Závažný COVID-19 v těhotenství je téměř výhradně omezen na neočkované ženy - čas na změnu politik

Kontakt:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Těhotné ženy jsou i nadále vyloučeny z většiny klinických hodnocení vakcín a léků proti COVID-19, a to navzdory velmi jasným pokynům před pandemií.1 Mezi regulačními orgány nebo farmaceutickými společnostmi se zdá být jen malá motivace k tomu, aby to změnily. K jejich vyloučení se přidává značná váhavost vůči očkování mezi těhotnými ženami.2 Tato váhavost přetrvává, i když v současné době se u těhotných a poporodních žen v mnoha zemích zvyšuje nežádoucích výsledků infekcí SARS-CoV-2,3 zatímco ve většině ostatních skupin se zlepšují. Dopad varianty omicronu je zatím neznámý.

Váhavost vůči očkování v těhotenství není novým jevem. Salmon a kolegové4 identifikovali tři faktory, které ovlivňují přijetí vakcín rodiči pro ně nebo jejich děti: důvěra v účinnost vakcín, důvěra v jejich zdravotnické pracovníky a, což je důležité, jistota systémů pro hodnocení bezpečnosti vakcín. Poznamenávají, že řešení váhavosti vůči očkování je "složitý problém, [který] vyžaduje víceúrovňový přístup, včetně intervencí na úrovni jednotlivce a zdravotnického systému".

Hilde Engjom,a Thomas van den Akker,b,c Anna Aabakke,d,e Outi Ayras,f Kitty Bloemenkamp,g Serena Donati,h Danilo Cereda,i Evelien Overtoom,g a Marian Knight j,*

b Gynekologicko-porodnická klinika, Leiden University Medical Center, Leiden, Nizozemsko

c Athena Institute, VU University, Amsterdam, Nizozemsko

d Oddělení porodnictví a gynekologie, Hillerød Hospital, Nordsjaellands Hospital, Dánsko

Oddělení porodnictví a gynekologie, Kodaňská univerzitní nemocnice, Holbæk, Dánsko

f Oddělení porodnictví a gynekologie, Helsinská univerzitní nemocnice, Helsinky, Finsko

g Porodnická klinika, porodní centrum WKZ, divize Žena a dítě, UMC Utrecht, Utrecht, Nizozemsko

h Národní středisko pro prevenci nemocí a podporu zdraví, Istituto Superiore di Sanita - Italský národní institut zdraví, Řím Itálie

I Regione Lombardia GŘ − Welfare, Milán, Itálie

j National Perinatal Epidemiology Unit, Nuffield Department of Population Health, University of Oxford, Oxford, Velká Británie

Údaje naznačují, že vakcíny jsou vysoce účinnou ochranou proti závažnému onemocnění COVID-19 v netěhotných populacích, v nichž byly původně testovány.5 V mnoha zemích však těhotné a poporodní ženy a osoby plánující těhotenství nadále dostávají protichůdné zprávy, zejména pokud jde o bezpečnost vakcín. Zavádějící informace na sociálních sítích nadále brání očkování těhotným a poporodním ženám, i když pozorované údaje o bezpečnosti očkování, které nyní zahrnují více než 250 000 žen, jsou velmi uklidňující.6 Kromě toho byly zdokumentovány jasné potenciální přínosy, jako je placentární přenos ochranných protilátek proti plodu.7 Prevencí mateřských onemocnění, očkování může zabránit mrtvě narozeným dětem, předčasným porodům a souvisejícím novorozeneckým úmrtím.

kde mohu koupit cistanche kůruvImunita

Současně se ukázalo, že těhotné a poporodní ženy jsou vystaveny vyššímu riziku vážného onemocnění ve srovnání se svými netěhotnými současníky. To se zdá platit zejména pro variantu Delta, která zvýšila riziko přijetí na jednotku intenzivní péče u těhotných žen 2-3 krát, s 50% nárůstem iatrogenních předčasných porodů.3,8,9 Několik evropských zemí (Norsko, Velká Británie) nedávno uznalo těhotné a poporodní ženy jako prioritní skupinu "ohrožené" pro očkování proti COVID. Tato politika platí v jiných zemích (Belgie, Dánsko) ještě déle, ale stále není univerzální (například v Itálii, Nizozemsku a Finsku nejsou těhotné ženy upřednostňovány).

Bylo podniknuto několik iniciativ na podporu očkování proti COVID v těhotenství, přičemž míra očkování proti COVID a odhady se pohybují mezi 22 % v Anglii a 80 % v Norsku. Překvapivě nejsou k dispozici údaje o proočkovanosti Covid-19 mezi těhotnými ženami ve všech evropských zemích. V rámci Mezinárodní sítě systémů porodnických průzkumů (INOSS)10 jsme byli schopni kombinovat údaje ze sledování v šesti zemích, které ukazují, že mezi nejvíce kriticky nemocnými těhotnými a poporodními ženami nebyla očkována téměř žádná (tabulka 1). To je pozorováno navzdory velmi rozdílné míře absorpce vakcíny v populaci.

