Výzkum pokroku v léčbě tradiční čínské medicíny (TCM) pro erektilní dysfunkci (ED)
Feb 25, 2025
Erektilní dysfunkce (ed)je běžná sexuální dysfunkce, která odkazuje na neschopnost mužů dosáhnout a udržovat dostatečnou erekci penisu pro uspokojivý sexuální styk [1]. V tradiční čínské medicíně (TCM) spadá Ed do kategorie"Yang Wei" (impotence). Se změnami v sociálním prostředí se prevalence ED zvyšuje. Odhaduje se, že přibližně150 milionů mužů po celém světětrpí ed [2-3].
V posledních letech došlo k určitým pokrokům v léčbě ED, včetněFarmakoterapie, fyzikální terapie, chirurgie, psychologická terapie a terapie injekcí kmenových buněk. Účinnost léčby však pro léčbuSmíšený typ ED a Organic Edstále potřebuje zlepšení. TCM má určité výhody při léčbě ED, ale vzhledem ke složitosti teorií TCM, složité diferenciaci syndromu, nejasné mechanismy působení bylinných léčiv a výzvám v klinické propagaci zůstává jeho aplikace suboptimální. Tento článek poskytuje předběžný přezkum současného stavu výzkumu a stávajících výzev v léčbě TCM pro ED.
1. výzkum pokroku v léčbě TCM pro ED
1.1 Vývoj principů a metod léčby
Qin a Han Dynasties
Během období Qin a Han to lékaři věřiliEd vyplynul z „nedostatku Qi a krve“ a „nedostatku ledvin“a ošetření se primárně zaměřila naTonifikace ledvin, doplňování qi a vyživující krev. Běžně používané byliny včetněEpimedium (Yin Yang Huo), Morinda Officinalis (Ba Ji Tian), Cistanche (Rou Cong Rong), Cnidium (ona Chuang Zi) a chlorit (Yang Qi Shi).
Sui a tangové dynastie
BěhemSui a tangové dynastie, lékaři to uznaliED nebyl způsoben jediným faktorem, ale spíše kombinací nedostatků a přebytkových syndromů. Stále však považovali"Nedostatek a slabost ledvin jin a jang"jako primární příčina a hlavně léčbaoteplování a tonifikace ledvin.
Jin a Yuan Dynasties
BěhemJin a Yuan Dynasties, Ed byl připsán"Nedostatek ledvin, stagnace jater a vlhké heat". Léčba zaměřená naTonifikace ledvin, zklidnění jater a čištění vlhkého ohřetu, začlenění bylin proVyživující jin, podpora močení, osvěžující krevní oběh a regulace QIvedle léčivých přípravků na ledviny.
Dynastie Ming a Qing
VDynastie Ming a Qing, lékaři poskytli podrobnější popisyED příznaky a diferenciace syndromu, s různými vědci zdůrazňují různé aspekty. Někteří ošetřeni ED na základěTeorie pěti orgánů, zatímco jiní to připisovali externím patogenním faktorům (Šest excesů: vítr, chlad, letní teplo, vlhkost, suchost a oheň). Nicméně kvůlirozmanité a složité teorieMetody léčby se staly nekonzistentními a nebylo dosaženo žádné konsenzu.
Znát Cistanche, který slavný pro zacházení s Edem v Číně
1.2 Moderní perspektivy TCM na ED
V moderní době si vědci TCM vyvinuli víceKomplexní porozumění ED:
Profesor Xu Fusongnavrhoval"Teorie sazenic", naznačující toNedostatek ledvin v ED je analogický svažující sazenicí postrádající vodu, vyžadující léčbu sMetody tonifikace ledvin a výživných jich [4].
Profesor Wang Qipředstavil koncept„Léčba ED z játra“, zdůrazňující todysfunkce jater a zhoršená cirkulace v genitálních meridiánechjsou klíčové patologické mechanismy ED. Jeho léčebný přístup primárně zahrnujeUklidňování jater a regulace Qi [5].
