Poruchy spánku a imunologické důsledky COVID-19
Sep 25, 2023
Abstraktní: Zastřešující význam spánku byl dále zdůrazněn během pandemie COVID-19. Subjekty infikované COVID-19 často pociťují poruchy spánku; některé jsou dlouhodobé problémy a snižují kvalitu života. Nespavost je nejvíce studovaná porucha spánku spojená s COVID-19. Nespavost postihuje pacienty, kteří prodělali infekci, a běžnou populaci. Dobrý spánek je důležitý pro udržení duševního a fyzického zdraví, včetně funkcí imunitního systému. Propojení mezi nespavostí, imunitním systémem a COVID-19 je složité. Nespavost spouští četné dysregulace imunitního systému a činí jedince zranitelnějšími vůči infekcím dýchacích cest. Tato narativní recenze podává přehled vlivu pandemie COVID-19 na imunitní systém prostřednictvím poruch spánku.
Klíčová slova: nespavost, COVID-19, cirkadiánní rytmy, imunita, spánková deprivace, duševní poruchy
cistanche výhody pro muže-posilují imunitní systém
Úvod
Nemoc způsobená virem SARS-CoV-2 se stala pandemií narušující zdraví a duševní pohodu celé populace. Kromě somatických, ekonomických a sociálních důsledků jsou v odborné literatuře stále častěji uváděny i psychologické dopady této pandemie.1–3 Současná zjištění výzkumu naznačují, že u jedinců postižených COVID-19 může být pravděpodobnější, že budou mít problémy s duševním zdravím . Mezi možné psychické problémy patří deprese, úzkostné poruchy (např. panické ataky), nadměrná podrážděnost, zvýšená impulzivita, somatoformní poruchy, zvýšená sebevražednost a poruchy spánku.3–6 Zdravý spánek je důležitý pro mnoho fyziologických procesů. Kromě ovlivnění regulace nálady a kognitivních funkcí pomáhá spánek regulovat imunitní systém.7,8 Existují předpandemické důkazy, že poruchy spánku zvyšují riziko infekčních onemocnění a progresi mnoha fyzických onemocnění.7 Spánek je nezbytný pro homeostázu, regeneraci svalů , energetický metabolismus a neuroplasticita.9 Kvalitní spánek pozitivně ovlivňuje pohodu a duševní zdraví.10 Poruchy spánku vznikají v důsledku špatného fungování mnoha regulačních mechanismů. Nespavost, nejčastější problém související se spánkem, je definována jako potíže se zahájením, udržením a upevněním spánku nebo celková špatná kvalita spánku vedoucí k somatickému a psychickému postižení.11–13 Rizikovými faktory nespavosti jsou deprese a rozsáhlý nárůst úzkosti. .14,15 Nedostatek spánku také zvyšuje riziko cévních mozkových příhod, obezity, diabetes mellitus, rakoviny, osteoporózy a kardiovaskulárních onemocnění.16,17 Přidružené zdravotní problémy (jako je osteoartritida) byly pozorovány u různých poruch spánku (např. , syndrom neklidných nohou, obstrukční spánková apnoe).16,18 Stejně tak nedostatek spánku může významně negativně ovlivnit každodenní chování a duševní zdraví.3,19
Souvislost mezi infekcí COVID{0}} a psychosociálním dopadem pandemie na spánek zaujala mnoho výzkumníků. Studie provedené během pandemie zjistily problémy související se spánkem v mnoha podobách. Existuje náznak obousměrného vztahu mezi COVID-19 a spánkem.20 Mnoho pacientů pociťuje nespavost během infekce a COVID{4}} po období.21,22 Nespavost a nedostatek kvalitního spánku vedly k dysregulaci v několika imunitních funkcích.23– 29 Obnovení normální funkce imunitního systému i po krátkém spánku trvá několik dní. Spánková deprivace podobně vede ke zvýšené hladině stresu a kortizolu.30 Překvapivě je u spánkových jedinců snížená i imunitní odpověď po očkování.31 Mnoho pacientů se proto může nakazit kvůli spánkové deprivaci.20 (Obrázek 1). Tato recenze byla navržena tak, aby shrnula současné poznatky o komplexních souvislostech mezi spánkem, imunitním systémem a pandemií COVID{15}} prostřednictvím posouzení současné literatury a vědeckých databází. Stanovili jsme si následující hypotézy:
cistanche tubulosa-zlepšuje imunitní systém
Kliknutím sem zobrazíte produkty Cistanche Enhance Immunity
【Požádejte o více】 E-mail:cindy.xue@wecistanche.com / Whats App: 0086 18599088692 / Wechat: 18599088692
1. Zvyšuje pandemie COVID-19 výskyt nespavosti?
2. Podepisuje se nespavost často u pacientů s post-COVID-19 syndromem?
3. Změnila pandemie COVID-19 cirkadiánní rytmus?
4. Může nedostatek spánku vést ke změně imunitního systému?
5. Existuje souvislost mezi nespavostí a změnami imunitního systému u pacientů s COVID-19?
Metoda
Články pro tuto narativní recenzi byly získány prostřednictvím společností PubMed, Scopus a Web of Science s daty zveřejnění mezi lednem 1990 a zářím 2022. Použité vyhledávací výrazy byly: nespavost, poruchy spánku, COVID-19 a imunitní systém. Vybrané články splnily následující kritéria pro zařazení: (1) studie na lidech; (2) publikovány v recenzovaných časopisech; (3) recenze na související téma; (4) Anglický jazyk. Kritéria vyloučení byla: (1) abstrakty z konferencí, (2) komentáře a (3) předměty mladší 18 let. Z referencí primárních článků byly také vybrány další práce. Celkem 1292 článků bylo nominováno podle primární kolekce s použitím hledaných výrazů v různých kombinacích. Po sortimentu podle zařazovacích a vyřazovacích kritérií bylo vybráno 186 artiklů. Po úplném prozkoumání plných textů bylo nominováno 43 příspěvků. Byly vyhledány sekundární články z referencí primárních článků, posouzeny z hlediska vhodnosti a doplněn seznam článků (n=51). Do recenzního řízení bylo zařazeno devadesát tři příspěvků.
Obrázek 1 Diagram souvislostí mezi pandemií COVID-19 a jejími účinky na spánek.
