Studie o lékové pravidelnosti tradiční chineské medicíny při léčbě benigní prostatie hyperplazia a jeho síťové farmakologie
Mar 31, 2025
Zavedení
Benigní hyperplazie prostaty (BPH)je jedním z nejčastějších benigních onemocnění, které způsobují příznaky nižších močových cest u mužů středního věku a starších mužů. Primárně ovlivňuje muže starší 50 let. Patogeneze zahrnuje hlavně hyperplazii stromálních a epiteliálních buněk v prostatě, což vede ke zvýšení objemu prostaty. To zase způsobuje obstrukci výstupu močového měchýře (BOO), která se klinicky projevuje jako symptomy nižších močových cest (LUT), jako je frekvence moči, naléhavost a slabý proud moči. BPH je jedním z nejčastějších urologických onemocnění v Číně. Se stárnutím populace se výskyt BPH stále roste a představuje vážnou hrozbu pro zdraví mužů středního a staršího věku. S rostoucím zátěží lékařských služeb se klíčovým zaměřením se stal další výzkum patogeneze BPH a rozvoj účinnějších a bezpečnějších léků.
Ačkoli patogeneze BPH není dosud plně pochopena, obecně se předpokládá, že úrovně věku a androgenů jsou dva hlavní rizikové faktory. Jeho patogeneze může souviset s nerovnováhou mezi proliferací buněk a apoptózou v prostatě a také poklesem hladin androgenů. Mezi další přispívající faktory patří: hormonální změny,Chronický zánět, oxidační stres, zapojení neurotransmiteru a metabolické syndromy. Pokud jde o léčbu léčiva, současné léky se primárně zaměřují na příznaky LUTS prostřednictvím hormonálních nebo nervových drah, jejichž cílem je zmírnit příznaky, zpoždění progrese onemocnění a zlepšit kvalitu života. Některá léčiva však nejsou účinná pro všechny pacienty a mohou se objevit nepříznivé účinky, jako je snížené libido, erektilní dysfunkce nebo hypotenze. Někteří pacienti nejsou schopni tyto vedlejší účinky tolerovat nebo nejsou ochotni je přijmout, což vede ke špatnému dodržování. U pacientů se závažnými příznaky nebo komplikacemi může být nutná chirurgická léčba, což zvyšuje psychologickou i ekonomickou zátěž, zejména u starších nebo vysoce rizikových pacientů.
BPHje klasifikován do kategorie „Strangurie“ a „překážky“ v tradiční čínské medicíně (TCM). Léčba TCM pro toto onemocnění má dlouhou historii a bohaté klinické zkušenosti. Čínské bylinné léky se široce používají při léčbě BPH a prokázaly určité výhody ve více aspektech, jako je úleva z příznaků, prevence recidivy a bezpečnost. BPH je jednou z klíčových podmínek, pro které TCM nabízí jedinečné výhody. Přestože existuje mnoho studií a hojné literatury, úroveň důkazů zůstává nízká. S výskytem těžby dat a internetové farmakologie poskytla síťová farmakologie nové nástroje a perspektivy pro zkoumání mechanismů čínských léčiv.
Čínská národní znalostní infrastruktura (CNKI)Obsahuje obrovský počet klinických zpráv a experimentální studie o léčbě BPH s čínskou medicínou. Použitím platformy pro těžbu dat v3.5, která se zaměřuje na kompatibilitu čínských bylinných předpisů, je tato studie prozkoumat léčby léčby BPH a poskytnout reference pro užívání klinických léčiv. Studie bude zároveň na základě metod síťové farmakologie analyzovat efektivní komponenty a mechanismy běžně používaných čínských léčiv pro BPH s cílem identifikovat jejich potenciální mechanismy účinku a poskytnout nové myšlenky a pokyny pro budoucí výzkum.
Herbal Cistanche pro zdraví prostaty
Kapitola 1: Přehled literatury
1.1 Pokrok v výzkumu tradiční čínské medicíny (TCM) o benigní hyperplazii prostaty (BPH)
1.1.1 Historický vývoj
Tradiční čínská medicína (TCM) nemá specifický termín pro benigní hyperplázii prostaty (BPH); Místo toho je na základě klinických symptomů kategorizován za podmínek, jako jsou „dlouhá BI“ (obtížnost močení), „Lao Lin“ (Strangury) a „Xiaobian bu li“ (močová dysfunkce). Nejčasnější zmínku lze vysledovat zpět kHuangdi Neijing (vnitřní klasika žlutého císaře), který popsal poruchy močení. V"Ling Shu - Bian Que Lun", je uvedeno: „Retence moči je způsobena obstrukcí močového měchýře; když voda nelze transformovat, Qi stagnuje, což vede k dysfunkci.“ V"Su Wen - Zang Qi Fa Shi Lun"„Je to napsáno:„ Když je trojitý hořák blokován, jsou bráněny vodní dráhy, což vede k obtížnosti moči. “ V"Jingui yaolue", říká: „S blokováním moči zlý Qi zraní ledvinu.“ Tyto klasické texty naznačují, že příznaky související s BPH již byly pozorovány a zaznamenány v rané čínské lékařské literatuře.
