Vztah mezi silou a profesionální kvalitou života sester pracujících na pohotovostních odděleních nemocnic

Abstraktní: Optimální kvalita profesního života může umožnit zvládat stresové situace a vyhnout se únavě. To je užitečné v zaměstnáních ve velmi náročných situacích, jako jsou sestry pracující na odděleních urgentního příjmu. V této studii jsme zjišťovali vztah mezi funkčními a fyziologickými ukazateli a kvalitou profesního života u sester na odděleních urgentního příjmu dvou veřejných nemocnic. Studie se zúčastnilo 59 odborníků. Kortizol (ukazatel stresu) a posttestový laktát (ukazatel únavy) byly analyzovány ve slinách a v krvi na začátku a na konci ranní směny. K hodnocení kvality profesního života byl použit průzkum CVP-35 (španělská verze dotazníku QPL-35). Hladiny cirkulujícího laktátu po dynamice významně vzrostly; mezitím se slinný kortizol u účastníků na konci pracovní směny snížil. Pokud jde o dynamometrii, nebyly pozorovány žádné významné změny. Skóre CVP-35/QPL--35 neukázalo významné změny účastníků z obou nemocnic ve všech analyzovaných dimenzích. Závěrem lze říci, že sestry účastnící se studie prokázaly adaptaci na stres doprovázenou přijatelnou úrovní profesionální kvality života. Na konci pracovního dne se však dostavuje určitá únava. Celkově výsledky naznačují, že v práci je třeba zavést lepší organizaci, zlepšit ergonomické, bezpečné a zdravé podmínky.

Cistanche může působit jako prostředek proti únavě a posilovač vytrvalosti a experimentální studie ukázaly, že odvar z Cistanche tubulosa by mohl účinně chránit jaterní hepatocyty a endoteliální buňky poškozené u zátěžových plaveckých myší, regulovat expresi NOS3 a podporovat jaterní glykogen. syntézy, čímž působí proti únavě. Extrakt Cistanche tubulosa bohatý na fenylethanoidní glykosidy by mohl významně snížit hladinu kreatinkinázy, laktátdehydrogenázy a laktátu v séru a zvýšit hladiny hemoglobinu (HB) a glukózy u myší ICR, což by mohlo hrát roli proti únavě snížením poškození svalů. a oddálení obohacení kyselinou mléčnou pro skladování energie u myší. Compound Cistanche Tubulosa Tablets významně prodloužil čas plavání při zátěži, zvýšil rezervu jaterního glykogenu a snížil hladinu močoviny v séru po cvičení u myší, což prokázalo jeho účinek proti únavě. Odvar z Cistanchis může zlepšit vytrvalost a urychlit odstranění únavy u cvičících myší a může také snížit zvýšení sérové ​​kreatinkinázy po zátěžovém cvičení a udržet ultrastrukturu kosterního svalstva myší po cvičení normální, což naznačuje, že má účinky na zvýšení fyzické síly a proti únavě. Cistanchis také významně prodloužil dobu přežití myší otrávených dusitany a zvýšil toleranci vůči hypoxii a únavě.

Klikněte na COVID únava

【Další informace:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:{0}}】

Klíčová slova: kortizol; dynamometrie; únava; laktát; kvalita života; stres

1. Úvod

Zdravá fyzická kondice vede k dynamickému stavu energie a vitality pro aktivní trávení volného času a zvládání nepředvídaných mimořádných událostí. Tato situace pomáhá zvládat únavu a zároveň předchází hypokinetickým onemocněním a podporuje optimální intelektuální kapacitu [1,2]. Kromě optimálního fyzického stavu je pracovní spokojenost jednou z nejdůležitějších proměnných souvisejících s organizačním chováním a kvalitou života. Kvalita profesního života (QPL) byla definována jako zkušenost pohody odvozená od jednotlivce vnímané rovnováhy mezi pracovními výzvami, intenzivními a komplexními úkoly a dostupnými zdroji (psychologickými, organizačními a vztahovými) ke zvládání profesních požadavků [1 ]. QPL závisí na řadě faktorů, včetně osobních, rodinných a pracovních. Mezitím mohou být osobní a rodinné faktory modulovány jednotlivci a proměnné související s prací bývaly modifikovány především vnějšími akcemi z prohlášení nadřízeného.

Konkrétní pracovní místa, jako je tomu v případě zdravotnických pracovníků, musí čelit dalším faktorům, jako je profesní uznání, pracovní podmínky a styl řízení, které lze krátkodobě a střednědobě upravit [2–4]. Mezi pracovní spokojeností a výkonem existuje úzký vztah a rovnováha [5]. Ve zdravotnických službách toto vnímání rovnováhy vede ke zlepšení kvality poskytovaných služeb [6,7]. Navíc bylo pozorováno, že vnímání vysoké odpovědnosti přímo souvisí se stupněm kvalifikace konkrétních jedinců [8].

