Cyklokřemičitan zirkoničitý dokáže udržet dávku RAASi u pacientů s CKD s předchozí hyperkalémií a je účinnější u Asiatů

Inhibitory renin-angiotenzin-aldosteronového systému (RAASi) jsou základním kamenem léčby chronického onemocnění ledvin (CKD) a srdečního selhání. Mnoho doporučení doporučuje, aby pacienti s CKD a/nebo srdečním selháním dostávali terapii RAASi v maximální tolerované dávce. Léčba RAASi však může vést ke zvýšenému riziku hyperkalemie. V předchozí metaanalýze měli pacienti léčení RAASi dvojnásobné riziko hyperkalémie ve srovnání s pacienty s CKD a/nebo srdečním selháním, kteří RAASi nedostávali. V současné době klinická doporučení doporučují, aby hyperkalémie nebyla překážkou léčby RAASi, a k léčbě hyperkalémie u dospělých byly použity nové látky vázající draselné ionty, jako je cyklosilikát sodný zirkonium (SZC). Předchozí studie se však zaměřovaly především na léčbu hyperkalemie. Neexistují žádné podrobné zprávy o tom, zda lze hyperkalemii zabránit.

Klikněte na Cistanche pro onemocnění ledvin

Nedávno CKJ publikovala nadnárodní observační kohortovou studii, která zjistila, že SZC může snížit riziko recidivy hyperkalémie u pacientů s CKD a/nebo srdečním selháním, kteří dříve prodělali hyperkalemii a byli léčeni RAASi, a to umožňuje více pacientům zachovat terapeutická dávka RAASi a SZC funguje lépe u asijských pacientů, pokud jde o prevenci a udržení dávky RAASi.

Design výzkumu

Toto je nadnárodní, multicentrická observační kohortová studie, s údaji pocházejícími hlavně ze Spojených států ((odidentifikovaná Clinformatics medical data společnosti Optum), Japonska (MDV) a Španělska (BIG-PAC). Kritéria pro zařazení do studie jsou starší nebo rovni 18 let, s diagnózou CKD a/nebo srdečním selháním, byli léčeni RAASi alespoň 120 dní a měli předchozí hyperkalémii. V této studii RAASi zahrnovaly inhibitory enzymu konvertujícího angiotenzin (ACEi). blokátory receptoru angiotensinu II (ARB), inhibitory receptoru angiotensinu-neprilysinu (ARNi) a antagonisté mineralokortikoidního receptoru (MRA).

Pacienti byli rozděleni do skupiny SZC a kontrolní skupiny (bez pojiva K+) podle toho, zda byli léčeni SZC. Kromě toho byla také provedena analýza podskupin na základě základního onemocnění pacienta (CKD, srdeční selhání nebo CKD kombinované se srdečním selháním) a země.

Primárním cílovým parametrem studie bylo procento udržovací dávky RAASi po 180 dnech. V této studii byla udržovací dávka definována jako nezměněná nebo zvýšená dávka a snížení RAASi bylo definováno jako snížení dávky nebo vysazení.

Výsledek výzkumu

Celkově byl poměr zapsaných mezi skupinou SZC a kontrolní skupinou 1:4. Konkrétně se jednalo o 565 případů v americké skupině SZC a 2068 případů v kontrolní skupině; 776 případů v japonské skupině SZC a 2629 případů v kontrolní skupině; 56 případů ve španělské skupině SZC a 203 případů v kontrolní skupině. Stojí za zmínku, že většina zapsaných pacientů má CKD (v různých zemích: 75 %~96,5 %). Hlavním stádiem pacientů s CKD ve Spojených státech a Španělsku je stádium 3, zatímco hlavní stádium pacientů s CKD v Japonsku je stádium 5.

01 Primární koncový bod

Celkově si po 6 měsících sledování (180 dní) větší část pacientů ve skupině SZC udržela dávku RAASi (OR=2,56; 95% CI, 1,92~3,41;).

Poznámka: Zleva doprava RAASi zastavuje léčbu, snižuje dávku, udržuje dávku a zvyšuje dávku. Červená je skupina SZC, modrá je kontrolní skupina.

02 Analýza podskupin

Pokud jde o analýzu podskupin, ve srovnání se Spojenými státy a Španělskem měli japonští pacienti celkově významně vyšší míru udržení RAASi, CKD, srdeční selhání a CKD v kombinaci se srdečním selháním.

výzkumná diskuse

Ačkoli mnoho klinických doporučení doporučuje, aby dávka RAASi nebyla snižována nebo léčba RAASi měla být ukončena po nástupu hyperkalemie, v klinické praxi je léčba RAASi obvykle snížena na dávku nebo je léčba ukončena po nástupu hyperkalemie. Tato studie zjistila, že SZC může významně snížit riziko vysazení RAASi nebo snížení dávky a počet pacientů tvořil méně než polovinu kontrolní skupiny (14,8 % vs. 35,2 %).

