Studie SMP-CKD odhaluje, že celkový cholesterol a procento tělesného tuku jsou nejlepšími markery tuku pro předpovídání prognózy u pacientů ve stádiu CKD 3-5

Design výzkumu

Tato studie vychází ze studie Self-Management of Chronic Kidney Disease Bidirectional Cohort Study (SMP-CKD), která retrospektivně shromažďuje data o případech CKD pozorovaných na Klinice chronického onemocnění provinční nemocnice tradiční čínské medicíny Guangdong od 1. července 2015, do 31. prosince 2022. Byly zahrnuty případy s CKD stadia 3-5 bez dialýzy, 18-80 let staré, s indikátory kompletního tuku a bez závažného edému. Případy s dobou přežití<3 months were excluded.

Klikněte na Cistanche pro onemocnění ledvin

Primárním cílovým parametrem této studie je složený výsledek onemocnění ledvin, včetně progrese do konečného stádia onemocnění ledvin (ESRD), odhadované rychlosti glomerulární filtrace (eGFR)<5ml/min/1.73㎡, eGFR decrease ≥40% from baseline, serum creatinine (Scr) ) doubled from baseline and all-cause death occurred.

Expozičními faktory v této studii jsou indikátory tuku. Indikátory krevních lipidů zahrnují TG, TC, HDL-C a LDL-C; indikátory distribuce tuku zahrnují TSKF, MUAC, BMI, BFM, FMI, PBF a VFA.

Výsledek výzkumu

Do analýzy bylo zahrnuto 794 pacientů s CKD stadia 3 až 5. Mezi nimi mělo 255 případů složený výsledek a podíl žen byl 45,97 %. Medián sledování byl 2,03 (1,06~3,19) let, střední věk byl 58,8 (48,7~67,2) let a medián eGFR byl 33,7 (17,6~47,8) ml/min/1,73㎡.

Byl zkonstruován multifaktorově upravený Poissonův model založený na klasifikaci v kombinaci s LASSO regresí pro porovnání vztahu mezi parametry krevních lipidů a tělesného tuku a výsledky nežádoucích účinků. Studie zjistila, že kromě ukazatelů renálních funkcí, jako je poměr proteinů ke kreatininu v moči (UPCR) a eGFR, existuje také významná korelace mezi ukazateli tuku a pacienty. TC a PBF jsou nezávislé rizikové faktory a ochranné faktory pro složený výsledek (TC: RR=1.143, 95% CI: 1.023~1.278, P=0.{101} {15}}18; PBF: RR=0,976, 95% CI: 0,961~0,992, P=0,003). Korelace mezi ostatními indikátory a složeným výsledkem lze vidět v tabulce 1.

Analýza podskupin zjistila, že účinek interakce nebyl významný, což naznačuje, že účinky TC a PBF na složený výsledek byly relativně stabilní.

Závěr analýzy

Tato studie je založena na kohortě SMO-CKD, zkracuje dobu sledování do několika časových oken a používá Poissonovu regresní metodu k odhalení těsné korelace mezi TC a PBF a složeným výsledkem onemocnění ledvin po úpravě na více faktorů. Analýza citlivosti naznačuje, že PBF úzce souvisí s kombinovaným výsledkem onemocnění ledvin. Korelace složeného výsledku je robustnější než u TC.

V minulosti se vědci domnívali, že management krevních lipidů (zejména LDL-C) byl zvláště důležitý pro oddálení progrese CKD. Tato studie však naznačuje, že LDL-C není nezávislým prediktorem složeného výsledku onemocnění ledvin. Ačkoli TC byla nezávislým rizikovým faktorem pro složený výsledek po multifaktorové úpravě, její výsledky nebyly robustní v analýze citlivosti. Pokusili jsme se také zavést model LDL-C/HCL-C zmíněný v předchozí literatuře, abychom dále prozkoumali potenciální vliv krevních lipidů na složený výsledek, ale přesto jsme získali negativní výsledky. Domníváme se, že vliv krevních lipidů na výsledek složeného onemocnění ledvin se může v různých populacích lišit.

V posledních letech vědci navrhli teorii „paradoxu obezity“ a věří, že akumulace tuku může pomoci zlepšit míru přežití. Mnoho studií také ukázalo, že akumulace tuku je ochranným faktorem rizika úmrtí u pacientů s CKD. Tato studie také ukázala, že PBF je nezávislým ochranným faktorem pro složený výsledek u pacientů ve stádiu CKD 3-5, což je v souladu s „paradoxem obezity“. Vědci se domnívají, že pro fenomén „paradoxu obezity“ v případech CKD v této studii mohou existovat dva důvody: Na jedné straně tvar těla lidí v této studii nesplňoval standardy obezity asijských lidí a dostatečný tukové zásoby mohly zabránit poklesu spotřeby bílkovinné energie. vyskytuje se; na druhé straně regulace endokrinního systému tukovou tkání může podporovat metabolismus uremických toxinů.

Výsledky této studie také naznačují, že na základě konvenčního věku, hemoglobinu, eGFR, UPCR a dalších rizikových faktorů může přidání indikátorů tuku k vytvoření predikčního modelu dosáhnout lepší přesnosti. Proto navrhujeme, aby klinická léčba CKD integrovala hladiny ukazatelů krevních lipidů a ukazatelů distribuce tuku.