Ošetřovatelství, považované za multidisciplinární pracovní rozměr, je jednou z pozic, které jsou ve střednědobém horizontu nejvíce ovlivněny stresem, pracovní nespokojeností, nižší výkonností a osobní frustrací. Tato konkrétní situace vede k výrazné nerovnováze při snaze utajit pracovní a rodinný život [9]. Stres související s prací negativně ovlivňuje kvalitu života a zdraví, což vede ke střední úzkosti a ztěžuje obnovení spánku [10]. Mezi dostupnými nástroji pro hodnocení kvality života zdravotnických pracovníků je validovaný CVP-35 (španělská verze dotazníku QPL-35) nejspolehlivějším nástrojem používaným ve výzkumu [1,11].

Na druhou stranu je svalová síla v současnosti považována za měřítko zdraví a pohody. V této souvislosti je svalová síla spojována s nižším rizikem mortality u dospělé populace [12]. Proto je manuální dynamometrie považována za standardní test pro hodnocení fyzické zdatnosti. Bylo navrženo, že síla úchopu (HS) může být považována za cenný prediktor pro predispozici k určitým onemocněním, jako jsou kardiometabolické patologie a invalidita [13]. Hodnocení HS je navíc jednoduchá, rychlá a levná metoda, která umožňuje posoudit izometrickou sílu prstů a předloktí. HS je citlivá metoda pro detekci ztráty fyziologické svalové funkce, a tím je indikátorem únavy v dlouhodobém horizontu [14]. Z fyziologického hlediska byla svalová síla definována jako schopnost aktivovaného svalu produkovat napětí a může souviset s přítomností vnějšího odporu [15]. Minimální úrovně svalové síly jsou vyžadovány k provádění běžných denních aktivit, udržení funkční nezávislosti a účasti na aktivních rekreačních úkolech, které nevykazují žádný stres nebo únavu [16]. Druh práce tedy souvisí se stupněm síly a zároveň sílu úchopu obecně ovlivňuje zdravotní stav jedince a míra fyzické aktivity [17].

Zvýšené svalové napětí, které je důsledkem trvalé svalové kontrakce, může být důsledkem fyzického stresu (zvýšené fyzické nároky, opakující se úkoly, nepřiměřená poloha těla atd.) a také psychosociálního stresu [18–22]. V předchozí zprávě jsme studovali hormonální odpověď (slinný kortizol a amyláza) u zdravotníků pracujících na odděleních urgentního příjmu (ED). Pozorovali jsme, že lékaři a sestry v této zdravotní službě podstupovali určitou míru stresu [18]. V této souvislosti lze uvažovat o třech typech stresové reakce [23]: (a) psychologické a biologické ticho (žádná úzkost a žádné zvýšení kortizolu), (b) zvýšená emoční reakce s biologickým tichem (vysoká hladina úzkosti bez zvýšení kortizolu) a (c) zvýšená emoční reakce spolu s vysokou biologickou reakcí (vysoká úzkost spolu s plazmatickým kortizolem). Stres i výsledná úzkost ovlivňují kvalitu života a zdraví profesionálů pracujících na ED, což má za následek nižší vlastní účinnost a kvalitu spánku [19]. Zejména pohotovostní sestry jsou segmentem, který je přímo ovlivněn pracovním stresem z důvodu náročných fyzických a psychických úkolů, které musí velmi často vykonávat. Z tohoto důvodu jsou ED v nemocnicích považována za místa s vysokým stresem při práci, zejména v segmentu ošetřovatelství. Tato zpráva se proto zaměřuje na ošetřovatelský personál pracující na ED dvou veřejných nemocnic a jeho vztah k biologickým (kortizol a laktát) a funkčním (HS test) parametrům jako indikátorům stresu, únavy a svalové funkčnosti.

2. Materiály a metody

2.1. Účastníci

Analytická, popisná a průřezová studie byla provedena v září 2019 během ranní směny na ED dvou španělských veřejných nemocnic: „Hospital Clínico Universitario“ ve Valladolidu (HCUV) a „Hospital Santa Bárbara“ v Soria (HSBS). Projekt byl schválen Etickou komisí klinického výzkumu oblasti Burgos Health Area (Reference: CEIC 1984).