Ve starověkých textech byly popsány příznaky související s BPH pomocí termínů, jako jsou:Dlouhá BI (močová obstrukce), Xiao Bian NAN (močení obtížnosti), Xiao Bian bu li (dysfunkce moči) a Xue Lin (krvavá moč). The"Su Wen - Ben Zang Lun"Státy: „Močový měchýř ukládá tekutiny a transformuje Qi; když dojde k dysfunkci, je močení obtížné.“ V"Jingui yaolue"Termín „dlouhý BI“ se používá k popisu symptomů podobných BPH a je klasifikován do pěti typů na základě různých příčin, včetně stagnace QI, krevní stázy a vlhkého tepla. Tyto klasifikace položily základ pro principy diferenciace a léčby syndromu v TCM.
S vývojem teorie TCM přispělo mnoho lékařů k pochopení BPH. Například,Zhang Zhongjingzdůraznil důležitost oteplování jangu a podpory močení;Sun Simiaoobhajoval použití akupunktury a bylinných předpisů k léčbě poruch moči. BěhemDynastie Ming a Qing, lékaři jakoYe TianshiaWu JutongDále obohatil teoretický systém se zaměřením na vnitřní nerovnováhu orgánů a QI a krevní disharmonii. Klasifikovali poruchy močení do syndromů jakoNedostatek jin s ohněm, vlhké tehlu v dolním hořáku, stagnaci Qi a nedostatek ledviny, a navrhované odpovídající předpisy.
V moderní době,"Long Bi"a"Xiao Bian Bu Li"jsou stále primární termíny TCM používané k popisu BPH. Současní lékaři vyvinuli účinné léčebné metody založené na diferenciaci syndromu, jako je podpora močení, čištění tepla, aktivace krve, regulace Qi a tonifikace ledvin. Tyto metody se často používají v kombinaci s akupunkturou, moxibusem a masážní terapií, což prokazuje dobrou klinickou účinnost.
V posledních desetiletích, s rozvojem integrativní medicíny, vstoupil TCM Research na BPH do nové fáze. TheStátní správa tradiční čínské medicínypodpořil modernizaci a standardizaci diagnostiky a léčby TCM. V roce 1994 byl BPH zařazen doPrvní dávka nemocí pro hodnocení klinické účinnosti TCM. V roce 1997 byla uvedena jako výzkumné zaměření v národním projektu „deváté pětileté plány“ s cílem vyvinout komplexní léčebné strategie kombinující TCM a Western Medicine.
1.2 Etiologie a patogeneze
Profesor Wang Yong věří, že benigní hyperplazie prostaty (BPH) spadá do kategorie „Long Bi“ v tradiční čínské medicíně (TCM). Nedostatek stárnutí a ledvin Qi jsou považovány za základní příčiny BPH. Mezi běžné faktory přispívajících patří nadměrná exerce, emoční stimulace, expozice externímu chladu, nesprávnou stravu, krevní stázi, akumulace hlenu a vnitřní vlhké heat-tyto-jsou považovány za základní patologické mechanismy. Nedostatek je považován za kořen, zatímco přebytek je projev.
Profesor Li Li také věří, že patogeneze BPH leží v nedostatku ledvin s krevní stázi a obstrukcí hlen, což vede k zablokování transformace Qi v dolním hořáku (tj. Močový měchýř). Výsledkem je, že močení je obtížné. Profesor Xie Zhufan poukazuje na to, že nedostatek ledvin je primární příčinou BPH a je často doprovázen stagnací QI, krevní stázi, obstrukcí hlen a vlhkosti. Profesor Zhang Dayu věří, že BPH je způsoben hlavně poklesem QI ledvin v důsledku stárnutí, což vede k dysfunkci močového měchýře při ukládání a vypouštění moči. Profesor Zhou Zhongingy navrhl, že nedostatek ledvin je kořenem BPH, často komplikovaným vnějšími faktory, jako je chladná, vlhkost a nesprávná strava, což vede k vnitřní akumulaci vlhkého a hhe-heat a stáze Plegm, což jsou důležitými spouštěči pro tuto onemocnění.
