Pamatování pro odolnost: Krátká kognitivní reminiscenční terapie zlepšuje psychologické zdroje a duševní pohodu u mladých dospělých, část 3

Postupy

Před náborem získala studie etické schválení od poradní skupiny pro humánní etiku Univerzity Deakin (ID schválení: HEAG-H 82_2020). Účastníci registrovali zájem prostřednictvím online inzerátů.

Etické poradenství je profesionální služba, která pomáhá lidem řešit morální a etické problémy. Paměť je jednou z kognitivních schopností člověka a hraje zásadní roli ve studiu, práci a každodenním životě. I když se etické poradenství a paměť mohou zdát nesouvisející, existuje mezi nimi vztah.

Za prvé, etické poradenství může zlepšit paměť člověka. Během procesu etických konzultací se lidé potřebují hluboce zamyslet a analyzovat sebe i věci kolem sebe. Tento způsob myšlení pomáhá lidem aktivovat mozek a tím posilovat paměť. Etické konzultace zároveň mohou lidem pomoci lépe porozumět různým složitým etickým a morálním problémům, což pomáhá zlepšovat kognitivní úroveň lidí a tím dále zlepšovat jejich paměť.

Za druhé, etické konzultace mohou také podpořit duševní zdraví jednotlivce, a tím zlepšit paměť. Etické poradenství je účinnou formou psychologické léčby, která může lidem pomoci řešit psychické problémy a zmírnit negativní emoce, jako je deprese a úzkost, a tím snížit stres a úzkost a zlepšit paměť. Navíc existuje silné propojení mezi duševním zdravím a pamětí, protože když se člověk cítí šťastný a má dobrou náladu, jeho mozek uvolňuje více neurotransmiterů, což podporuje tvorbu a upevňování vzpomínek.

A konečně, etické konzultace mohou také zlepšit produktivitu jednotlivce, a tím nepřímo zlepšit paměť. Etické konzultace mohou lidem pomoci řešit různé morální a etické problémy, s nimiž se setkávají v práci, vyhýbat se sporům a konfliktům v práci, a tím zlepšovat efektivitu práce a koncentraci. Vysoce účinný pracovní stav pomáhá zlepšit kognitivní schopnosti mozku, čímž dále zlepšuje paměť.

Abych to shrnul, existuje spojení mezi etickými konzultacemi a pamětí. Etické poradenství může zlepšit kognitivní úroveň jednotlivce a psychickou pohodu, a tím zlepšit paměť. A dobrá paměť také může lidem pomoci lépe vstřebávat a chápat různé etické a morální problémy, a tím se efektivněji účastnit etických konzultací. Proto bychom měli věnovat pozornost etickým konzultacím a rozvoji paměti, abychom lépe podporovali osobní fyzické a duševní zdraví a celkový rozvoj. Je vidět, že potřebujeme zlepšit paměť a Cistanche deserticola může výrazně zlepšit paměť, protože Cistanche deserticola je tradiční čínský léčivý materiál, který má mnoho jedinečných účinků, jedním z nich je zlepšení paměti. Účinnost mletého masa vychází z různých aktivních složek, které obsahuje, včetně kyselin, polysacharidů, flavonoidů atd. Tyto složky mohou podporovat zdraví mozku různými způsoby.

Klikněte na vědět doplňky pro zlepšení paměti

Poté byli posouzeni z hlediska způsobilosti a po poskytnutí informovaného souhlasu byli účastníci randomizováni do stavu pomocí počítačového algoritmu (www.randomizer.org) v poměru 1:1. Účastníkům CRT byly před každým sezením zaslány e-mailem domácí úkoly, které měly vyplnit. Počínaje přibližně 1 týdnem po výchozím stavu se účastníci zapojili do skupinových sezení, která probíhala po dobu 3 týdnů pomocí telekonferenční platformy.

Velikost skupin se pohybovala od 3 do 5. Jeden účastník se nemohl zúčastnit jednoho ze sezení a dva účastníci absolvovali individuální sezení, aby vytvořili formální skupinová sezení. Semináře primárně moderovalo pět studentů v rámci dokončování diplomové práce pro čtvrtý ročník bakalářského studia psychologie. První autor poskytl školení a dohled na poskytování CRT.

Pokud jde o věrnost, facilitátoři se řídili jednoduchým kontrolním seznamem s uvedením úkolů, které měli v každém sezení splnit (viz výše). Věrnost byla dobrá během sezení, která byla pozorována prvním autorem, a věrnost byla kontrolována při supervizních sezeních, aby bylo zajištěno, že facilitátoři provedli předepsanou intervenci.