Účast ve studii byla dobrovolná a neobdržela žádnou finanční odměnu. Od každého subjektu byl získán písemný informovaný souhlas pomocí protokolů CEIC. Anonymita byla zachována a subjekty byly informovány, že mohou kdykoli odstoupit ze studie bez vysvětlení. Kritéria pro zařazení byla: (a) dobrý zdravotní stav, bez mentálních nebo fyzických patologií, (b) absence endokrinních nebo jiných patologií, (c) věk 18 let nebo více. Kritéria vyloučení byla: (a) poslední lékařské ošetření po dobu delší než 15 dnů za posledních 30 dnů, (b) kouření nebo anamnéza kouření v posledních 5 letech, (c) zneužívání alkoholu nebo anamnéza zneužívání alkoholu v posledních 5 letech , (d) užívání léků, které ovlivňují hypotalamo-hypofyzární osu (HPA), jako jsou glukokortikoidy, steroidy, beta-blokátory, antidepresiva, melatonin nebo jiné psychoaktivní látky, (e) užívání glukokortikoidů v posledních 3 měsících, ( f) lékařsky diagnostikované neurologické nebo psychiatrické onemocnění, g) práce v nočních směnách nebo činnost v jiném ústavu. Do studie bylo přijato celkem 59 sester (10 mužů a 49 žen). Průměrný věk sester účastnících se studie byl ve velmi podobném rozmezí, kolem 39 let (tabulka 1).

2.2. Stanovení

Vzorky slin pro stanovení kortizolu byly získány během pravidelné ranní směny (od 8:00 AM nebo T1 do 2:00 PM nebo T2) bez mimořádných událostí. V případě náročné mimořádné události byl odběr slin odložen na náhradní den. Účastníci věděli předem (60 min) mobilním telefonátem/zprávou o čase a datu plánovaného protokolu k odběru vzorků slin specializovaným technikem. Účastníci byli instruováni, aby se 60 minut před odběrem slin vyvarovali jídla nebo kouření. Vzorky byly získány podle sady Salivette® (Sarstedt International, Nombrecht, Německo) a uchovávány na ledu, dokud nebyly zmraženy při -20 ◦C a uloženy v laboratoři nebo při následné analýze. V den stanovení byly vzorky rozmraženy, centrifugovány při 3000 otáčkách za minutu po dobu 5 minut při 4 °C a analyzovány ELISA imunoanalýzou kortizolu (SALV{12}} DRG, Marburg, Německo). Referenční hodnoty byly stanoveny podle literatury a informací výrobce.

Průzkum QPL-35 byl vyplněn na T1 za účelem posouzení kvality profesního života v práci. Jedná se o anonymní, samoobslužný test, který shromažďuje vnímání pracovníků jejich QPL multidimenzionálním způsobem. QDotazník byl zkonstruován na základě modelu kontroly poptávky formulovaného Karáskem [20] a španělská verze (CVP-35) byla validována [4,5]. Skládá se z 35 otázek na stupnici od 1 do 10 s překrývajícími se kategoriemi „vůbec ne“ (hodnoty mezi 1 a 2), „poněkud“ (hodnoty mezi 3, 4 a 5), ​​„docela hodně“ ( hodnoty mezi 6, 7 a 8) a "hodně" (hodnoty mezi 9 a 10). Otázky jsou seskupeny do 3 skupin posuzujících 3 proměnné (doplňkové materiály): (a) „manažerská podpora“ vnímaná pracovníkem (posuzována 13 otázkami: 2, 3, 4, 5, 10, 11, 14, 16, 20, 22, 23, 28 a 30), b) „pracovní zátěž“ nebo pracovní požadavky vnímané pracovníkem (posuzováno pomocí 11 otázek: 1, 6, 7, 8, 17, 18, 19, 21, 24, 25 a 33) a (c) „vnitřní motivace“ (posuzováno y 11 otázek: 9, 12, 13, 15, 26, 27, 29, 31, 32, 34 a 35). Dotazník navíc obsahuje přímou otázku na vnímání QPL vztahující se pouze na profesionály s manažerskou odpovědností: „Cítím svou kvalitu profesního života...“. Odpověď je podle výše uvedené stupnice (od 1 do 10).

Dynamometrie byla provedena po odběru kortizolu pomocí přístroje pro měření a síly úchopu (Jamar Hydraulic Hand Dynamometer Preston, Jackson, MO, USA). Měření bylo provedeno pomocí dominantní ruky a zaznamenáno nejvyšší ze 3 pokusů. Mezi pokusy byl použit interval 60 sekund, aby se zabránilo svalové únavě. K provedení testu by měl každý účastník stát ve stoji s addukcí ramen a neutrálně rotovat, loket ohýbat na 90◦ zápěstí v neutrální poloze a rukojeť držet ve válcovém úchopu s hodinami přístroje směrem k hodnotiteli. Účastníci musí provést úchop s maximální možnou silou pomocí rychlého, ale nepřetržitého impulsu, dokud nedosáhne maximální síly. Před provedením testu úchopu ruky je účastníkům ukázka použití dynamometru. Výsledky jsou vyjádřeny v kg.

