Přehled o aplikaci tradičních čínských ošetřovatelských technik při léčbě lymfedému souvisejícího s rakovinou prsu

Abstraktní:

Objektivní

Poskytnout rozsah revize výzkumu o aplikaci tradičních ošetřovatelských technik čínské medicíny vLéčba lymfedému souvisejícího s rakovinou prsu, poskytnout odkaz na tAplikuje techniky ošetřovatelství čínské medicínynazmírnit lymfedém související s rakovinou prsu. Metody bylo prohledáno devět čínských a anglických databází s časovým rámcem vyhledávání od založení databáze do listopadu 2023. Výsledky byly do literatury zahrnuty Sedmnáct článků, aby se shrnuly metody intervence, frekvence, trvání, doba pozorování, indikátory výsledků a efektivní rychlost technik ošetřovatelství TCM v lymfedemu s rakovinou prsu. Závěr Tradiční čínské ošetřovatelské techniky prokazují vysokou rozmanitost a účinnost při léčbě lymfedému souvisejícího s rakovinou prsu, což ukazuje na dobrou kompatibilitu s jinými intervenčními metodami, ale jejich mechanismus účinku není dostatečně jasný a v metodách provozu, v budoucnu, bychom měli provádět další výzkum, abychom standardizovali intervenční techniky v technikách v TCM, v budoucnu je v budoucnu provést intervenční techniky v TCM.Léčba lymfedému souvisejícího s rakovinou prsua prosazovat zavedení autoritativních pokynů pro léčbu lymfedému souvisejícího s rakovinou prsu. V budoucnu by měl být prováděn další výzkum za účelem standardizace intervencí ošetřovatelských technik TCM při léčbě lymfedému souvisejícího s rakovinou prsu a podpoře zavedení autoritativních pokynů v této oblasti.

Klíčová slova: Tradiční čínská ošetřovatelská technologie;; lymfedém související s rakovinou prsu; Recenze na rozsah; masáž; Fumigace

 

 

 

TCM bylinné doplňky Cistanche proLéčba lymfedému souvisejícího s rakovinou prsu

 

1. pozadí

Podle nejnovějších epidemiologických údajů zMezinárodní agentura pro výzkum rakoviny (IARC) v roce 2024, Rakovina prsu se stala druhým nejčastějším maligním nádorem po celém světě [1].

Lymfedém související s rakovinou prsu (BCRL)je jednou z nejčastějších pooperačních komplikací rakoviny prsu. Dochází se hlavně o tom, protožeChirurgie a léčba narušuje lymfatické uzliny a lymfatické cévy, což vede k obstrukci axilárních lymfatických drenážních drah. V důsledku toholymfatická tekutina bohatá na proteiny se hromadí v intersticiálních tkáních a způsobuje lymfedém [2].

Studie to naznačujíBCRL ovlivňuje pacienty, rodiny a společnostněkolika způsoby, včetněfyziologické, psychologické a ekonomické aspekty [3-4].

Tradiční ošetřovatelská techniky tradiční čínské medicíny (TCM)

Tradiční čínská medicína (TCM) ošetřovatelská techniky jsouSoubor metod péče vedené teoriemi TCM, implementovaný jako doplněk k konvenčním ošetřovatelským postupům. Tyto techniky se zaměřují naIndividualizovaná péče o pacienty a diferenciace různých syndromů [5].

Výzkum to naznačujeOšetřovatelské techniky TCM mohou zlepšit krevní oběh, podporovat meridiánský tok a účinně snížit závažnost lymfedému, poskytovánínový přístup pro prevenci BCRL [6-7].

Přístup pro kontrolu rozsahu

A Recenze na rozsahje metoda syntézy znalostí založená na teorii praxe založené na důkazech. Používá se naidentifikovat důkazy, shrnout znalosti a aktualizovat výzkumné rámcev daném poli [8]. Ve srovnání s tradičními recenzemi,Recenze na rozsah jsou systematičtější, zahrnují širší vyhledávání a poskytují důkazy na vyšší úrovni [9].