Výsledek
Tento přehledný článek si klade za cíl shrnout poznatky o vlivu pandemie COVID{0}} na spánek a zmapovat dopady nespavosti během této pandemie.
Zvyšuje pandemie COVID{0}} výskyt nespavosti?
Pandemie COVID-19 ovlivnila řadu aspektů současného života, včetně spánku.6,32 Opatření, která měla zabránit šíření pandemie, narušila každodenní fungování většiny lidí, což nepřímo ovlivnilo jejich fyziologické procesy.5,12 ,33–35 Od začátku pandemie byla populace vystavena různým obdobím sociální izolace s omezením vycházení.36 Během těchto období se životní styl většiny jedinců výrazně změnil a některé studie uvádějí další důsledky v podobě snížená kvalita spánku.6,37,38 Mezi základní příčiny zhoršení spánku patří stres, zvýšená expozice umělému světlu (včetně nočního vystavení světelným diodám) a snížená expozice slunečnímu záření během dne.39,40 Nadměrné obavy o průběh pandemie se na zhoršování spánku podílí zdraví jedince či blízkého i finanční aspekty.8,42 S problémy se spánkem souvisí i pandemie dalších nemocí. Adler a spol. se zaměřili na americké vojáky v karanténě v západní Africe během vypuknutí eboly. Přibližně každý třetí (konkrétně 29,8 %) uvedl potíže se spánkem.43 Zhoršení kvality spánku během omezení společenského kontaktu přijatých kvůli pandemii COVID{19}} by se proto mělo očekávat globálně. I když je za těchto okolností obtížné měřit prevalenci nespavosti, očekává se, že bude velký počet podhodnocených případů. Následky pandemie COVID{20}} a související omezení potíží se spánkem pocítili i obyvatelé. Tabulka 1 shrnuje nedávné metaanalýzy zabývající se prevalencí nespavosti během pandemie u pacientů bez COVID. Z dostupných výsledků můžeme usoudit, že nespavost nebo problémy se spánkem jsou během pandemie COVID-19 častější. Cellini et al93 ve své studii porovnávali spánkový vzorec a kvalitu spánku u pacientů během a před uzamčením. Během uzamčení bylo načasování spánku výrazně zpožděno, doba strávená v posteli se zvýšila a kvalita spánku byla výrazně zhoršena. Nejzranitelnějšími jedinci se jevily ženy, subjekty prožívající více negativní nálady a osoby, které vnímají pandemickou situaci jako vysoce stresující.93 Poruchy spánku mohou být spojeny s různými rizikovými faktory. Během pandemie jsme se setkali s výrazným stresem, který se mohl odrazit na kvalitě spánku v běžné populaci. V tabulce 2 uvádíme krátký přehled některých studií, které se konkrétně zabývají rizikovými faktory. Výsledky nejsou zcela jasné. Jedním z faktorů je pravděpodobně věk, přítomnost jiného duševního onemocnění nebo nějaké změny v leukocytech. Podrobnější vysvětlení rizikového faktoru a tím i správné vedení léčby by mělo být předmětem dalšího výzkumu.
Tabulka 1 Metaanalýzy zabývající se prevalencí nespavosti během pandemie COVID{2}}
Zpívá často Insomnia u pacientů s post-COVID-19 syndromem?
Scarpelli et al41 zkoumali skóre indexu kvality spánku Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) ve 139 studiích zahrnujících pacienty po COVID-19. Index závažnosti insomnie byl hlášen v 50 studiích s průměrem poolu 8,4 (95% CI 7,5–9,3). Delší trvání závažných omezení a ženské pohlaví byly podle PSQI spojeny se špatnou kvalitou spánku. Hodnocení emocionálního a psychologického dopadu pandemie COVID{12}} na čínskou populaci během ledna a února 2020 prokázalo účinky způsobené šířením nemoci na duševní zdraví jednotlivců.33 Vzhledem k tomu, že počet COVID{101} {15}} případů se zvýšilo, byla také zaznamenána úzkost, stres, deprese a snížená kvalita spánku.12,32,44 Online psychosociální intervence mohou tento škodlivý účinek zmírnit, což bylo zvláště užitečné během omezení způsobujících sociální izolaci.45 nedávné metaanalýzy zabývající se prevalencí nespavosti u pacientů po COVID-19 jsou v tabulce 3. V rámci asociace poruch spánku s COVID-19 nesmíme zapomenout na poměrně rozšířený spánek a poruchy dýchání často spojené s nespavostí a depresí.46 Tato onemocnění (hlavně obstrukční spánková apnoe-OSA) se s obezitou zhoršují a změny životního stylu během pandemie také vedly k nárůstu hmotnosti u mnoha lidí.47 Ačkoli neexistují žádné relevantní studie sledující obezitu v v těchto případech během pandemie lze předpokládat, že váhový přírůstek vedl k progresi symptomů poruchy dýchání ve spánku u pacientů se známou (ale i nediagnostikovanou) OSA.12 Nicméně můžeme s jistotou říci, že kvalita spánku se během pandemie zhoršila, nikoliv nejen v běžné populaci, ale i u pacientů s těžkou OSA již léčených kontinuálním pozitivním tlakem v dýchacích cestách (CPAP).48 OSA je jedním z nejčastějších onemocnění dýchacích cest. Hu et al,94 ve svých metaanalýzách (n=31,933) porovnávali souvislost mezi OSA a infekcí COVID-19. Prokázali, že OSA byla nezávisle spojena s významně zvýšeným rizikem úmrtí u pacientů s COVID-19.94 Podobným zjištěním byly výsledky metaanalýzy od Harivanto et al. Autoři zjistili, že pacienti s OSA byli spojeni se závažným onemocněním COVID-19, přijetím na JIP, potřebou mechanické ventilace a úmrtností na COVID-19.95 Kromě toho pandemie a omezení zdravotní péče vedly ke zhoršení dostupnosti diagnostiky OSA, dalšímu zhoršení zdravotního stavu pacientů.49
Tabulka 2 Studie pojednávající o poruchách spánku během pandemie COVID{1}} a jejich souvisejících rizikových faktorech
Tabulka 3 Metaanalýzy zabývající se prevalencí nespavosti u pacientů po COVID-19
Změní pandemie COVID{0}} cirkadiánní rytmus?