Po testu rukojeti byla získána kapka krve. Cirkulující laktát byl analyzován pomocí přenosného automatického analyzátoru "Lactate Scout 4" (SENSLAB GmbH, Lipsko, Německo).

2.3. Statistika

Data byla analyzována pomocí softwarových balíčků R, R-Studio a Python (Pandas, Numpy, Scipy). Studované kvantitativní proměnné neodpovídají normální distribuci, proto byla pro analýzu dat použita metoda bootstrap, která byla použita k výpočtu 95% intervalů spolehlivosti pro medián. Ke studiu rozdílů mezi skupinami byl použit Krustal-Wallisův test hypotézy, který se používá ke zjištění, zda se mediány různých skupin liší a je považován za neparametrickou alternativu k metodě ANOVA.

3. Výsledky

Dotazník CVP-35 předal účastníkům náš výzkumný tým v předchozí zprávě po 2 2-měsíčním pracovním období [21]. Bylo pozorováno, že sestry projevovaly nižší „manažerskou podporu“ (dimenze 1 v CVP-35) než lékaři. Vnímání „pracovní zátěže“ (dimenze 2 v CVP-35) bylo mezi sestrami a lékaři velmi podobné. „Vnitřní motivace“ (dimenze 3 v CVP-35) ​​však byla vyšší u sester než u lékařů. Celkově je celkově vnímaná QPL vyšší u sester než u lékařů, ale stále je nízká. Proto bylo dosaženo podrobné analýzy těchto konkrétních skóre u sester, protože musí vykonávat velmi náročnou fyzickou práci a zdá se, že odpovědi v dimenzi jedna jdou ve srovnání s ostatními dimenzemi jiným směrem. Za tímto účelem a pro doplnění získaných výsledků z dotazníku CVP-35 byla provedena biologická (kortizol a laktát) a funkční (HS test) stanovení.

Muži vykazovali signifikantně vyšší hodnoty v HS testu ve srovnání s ženami (tab. 2). V testech HS srovnávajících T1 vs. T2 však nebyly pozorovány žádné významné rozdíly, ačkoli u žen z obou nemocnic byla zaznamenána tendence k poklesu. U mužů byla tato tendence méně patrná (tabulka 2), což představuje mírnou tendenci ke zvýšení HSBS a tendenci ke snížení HCUV. Hladiny laktátu byly měřeny po HS testu. Laktát se významně zvýšil u profesionálů (muži i ženy) z obou nemocnic, když byl test HS proveden v T2 ve srovnání s T1 (tabulka 2). Přesto byly hladiny laktátu u všech účastníků pod anaerobním prahem.

Analýza stejných dimenzí CVP-35, oddělených podle pohlaví, neukázala žádné významné rozdíly (obrázek 1). Je však pozoruhodné, že v obou nemocnicích měli muži v práci výrazně vyšší kvalitu života než ženy.

Tabulky 5 a 6 ukazují korelace mezi různými proměnnými oddělenými podle pohlaví. Byly porovnány korelace do stejného času (T1 a T2). V této linii muži nevykazovali žádnou nebo velmi slabou korelaci mezi různými dosud analyzovanými proměnnými (tabulka 5). Na druhé straně ženy vykazovaly pouze slabou pozitivní korelaci ve srovnání dynamometrie s kortizolem v T1 a T2 (tabulka 6). Kromě toho byla pozorována slabá pozitivní korelace mezi laktátem a kortizolem v T1, která se stává negativní korelací mezi stejnými proměnnými v T2 (tabulka 6). Ve srovnání s nemocnicemi nebyly pozorovány žádné rozdíly.

4. Diskuze

Sestry pracující na ED musí čelit obtížnějším pracovním podmínkám kvůli pracovnímu stresu vyplývajícímu z náročných situací v péči o pacienty spolu s organizačními nároky, které mohou omezovat rozhodování. V této linii sestry z ED uvádějí častá, trvalá tlaková období a fyzicky náročné situace, s menší pravomocí k rozhodování, méně adekvátními pracovními postupy a méně odměnami než ostatní sestry z jiných oddělení nemocnice [22]. Tento problém se týká profesní a pracovní organizace. Spokojenost a QPL těchto odborníků má tedy přímý dopad na kvalitu péče o pacienty [21].