Účastníkům byly e-mailem zaslány odkazy na dokončení studijních opatření po třetím sezení a znovu o 2 týdny později. Odhaduje se, že dokončení opatření zabere přibližně 30 minut. Jakmile byla studie dokončena, byla účastníkům v čekací listině nabídnuta možnost zapojit se do stejného programu CRT. Všem účastníkům, kteří studii dokončili, byl nabídnut maloobchodní poukaz v hodnotě 10 USD.

Plán analýzy dat

Pro všechny statistické analýzy byla použita IBM SPSS Statistics verze 27. V každém časovém bodě byly pro proměnné generovány popisné statistiky. Pearsonovy korelace byly vypočítány za účelem prozkoumání asociace proměnných nultého řádu na počátku.

MacDonald's ω se používá výše k posouzení vnitřní spolehlivosti škál měření s více položkami, které mají lepší vlastnosti a výkon než Cronbachova alfa, například nepředpokládá (chybně) předpoklad, že každá položka měří latentní proměnnou s ekvivalentní přesností (viz Hayes & Coutts, 2020) . K testování hlavních hypotéz byly použity testy analýzy kovariance (ANCOVA) k získání platného odhadu účinku intervence, definovaného rozdíly mezi skupinami po sezení a následném sledování při úpravě na základní skóre ((Frison & Pocock, 1992). Twisk &Proper, 2004; van Breukelen, 2013; Vickers & Altman, 2001).

Odhad intervenčního účinku prostřednictvím průměrů a standardních chyb upravených pro základní skóre odrážel interakci mezi skupinami. Pro kontrolu chyb typu 1, s nastavením na 0,05, byly výsledky analýz ANCOVA podrobeny proceduře falešného odhalení (Benjamini, 2010). Ve srovnání s vícenásobnými srovnávacími korekcemi, které řídí rodinnou chybovost, aby se předešlo jediné chybě typu I, poskytuje tento postup větší statistickou sílu pro identifikaci účinků tím, že se zaměřuje pouze na kontrolu podílu významných výsledků, které jsou chybami typu I.

Opravená úroveň významnosti je poskytnuta po postupu (q). Standardizované průměrné skóre rozdílu, Cohenovo d, bylo použito jako měřítko velikosti účinku a interpretace podle Cohenových (Cohen, 1992) pokynů (malé=0,2, střední=0,5, velké {{5} } .8). Údaje, které podporují zjištění této studie, jsou k dispozici na vyžádání u příslušného autora. Údaje nejsou veřejně dostupné z důvodu ochrany soukromí nebo etických omezení.

VÝSLEDEK

Základní korelace mezi proměnnými jsou uvedeny v tabulce 2, zatímco deskriptivní statistiky a výsledky inferenčních testů jsou uvedeny v tabulce 3. Všechny proměnné studie spolu obecně významně korelovaly, od malých přes střední až po velké hodnoty. Výjimkou bylo vědomí narativní identity, které nemělo žádné významné korelace s jinými proměnnými, ale mělo netriviální (ale nevýznamné) asociace se smyslem života a kognitivním přehodnocením.

Série t-testů ukázala, že nebyly žádné významné rozdíly mezi výstupními proměnnými na počátku studie (všechna t < 1,74, všechna p > 0,087).

Výsledky analýz ANCOVA, které byly upraveny o výchozí skóre, ukázaly, že skupina CRT byla významně vyšší ve všech čtyřech měřeních psychologických zdrojů než kontrolní skupina po posledním sezení CRT a při 2-týdenním sledování. Účinky byly středně velké pro sebeúctu, smysl života a optimismus a velké pro vlastní účinnost při sledování.

Zjištění pro procesy změny byla z velké části stejná, s výrazně vyšším skóre v CRT ve srovnání s kontrolní skupinou po posledním sezení CRT a při 2-týdenním sledování. Účinky procesů změny negativních automatických myšlenek, uvědomění si narativní identity a kognitivního přehodnocení byly středního až velkého rozsahu. Pokud jde o příznaky deprese, úzkosti a stresu, skupina CRT hlásila významně nižší skóre ve srovnání s kontrolní skupinou po posledním sezení CRT a při následném sledování, s velkými účinky na depresivní a úzkostné symptomy a střední až velké na stres při sledování. -nahoru.

DISKUSE

Cílem této studie bylo prozkoumat, zda by krátký protokol CRT, zaměřený na pozitivní vzpomínky a vedený online ve formátu telekonference, zlepšil psychologické zdroje u mladých dospělých ve srovnání s kontrolní skupinou. Dále bylo zaměřeno na prozkoumání toho, zda by CRT měla vliv na předpokládané procesy změn a duševní pohodu, jak je hodnoceno podle symptomů deprese, úzkosti a stresu.

Hypotézu, že by CRT zlepšila psychologické zdroje ve srovnání s kontrolní skupinou, podpořilo významně vyšší sebevědomí, sebeúčinnost, smysl života a optimismus hlášené po CRT a následném sledování. Účinky byly v průběhu2-týdenního sledování obecně mírné, ačkoli účinek na vlastní účinnost zůstal velký.