Naše zjištění zdůrazňují poselství neočkovaným těhotným ženám, jejich partnerům, zdravotníkům pečujícím o těhotné ženy, osobám s rozhodovací pravomocí a politikům, že očkování chrání před závažnými nemocemi. Vzhledem k tomu, že svět vstupuje do nové fáze pandemie COVID, přičemž varianta Delta je rychle předstižena variantou Omicron, je pro zajištění ochrany před závažným onemocněním COVID-19 stále důležitější posilovací očkování, zejména u zranitelných skupin, jako jsou těhotné a poporodní ženy nebo ženy, které chtějí otěhotnět. Velký počet těhotných a poporodních žen v prostředí s nízkými, středními a vysokými příjmy však dosud nedostal ani jednu očkovací dávku. Systémy zdravotní péče, stejně jako individuální opatření, jsou nyní jasně potřebné. Světová zdravotnická organizace doporučuje očkování těhotných žen proti COVID-19, pokud přínosy očkování pro těhotné ženy převažují nad potenciálními riziky. Tyto údaje z různých zemí jasně ukazují tyto přínosy, pokud jde o prevenci závažných onemocnění. Věříme, že všechny vlády by nyní měly upřednostňovat těhotné a poporodní ženy jako ohroženou skupinu a podporovat jejich očkování.

cistanche tubulosa

Prohlášení o protichůdných zájmech

Hilde Engjom informuje o financování z výzkumného fondu Severské federace gynekologických a gynekologických společností (NFOG) a o náhradě cestovních nákladů jako pozvaný hlavní řečník na výročním zasedání Norské perinatální společnosti v listopadu 2021; Marian Knight informuje o financování z Národního institutu nebo zdravotnického výzkumu, Rady pro lékařský výzkum a Blahobytu žen; Thomas van den Akker informuje o financování od Rady pro lékařský výzkum a Laerdalovy nadace; Anna Aabakke informuje o financování ze společného fondu regionu jižního Dánska a regionu Zéland pro společné projekty výzkumu v oblasti zdraví a je vedoucí vzdělávacího výboru Dánské společnosti pro porodnictví a gynekologii (DSOG); Outi Ayres informuje o financování od Finské lékařské nadace a Severské federace porodnictví a gynekologie; Kitty Bloemenkamp informuje o financování od Evropské agentury pro léčivé přípravky (EMA) "COVID-19 infectiOn aNd medicineS In pregnancy" pro síť INOSS; Serena Donati informuje o financování od Istituto Superiore di Sanita (Italský národní zdravotní ústav). Danilo Cereda a Evelien Overtoom nemají žádné zájmy, které by mohli prohlásit.

cistanche pdf

Odkazy

1 Pracovní skupina PREVENT. Těhotné ženy a vakcíny proti vznikajícím epidemickým hrozbám: Etické pokyny pro připravenost, výzkum a reakci. Baltimore, MD: Johns Hopkins Berman Institute of Bioethics; 2018.

2 Shook LL, Kishkovich TP, Edlow AG. Boj proti váhavosti vůči očkování proti COVID-19 v těhotenství: "4 Cs". Americký časopis perinatologie. 2021.

3 Vousden N, Ramakrishnan R, Bunch K, et al. Dopad varianty SARS-CoV-2 na závažnost mateřské infekce a perinatální výsledky: Údaje z národní kohorty britského systému porodnického dohledu. medRxiv 2021: 2021.07.22.21261000.

4 Salmon DA, Dudley MZ, Glanz JM, Omer SB. Váhavost vůči očkování: Příčiny, důsledky a výzva k akci. Vakcína. 2015;33(Suppl 4): D66–D71.

5 Rothschild V, Hirsh-Raccah B, Miskin I, Muszkat M, Matok I. Porovnání klinické účinnosti vakcín proti COVID-19: systematický přehled a síťová metaanalýza. Sci Rep. 2021;11(1):22777.

6 Shimabukuro TT, Kim SY, Myers TR a kol. Předběžná zjištění bezpečnosti vakcíny mRNA Covid-19 u těhotných osob. The New England Journal of Medicine. 2021;384(24):2273–2282.

7 Treger S, Shiloh SR, Ben-Valid T, et al. Trans-placentární přenos protilátek SARS-Cov-2 u uzdravených a BNT162b2 očkovaných pacientů. Americký časopis porodnictví a gynekologie. 2021.

8 Donati S, Corsi E, Maraschini A, Salvatore MA. To OSSC-WG. Infekce SARS-CoV-2 mezi hospitalizovanými těhotnými ženami a dopad různých virových kmenů na závažnost COVID-19 v Itálii: národní prospektivní populační kohortová studie. BLOG. 2022;129(2):221–231.

9 Overtoom E, Rosman A, Zwart J, et al. SARS-CoV-2 en zwangerschap in Nederland: registratie tijdens een pandemie door NethOSS. Nederlands Tijdschrift voor Obstetrie & Gynaecologie. 2021;134:406–409.

10 Rytíř M. INOSS. Mezinárodní síť systémů porodnických průzkumů (INOSS): výhody studií více zemí o závažných a neobvyklých mateřských morbiditách. Acta Obstetricia Et Gynecologica Scandinavica. 2014;93(2):127–131.

mikronizovaná čištěná flavonoidní frakce