V posledních letech vědci stále více uznaliRole úlohy krevního stáze při vývoji ED:
Profesor Li Yueqingobhajoval"Nedostatek a krevní stázi"přístup a tvrdí toKrevní stása bránící Meridiány je základní patologií ED. Věřil, že to prodlužovaloKrevní stáza může bránit tepnám a způsobit nedostatečné výživu penisu a zhoršenou erektilní funkci, nebo se může proměnit naStagnace tepla, což vede kvnitřní větrné syndromya což má za následek ED [6].
Profesor Li Haisong, inspirovánoTeorie mrtvice mozku a srdce, integrovanéTeorie kolaterálních choroba navrhl„Teorie penilního mrtvice“. Navrhl toZatímco ED je primárně spojen s ledvinou, je také úzce spjat se srdcem, játry a slezinou. Stagnace jater a nedostatek ledvin slouží jako základní patologické mechanismy, zatímco krevní stáza je nevyhnutelným patologickým faktorem[7-9]. Proto jeho léčebný přístup zdůrazňujepodpora krevního oběhu a odblokování meridiánů.
1.3 Posun v principech léčby TCM pro ED
Stručně řečeno,Moderní léčba TCM pro ED se vyvinula:
Tradiční přístupy: Dříve se zaměřil naoteplování a tonifikaci ledvin-yang, výživné ledviny a uklidňování jater a regulace Qi.
Moderní přístupy: Nyní se přesouvá směrem kpodpora krevního oběhu a odblokování meridiánůjako princip primárního léčby.
Tento posun odráží aHlubší porozumění patogenezi ED v TCMa zvýrazněníNové terapeutické směrypro zlepšení účinnosti léčby.
1.2 Integrace tradiční čínské a západní medicíny: přístupy komplexního léčby
Konečný cílED léčbajeZlepšit erektilní funkci, zvýšit sexuální spokojenost a kvalitu života partnerů a odložit postup ED. Úpravy životního stylu a kontrola základních nemocítvoří základ léčby ED. TheKoncept TCM „preventivní léčby nemoci“by měl být začleněn do celého procesu diagnostiky a léčby ED, podle zásadprevence onemocnění před nástupem, prevence komplikací po nástupu onemocnění a zabránění opakování po uzdravení. Tento přístup by měl být kombinován sZápadní lékařské porozumění postupu EDk dosažení přesné diferenciace a léčby syndromu [10].
A Zdravý životní styl, pravidelné vzorce spánku, vhodné fyzické cvičení, vyvážená strava, řízení hmotnosti a kouření a omezení alkoholuVšichni přispívají k léčbě a prognóze ED. Pro pacienty skomorbiditynapříkladKardiovaskulární onemocnění, diabetes, metabolický syndrom a hypogonadismus, tyto podmínky by měly být léčenyPřed nebo po boku léčby ED. Aktivně zvládnutí těchto primárních onemocněnízvyšuje účinnost léčby ED. NekontrolovanýNedostatek cukrovky a androgenůmůže zhoršit a zvýšit potíže s léčbou, zatímcoEfektivní kontrola diabetu a doplňování androgenůmůžeZlepšit ed prognózu [11].
Psychologické poradenstvímůže pomoci pacientůmznovu získat důvěru, zvýšit motivaci a zlepšit dodržování léčby, zajištění dokončení léčby [12]. Opravitmylné představy o sexuální funkcia zlomitZa začarovaný cyklus, kde sexuální selhání vede k úzkosti a depresi, které zase zhoršují ED, anxiolytika a antidepresivalze považovat zaBylinné ošetření pro uklidnění jater a zmírnění emocionální tísně. Pro pacienty sTěžké emoční poruchy, Nízkodávková anxiolytika a antidepresivamůže zvýšit klinickou účinnost [13].