Tato zjištění jsou v souladu s předchozími studiemi CRT u mladých dospělých s klinicky významnými depresivními symptomy (Hallford & Mellor, 2016a, 2016b, 2016c) a rozšiřují to tím, že ukazují, že krátká forma této intervence je účinná pro psychologické zdroje v komunitních vzorcích mladých dospělých. . CRT také zlepšila duševní pohodu, jak bylo hodnoceno podle skóre deprese, úzkosti a stresu.

Velikost těchto účinků byla poněkud překvapivá vzhledem k tomu, že vzorek měl v průměru pouze mírně zvýšené skóre těchto indexů ve srovnání s dospělými v australské obecné populaci (Crawford et al., 2011). To však může být způsobeno snížením standardní odchylky mezi výchozí hodnotou a následujícími časovými body. Tento relativně menší rozptyl skóre kolem průměru by byl faktorem ve zvýšené velikosti účinku při použití Cohenova d. Bez ohledu na to výsledky naznačují, že krátká CRT může být účinná u nově vznikajících dospělých při snižování mírně zvýšených příznaků deprese, úzkosti a stresu.

Tato studie je jednou z mála, která dosud specificky testovala intervenční přístup založený na vzpomínkách u mladých dospělých. Dále poskytuje podporu pro účinnost terapií založených na vzpomínkách v online formátu skupinové telekonference. I když není jasné, zda by byl účinnější osobní přístup, velikost pozorovaných účinků v této studii a vysoká dostupnost a nízké zatížení zdrojů online formátu mají významnou hodnotu. Bohužel nebyla shromážděna žádná data hodnocení, nicméně předchozí výzkum založený na rozhovorech ukázal, že tento přístup je pro mladé dospělé považován za přijatelný (Hallfordet al., 2019).

Zjištění týkající se automatických negativních myšlenek, uvědomění si narativní identity a kognitivního přehodnocení prohlubují naše znalosti o procesech změn v CRT. Ve shodě s naším zdůvodněním je tendence prožívat automatické negativní myšlenky o sobě po CRT snížena. To je v souladu s cílem CRT prozkoumat různé emocionálně hodnotné zkušenosti s cílem vyvážit hodnocení vlastního sebepojetí. Zejména v této stručné verzi byl kladen důraz na pozitivní aspekty zkušeností a na to, jak to souvisí s vlastní hodnotou.

Po CRT se také zvýšilo povědomí o narativní identitě. To naznačili mladí dospělí v předchozí studii (Hallford et al., 2019), ale poprvé zde bylo hodnoceno kvantitativně. K tomuto uvědomění mohlo dojít tím, že účastníci byli vyzváni, aby zvážili celkovou významnost a význam prožitků, o kterých se diskutovalo o jejich identitě, a také to, zda identifikovali nějaká témata o svém životě, která se objevila. Poslouchání diskusí ostatních účastníků o jejich osobních zkušenostech mohlo také spustit jiné vzpomínky nebo abstrakci vzpomínek, které zvyšují toto povědomí o „příběhech“ o vlastním životě.

Tento proces identifikace je společný pro skupinové intervence a možná i faktorem v dalších účincích v této studii. Bylo také zjištěno, že se zvýšilo kognitivní přehodnocení, což je v souladu s tím, jak byli lidé požádáni, aby se zamysleli nad tím, jak se cítili v době zážitků, jak o nich mohli přemýšlet, jak o nich mohli přemýšlet jinak a jak by to mohlo ovlivnit to, jak se následně emocionálně cítili. o nich. V jistém smyslu to představuje implicitní nácvik účinku změny myšlení, aby reguloval své emoce. Všechny tyto tři procesy „změny“ by samozřejmě mohly být samy o sobě považovány za pozitivní výsledky, ale byly konceptualizovány jako procesy změny dané tím, že je jako takové identifikovali mladí dospělí (Hallfordet al., 2019).

Studie a její zobecnění měla několik omezení. Bez aktivní kontrolní skupiny je obtížné oddělit specifické procesy CRT od jiných, běžných procesů, neempatických a podpůrných skupinových nastavení. Budoucí výzkum by mohl využít „jednoduchou reminiscenční“ intervenci zahrnující volnou diskusi o minulých zkušenostech. To by pomohlo posoudit, zda specifické techniky v rámci CRT mají silnější účinky na psychologické zdroje a pohodu ve srovnání s obecnou konverzací o pozitivních zkušenostech.

I když se ukázalo, že řízené, teoreticky řízené reminiscenční intervence mají silnější účinky než tyto „jednoduché reminiscenční“ intervence (Pinquart & Forstmeier, 2012), je zapotřebí přímého empirického testu s CRT. Přijetí výsledných měřítek, jako je životní spokojenost v budoucnosti, by také umožnilo posoudit dopady na to, jak mladí lidé obecněji vnímají svůj život, zejména vzhledem k tomu, že takové účinky jsou pozorovány u vzorků starších dospělých (Tamet al., 2021).