Stručně řečeno, různí vědci obecně souhlasí s tím, že patogeneze BPH je charakterizována nedostatkem i nadbytkem. Primární nedostatek spočívá v ledvinách, močovém měchýři, slezině a játrech, zatímco nadbytek se projevuje jako krevní stáza, hlen, teplo a vlhkost. Toto onemocnění většinou zahrnuje játra, slezinu, ledviny, močový měchýř a reprodukční systém. Nedostatek ledviny jang a potopení Qi vedou k dysfunkci močového měchýře; Nedostatek SPLEEN QI nedokáže transformovat tekutiny, což má za následek akumulaci hlenů; Stagnace jater Qi způsobuje krevní stázi; a nedostatek plic Qi vede k zadržení tekutin. Tyto nerovnováhy mají za následek obstrukci moči, obtížnosti a udržení.
1.3 Diferenciace a klasifikace syndromu
V současné době neexistuje sjednocený standard pro diferenciaci syndromu BPH v klinické praxi TCM. PodleHlavní principy pro klinický výzkum nových čínských léčivých přípravků pro léčbu BPH, BPH syndromy jsou obecně klasifikovány do šesti hlavních typů: nedostatek QI plic, spletený, vlhký v dolním hořáku, nedostatek ledviny, nedostatek ledvin, stagnace jater qi a obstrukce stagnace krve. Podle5. vydání chirurgie v TCMHlavní typy syndromu jsou: nedostatek QI s potopením, vlhkém ohřevům v dolním hořáku, nedostatek ledviny a nedostatek ledvin. The2022 vydání pokynů pro klinickou diagnostiku a léčbu TCMkategorizuje BPH do: nedostatek ledvin, krevní stáze, obstrukce hlivy, vlhké heat, stagnace jater qi, nedostatek plic qi a nedostatky Qi s nedostatkem Qi9 typůsyndromů.
Výzkum týmu Zhang Xue na 500 bph pacientů ukázal, že nejběžnějšími syndromy byla krevní stáza, vlhké teplé v močovém měchýři, nedostatek ledviny, nedostatek ledvin a nedostatek plic. Další studie 781 pacientů našla 7 hlavních typů syndromů. Někteří odborníci také klasifikují onemocnění na 7 typů založených na patogenezi: stagnace Qi s krevní stázi, vlhké akumulaci akumulace plegm, nedostatek ledviny, nedostatek ledvin, nedostatek ledvin a smíšeným nedostatkem a přebytkem. Ostatní vědci pozorovali 13 typů, zatímco integrované učebnice TCM a Western Medicine naznačují 14 typů. Navzdory rozmanitosti klasifikace se většina odborníků obecně dohodne na základní patogenezi zahrnující nedostatek ledvin a komplikace hlen, krevní stázy a vlhké.
Stručně řečeno, ačkoli chybí sjednocený klasifikační systém, většina vědců se domnívá, že základní patogeneze BPH zahrnuje komplexní souhru nedostatku a přebytku. Mezi nejběžnější syndromy patří nedostatek ledvin, potopení QI, obstrukce Plegm, krevní stáza a vlhké heat, poskytující důležité odkazy na diferenciaci a léčbu syndromu.
1.4 Léčba tradiční čínské medicíny (TCM)
1.4.1 Vnitřní ošetření
Profesor Wang Yong věří, že nedostatek ledviny Qi, krevní stázi a obstrukce Plegm jsou hlavními příčinami BPH. Proto,podpora krevního oběhu a odstranění stázejsou klíčové zásady léčby, doplněnétonifikace ledvin, čištění tepla, rozlišení vlhkosti a odblokování močového cesty. Na základě diferenciace syndromu a klinické zkušenosti jsou hlavními terapeutickými principy TCM pro BPHPosilujte ledviny, eliminujte vlhkost a odblokujte spodní hořák. Klinická praxe ukázala, že čínská bylinná medicína může dosáhnout uspokojivých výsledků k léčbě BPH. Například pod vedením principu „tonifikace ledvin a odblokování kolaterálů“Liuwei Dihuang Wan, Ba Zheng San, Qianlie Tong Capsles a dalšíbyly aplikovány s dobrými účinky.