Tato studie tedy provádí aRecenze na rozsaho aplikaciOšetřovatelské techniky TCM při léčbě BCRL, zaměřené na:

ShrnoutAktuální aplikaceošetřovatelských technik TCM při léčbě BCRL.

IdentifikovatKlíčové ukazatele hodnoceníPro ošetřovatelství TCM v BCRL.

Posouditúčinnostošetřovatelských technik TCM při správě BCRL.

2. Materiály a metody

2.1 Výzkumné otázky

Na základě zaměření a přezkumu literatury výzkumného týmu byly formulovány následující výzkumné otázky:

Jaké jsou současné aplikace ošetřovatelských technik TCM při léčbě BCRL?

Jaké ukazatele hodnocení se používají k posouzení účinnosti ošetřovatelství TCM pro BCRL?

Jak efektivní jsou ošetřovatelské techniky TCM při léčbě BCRL?

2.2 Strategie vyhledávání

Hledání literatury bylo provedeno ve více mezinárodních a čínských databázích, včetně:

PubMed, Web of Science, Embase, Cinahl, Cochrane Library(Mezinárodní databáze)

CNKI, Wanfang, VIP (Weipu) a CBM (čínská biomedicínská literatura)(domácí databáze)

Strategie vyhledávání zahrnovala kombinaci:

Síťové podmínky

Klíčová slova s ​​volným textem

Booleovské logické operátory

Hledané výrazy

Anglická klíčová slova: Rakovina prsu, Karcinom prsu, Rakovina mléčné žlázy, Karcinom mléčné žlázy, Rakovina prsu, a klíčová slova související s ošetřovatelskými technikami TCM.

 

2.3 Kritéria pro zařazení a vyloučení

Kritéria pro zařazení

Účastníci: Diagnostikováni pacientiBcrl.

Zásah: Studie zaměřené naOšetřovatelské techniky TCM pro léčbu BCRL, na základěPříručka pro ošetřovatelské techniky TCMvydánoNárodní správa tradiční čínské medicíny.

Typ studie: OriginálKvantitativní studie.

Jazyk: Publikováno vČíňan nebo angličtina.

Datum zveřejnění: Od počátečním databázovému do listopadu 2023.

Kritéria vyloučení

Celý text není k dispozici.

Duplicitní publikace.

Konferenční dokumenty, abstrakty, pokyny a články.

Studie, které neposkytují podrobné popisy ošetřovatelských metod.

2.4 Screening literatury a těžba dat

Duplicitní studie byly odstraněny, a dva nezávislí vědci promítli literaturu.

Jednal výběrový proces:

Počáteční screening: Revize titulů a abstraktů.

Screening s plným textem: Posouzení článků založených na kritériích zahrnutí a vyloučení.

Jakékoli neshody byly vyřešeny diskusí s atřetí výzkumný pracovníka všichni vědci obdrželiOdborné školení.

Extrahovaná data

Extrahovaná data zahrnovala:

Autor

Publikační rok

Návrh studie

Velikost vzorku

Intervenční metody

Frekvence intervencí

Trvání intervence

Období pozorování

Indikátory výsledku

Míra účinnosti

 

3. výsledky

3.1 Výsledky vyhledávání literatury

Celkem952 Studiebyly zpočátku načteny.

PoOdstranění duplikátů a irelevantní studie, 935 studií bylo vyloučeno.

17 studiíbyly nakonec zahrnuty do recenze [10-26].

15 studiíbyli včínština [10-24].

2 studiebyli vangličtina [25-26].

Typy studií

15 studiíbylyRandomizované kontrolované studie (RCT).

2 studiebylyLongitudinální studie.

Vývojový diagram screeningu literatury

(VidětObrázek 1Pro proces screeningu).

Základní charakteristiky zahrnutých studií

(VidětTabulka 1Podrobnosti).