Činnosti prováděné denně na ED vyžadují určitou úroveň síly, takže posouzení pomocí dynamometrie může poskytnout informace o funkčním a únavovém stavu sester [23]. Síla byla hodnocena pomocí HS testu, který vyžaduje malý trénink a trvá jen několik minut. V této linii Torres a kol. [24] provedli studii analyzující HS a porovnávající ji s různými dynamometrickými technikami. Došli k závěru, že test HS je nejlepší a nejjednodušší, poskytuje lepší informace než ostatní. Kromě toho Roberts a kol. [25] provedli u starších intervencí, že HS může odrážet celkový zdravotní stav jedince. Nedávný systematický přehled [26] navíc analyzoval 45 studií o HS jako prediktoru nepříznivých výsledků mortality a funkčního poklesu [12,25]. Kromě toho se svalová síla zdá být spolehlivým ukazatelem zdraví spojeného s kardiovaskulárním rizikem a metabolickým syndromem u dospělých a starších osob [27,28]. V této souvislosti Sayer a kol. [29] popsali souvislost mezi poklesem HS a suboptimálním skóre v oblasti celkového zdraví, fyzické aktivity a duševního zdraví. Celkově se HS zdá být dobrým prediktorem kvality života související se stavem fyzického a duševního zdraví [30], včetně sociálních interakcí mezi jedincem a prostředím [31]. Ze všech těchto důvodů byla HS vhodným testem k posouzení fyzické kondice a únavy sester.

Vezmeme-li tyto informace v úvahu, HS test souvisí s celkovou pevností, která zároveň souvisí s úrovní únavy a stresu [23]. V této studii, jak se očekávalo, měly ženy nižší sílu než muži a procento poklesu v T2 bylo výraznější u žen než u mužů (tabulka 2). Údaje odrážejí určitý stav únavy u obou pohlaví, zejména u žen v T2. Kromě toho jsou ženy dominantním pohlavím zdravotních sester ve španělském zdravotnickém systému. Únava je potvrzena zvýšenou hladinou laktátu v krvi zjištěnou po HS testu v T2. Pevnost naměřená v tomto testu při T2 byla nižší než pevnost stanovená při T1. Údaje o kortizolu však ukazují, že únava není doprovázena stresem v T2. Jinak byly sestry více ve stresu na začátku pracovního dne než na konci. Pravděpodobnou interpretací je, že sestry se během pracovní směny přizpůsobují každodenní situaci. Dalším bodem, který je třeba vzít v úvahu, je, že ženy se zdají být citlivější na stres než muži. U žen korelační graf (tabulka 6) ukazuje, že kortizol mírně a pozitivně koreluje se silou a mírně, ale negativně s laktátem v T1 a T2. Pravděpodobná interpretace může naznačovat, že fyzická námaha (HS test) se provádí ve stresu v T1, ale tato situace se mění v T2, kde je námaha vykonávána pod menším stresem, ale se zvýšenou únavou. Nicméně korelace jsou skromné ​​a tato interpretace vyžaduje další výzkum.

Pokud jde o QPL, dimenze jedna a tři („Manažerská podpora“ a „Vnitřní motivace“, v tomto pořadí) vykazovaly velmi podobné vysoké skóre v dotazníku CVP-35 (tabulka 4). Jak však bylo pozorováno dříve [21], dimenze dva („Pracovní zátěž“) dává nejnižší skóre, což podmiňuje skóre „Kvalita života v práci“ (tabulka 4). Tato situace je pravděpodobně způsobena náročnými úkoly ED, které poskytují suboptimální zotavení. Jakmile sestry ED nastoupí do práce (vyšší kortizol na začátku směny), přizpůsobí se situaci a v konečném důsledku nejsou ovlivněny organizační a pracovní složkou ED. V každém případě jsou výsledky této zprávy podobné ostatním, které se týkají obecné QPL [8,32]. V této souvislosti se dotazník CVP-35 zdá být spolehlivým nástrojem, snadno použitelný a založený na zavedeném koncepčním rámci se stabilním vzorem odpovědí v různých prostředích [32]. Jinak je CVP-35 užitečným testem pro měření QPL, který zároveň poskytuje možnost srovnání mezi různými organizacemi a místy, tj. ED vs. jiná oddělení nemocnice. V tomto kontextu QPL integruje spokojenost, zdraví a pohodu pracovníka a vše, co souvisí s pracovním prostředím. V této linii musí optimální QPL dosáhnout rovnováhy mezi požadavky práce a vnímanou schopností se s nimi vyrovnat, včetně všech těch pracovních podmínek, které mohou ovlivnit motivaci a výkon [11,33]. Objeví-li se nerovnováha, vede to k pracovnímu stresu, který ovlivňuje spokojenost s prací a vnímání optimální QPL. Tato situace přispívá k poruchám spánku a úzkosti, zvyšuje stres. V tomto ohledu bylo již dříve publikováno [34], že odborníci na ED pracující v předpandemické situaci měli adekvátní pracovní řízení s dobrou kvalitou spánku, nízkou úzkostí a vysokou efektivitou při kontrole stresu během profesionálního výkonu.