Vnímání času je rozhodující pro adaptaci organismu na každodenní fungování. Na základě tohoto vnímání dochází v těle k cyklům spojeným s teplotními výkyvy, hormony a dalšími homeostatickými procesy.39 Pokud jsou tyto fyziologické procesy nevyvážené, mohou negativně ovlivnit zdraví. Poruchy cirkadiánních cyklů ovlivňují rozvoj metabolických onemocnění, jako je obezita, cukrovka, kardiovaskulární onemocnění a rakovina.50 Stejně tak životní styl, který se neřídí cirkadiánním rytmem nebo má náhlé změny v denním rytmu v důsledku COVID{{2 }} pandemie podporuje tyto poruchy a je rizikovým faktorem pro rozvoj nemocí.3,5 Nestandardní pracovní doba nebo jiné vnější vlivy mohou také způsobit patofyziologické změny a vést k poruchám cirkadiánních rytmů, jak je běžné u pracovníků na směny.16,18 Pandemie často přinesla změny životního stylu, včetně prodloužení doby spánku.51–53 Škodí však i nadměrný spánek (více než 10 hodin denně) a nadměrně dlouhý spánek je spojen se zvýšeným rizikem metabolického syndromu či kardiovaskulárních onemocnění. Nadměrný spánek byl navíc spojen s nižšími hladinami cirkulujícího 25- hydroxyvitaminu D (25OHD) ve srovnání s průměrnou délkou spánku (6–7 hodin).54 Vitamin D (1,25-(OH)2D3 ) a jeho metabolity (zejména 25-hydroxyvitamin D) hrají roli také v imunitní regulaci a jeho nedostatek je spojen s vyšším výskytem patologických stavů, jako jsou infekce, autoimunitní onemocnění a alergie.55 Izolace v domácí karanténě může vést ke snížení expozice slunečnímu záření, což ovlivňuje metabolismus vitaminu D, biologické hodiny a imunitní systém.7 Není tedy překvapivé, že u hospitalizovaných pacientů s COVID-19 byly hladiny vitaminu D v séru nízké a nepřímo korelovaly s závažnost infekce.56 Dále, jak se v posledních letech ukázalo, i když suplementace vitaminem D nesnižuje riziko infekce samotným virem SARS-COV2, je spojena s nižším rizikem závažného průběhu COVID -19 a nižší úmrtnost.57 Od roku 2019 se COVID-19 rozšířil po celém světě a významně ovlivnil každodenní životní styl lidí. Chen et al58 zkoumali vliv pandemie COVID-19 na změny cirkadiánního rytmu a přítomnost negativních emocí v čínské populaci. Třetina účastníků vykazovala poruchy cirkadiánního rytmu; navíc 67,2 % prezentovalo negativní emoce. Pohlaví a věk byly významnými znaky pro změny cirkadiánních fází a emocí. Účinky uzamčení na kvalitu spánku v obecné francouzské populaci zkoumali Bertrand et al. Více než polovina účastníků zaznamenala zhoršení kvality spánku a polovina celého vzorku pacientů měla nepravidelný spánkový režim – ženy uváděly horší kvalitu spánku během pandemie než muži.59
cistanche doplněk výhody-zvyšuje imunitu
Phillips et al. Účastníci následně pociťovali zpoždění a nepravidelnosti spánku, což naznačovalo vzájemnou souvislost 60 Změny běžného denního rytmu tak zvyšují pravděpodobnost kolísání doby spánku a horší kvalitu spánku. Nerovnováha mezi 24-hodinovým cyklem životního prostředí a endogenním systémem cirkadiánního rytmu je navíc rizikovým faktorem pro zánětlivá a kardiovaskulární onemocnění.61 Cyklus spánku a bdění funguje jako „vnitřní hodiny“ lidského těla, které reguluje procesy s ním přímo související.52 Přibývá důkazů, že typické příznaky deprese mohou v některých případech souviset s poruchami cirkadiánních rytmů, což podporuje názor, že změny spánku nebo jiných cyklů mohou ovlivnit duševní zdraví.5,62 ze strategií přijatých ke snížení kontaminace koronavirem během pandemie, jako je sociální distancování a izolace, významně změněný životní styl, který mohl ovlivnit některé naučené chování (pravidelné budíky, vystavení slunečnímu záření, jídlo a sociální interakce), všechny které pomáhají udržovat cirkadiánní rytmus. V důsledku toho mohou tyto strategie narušit kvalitu spánku.63 Pandemie donutila mnoho zaměstnanců pracovat z domova, což vedlo ke změnám v cyklu spánku a bdění. Velká studie provedená mezi 3787 zdravými dobrovolníky během uzamčení ukázala, že k nejvýznamnějším změnám došlo během prvních deseti dnů, kdy zmizely rozdíly mezi cykly spánku a bdění ve všední den a o víkendu a byla tendence k večeru a dennímu spánku.12,64 epifýza hormon melatonin je významný v cyklu spánek-bdění a nezbytný pro cirkadiánní rytmy člověka. Melatonin je vylučován převážně v noci a jeho tvorba závisí na světle, ale ovlivňují ho i další faktory, jako je fyzická aktivita, sociální interakce a strava. Vystavení umělému světlu v nočních hodinách vede k potlačení sekrece melatoninu, narušení cirkadiánního rytmu a nedostatku spánku. Z dlouhodobého hlediska může toto narušení zvýšit riziko několika nemocí, jako je rakovina, kardiovaskulární onemocnění, cukrovka, obezita a poruchy nálady.52 Melatonin je běžně známý a používaný k léčbě nespavosti. Kromě zlepšení kvality spánku jsou však jeho účinky komplexní a zahrnují regulaci imunitního systému, záněty a oxidační stres.65 Suplementace melatoninu v souvislosti s infekcí COVID{15}} byla sledována v několika randomizovaných klinických studiích, kde byl prokázán vliv na zlepšení příznaků infekce, zkrácení hospitalizace a celkové zlepšení zdravotního stavu pacientů.66–68 Jak již bylo uvedeno výše, pro správné fungování sekrece melatoninu je důležitá i dieta. Studie Binkse et al popisuje vliv stravy na spánek. Konzumace potravin obsahujících sacharidy, tryptofan, melatonin a fytonutrienty naznačuje zlepšení kvality a kvantity spánku. Správným výběrem stravy můžeme pozitivně ovlivnit obě modality.69
Výhody doplňku cistanche-jak posílit imunitní systém
Může nedostatek spánku vést ke změně imunitního systému?