Profesor Wang doporučil kombinování předpisuYiyong Decoction s akupunkturouléčit 33 případů BPH. Po 15 dnech léčby B-Ultrazound vykazoval významně snížený objem prostaty a klinické příznaky se výrazně zlepšily. Další použitá studieShenqi pilulkyléčit BPH tonifikací ledvin a oteplováním Yang, což zlepšilo příznaky moči a skóre kvality života u starších pacientů.
Profesor Zhang Lide použil k léčbě pacientů s 30 bph tonifikaci ledvin a krevního cirkulace. Po léčběMaximální průtok moči (QMAX)zvýšil se aSkóre IPSS(Mezinárodní skóre symptomů prostaty) se významně snížilo, s celkovou účinnou mírou66.7%. Další studie používajícíQianlie Tong Capsulesukázali, že průměrný objem prostaty se snížil a skóre IPSS a QOL (kvalita života) se výrazně zlepšila.
Jiné klinické studie prokázaly, že kombinace TCM bylinných vzorců se západní medicínou může poskytnout lepší výsledky. Například ve studii pacientů s 186 BPH byla porovnána kombinovaná terapeutická skupina (Herbal + Western Medicine) s kontrolní skupinou pouze pro západní medicínu. Po čtyřech týdnech léčbyMíra klinické účinnostiV kombinované skupině byla63.22%, výrazně vyšší než47.73%v kontrolní skupině. TheSkóre IPSStaké se výrazně zlepšilo, zatímcoQoLaQmaxvykazoval větší zlepšení ve skupině integrované léčby.
Profesor Xu Hongliang použil kombinaciShenqi Dihuang Decoctiona akupunktura k léčbě BPH s nedostatkem ledviny. Použité byliny zahrnutyCinnamomi Cortex, Aconiti lateralis radix praeparata, Cornus, Alisma, Plantago Seed, Poria, Achynthes, epimedium atd.Skóre IPSS a QMAX se významně zlepšily, což ukazuje, že tato metoda je účinná pro léčbu bph typu s nedostatkem ledvin.
Další bylinná kombinace včetněCornus, Plantago Seed, Poria, Curculigo, Epimedium a Alpiniavykazovaly dobré výsledky v 57 bph případech: 23 bylo významně vylepšeno, 26 vylepšených, 8 nevykazovalo žádnou změnu, s celkovou mírou účinnosti85.96%.
Čínská bylinná medicína je obvykle dobře tolerována, snadno se připravuje a spravuje, přenosný a bezpečný pro dlouhodobé používání. Některé vzorce již byly vyvinuty na patentové léky a tablety, což dále ověřuje jejich bezpečnost a účinnost. Mnoho z těchto terapií je nyní zahrnuto do národních a provinčních pokynů TCM pro BPH.
NaDruhá přidružená nemocnice na Anhui University of Chinese Medicine, klinická hodnocení porovnána aProprietární bylinná kapsle (Qianlie Shu Capsules)sTamsulosinU 202 pacientů s BPH. Po 90 dnech léčby obě skupiny vykazovaly zlepšení skóre QMAX a IPSS, ale bylinná skupina méně nežádoucích účinků a byla nákladově efektivnější.
Profesor Zhang Guoqiang použil vzorecRehmannia, Cornus, Radix Morindae, Schisandra a dalšíléčit 440 bph pacientů. Výsledky ukázaly, žeSkupina bylinných vzorců (320 případů)aKontrolní skupina tamsulosinu (120 případů)V skóre QMAX, IPS a QOL se významně zlepšily, ale bylinná skupinanižší míra recidivyaMéně vedlejších účinků.
1.4 Léčba tradiční čínské medicíny (TCM)
1.4.1 Vnitřní ošetření (pokračování)
Složená formulaceHuangqi Lizhong Capsulesspočívá zAstragalus membranaceus, broskvové jádro, atraktylody, rebarbora, porie, semeno Plantago, Alisma, Prunella, spermaariae atd.V klinických studiích byl tento vzorec použit k léčbě869 Pacienti s BPH, rozdělen do tří skupin. Výsledky ukázaly, že lék zlepšil příznaky moči a snížil zbytkovou moč. V klinických studiích fáze III vykazovaly léčebné skupiny pozoruhodnou účinnost, sCelková efektivní sazba 74%, aZlepšení skóre symptomůPo 42 dnech použití.
Další studie o 503 pacientů s BPH typu vlhkého a krevního státu, kteří byli léčeniHuangqi Lizhong Capsuleszjistila významná vylepšení vSkóre IPSS, kvalita života (QOL), maximální průtok moči (QMAX) a průměrný průtok moči (Qave), bez významných nežádoucích účinků. Výzkumné týmy jakoLiu Jiansheng a dalšípotvrdili, že vzorec je účinný pro zlepšení příznaků moči s vysokým bezpečnostním profilem.