Tato studie má také určitá omezení: za prvé, s rozvojem technologie v posledních letech se objevilo mnoho nových ukazatelů tuku a naše studie neshromáždila nové ukazatele tuku, které mohou ovlivnit prognózu CKD; za druhé, tato studie je retrospektivní kohortou. Studie nemůže plně pokrýt potenciální matoucí faktory, které ovlivňují prognózu onemocnění ledvin; za třetí, diskutovali jsme o korelaci mezi výchozími expozičními faktory a prognózou, ale neanalyzovali jsme dopad dynamických změn v expozičních faktorech na prognózu CKD; za čtvrté, tato studie může mít konkurenční rizika kardiovaskulárních výsledků; za páté, tato studie je kohortová studie s jediným centrem a její vzorek nemusí být dostatečný k objasnění kauzálního vztahu mezi ukazateli tuku a složenými výsledky a její extrapolace má omezení.

Jak Cistanche léčí onemocnění ledvin?

Cistancheje tradiční čínský bylinný lék používaný po staletí k léčbě různých zdravotních stavů, včetněledvinachoroba. Získává se ze sušených stonkůCistanchedeserticola, rostlina pocházející z pouští Číny a Mongolska. Hlavními aktivními složkami cistanche jsoufenylethanoidglykosidy, echinakosid, aakteosid, u kterých bylo zjištěno, že mají příznivé účinky na zdraví ledvin.

Onemocnění ledvin, také známé jako onemocnění ledvin, se týká stavu, kdy ledviny nefungují správně. To může mít za následek hromadění odpadních produktů a toxinů v těle, což vede k různým symptomům a komplikacím. Cistanche může pomoci léčit onemocnění ledvin několika mechanismy.

Za prvé, bylo zjištěno, že cistanche má diuretické vlastnosti, což znamená, že může zvýšit produkci moči a pomáhat odstraňovat odpadní produkty z těla. To může pomoci zmírnit zátěž ledvin a zabránit hromadění toxinů. Podporou diurézy může cistanche také pomoci snížit vysoký krevní tlak, častou komplikaci onemocnění ledvin.

Navíc bylo prokázáno, že cistanche má antioxidační účinky. Oxidační stres, způsobený nerovnováhou mezi produkcí volných radikálů a antioxidační obranou organismu, hraje klíčovou roli v progresi onemocnění ledvin. pomáhá neutralizovat volné radikály a snižovat oxidační stres, čímž chrání ledviny před poškozením. Fenylethanoidní glykosidy nalezené v cistanche byly zvláště účinné při vychytávání volných radikálů a inhibici peroxidace lipidů.

Navíc bylo zjištěno, že cistanche má protizánětlivé účinky. Zánět je dalším klíčovým faktorem ve vývoji a progresi onemocnění ledvin. Protizánětlivé vlastnosti Cistanche pomáhají snižovat produkci prozánětlivých cytokinů a inhibují aktivaci povinných drah zánětu, čímž zmírňují zánět v ledvinách.

Dále bylo prokázáno, že cistanche má imunomodulační účinky. Při onemocnění ledvin může být imunitní systém dysregulován, což vede k nadměrnému zánětu a poškození tkání. Cistanche pomáhá regulovat imunitní odpověď modulací produkce a aktivity imunitních buněk, jako jsou T buňky a makrofágy. Tato imunitní regulace pomáhá snížit zánět a zabránit dalšímu poškození ledvin.

Kromě toho bylo zjištěno, že cistanche zlepšuje funkci ledvin tím, že podporuje regeneraci ledvinových trubic s buňkami. Renální tubulární epiteliální buňky hrají zásadní roli ve filtraci a reabsorpci odpadních produktů a elektrolytů. Při onemocnění ledvin mohou být tyto buňky poškozeny, což vede k poškození funkce ledvin. Schopnost Cistanche podporovat regeneraci těchto buněk pomáhá obnovit správnou funkci ledvin a zlepšit celkové zdraví ledvin.

Kromě těchto přímých účinků na ledviny bylo zjištěno, že cistanche má příznivé účinky na další orgány a systémy v těle. Tento holistický přístup ke zdraví je zvláště důležitý u onemocnění ledvin, protože tento stav často postihuje více orgánů a systémů. Bylo prokázáno, že che má ochranné účinky na játra, srdce a krevní cévy, které jsou běžně postiženy onemocněním ledvin. Podporou zdraví těchto orgánů pomáhá cistanche zlepšit celkovou funkci ledvin a předcházet dalším komplikacím.

Závěrem lze říci, že cistanche je tradiční čínský bylinný lék používaný po staletí k léčbě onemocnění ledvin. Jeho aktivní složky mají močopudné, antioxidační, protizánětlivé, imunomodulační a regenerační účinky, které pomáhají zlepšit funkci ledvin a chránit ledviny před dalším poškozením. cistanche má příznivé účinky na další orgány a systémy, což z něj činí holistický přístup k léčbě onemocnění ledvin.