odpověď. V bezprecedentní dlouhotrvající stresové situaci – jako je pandemie COVID-19 – jsou jednotlivci vystaveni zvýšené úzkosti a stresu, což vede k nižší kvalitě spánku, dysregulaci imunity a větší náchylnosti k virovým infekcím.37 Okolnosti ovlivňující kvalitu spánku snížily odpověď na vakcínu a zvýšily zranitelnost vůči infekčním chorobám. V současném scénáři způsobeném pandemií koronavirového onemocnění je spánek důležitý pro udržení funkčního imunitního systému a zdraví populace.7 Vrozená a získaná imunita je důležitou složkou humorální komunikace.70 Cytokiny jsou proteiny tvořené buňkami imunitního systému, které regulují intra- a intercelulární imunitní odpovědi.71 Cytokiny zapojené do spánku a vrozené imunitní odpovědi zahrnují například interleukin-6 (IL-6) a tumor nekrotizující faktor-alfa (TNFa).7 IL{{ 13}} je prozánětlivý cytokin, který redukuje anabolické dráhy a zvyšuje katabolické dráhy, což vede ke zvýšenému energetickému obratu, a tím ke snížení přírůstku hmotnosti.72 Naproti tomu funkce TNF-, který je rovněž prozánětlivým cytokinem, dominantně stimuluje lipolýza a změny tukové tkáně, imunomodulace, apoptóza, proliferace a patologické reakce.72,73 Předchozí studie se skupinami účastníků s krátkou dobou spánku (<6 hours) revealed a decrease in T-lymphocytes, lower natural killer cell activity, increased inflammatory markers (C-reactive protein, IL-6), and shorter T-cell telomere length.74 Compared to individuals who slept seven to eight hours a day, individuals who slept less than five hours reported more cases of nasopharyngitis and acute bronchitis.75 Mechanisms that are likely directly related to increased susceptibility to infections after sleep deprivation include: decreased lymphocyte proliferation, decreased HLA-DR expression, upregulation of CD14+, and variation in CD4+ and CD8+ T-.76 In addition, it has also been shown that the physiological response to psychological stressors that can affect sleep can negatively affect the immune system, which illustrates how sleep, immunity, and mental health are linked.77 In connection with the factors of immunity, sleep, and depression, patients with depression who go through significant psychological stress have increased pro-inflammatory markers, especially the C protein marker (CRP) and IL-6. Additionally, an increase in inflammation amplifies symptoms of depression. In addition, sleep disturbances such as insomnia are also associated with depression and increased inflammation.5,78 There is an increasing body of evidence about sleep deprivation (both chronic and acute) and its effect on the immune system. After the short sleep deprivation, increased levels of interferon-γ, tumor necrosis factor-alpha (TNF-α), and interleukin-1-beta (IL-1-beta) are observed after short sleep deprivation.79 Even a night with a sleep of three and a half hours or shorter can bring a measurable effect on the immune system. The lymphocyte levels are slightly increased, and neutrophils and natural killer levels decrease.29,30 Ruiz et al25 divided their participating patients into two parallel arms. In the first arm, subjects were completely sleep deprived for two nights, and in the second arm, subjects, for two consequent nights, woken up every time shortly after rapid-eye-movement (REM) sleep started. In both arms, increased levels of T-lymphocytes and significant drops in neutrophil count. The number of neutrophils normalized after a single night of normal sleep, and increased lymphocytes were present even after three normal nights after the intervention. Moreover, in an animal model, a single night of REM sleep deprivation leads to increased levels of TNF-α and IL-17 for at least one week despite normal sleep.23 Chronic insomnia might negatively impact the immune system even more. Savard et al26 found in subjects with insomnia depletion of lymphocytes in classes of a cluster of determination (CD) 3, 4, and 8 in subjects with insomnia. This depletion contrasts with acute sleep deprivation leading to increased levels of lymphocytes. Carroll et al28 found that the lymphocytes are of higher epigenetic age in a female with chronic insomnia (i.e. they have a higher level of methylation). Interestingly, the length of sleep was not as important as daytime symptoms of insomnia, especially chronic fatigue.
Existuje souvislost mezi nespavostí a změnami v imunitním systému u pacientů s COVID-19?
Psychosociální dopad pandemií změnil u některých jedinců denní režim a mohl vést k poškození imunitních funkcí.39,52,74 Jedním z dopadů může být zvýšená náchylnost k infekcím dýchacích cest (včetně COVID-19). Patel et al provedli velkou observační studii zahrnující 56 953 sester a hlavním závěrem byla zvýšená šance na rozvoj pneumonie u sester s chronickou spánkovou deprivací.80 Prather a spol. zjistili, že nachlazení bylo častější u subjektů s chronickou spánkovou deprivací.81 Nakonec Huang et al zjistili, že kvalita a délka spánku jsou důležité, protože jedinci s kratším nebo zhoršeným spánkem měli závažnější průběhy COVID{8}} než jedinci s dobrou kvalitou spánku.20 Virus SARS-CoV{11}} způsobuje poruchy spánku dvěma způsoby. První je přímý, kdy virus přímo napadá CNS. Nepřímo rozumíme poškození mozku způsobenému cytokinovými bouřemi.82 Virus využívá ke vstupu do buněk receptor ACE-2 (angiotensin-konvertující enzym 2) v CNS. Tímto způsobem napadá strukturu mozku, což vede k dysregulaci spánku. COVID-19 způsobuje nadměrnou aktivaci imunitního systému a bouři cytokinů v těle, což vede ke zvýšené imunitní odpovědi mozkové tkáně, neuropsychiatrickým projevům a poruchám spánku.13 Zhang et al83 ve své studii porovnávali hladiny zánětlivých parametrů u pacientů hospitalizovaných pro COVID-19. Kvalita spánku byla hodnocena pomocí PSQI a hodnota PSQI je rozdělila do čtyř skupin: dobrá, poměrně dobrá, obecná a špatná kvalita spánku. Pacienti ve skupině se špatnou kvalitou spánku měli významně zvýšené hladiny zánětlivých markerů ve srovnání s ostatními třemi skupinami.