Nakonec byly testy provedeny v běžný den, aniž by nějaké zvláštní okolnosti vyžadovaly větší pozornost a přesnost při jejich profesionální práci. Budoucí výzkum v náročnějším dni na ED by mohl přinést zajímavé výsledky. Studie byla každopádně provedena během předpandemického období, což je obvyklá pracovní organizace ve španělském zdravotnickém systému. Pandemie byly neobvyklé období a srovnání není cílem této studie. Nakonec jsme vybrali pouze ošetřovatelský personál pracující pouze v ranní směně. Situace jiného profesionála pracujícího na ED bude zvažována v budoucím výzkumu. V tomto směru může práce na směny přispívat ke zvýšení počtu nemocí a ke zvýšení počtu lékařských chyb každý rok [35] a mohou být ovlivněni všichni odborníci pracující na ED. V tomto ohledu sestry pracující na směny delší než 12,5 hodiny zaznamenaly sníženou ostražitost a pracovní úrazy, jako je píchnutí jehlou [36]. Podobně 24-pracovníci na hodinové směny byli o 36 % náchylnější k vážné lékařské chybě a o 300 % náchylnější k tomu, aby udělali chybu související s únavou, která by mohla mít za následek smrt pacienta, ve srovnání s jejich 16-kolegy na hodinové směny [35]. Folkard a Tucker [37] studovali interakce mezi lidskými schopnostmi, pracovními nároky a pracovní dobou a potenciální důsledky pro bezpečnost a produktivitu. Tito autoři uvádějí, že minimalizace celkového rizika ve směnném systému vyžaduje zohlednění počtu po sobě jdoucích nočních směn, délky těchto směn a poskytování přestávek ve směnách.

5. Závěry

Závěrem lze říci, že tato studie uvádí nízké hodnoty stresu (nízký kortizol v T2) u sester s ED v důsledku pozitivní adaptace na pracovní nároky během směny. Tato adaptace je doprovázena přijatelnou úrovní QPL spolu s rozvojem únavy v T2 (zvýšený laktát a méně síly). Proto je „pracovní zatížení“ proměnnou, která potřebuje optimalizaci pro zlepšení celkové QPL. V této linii by bylo zajímavé realizovat opatření vedoucí k lepší organizaci práce prostřednictvím ergonomických, bezpečných a zdravotně nezávadných podmínek, reagující na potřeby a nároky pracovníků a případně navyšující počet pracovníků v ED.

Příspěvky autora:Konceptualizace, AC-M.; metodika, DP-V. a DN-G.; software, HJB; validace AC-G. a AC-M.; formální analýza, HJB; vyšetřování, DP-V.; zdroje, AC- G.; správa dat, HJB; psaní – příprava původního návrhu, AC-M.; psaní—recenze a úpravy, AC-M. a ER; vizualizace, DP-V., DN-G. a AC-G.; dozor, AC-M. a ER; akvizice financování, AC-G. Všichni autoři si přečetli publikovanou verzi rukopisu a souhlasí s ní.

Financování: Tento výzkum byl financován Caja Rural de Soria

Prohlášení institucionální revizní komise:Studie byla provedena Helsinskou deklarací a schválena Etickou komisí klinického výzkumu v Burgos Health Area (Reference: CEIC 1984).

Prohlášení o informovaném souhlasu:Informovaný souhlas byl získán od všech subjektů zapojených do studie.

Prohlášení o dostupnosti dat:Údaje jsou k dispozici od odpovídajícího autora na základě přiměřené žádosti.

Poděkování:Zdravotním sestrám nemocnice Santa Bárbara de Soria Hospital Clínico Universitario de Valladolid a Caja Rural de Soria za finanční podporu.

Střet zájmů:Autoři neprohlašují žádný střet zájmů.

