Bezpečné užívání drog u starších osob s onemocněním ledvin je první prioritou

Medikace starších pacientů s onemocněním ledvin by neměla brát v úvahu pouze fyziologické změny způsobené stárnutím organismu, ale také změny ve funkci ledvin, které jsou hlavním orgánem pro vylučování léčiv z těla. Při užívání léků věnujte pozornost následujícím bodům:

Věnujte pozornost vlastnostem léku

Nejprve je nutné pochopit farmakokinetické vlastnosti léků. Například léky, které jsou v původní formě nebo metabolitech vylučovány převážně ledvinami, se v těle snadno hromadí a způsobují otravu, proto je potřeba je užívat ve snížených dávkách. Některé léky, jako je doxycyklin, se po perorálním podání vylučují hlavně stolicí a u pacientů s onemocněním ledvin nedochází při perorálním podání k hromadění v těle, takže není třeba upravovat dávku. Sulfonamidy mohou tvořit krystaly v močovém traktu a snadno vést k obstrukci močových cest a zhoršovat funkci ledvin, proto je třeba se jim vyhnout.

Klikněte pro cistanche tubulosa prospěšná při onemocnění ledvin

Za druhé je nutné pochopit potenciální vedlejší účinky léků, jako je neomycin, gentamicin, amikacin, tobramycin, streptomycin a některé cefalosporiny, polymyxiny, vankomycin, Amfotericin B a další antibiotika, tyto léky mají určitou nefrotoxicitu, pacienti s nefropatií by měl být používán s opatrností a v případě potřeby by měla být dávka upravena.

Přestože některé léky samy o sobě nemají nefrotoxicitu, mohou také způsobit poškození ledvin, protože pacient je na tyto léky alergický. Například nový penicilin může způsobit akutní alergickou intersticiální nefritidu, která se projevuje jako horečka, vyrážka, eozinofilie, oligurie a selhání ledvin. Funkční pokles atd. je také potřeba používat opatrně.

Běžně se používají i léky proti nachlazení a analgetika. Pokud se používají po dlouhou dobu, mohou inhibovat enzymatickou aktivitu renálních tubulárních buněk, vyvolat přímou renální tubulární toxicitu a někdy způsobit alergické reakce v renálních tkáních. Takové léky by měly být také používány s opatrností.

Pozor na dávkování

Se stárnutím organismu výrazně klesají funkce různých orgánových systémů seniorů. Gastrointestinální funkce je špatná a po užití léku je snadné způsobit gastrointestinální reakce. Snižuje se aktivita jaterního metabolismu léčiv a rozkladných enzymů a snižuje se schopnost léčiva katabolizovat. Účinnost léku je výrazně snížena, což nakonec vede k akumulaci léku v těle.

Proto je třeba dbát na úpravu dávkování léků u starších pacientů s onemocněním ledvin. Je vhodné začít s malou dávkou a postupně ji upravovat podle léčebného účinku. Úprava dávky léku může být provedena následujícími dvěma způsoby: 1. Snižte denní nebo každou dávku a počet podání zůstane nezměněn. 2. Prodlužte dobu podávání a dodržujte stejné dávkování pro každé podání.

U léků se silnými účinky, velkými reakcemi a malým rozsahem bezpečnosti, jako je aminofylin a srdeční glykosidy, by úprava dávkování měla být obzvláště opatrná. Když to podmínky dovolí, je nejlepší sledovat koncentraci léku v krvi a podle toho upravit dávkování léku. Všechny léky by neměly být užívány příliš dlouho a měly by být vysazeny včas, když je dosaženo léčebného účinku.

Věnujte pozornost typu léku

Minimalizujte druhy léků, obecně do čtyř, omezte kombinaci léků s podobnými typy, účinky a vedlejšími účinky a pro snížení počtu léků používejte co nejvíce dlouhodobě působící přípravky. Protože většina léků je vylučována ledvinami, u starších pacientů s onemocněním ledvin použití příliš mnoha typů a množství léků nejen zhorší poškození ledvin, ale může také vést k většímu množství lékových interakcí v důsledku akumulace léku.

Ve stáří vede pokles jaterních funkcí k oslabení příjmu léků, metabolismu a detoxikaci. Pokles renálních funkcí a onemocnění ledvin doprovázené stárnutím vede ke zpomalení vylučování léků ledvinami a snížení množství vylučování, které může časem v těle vytvářet různé léky. Poločas se v různé míře prodlužuje, např. aminoglykosidová antibiotika vylučovaná ledvinami, která může být prodloužena na více než dvojnásobek normálního množství.

Hladina plazmatických proteinů u starších pacientů s onemocněním ledvin je nízká a vazebná rychlost léčiv a plazmatických proteinů klesá, čímž se zvyšuje volná koncentrace léčiv v krvi. Výše uvedené faktory společně vedly ke zvýšené účinnosti léčiva a prodloužené době údržby a jsou náchylné k toxickým a vedlejším účinkům.

Starší pacienti s onemocněním ledvin, zejména ti s jinými chronickými základními chorobami, jako je chronická hepatitida, cirhóza jater, hypertenze, diabetes a hypoalbuminémie, mají závažnější nežádoucí účinky a důsledky. Během léčby je třeba pečlivě sledovat vedlejší účinky léku. Při výskytu závažných nežádoucích účinků lék včas vysaďte.

další informace:ali.ma@wecistanche.com