledvin mohou stále vyžadovat tradiční lékařské zákroky. Extrakt Cistanche však lze použít ve spojení s těmito intervencemi ke zlepšení výsledků. Kombinací extraktu z Cistanche s tradiční léčbou mohou pacienti využívat výhody obou a zároveň potenciálně snížit dávky a snížit závažnost vedlejších účinků tradiční léčby.

5. Extrakt z cistanche a preventivní zdravotní opatření

Použití extraktu Cistanche při léčbě selhání ledvin lze také začlenit do preventivních zdravotních opatření. Podporou používání přírodních léků, jako je extrakt z Cistanche, pro osoby s rizikem onemocnění ledvin nebo mírného selhání ledvin, mohou lékaři pomoci zabránit progresi onemocnění a zlepšit celkový zdravotní stav svých pacientů. To by také vedlo ke snížení nákladů na zdravotní péči související se selháním ledvin, protože preventivní zdravotní opatření jsou levnější než tradiční lékařské zákroky.

Doplňky Cistanche

Závěrem lze říci, že použití extraktu Cistanche při léčbě selhání ledvin může přinést strukturální, organizační a servisní zlepšení lékařského systému. Pacienti by měli více možností léčby, větší kontrolu nad léčbou a vyšší kvalitu života. Integrace přírodních léků s tradičními lékařskými zásahy může také potenciálně snížit dávky a snížit závažnost vedlejších účinků tradiční léčby. Navíc podporou používání přírodních léků, jako je extrakt z Cistanche, jako preventivního zdravotního opatření by se mohl snížit výskyt selhání ledvin, což by vedlo k celkovému zlepšení veřejného zdraví.

Reference

1. Bello AK, Levin A, Tonelli M, et al. Global Kidney Health Atlas: Zpráva Mezinárodní společnosti nefrologie o současném stavu organizace a struktur pro péči o ledviny na celém světě. Brusel, Belgie: Mezinárodní společnost pro nefrologii; 2017.

2. Rondeau E, Luyckx VA, Anders HJ a kol. Výzvy a příležitosti pro nefrologii v západní Evropě. Kidney Int. 2019;95:1037–1040.

3. Světová zdravotnická organizace. Evropská zpráva o zdraví 2018: více než čísla – důkaz pro všechny.

4. Evropská aliance pro zdraví ledvin. Doporučení pro udržitelnou péči o ledviny; 2015.

5. Pippias M, Jager KJ, Kramer A, et al. Měnící se trendy a výsledky v terapii náhrady ledvin: údaje z registru ERA-EDTA. Transplantace nefrolového číselníku. 2016;31:831–841.

6. Kramer A, Stel VS, Abad Diez JM, et al. Renální substituční terapie v Evropě – shrnutí výroční zprávy registru ERA-EDTA za rok 2010. Clin Kidney J. 2013;6:105–115.

7. Noordzij M, Kramer A, Abad Diez JM, et al. Renální substituční terapie v Evropě: shrnutí výroční zprávy registru ERA-EDTA za rok 2011. Clin Kidney J. 2014;7:227–238.

8. Pippias M, Stel VS, Abad Diez JM, et al. Renální substituční terapie v Evropě: shrnutí výroční zprávy registru ERA-EDTA za rok 2012. Clin Kidney J. 2015;8:248–261.

9. Kramer A, Pippias M, Stel VS a kol. Renální substituční terapie v Evropě: shrnutí výroční zprávy registru ERA-EDTA za rok 2013 se zaměřením na diabetes mellitus. Clin Kidney J. 2016;9:457–469.

10. Kramer A, Pippias M, Noordzij M, et al. Výroční zpráva registru The European Renal Association – European Dialysis and Transplant Association (ERA-EDTA) za rok 2016: shrnutí. Clin Kidney J. 2019;12:702–720.

11. van de Luijtgaarden MW, Jager KJ, Segelmark M a kol. Trendy ve výběru modality dialýzy a související přežití pacientů v registru ERA-EDTA za období 20-roku. Transplantace nefrolového číselníku. 2016;31:120–128.

12. Yang X, Yu Y, Xu J a kol. Klinický průběh a výsledky kriticky nemocných pacientů se SARS-CoV-2 pneumonií ve Wuhanu v Číně: jediná centrovaná retrospektivní observační studie. The Lancet Respir Med. 2020;8:475–481.

13. Boyarsky BJ, Chiang TP, Werbel WA, a kol. Včasný dopad COVID-19 na postupy a zásady transplantačních center ve Spojených státech. Am J Transplant. 2020;20:1809–1818.

14. Van Biesen W, Vanholder R, Vanderhaegen B, a kol. Renální substituční terapie pro uprchlíky s terminálním onemocněním ledvin: mezinárodní průzkum nefrologické komunity. Kidney Int Suppl. 2016;6:35–41.

15. IPCC. Změna klimatu 2014: souhrnná zpráva. Příspěvek pracovních skupin I, II a III k páté hodnotící zprávě mezivládního panelu o změně klimatu. V: Core Writing Team, Pachauri RK, Meyer LA, ed. Ženeva, Švýcarsko: IPCC; 2014. K dispozici

16. Conti S, Masocco M, Meli P a kol. Obecná a specifická úmrtnost mezi staršími lidmi během vlny veder v roce 2003 v Janově (Itálie). Environ Res. 2007;103:267–274.

17. Ryan SJ, Carlson CJ, Mordecai EA, Johnson LR. Globální expanze a redistribuce rizika přenosu viru Aedes se změnou klimatu. PLoS Negl Trop Dis. 2019;13:e0007213.

18. Anderson AH, Cohen AJ, Kutner NG, et al. Zmeškané dialyzační sezení a hospitalizace u hemodialyzovaných pacientů po hurikánu Katrina. Kidney Int. 2009;75:1202–1208.

19. Kmietowicz Z. Brexit a onemocnění ledvin: pět minut s.Fiona Loud. BMJ. 2018;363:k5099. 20. Bello AK, Okpechi IG, Jha V, et al. Pochopení distribuce a variability v organizaci péče a službách pro správu péče o ledviny napříč světovými regiony. Kidney Int Suppl. 2021;11:e4–e10.