Ve studii zahrnující 202 pacientů,Qianlie Shutrong Capsulesbyly použity jako srovnávací léčba. Výsledky ukázaly, že po 90 dnech měla léčebná skupina výrazně lepší výsledkyIPSS, QOL a QMAXve srovnání s ovládacími prvky. Podobně,Huangqi Lizhong Capsulesbyly testovány u 240 pacientů a výsledky vykazovaly významné zlepšení symptomů, snížil objem prostaty a zlepšil tok moči. Efektivní sazba byla85.96%.
V jiném centru,88 pacientůse léčily ústnímHuangqi Lizhong Capsules. Statistická analýza ukázala významné snížení vSkóre IPSS a QOL, s trvalým zlepšením ve 4, 8 a 12 týdnech. TheCelková míra účinnosti ve 12 týdnech byla 73,8%, potvrzení hodnoty vzorce při léčbě BPH a zlepšování kvality života pacienta.
Další složka,Bazhen tobolky(zahrnujícíAngelica Sinensis, Ligusticum, Poria, Atractodes, Rehmannia, Codonopsis atd.) byl testován u 440 pacientů. Léčena skupina vykázala významná zlepšení vIPSS, QOL, QMAX a zbytková moč, překonává kontrolní skupinu. Totéž bylo pozorováno sShenqi Dihuang Decoction, což se také snížiloObjem prostaty a zlepšená kvalita močení.
1.4.2 Externí ošetření
V případech, kdy samotné interní léky nejsou dostatečné,Externí terapie, jako je akupunktura a moxibukceprokázaly jasné výhody, zejména při zvyšování bezpečnosti a účinnosti.
Yang et al.provedl randomizovanou kontrolovanou studii (RCT) s93 pacientů s BPH, rozdělení na skupinu léčiv (47 případů) a akupunkturní skupiny (46 případů). Akupunktura byla prováděna jednou každý druhý den, 30 minut na relaci, celkem 2 týdny. Výsledky ukázaly, že se obě skupiny zlepšilyIPSS, frekvence močení a zbytková moč, ale skupina akupunktury ukázala aVětší snížení nokturie a zbytkového objemu moči, navrhuje lepší terapeutické výsledky.
Liu et al.léčených 276 bph pacientů s akupunkturou a moxibusem. Léčena skupina ukázala, že se výrazně zlepšilaIPSS, QOL, frekvence močení, tok moči a zbytková močve srovnání s kontrolní skupinou. Akupunkturní skupina měla avyšší míra účinnosti a méně vedlejších účinků.
V jiné studii,Xue a jeho kolegovéRozdělilo 128 pacientů do skupin akupunktury a léčiv. Skupina akupunktury byla léčenaV bodech Akupunktury jako Shenshu, Pangguangshu, Zhongji a Guanyuan, třikrát týdně po dobu 4 týdnů. Výsledky ukázaly významná zlepšení vIPSS, QMAX a zbytková moč, bez významného rozdílu v nežádoucích účincích mezi oběma skupinami.
Zhao et al.rozdělil 200 pacientů do skupin moxibukce a léčiv a po 8 týdnech léčbySkupina moxibusu vykázala lepší zlepšení příznaků IPSS, QOL a močení. Podobně,Li et al.Použila kombinaciteplá jezera moxibusticeaBylinné retenční klystýry, vykazující významnou úlevu od symptomů u 150 pacientů.
On et al.léčeno 240 pacientů pomocíElektroakupunktura kombinovaná s moxibusem, cílené body, jako jeZhongji, Shenshu a Guanyuan. Po běhu 2-IPSS, QOL a průtok močiZlepšilo se významně ve srovnání s kontrolní skupinou.
Wang a dalšíaplikovanýlisování aurikulárního boduv kombinaci s moxibusem a zjistilo se, že tato metoda byla zvláště účinná při kontrole nokturie a zlepšení QOL u starších pacientů s BPH.
Shrnutí
Interní i externí terapie TCM prokázalypozoruhodná účinnost při léčbě BPHzejména při zlepšováníSkóre IPSS, průtok moči (QMAX), kvalita života (QOL) a snižování zbytkové moči. Ve srovnání se západními léky nabízí TCMMéně vedlejších účinků, lepší tolerance, aholistické výhody. Kombinace bylinné medicíny s akupunkturou nebo moxibusem proto může nabídnout komplexní a efektivní přístup k řízení BPH.