 

 

Tabulka 1. Základní charakteristiky zahrnutých studií (n =17)

Studie	Rok	Návrh studie	Velikost vzorku	Kontrolní skupina	Intervenční metody	Pozorovací skupina	Frekvence intervencí	Doba intervence (dny)	Období pozorování (dny)	Indikátory výsledku	Účinnost (%)
Wang Yajiao et al. [10]	2014	Rct	61	Elastické rukáv + Cvičení s lezením na zeď	Čínská medicína studená komprese	2krát/den	14	…	1)	87.10
Hongli et al. [11]	2016	Rct	70	Fumigace čínské medicíny	Fumigace čínské medicíny + bylinné namáčení	2krát/den	21	…	2), 3)	94.28
Bi Jing et al. [12]	2017	Longitudinální studium	30	Žádná kontrola	Akupoint masáž	1 čas/den	…	…	7)	80.00
Lü Sujun et al. [13]	2017	Rct	60	Elastický rukáv + funkční trénink horní končetiny	Fumigace čínské medicíny + bylinné mytí	2krát/den	14	0	4), 6)	93.33
Cheng Si et al. [14]	2018	Rct	60	Mikrovlnná trouba + moxibukce horní končetiny	Čínská medicína vlhká teplo	2krát/den	10	0	2), 5), 6), 9)	93.33
Feng Qian et al. [15]	2018	Rct	93	Orální léky (aminofylinové pastilky)	Akupunktura + baňkování	1 čas/den	28	120	3), 6), 7), 8), 11)	91.30
Chen Kailun et al. [16]	2018	Rct	60	Standardní péče (funkční školení)	Čínská medicína Hot Compression + Acupoint Massage	2krát/den	28	56	6), 9)	96.43
Liang Zhisheng et al. [17]	2019	Rct	60	Standardní rehabilitační léčba	Čínská medicína Hot Compress + Fumigation	2krát/den	14	0	5), 8), 10), 12)	…
Zhang Jufang et al. [18]	2020	Rct	98	Rehabilitační školení + funkční školení + komplexní školení	Čínská medicína horká komprese	1 čas/den	30	0	10), 12)	…
Li Tingting et al. [19]	2020	Longitudinální studium	58	Žádná kontrola	Fumigace čínské medicíny	2krát/den	20	…	6), 10)	…
Yang Zhifeng et al. [20]	2020	Rct	138	Symptomatický zásah západní medicíny	Moxibustion	0. 5krát/den	14	240	4), 8), 10), 11), 15)	91.30
Yi Liying et al. [21]	2022	Rct	156	Akupoint masáž	Akupoint masáž + čínská medicína fumigace	1 čas/den	28	0	10), 13), 14)	94.87
Xu Xiaodong et al. [22]	2022	Rct	168	Standardní metody léčby	Akupoint masáž	1 čas/den	30	0	2), 7), 12), 14)	92.86
Sun Huibin et al. [23]	2022	Rct	82	Tablety orálního diosminu + masáž akupoint	Čínská medicína mokré teplo komprese + masáž akupoint	1 čas/den	28	0	5), 10), 15), 16)	95.12
Guo Huiqin et al. [24]	2022	Rct	60	Hydroterapie čínské medicíny	Čínská medicína mokré teplo komprese + masáž akupoint	1 čas/den	28	0	10), 14)	…
Wang et al. [25]	2019	Rct	48	Pneumatická cirkulační terapie	Moxibustion	0. 5krát/den	28	30	10), 13), 17)	…
Wang et al. [26]	2023	Rct	40	Pneumatická cirkulační terapie	Akupoint masáž + moxibusion	2krát/týden	28	0

 

 

Poznámky k tabulce 1

Indikátory výsledku:

(1) třídění otoků

(2) Indikátory účinnosti otoků

(3) FCAT-B +4 měřítko (subjektivní měřítko symptomů)

(4) Posouzení kvality života

(5) Indikátory účinnosti symptomů TCM

(6) Metody měření otoků

(7) Metody měření obvodu paží

(8) Výskyt nežádoucích účinků

(9) Slahování závažnosti otoku horních končetin

(10) Rozdíl obvodu horních ramen

(11) Míra opakování

(12) lymfatický tok horní končetiny

(13) Vizuální analogová stupnice (VAS) pro vyhodnocení bolesti

(14) Měřítko hodnocení postižení horní končetiny (pomlčka)