Skupinová studie porovnávala vliv kvality spánku na zotavení z lymfopenie u pacientů hospitalizovaných pro COVID-19. Jednotlivci byli rozděleni do dvou skupin podle kvality spánku, hodnocené pomocí PSQI. Špatný spánek souvisel s pomalým zotavováním z lymfopenie, zvýšenými požadavky na JIP a prodlouženými pobyty v nemocnici.84
cistanche výhody pro muže-posilují imunitní systém
Závěr
Pandemie COVID{0}} byla jednou z největších výzev pro globální zdravotní péči v posledních desetiletích. Pandemie výrazně změnila každodenní životy jednotlivců na celém světě. Prioritou je zastavení šíření virové infekce a somatická léčba infikovaných osob. Je však nutné řešit i významné sekundární důsledky pandemie a opatření vedoucí k jejímu zvládnutí. Jedním z těchto dopadů je změna kvality spánku ovlivňující imunitní odpověď a související s duševním zdravím. Existují pádné důkazy o zvýšené prevalenci nespavosti během pandemie COVID-19. Nespavost je jedním z nejčastějších psychiatrických projevů post-COVID syndromu. Mezi rizikové faktory nespavosti po infekci patří ženské pohlaví a duševní onemocnění v anamnéze. Pandemie změnila cirkadiánní rytmus mnoha lidí. Nedostatek spánku je spojen se změnou imunitního systému. Nejběžnější je zvýšená produkce prozánětlivých indikátorů. Samotná infekce COVID-19 může být neurotoxická prostřednictvím přímých a nepřímých cest. Zapojení imunitního systému do kaskády událostí během infekce virem SARS-CoV-2 může způsobit poruchy spánku.
Zveřejnění
Autoři nejsou ve střetu zájmů.
Reference
1. Chaklader B, Srivastava K, Rathod H, Banerjee A. Psychologický aspekt obyčejných lidí během uzamčení. Ind Psychiatry J. 2021;30(Suppl 1): S52–S55. doi:10.4103/0972-6748.328789
2. Gupta N, Luthra A, Shailaja B, Chaudhury S, Saldanha D. Dopad pandemie COVID-19 na duševní zdraví zdravotnických pracovníků ve výukové a specializované nemocnici pro COVID-19 terciární péči. Ind Psychiatry J. 2021;30(Suppl 1):S56–S62. doi:10.4103/0972-6748.328790
3. Youssefi I, Mechergui N, Merchaoui I, et al. Vnímání duševního zdraví a profesionální kvality života u tuniských lékařů během pandemie COVID-19: popisná průřezová studie. Pan Afr Med J. 2021;40:139. doi:10.11604/pamj.2021.40.139.30358
4. Bouattour W, Turki M, Ellouze S, et al. Psychologické reakce tuniské obecné populace během pandemie COVID-19. Pan Afr Med J. 2021;40:74. doi:10.11604/pamj.2021.40.74.26379
5. Sowmya AV, Javadekar A, Menon P, Saldanha D. Dopad pandemie COVID-19 na osoby s psychiatrickými poruchami. Ind Psychiatry J. 2021;30 (Suppl 1): S288–S290. doi:10.4103/0972-6748.328832
6. van den Ende ES, van Veldhuizen KDI, Toussaint B, et al. Hospitalizovaní pacienti s COVID-19 měli pětkrát vyšší pravděpodobnost, že budou trpět úplnou spánkovou deprivací ve srovnání s pacienty bez COVID-19; observační srovnávací studie. Přední Neurosci. 2021;15:680932. doi:10.3389/ fnins.2021.680932
7. Irwin MR. Proč je spánek důležitý pro zdraví: perspektiva psychoneuroimunologie. Annu Rev Psychol. 2015;66:143–147. doi:10.1146/annurev psych-010213-115205
8. Tempesta D, Socci V, De Gennaro L, Ferrara M. Spánek a emoční zpracování. Sleep Med Rev. 2018;40:183–195. doi:10.1016/j. smrv.2017.12.005
9. Krueger JM, Frank MG, Wisor JP, Roy S. Funkce spánku: k objasnění záhady. Sleep Med Rev. 2016;28:46–54. doi:10.1016/j. smrv.2015.08.005
10. Josef JJ, Zlatý SH. Dysregulace kortizolu: obousměrné spojení mezi stresem, depresí a diabetes mellitus 2. typu. Ann NY Acad Sci. 2017;1391(1):20–34. doi:10.1111/nyas.13217
11. Bacelar A. Insônia: do diagnóstico ao tratamento [Insomnie: od diagnózy k léčbě]. Difúze São Caetano do Sul. 2019;2019:17–27.