Další opatření by mohla zahrnovat specifické formy odolnosti tváří v tvář nepřízni osudu. K posouzení dlouhodobých účinků než 2-týdenní, krátkodobé účinky, které jsou zde hodnoceny, je také zapotřebí delší sledování. Zachování účinků lze předvídat na základě předchozích zjištění, že účinky trvají u mládeže s depresí alespoň 3 měsíce (Hallford & Mellor, 2016a, 2016b, 2016c) a obecněji se udržují v reminiscenčních terapiích při sledování (Pinquart & Forstmeier, 2012). Bylo by také zajímavé zjistit, zda CRT měla profylaktické účinky na rozvoj klinické deprese, vzhledem k tomu, že redukovala symptomy deprese, a tyto psychologické zdroje samy o sobě chrání proti budoucím symptomům deprese.

V souladu s tím by další informace o charakteristikách vzorku, jako například kolik lidí mohlo mít klinické poruchy, poněkud pomohly při popisu vzorku. Studie se opírala pouze o sebehodnocení, které, i když je vhodné pro hodnocení osobních znalostí, jako jsou emoce a sebepojetí, může být v budoucnu nahrazeno behaviorálními měřítky (jako je množství nebo trvání zapojení do smysluplných činností) nebo výsledky pozorování třetími stranami, jako jsou přátelé. nebo rodina.

Je pozoruhodné, že tato studie byla provedena během pandemie COVID{0}}, zejména v době rozsáhlých omezení v Austrálii. Intervence, jako je CRT, která se zaměřuje na přezkoumání minulých událostí spíše než na cílenou změnu chování, mohla být vysoce vhodná v době omezení možností socializace a smysluplných aktivit a možná demoralizace a zvýšeného pocitu izolace a beznaděje. Výsledky studie naznačují, že v období, jako je toto, během kterého mohou lidé velmi těžit ze zvýšené odolnosti, by mohla být užitečná a vhodná intervence využívající retrospekci.

Závěrem lze říci, že tato stručná, pozitivně zaměřená, telekonferencí poskytovaná verze kognitivně-reminiscenční terapie byla účinná při zvyšování psychologických zdrojů a duševní pohody u mladých dospělých.

REFERENCE

Ahern, E., Kinsella, S., & Semkovska, M. (2018). Klinická účinnost a ekonomické hodnocení online kognitivně-behaviorální terapie velké depresivní poruchy: Systematický přehled a metaanalýza. Expert Review of Pharmacoeconomics & Outcomes Research, 18(1), 25–41.https://doi.org/10.1080/14737167.2018.1407245

American Psychiatric Publishing. (2016). American Psychiatric Association Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, páté vydání [DSM-5®]. American Psychiatric Publishing, 51 (13).

Antony, MM, Cox, BJ, Enns, MW, Bieling, PJ a Swinson, RP (1998). Psychometrické vlastnosti42-verze položky a 21-položky škály deprese úzkosti a stresu v klinických skupinách a na vzorku komunity. Psychologický posudek, 10(2), 176–181.https://doi.org/10.1037/1040-3590.10.2.176

Arnett, JJ (2014). Vynořující se dospělost: Klikatá cesta od pozdního dospívání přes dvacátá léta. Oxford University Press.

Beck, AT, Rush, AJ, Shaw, BF, & Emery, G. (1997). Kognitivní teorie deprese. Guilford Press.

Benjamini, Y. (2010). Zjištění míry falešných objevů. Journal of the Royal Statistical Society, Series B: Statistical Methodology, 72(4), 405–416.https://doi.org/10.1111/j.1467-9868.2010.00746.x

Berryhill, MB, Halli-Tierney, A., Culmer, N., Williams, N., Betancourt, A., King, M., & Ruggles, H. (2018). Videokonferenční psychologická terapie a úzkost: Systematický přehled. Rodinná praxe, 36(1), 53–63.https://doi.org/10.1093/fampra/cmy072

Billings, AG, & Moos, RH (1981). Role copingových reakcí a sociálních zdrojů při zmírňování stresu životních událostí. Journal of Behavioral Medicine, 4(2), 139–157.

Butler, RN (1963). Životopis: Interpretace reminiscence ve stáří. Psychiatrie, 26(1), 65–76.https://doi.org/10.1080/00332747.1963.11023339

Carver, CS, Scheier, MF, & Segerstrom, SC (2010). Optimismus. Clinical Psychology Review, 30(7), 879–889.https://doi.org/10.1016/j.cpr.2010.01.006

For more information:1950477648nn@gmail.com