Vysazení RAASi související s hyperkalemií nebo snížení dávky je významně spojeno se špatnou kardiorenální prognózou a úmrtím. Proto se lékaři zaměřují na to, jak lépe udržovat terapii RAASi. V jedné analýze bylo riziko nežádoucích účinků 17,5 % při přerušení léčby RAASi a 10,6 % u pacientů, kteří udrželi nebo zvýšili titraci léčby RAASi. Proto má model léčby SZC+RAASi důležitý klinický význam pro pacienty s CKD a srdečním selháním. Kromě toho jsou CKD a srdeční selhání běžnými komorbiditami. V této studii SZC stále vykazoval dobrou účinnost u tohoto typu pacientů a dávka RAASi může být zachována.

Celkově tato studie potvrzuje, že SZC může udržet terapeutickou dávku RAASi u pacientů s CKD a/nebo srdečním selháním, kteří již dříve prodělali hyperkalémii, čímž se snižuje riziko nepříznivých výsledků u pacientů.

Jak Cistanche léčí onemocnění ledvin?

Cistancheje tradiční čínský bylinný lék používaný po staletí k léčbě různých zdravotních stavů, včetněledvinachoroba. Získává se ze sušených stonkůCistanchedeserticola, rostlina pocházející z pouští Číny a Mongolska. Hlavními aktivními složkami cistanche jsoufenylethanoidglykosidy, echinakosid, aakteosid, u kterých bylo zjištěno, že mají příznivé účinky naledvinazdraví.

Onemocnění ledvin, také známé jako onemocnění ledvin, se týká stavu, kdy ledviny nefungují správně. To může mít za následek hromadění odpadních produktů a toxinů v těle, což vede k různým symptomům a komplikacím. Cistanche může pomoci léčit onemocnění ledvin několika mechanismy.

Za prvé, bylo zjištěno, že cistanche má diuretické vlastnosti, což znamená, že může zvýšit produkci moči a pomáhat odstraňovat odpadní produkty z těla. To může pomoci zmírnit zátěž ledvin a zabránit hromadění toxinů. Podporou diurézy může cistanche také pomoci snížit vysoký krevní tlak, častou komplikaci onemocnění ledvin.

Navíc bylo prokázáno, že cistanche má antioxidační účinky. Oxidační stres, způsobený nerovnováhou mezi produkcí volných radikálů a antioxidační obranou organismu, hraje klíčovou roli v progresi onemocnění ledvin. pomáhá neutralizovat volné radikály a snižovat oxidační stres, čímž chrání ledviny před poškozením. Fenylethanoidní glykosidy nalezené v cistanche byly zvláště účinné při vychytávání volných radikálů a inhibici peroxidace lipidů.

Navíc bylo zjištěno, že cistanche má protizánětlivé účinky. Zánět je dalším klíčovým faktorem ve vývoji a progresi onemocnění ledvin. Protizánětlivé vlastnosti Cistanche pomáhají snižovat produkci prozánětlivých cytokinů a inhibují aktivaci povinných drah zánětu, čímž zmírňují zánět v ledvinách.

Dále bylo prokázáno, že cistanche má imunomodulační účinky. Při onemocnění ledvin může být imunitní systém dysregulován, což vede k nadměrnému zánětu a poškození tkání. Cistanche pomáhá regulovat imunitní odpověď modulací produkce a aktivity imunitních buněk, jako jsou T buňky a makrofágy. Tato imunitní regulace pomáhá snížit zánět a zabránit dalšímu poškození ledvin.

Kromě toho bylo zjištěno, že cistanche zlepšuje funkci ledvin tím, že podporuje regeneraci ledvinových trubic s buňkami. Renální tubulární epiteliální buňky hrají zásadní roli ve filtraci a reabsorpci odpadních produktů a elektrolytů. Při onemocnění ledvin mohou být tyto buňky poškozeny, což vede k poškození funkce ledvin. Schopnost Cistanche podporovat regeneraci těchto buněk pomáhá obnovit správnou funkci ledvin a zlepšit celkové zdraví ledvin.

Kromě těchto přímých účinků na ledviny bylo zjištěno, že cistanche má příznivé účinky na další orgány a systémy v těle. Tento holistický přístup ke zdraví je zvláště důležitý u onemocnění ledvin, protože tento stav často postihuje více orgánů a systémů. Bylo prokázáno, že che má ochranné účinky na játra, srdce a krevní cévy, které jsou běžně postiženy onemocněním ledvin. Podporou zdraví těchto orgánů pomáhá cistanche zlepšit celkovou funkci ledvin a předcházet dalším komplikacím.

Závěrem lze říci, že cistanche je tradiční čínský bylinný lék používaný po staletí k léčbě onemocnění ledvin. Jeho aktivní složky mají diuretické, antioxidační, protizánětlivé, imunomodulační a regenerační účinky, které pomáhají zlepšovat funkci ledvin a chrání ledviny před dalším poškozením. cistanche má příznivé účinky na další orgány a systémy, což z něj činí holistický přístup k léčbě onemocnění ledvin.