12. Bhat S, Chokroverty S. Poruchy spánku a COVID-19. Sleep Med. 2022;91:253–261. doi:10.1016/j.sleep.2021.07.021
13. Papagiouvanni I, Kotoulas SC, Vettas C, Sourla E, Pataka A. Spánek během pandemie COVID-19. Curr Psychiatry Rep. 2022;24(11):635–643. doi:10.1007/s11920-022-01371-r
14. Chellappa SL, Aeschbach D. Spánek a úzkost: od mechanismů k intervencím. Sleep Med Rev. 2022;61:101583. doi:10.1016/j. smrv.2021.101583
15. Pizzonia KL, Koscinski B, Suhr JA, Accorso C, Allan DM, Allan NP. Nespavost během pandemie COVID-19: role deprese a rizikových faktorů souvisejících s COVID-19-. Cogn Behav Ther. 2021;50(3):246–260. doi:10.1080/16506073.2021
16. Abrams RM. Nedostatek spánku. Obst Gynecol Clin North Am. 2015;42(3):493–506. doi:10.1016/j.ogc.2015.05.013
17. Umar A, Khan MS, Sehgal SA, a kol. Epidemiologické studie poruchy spánku ve vzdělávací komunitě pákistánské populace, její hlavní rizikové faktory a přidružená onemocnění. PLoS One. 2022;17(4):e0266739. doi:10.1371/journal.pone.0266739
18. Bandyopadhyay A, Sigua NL. Co je spánková deprivace? Am J Respir Crit Care Med. 2019;199(6):11–12. doi:10.1164/rccm.1996P11
19. Salehinejad MA, Azarkolah A, Ghanavati E, Nitsche MA. Cirkadiánní poruchy, potíže se spánkem a pandemie COVID{1}}. Sleep Med. 2022;91:246–252. doi:10.1016/j.sleep.2021.07.011
20. Huang B, Niu Y, Zhao W, a kol. Snížený spánek v týdnu před diagnózou COVID-19 souvisí se závažností COVID-19. Nat Sci Spánek. 2020;12:999–1007. doi:10.2147/NSS.S263488
21. Kokou-Kpolou CK, Megalakaki O, Laimou D, Kousouri M. Nespavost během pandemie COVID{2}} a uzamčení: prevalence, závažnost a související rizikové faktory ve francouzské populaci. Psychiatry Res. 2020;290:113128. doi:10.1016/j.psychres.2020.113128
22. Kyzar EJ, Purpura LJ, Shah J, Cantos A, Nordvig AS, Yin MT. Úzkost, deprese, nespavost a symptomy související s traumatem po infekci COVID-19 při dlouhodobém sledování. Brain Behav Immun Health. 2021;16:100315. doi:10.1016/j.bbih.2021.100315
23. Yehuda S, Sredni B, Carasso RL, Kenigsbuch-Sredni D. Deprivace REM spánku u potkanů vede k zánětu a zvýšení interleukinu-17. J Interferon Cytokine Res. 2009;29(7):393–398. doi:10.1089/jir.2008.0080
24. Xia L, Zhang P, Niu JW a kol. Vztahy mezi řadou zánětlivých biomarkerů a subjektivní kvalitou spánku u pacientů s chronickou nespavostí: klinická studie. Nat Sci Spánek. 2021;13:1419–1428. doi:10.2147/NSS.S310698
25. Ruiz FS, Andersen ML, Martins RC, Zager A, Lopes JD, Tufik S. Imunitní alterace po selektivním rychlém pohybu očí nebo úplné spánkové deprivaci u zdravých mužských dobrovolníků. Innate Immun. 2012;18(1):44–54. doi:10.1177/1753425910385962
26. Savard J, Laroche L, Simard S, Ivers H, Morin CM. Chronická nespavost a imunitní funkce. Psychosom Med. 2003;65(2):211–221. doi:10.1097/01.PSY.0000033126.22740.F3
27. Meltzer LJ, Ullrich M, Szefler SJ. Délka spánku, spánková hygiena a nespavost u dospívajících s astmatem. J Allergy Clin Immunol Pract. 2014;2 (5):562–569. doi:10.1016/j.jaip.2014.02.005
28. Carroll JE, Irwin MR, Levine M, et al. Epigenetické stárnutí a imunitní senescence u žen s příznaky nespavosti: zjištění ze studie iniciativy pro zdraví žen. Biol Psychiatry. 2017;81(2):136–144. doi:10.1016/j.biopsych.2016.07.008
29. Irwin M, McClintick J, Costlow C, Fortner M, White J, Gillin JC. Částečná deprivace nočního spánku snižuje přirozené zabijáky a buněčné imunitní reakce u lidí. FASEB J. 1996;10(5):643–653. doi:10.1096/fasebj.10.5.{10}}
30. Heiser P, Dickhaus B, Schreiber W, et al. Bílé krvinky a kortizol po spánkové deprivaci a zotavovacím spánku u lidí. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2000;250(1):16–23. doi:10.1007/PL00007534
31. Lange T, Dimitrov S, Bollinger T, Diekelmann S, Born J. Spánek po očkování posiluje imunologickou paměť. J Immunol. 2011;187(1):283–290. doi:10.4049/jimmunol.1100015
32. Voitsidis P, Gliatas I, Bairachtari V, et al. Nespavost během pandemie COVID-19 v řecké populaci. Psychiatry Res. 2020;289:113076. doi:10.1016/j.psychres.2020.113076
33. Wang C, Pan R, Wan X a kol. Okamžité psychologické reakce a související faktory během počáteční fáze epidemie koronavirové nemoci (COVID-19) v roce 2019 mezi běžnou populací v Číně. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(5):1729. doi:10.3390/ijerph17051729
34. Romdhani M, Rae DE, Nédélec M, et al. Uzamčení COVID-19: celosvětový průzkum cirkadiánních rytmů a kvality spánku u 3911 sportovců ze 49 zemí s doporučeními na základě dat. Sports Med. 2022;52:1433–1448. doi:10.1007/s{11}}r
35. Suguem BN, Nakhli J, Romdhane I, Nasr SB. Prediktory kvality spánku u studentů medicíny během COVID-19. L'Encéphale. 2022;48 (1):3–12. doi:10.1016/j.encep.2021.03.001
36. Zachary Z, Brianna F, Brianna L a kol. Karanténa a rizikové faktory související s nárůstem hmotnosti během pandemie COVID-19. Obes Res Clin Pract. 2020;14(3):210–216. doi:10.1016/j.orcp.2020.05.004
37. Mello MT, Silva A, Guerreiro RC a kol. Spánek a COVID-19: úvahy o imunitě, patofyziologii a léčbě. Sleep Sci. 2020;13 (3):199–209. doi:10.5935/1984-0063.20200062
38. Nollet M, Wisden W, Franks NP. Spánková deprivace a stres: vzájemný vztah. Zaměření rozhraní. 2020;10(3):20190092. doi:10.1098/ rsfs.2019.0092