(15) Skóre syndromu TCM

(16) Zánětlivé faktory

(17) Měřítko únavy Piper (RPFS)

(18) Objem paže

---

2.2 Metody intervence

Při léčběLymfedém související s rakovinou prsu (BCRL), celkemDevět ošetřovatelských technik TCMprokázal významnou účinnost. Tyto metody odpovídají50% z 18 techniknastíněno vPříručka pro ošetřovatelské techniky TCM pro ošetřovatelský personál. Efektivní techniky zahrnují:

Čínská medicína studená komprese [10]

Fumigace čínské medicíny [11,13,17,19,21]

Namáčení čínské medicíny [11,13]

Akupoint masáž [11-12,16,21-24,26]

Iontoforéza čínské medicíny [12]

Čínská medicína vlhká teplo [14,23-24]

Trabící terapie [15]

Čínská medicína stlačení horké žehličky [16-18]

Suspendovaný moxibustion [20,25-26]

Mezi těmito metodami,Namáčení čínské medicínyse obecně používá v kombinaciFumigace čínské medicíny. Po fumigaci, když se teplota bylinného roztoku sníží, používá se k namočení postižené oblasti.

---

2.3 Intervenční frekvence a trvání

Všechny zahrnuté studie, s výjimkou jednoho [12], popsaly frekvenci a trvání intervencí. TheFrekvence a doba trvání se lišila napříč studiemi, ale většina intervencí byla podánajednou nebo dvakrát denně, sTrvání léčby kratší než jeden měsíc.

Technika:

Akupoint masáž:

5 studií[11, 21-24] nahlásil frekvenci1 čas/den.

1 studie[16] uvedli frekvenci2krát/den.

Trvání léčby bylo relativně dlouhé a průměrovalo27,2 dní.

Fumigace čínské medicíny:

4 studie[11,13,17,19] hlásila frekvenci2krát/den.

1 studie[22] uvedli frekvenci1 čas/den.

Trvání léčby bylo o něco kratší než trvání masáže akupoint, průměrování19,4 dní.

Namáčení čínské medicíny (kombinované s fumigací):

2 studie[11,13] hlásili frekvenci2krát/den.

Průměrná doba léčby byla17,5 dne.

Čínská medicína vlhká teplo:

3 studie[12, 21-22] nahlásil frekvenci1 čas/den.

Doba léčby se výrazně lišila:

2 studie[23-24] hlášeno28 dní.

1 studie[14] hlášeno10 dní.

---

2.4 Ukazatele výsledků intervencí

Studie byly hodnocenyvíce výsledků, včetněSnížení otoku paží, fyziologická funkce, skóre příznaků TCM, nežádoucí účinky a míra recidivy.

Klíčové hodnocení výsledků:

Snížení otoku paží:

Měřenoobjem paže, lymfatický tok horní končetinyatd.

Fyziologická funkce:

Posouzení nástrojůvčetněFCAT-B +4 Měřítko, rozsah pohybu ramenního kloubu a mobilita horní končetiny.

Skóre syndromu TCM:

Příznaky byly kategorizovány jakoPrimární příznaky a sekundární příznaky.

Primární příznaky (Otok horní končetiny, brnění, necitlivost, únava):

Tříděno jakoŽádný, mírný, střední nebo těžký, bodování0, 2, 4 a 6 bodů, respektive.

Sekundární příznaky (Špatná chuť k jídlu, dušnost, tmavá pleť, nízká energie, plnost hrudníku, noční pocení):

Tříděno jakoŽádný, mírný, střední nebo těžký, bodování0, 1, 2 a 3 body, respektive.

Abnormality jazyka a pulsubyly přiděleny1 bod, a celkové skóre bylo vypočteno.

Nežádoucí účinky:

Včetněvyrážka, nevolnost, závratě a místní ulcerace.

Míra opakování:

Doba opakování a míra opakováníbyly měřeny.

Dvě studie[15,20] použitoMíra opakováníJako indikátor pozorování oba podávání zprávnižší míra recidivy ve skupině intervencí ve srovnání s kontrolní skupinou.