Reference

1. García Sánchez, S. La qualitat de vida professional com a avantatge competitiu. Rev. Kval. 1993, 11, 4–9.

2. Howie, J. Postoje k lékařské péči, organizace práce a stres u praktických lékařů. Br. J. Gen. Pr. 1992, 42, 181–185.

3. Villares, JE; Ruiz, A.; López, poslanec; Sáinz, R. La satisfacción profesional en el equipo de atención primaria: Oportunidades de mejora. Čtyřkolka. Gestión 2000, 6, 60–67.

4. Cabezas Peña, C. La calidad de vida de los profesionales. FMC 2000, 7 (Suppl. 7), 53–68.

5. Martín, J.; Gómez Gascón, T.; Martínez, C.; Del Cura, I.; Cabezas, MC; García, S. Měření hodnotící kapacity dotazníku QPL-35 (CVP–35) pro vnímání kvality profesního života. Aten Primaria 2008, 40, 327–336. [CrossRef]

6. Sibbald, B.; Enzer, I.; Cooper, C.; Routh, U.; Sutherland, V. Spokojenost s prací praktického lékaře v letech 1987, 1990 a 1998: Poučení pro budoucnost? Fam. Pr. 2000, 17, 364–371. [CrossRef]

7. Warren, N.; Hodgson, H.; Craig, T.; Dyrenforth, S.; Perlín, J.; Murphy, F.; Správa zdraví veteránů. Pracovní podmínky zaměstnanců a výkon systému zdravotnictví: Zkušenosti veterána se zdravotní správou. J. Occup. Environ. Med. 2007, 49, 417–429. [CrossRef] [PubMed]

8. Alonso Fernández, M.; Iglesias Carbajo, AI; Franco Vidal, A. Percepción de la calidad de vida profesional en un área sanitaria de Asturias. Aten Primaria 2002, 30, 483–489. [CrossRef] [PubMed]

9. Fernández Araque, A.; Cuairán Sola, M.; Curbelo Rodríguez, R. Calidad de vida profesional de enfermería en urgencias de un hospital de referencia. Enferm. Glob. 2016, 42, 376–385. [CrossRef]

10. Chóliz, M. Ansiedad y trastornos del sueño [Úzkost a poruchy spánku]. In Emociones y Salud [Emoce a zdraví]; FernándezAbascal, EG, Palmero, F., Eds.; Ariel: Barcelona, ​​Španělsko, 1999; s. 159–182.

11. Martin, J.; Cortes, JA Caracterısticas metricas del cuestionario de calidad de vida profesional (CVP-35). Gac Sanit 2004, 18, 129–136. [CrossRef]

12. García-Hermoso, A.; Cavero-Redondo, I.; Ramírez-Vélez, R.; Ruiz, JR; Ortega, FB; Lee, DC; Martínez-Vizcaíno, V. Svalová síla jako prediktor úmrtnosti ze všech příčin u zdravé populace: Systematický přehled a metaanalýza dat od přibližně 2 milionů mužů a žen. Oblouk. Phys. Med. Rehabil. 2018, 99, 2100–2113. [CrossRef] [PubMed]

13. Celis-Morales, CA; Welsh, P.; Lyall, DM; Steell, L.; Petermann, F.; Anderson, J.; Iliodromiti, S.; Sillars, A.; Graham, N.; Mackay, DF; a kol. Asociace síly úchopu s kardiovaskulárními, respiračními a nádorovými následky a úmrtností ze všech příčin: Prospektivní kohortová studie půl milionu účastníků britské Biobanky. BMJ 2018, 361, k1651. [CrossRef] [PubMed]

14. Mateo Lázaro, ML; Penacho Lázaro, MA; Berisa Losantos, F.; Plaza Bayo, A. Nuevas tablas de fuerza de la mano para población adulta de Teruel. Nutr. Hosp. 2008, 23, 35–40. [PubMed]

15. Córdova, A. Fisiología Deportiva; Sintesis: Madrid, Španělsko, 2013.

16. Heyward, V. Evaluación de la aptitud svalnatý. In Evaluación de la Aptitud Física y Prescripción del Ejercicio, 5. vyd.; Heyward, V., Ed.; Editorial Médica Panamericana: Madrid, Španělsko, 2008; s. 117–139.