39. Casagrande M, Favieri F, Tambelli R, Forte G. Nepřítel, který zapečetil svět: Karanténa v důsledku COVID-19 na kvalitu spánku, úzkost a psychické potíže u italské populace. Sleep Med. 2020;75:12–20. doi:10.1016/j.sleep.2020.05.011
40. Hartley S, Colas Des Francs C, Aussert F a kol. Les effets de confinement SARS-CoV-2 sur le sommeil: enquête en ligne au cours de la quatrième semaine de confinement [Účinky karantény pro SARS-CoV-2 na spánek: online průzkum]. Encephale. 2020;46(3S):S53–S59. Francouzština. doi:10.1016/j.encep.2020.05.003
41. Scarpelli S, Zagaria A, Ratti PL, et al. Subjektivní změny spánku u zdravých subjektů po celém světě během pandemie COVID{1}}: systematický přehled, metaanalýza a metaregrese. Sleep Med. 2022;100:89–102. doi:10.1016/j.sleep.2022.07.012
42. Alimoradi Z, Gozal D, Tsang HWH a kol. Genderově specifické odhady problémů se spánkem během pandemie COVID-19: systematický přehled a metaanalýza. J Sleep Res. 2022;31(1):e13432. doi:10.1111/jsr.13432
43. Adler AB, Kim PY, Thomas SJ, Sipos ML. Karanténa a americká vojenská reakce na krizi Ebola: zdraví a postoje vojáků. Veřejné zdraví. 2018;155:95–98. doi:10.1016/j.puhe.2017.11.020
44. Badenoch JB, Rengasamy ER, Watson C, a kol. Přetrvávající neuropsychiatrické příznaky po COVID-19: systematický přehled a metaanalýza. Brain Commun. 2021; 4(1): fcab297. doi:10.1093/brain comes/fcab297
45. Ye Z, Li W, Zhu R. Online psychosociální intervence pro zlepšení duševního zdraví u lidí během pandemie COVID-19: systematický přehled a metaanalýza. J Affect Disord. 2022;316:120–131. doi:10.1016/j.jad.2022.08.023
46. Grandner MA, Malhotra A. Spojení nespavosti, spánkové apnoe a deprese. Respirologie. 2017;22(7):1249–1250. PMID: 28556352; PMCID: PMC5597470. doi:10.1111/resp.13090
47. Bhutani S, van Dellen MR, Cooper JA. Podélné přibírání na váze a související rizikové chování během pandemie COVID-19 u dospělých v USA. Živiny. 2021;13(2):671. PMID: 33669622; PMCID: PMC7922943. doi:10.3390/nu13020671
48. Spicuzza L, Mancuso S, Campisi R, Vancheri C. Kvalita spánku a duševní zdraví během pandemie COVID-19 u pacientů s těžkou obstrukční spánkovou apnoe. J Výsledky zástupce pacienta. 2022; 6(1):46. doi:10.1186/s41687-022-00454-x
49. Grote L, McNicholas WT, Hedner J; Spolupracovníci ESADA. Řízení spánkové apnoe v Evropě během pandemie COVID-19: data z Evropské databáze spánkové apnoe (ESADA). Eur Respir J. 2020;55(6):2001323. doi:10.1183/13993003.01323-2020
50. Farhud D, Aryan Z. Cirkadiánní rytmus, životní styl a zdraví: narativní recenze. Iran J Public Health. 2018;47(8):1068–1076.
51. Jaiswal SJ, McCarthy TJ, Wineinger NE, et al. Melatonin a spánek v prevenci hospitalizovaného deliria: randomizovaná klinická studie. Am J Med. 2018;131(9):1110–1117. doi:10.1016/j.amjmed.2018.04.009
52. Touitou Y, Reinberg A, Touitou D. Asociace mezi světlem v noci, sekrecí melatoninu, spánkovou deprivací a vnitřními hodinami: dopady na zdraví a mechanismy cirkadiánního narušení. Life Sci. 2017;173:94–106. doi:10.1016/j.lfs.2017.02.008
53. Trakada A, Nikolaidis PT, Economou NT a kol. Srovnání charakteristik spánku během prvního a druhého období omezujících opatření kvůli pandemii COVID-19 v Řecku. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2022;26(4):1382–1387. PMID: 35253194. doi:10.26355/eurrev_202202_28131
54. Choi JH, Lee B, Lee JY a kol. Vztah mezi délkou spánku, sluněním a stavem 25-hydroxyvitaminu D v séru: průřezová studie. Sci Rep. 2020;10(1):4168. doi:10.1038/s41598-020-61061-8 55. Trochoutsou AI, Kloukina V, Samaras K, Xanthou G. Vitamin-D v imunitním systému: genomické a negenomické působení. Mini Rev Med Chem. 2015;15(11):953–963. doi:10.2174/1389557515666150519110830
56. Yisak H, Ewunetei A, Kefale B a kol. Účinky vitaminu D na infekci a prognózu COVID{1}}: systematický přehled. Zdravotní politika řízení rizik. 2021;14:31–38. doi:10.2147/RMHP.S291584
57. Hosseini B, El Abd A, Ducharme FM. Účinky doplňování vitaminu D na výsledky související s COVID{1}}: systematický přehled a metaanalýza. Živiny. 2022;14(10):2134. PMID: 35631275; PMCID: PMC9147949. doi:10.3390/nu14102134
58. Chen S, Huang T, Huang Y a kol. Analýza změn cirkadiánních rytmů a spánku na úrovni populace a jejich spojení s negativními emocemi během vypuknutí COVID-19 v Číně. COVID. 2022;2(4):450–463. doi:10.3390/covid2040032
59. Bertrand L, Schröder C, Bourgin P, a kol. Charakteristiky spánku a cirkadiánního rytmu u jedinců z běžné populace během francouzského úplného uzamčení COVID-19. J Sleep Res. 2022;31(2):e13480. doi:10.1111/jsr.13480
60. Phillips AJK, Clerx WM, O'Brien CS, et al. Nepravidelné vzorce spánku/bdění jsou spojeny s horším akademickým výkonem a opožděným cirkadiánním načasováním a načasováním spánku/bdění. Sci Rep. 2017;7(1):3216. doi:10,1038/s41598-017-03171-4
61. Morris CJ, Purvis TE, Hu K, Scheer FA. Cirkadiánní nesouosost zvyšuje rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění u lidí. Proč Natl Acad Sci USA A. 2016;113(10): E1402–E1411. doi:10.1073/pnas.1516953113
62. Reddy S, Reddy V, Sharma S. Fyziologie, cirkadiánní rytmus. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladů: StatPearls Publishing; 2020.