Proorganický a smíšený typ, Monoterapie fosfodiesterázou -5 inhibitory (PDE5i) nebo TCM samotnéje často neúčinný [14]. Refrakterní pacienti, kteří nereagujíPDE5i terapieby měl obdržetKombinovaná terapievčetněTCM, PDE5i, Suplementace androgenů, mikrocirkulační léky a psychologické poradenství. Pro pacienty, kteří nereagují uspokojivěOrální léky, další ošetření, jako jeterapie rázové vlny, vakuová erekční zařízení a místní injekcelze použít. Pokud tyto přístupy zůstanou neúčinné,Implantace operace protézy penisulze zvážit.
1.3 Výzkum mechanismů účinku
V současné době,zvířecí modely pro EDse stávají rafinovanějšími, což umožňuje vědcům simulovat různé typy ED, včetněpsychogenní, neurogenní a diabetická ed, na experimentální úrovni. Však,Modely nemocí specifických pro TCM pro EDTato integrace diferenciace syndromu stále chybí.
Studie naMechanismy léčby TCM pro EDpostupovaly výrazně a odhalily terapeutické účinky různými cestami, jako napříkladoxidační stres, fibróza a zánět[11]. Výzkum ukázal, že různé léčby TCM mají účinky prostřednictvím více molekulárních signálních drah:
Aktivační dráhy:
Signální dráha Androgen Receptor (AR)
Heme oxygenáza -1 (HO -1) Signalizační cesta
Signální dráha proteinové kinázy aktivované mitogenem (MAPK)
Sirtuin 1 (SIRT1) signální dráha
Rho kináza (skála) signální dráha
Inhibiční cesty:
Signální dráha jaderného faktoru-Kappa B (NF-KB)
Signalizační cesta Janus Kinase 2 (JAK2)
Signální dráha proteinové kinázy C (PKC)
Faktor indukovatelný hypoxií -1 (HIF -1) / Savčí cíl signalizační dráhy Rapamycin (MTOR)
Prostřednictvím těchto mechanismů,Léčba TCM může snížit oxidační stres, inhibovat apoptózu a fibrózu, chránit vaskulární endoteliální buňky v penisu a zlepšit mikrovaskulární prostředí Corpus Cavernosum, čímž se zvyšuje erektilní funkce [15-16].
Byly identifikovány specifické bylinné páry TCM s odlišnými mechanismy účinku:
Leech (Hirudo) a Centipede (Scolopendra):
Aktivujte signální dráhu oxidu dusnatého (NO)
Stimulujte fosfatidylinositol -3 kinase (pi3K) / protein kináza B (Akt)
Regulovat signální dráhu cyklického adenosin monofosfátu (CAMP)
Inhibujte dráhy HIF -1/mTOR a PKC
Snižte apoptózu, zvyšují úrovně bez, zvyšují produkci testosteronu, zlepšují erekční frekvenci a zvyšují tlak intrakavernsoal (ICP) a průměrný arteriální tlak (MAP), čímž se obnoví funkce erektilu [17-19].
Panax notoginseng Saponins (PNS):
Snižte akumulaci konečných produktů pokročilých glykací (věky) v penilní tkáni
Zvyšte aktivitu endoteliálního oxidu dusnatého (eNOS)
Zvyšování hladin ne a cyklického guanosinu monofosfátu (CGMP)
Účinně léčit diabetiku [20].
Protein žížal (dilang extrakt):
Reguluje jaderný faktor erythroid 2- související faktor 2 (nrf2) / antioxidační odezvu (je) signální dráha
Moduluje skalní cestu a cestu PI3K/Akt
Zvyšuje aktivitu superoxiddismutázy (SOD)
Aktivuje expresi endoteliální syntázy oxidu dusnatého (eNOS)
Zvyšuje žádnou biologickou dostupnost, což vede ke zlepšení erektilní funkce [21-24].