63. Guichard K, Geoffroy PA, Taillard J, et al. Strategie de gestion de l'impact du confinement sur le sommeil: une synthèse d'experts [Strategie pro řízení dopadu omezení na spánek: shrnutí odborníků]. Med Du Sommeil. 2020;17(2):108–112. Francouzština. doi:10.1016/j. msom.2020.04.003
64. Rome O, Sinai L, Sevitt R, et al. Sovy a skřivani neexistují: COVID-19 karanténní spánkové návyky. Sleep Med. 2021;77:177–183. doi:10.1016/j. spát.2020.09.003
65. Zhang R, Wang X, Ni L a kol. COVID-19: melatonin jako potenciální adjuvantní léčba. Life Sci. 2020;250:117583. doi:10.1016/j.lfs.2020.117583
66. Borges L, Gennari-Felipe M, Dias BB, Hatanaka E. Melatonin, zinek a vitamín C: potenciální adjuvantní léčba pacientů s COVID-19. Přední Nutr. 2022;8:821824. doi:10.3389/fnut.2021.821824
67. Alizadeh Z, Keyhanian N, Ghaderkhani S, et al. Studie o kontrole zánětu Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) pomocí doplňku melatoninu. Iran J Allergy Asthma Immunol. 2021;20(4):494–499.
68. Farnoosh G, Akbariqomi M, Badri T, et al. Účinnost nízké dávky melatoninu jako doplňkové léčby u hospitalizovaných pacientů s COVID-19: randomizovaná, dvojitě zaslepená klinická studie. Arch Med Res. 2022;53(1):79–85. doi:10.1016/j.arcmed.2021.06.006
69. Binks H, Vincent E, Gupta C, Irwin C, Khalesi S. Účinky stravy na spánek: narativní přehled. Živiny. 2020;12(4):936. doi:10.3390/nu12040936
70. Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Buněčná a molekulární imunologie. 9a ed. Philadelphia: Elsevier; 2017.
71. Chokroverty S, Ferrini-Strambi L. Oxfordská učebnice spánkových poruch. Oxford: Oxford University Press; 2017.
72. Veronesi R, Focaccia R. Tratado de infectologia [Učebnice infekčních nemocí]. 5a ed. São Paulo: Atheneu; 2015:334–335.
73. Holbrook J, Lara-Reyna S, Jarosz-Griffiths H, McDermott M. Signalizace faktoru nekrózy nádorů ve zdraví a nemoci. F1000Res. 2019; 8:111. doi:10.12688/f1000research.17023.1
74. Besedovsky L, Lange T, Haack M. Přeslechy ze spánku a imunity ve zdraví a nemoci. Physiol Rev. 2019;99(3):1325–1380. doi:10.1152/ physrev.00010.2018
75. Prather AA, Leung CW. Asociace nedostatečného spánku s respirační infekcí u dospělých ve Spojených státech. JAMA Intern Med. 2016;176 (6):850–852. doi:10.1001/jamainternmed.2016.0787
76. Ibarra-Coronado EG, Pantaleón-Martínez AM, Velazquéz-Moctezuma J, et al. Obousměrný vztah mezi spánkem a imunitou proti infekcím. J Immunol Res. 2015;2015:678164. doi:10.1155/2015/678164
77. Bailey MT. Psychický stres, imunita a vliv na domorodou mikroflóru. Adv Exp Med Biol. 2016;874:225–246.
78. Irwin MR, Opp MR. Zdravý spánek: reciproční regulace spánku a vrozená imunita. Neuropsychofarmakologie. 2017;42(1):129–155. doi:10.1038/npp.2016.148
79. Ruiz FSA, Tufik S. Aspectos imunológicos do sono. In: Paiva T, Andersen ML, Tufik S, redakce. O sono ea medicina do sono [Imunologické aspekty spánku]. Barueri: Manole; 2014:124–131.
80. Patel SR, Malhotra A, Gao X, et al. Prospektivní studie délky spánku a rizika pneumonie u žen. Spát. 2012;35(1):97–101. doi:10.5665/ spánek.1594
81. Prather AA, Janicki-Deverts D, Hall MH, Cohen S. Behaviorálně hodnocený spánek a náchylnost k nachlazení. Spát. 2015;38 (9):1353–1359. doi:10.5665/sleep.4968
82. Kumar N, Gupta R. Přerušený spánek během pandemie. Sleep Med Clin. 2022;17(1):41–52. doi:10.1016/j.jsmc.2021.10.006
83. Zhang L, Li T, Chen L a kol. Spojení kvality spánku před a po infekci SARS-CoV-2 s klinickými výsledky u hospitalizovaných pacientů s COVID-19 v Číně. EXCLI J. 2021;20:894–906. doi:10.17179/excli{10}}
84. Zhang J, Xu D, Xie B a kol. Špatný spánek je spojen s pomalým zotavováním z lymfopenie a zvýšenou potřebou péče na JIP u hospitalizovaných pacientů s COVID-19: retrospektivní kohortová studie. Brain Behav Immun. 2020;88:50–58. doi:10.1016/j.bbi.2020.05.075
85. Han Q, Zheng B, Daines L, Sheikh A. Dlouhodobé následky COVID-19: systematický přehled a metaanalýza jednoletých následných studií o post-COVID příznacích. Patogeny. 2022;11(2):269. doi:10.3390/patogeny11020269
86. Jahrami HA, Alhaj OA, Humood AM, a kol. Poruchy spánku během pandemie COVID{1}}: systematický přehled, metaanalýza a metaregrese. Sleep Med Rev. 2022;62:101591. doi:10.1016/j.smrv.2022.101591
87. AlRasheed MM, Fekih-Romdhane F, Jahrami H, et al; vyšetřovatelé COMITY. Prevalence a závažnost příznaků nespavosti během COVID-19: globální systematický přehled a metaanalýza dat jednotlivých účastníků. Sleep Med. 2022;100:7–23. doi:10.1016/j.sleep.2022.06.020
88. Li Y, Chen B, Hong Z, a kol. Příznaky nespavosti během raných a pozdních fází pandemie COVID{1}} v Číně: systematický přehled a metaanalýza. Sleep Med. 2022;91:262–272. doi:10.1016/j.sleep.2021.09.014
89. Yuan K, Zheng YB, Wang YJ a kol. Systematický přehled a metaanalýza prevalence a rizikových faktorů spojených s depresí, úzkostí a nespavostí u infekčních onemocnění, včetně COVID-19: výzva k akci. Mol psychiatrie. 2022;2022:1–9.