17. Chau, N.; Bourgkard, E.; Péry, D.; Huguenin, P.; Remy, E.; André, J. Srovnání mezi odhady objemu rukou a síly rukou s pohlavím a věkem s antropometrickými údaji a bez nich u zdravých pracujících lidí. Eur. J. Epidemiol. 1997, 13, 309–316. [CrossRef] [PubMed]

18. Pérez-Valdecantos, D.; Caballero-García, A.; Del Castillo-Sanz, T.; Bello, HJ; Roche, E.; Córdova, A. Variace stresových slinných biomarkerů během pracovního dne v Emergency u zdravotníků. Int. J. Environ. Res. Veřejné zdraví 2021, 18, 3937. [CrossRef]

19. Weibel, L.; Gabrion, I.; Aussedat, M.; Kreutz, G. Pracovní stres na pohotovostním zdravotnickém dispečinku. Ann. Emerg. Med. 2003, 41, 500–506. [CrossRef]

20. Karásek, R. Politické implikace redesignu psychosociální práce: Model struktury psychosociální třídy. Int. J. Health Serv. 1989, 19, 481–508. [CrossRef]

21. Pérez-Valdecantos, D.; Caballero-García, A.; Bello-Gutiérrez, H.; Noriega-González, D.; Palomar-Ciria, N.; Roche, A.; Roche, E.; Córdova-Martínez, A. Zdraví a kvalita života zdravotnických pracovníků pracujících na odděleních urgentního příjmu nemocnic. Chovej se. Sci. 2022, 12, 188. [CrossRef]

22. Adriaenssens, J.; De Gucht, V.; Van Der Doef, M.; Maes, S. Zkoumání zátěže neodkladné péče: Prediktory stresově-zdravotních výsledků u sester na pohotovosti. J. Adv. Zdravotní sestry. 2011, 67, 1317–1328. [CrossRef]

23. Bohannon, RW Svalová síla: Klinická a prognostická hodnota úchopové dynamometrie. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Péče 2015, 18, 465–470. [CrossRef]

24. Torres, M.; González del Pino, J.; Yáñez, J.; del Valle, EB Estudio dinamométrico de la mano y el pulgar. [Dynamometrické studium ruky a palce]. Rev. Esp. Cir. Ortop. Traumatol. 1999, 43, 321–326.

25. Roberts, HC; Denison, HJ; Martin, HJ; Patel, HP; Syddall, H.; Cooper, C.; Sayer, AA Přehled měření síly úchopu v klinických a epidemiologických studiích: Směrem ke standardizovanému přístupu. Věk Stárnutí 2021, 40, 423–429. [CrossRef] [PubMed]

26. Bohannon, RW Ruční dynamometrie předpovídá budoucí výsledky u stárnoucích dospělých. J. Geriatr. Phys. 2008, 31, 3–10. [CrossRef]

27. Silventoinen, K.; Magnusson, PK; Tynelius, P.; Batty, GD; Rasmussen, F. Asociace tělesné velikosti a svalové síly s výskytem ischemické choroby srdeční a cerebrovaskulárních onemocnění: populační kohortová studie jednoho milionu švédských mužů. Int. J. Epidemiol. 2009, 38, 110–118. [CrossRef] [PubMed]

28. Fraser, BJ; Huynh, QL; Schmidt, MD; Dwyer, T.; Venn, AJ; Magnussen, CG Fenotypy dětské svalové zdatnosti a metabolický syndrom dospělých. Med. Sci. Sport. Exerc. 2016, 48, 1715–1722. [CrossRef]

29. Sayer, AA; Syddall, HE; Martin, HJ; Dennison, EM; Roberts, HC; Cooper, C. Je síla úchopu spojena s kvalitou života související se zdravím? Zjištění z kohortní studie Hertfordshire. Stárnutí věku 2006, 35, 409–415. [CrossRef]

30. Stessman, J.; Rottenberg, Y.; Fischer, M.; Hammerman-Rozenberg, A.; Jacobs, JM Síla úchopu u starých a velmi starých dospělých: nálada, kognice, funkce a úmrtnost. J. Am. Geriatr. Soc. 2017, 65, 526–532. [CrossRef]

31. Weyerer, S.; Schäufele, M. Hodnocení kvality života u demence. Int. Psychogeriatr. 2003, 15, 213–218. [CrossRef]

32. Clúa, JL; Aguilar, C. La calidad de vida profesional y el orgullo de trabajar en la sanidad pública. Výsledky una encuesta. Aten Primaria 1998, 22, 308–313.

33. Casas, J.; Repullo, JR; Lorenzo, S.; Cañas, JJ Dimensiones a medición de la calidad de vida laboral en professional sanitarios. Rev. adm. Sanit. 2002, VI, 527–544.

34. Pérez-Valdecantos, D.; Caballero-García, A.; Del Castillo-Sanz, T.; Bello, HJ; Roche, E.; Roche, A.; Córdova, A. Variace biomarkerů stresu ve slinách a jejich vztah k úzkosti, vlastní účinnosti a kvalitě spánku u pracovníků pohotovostní zdravotní péče. Int. J. Environ. Res. Veřejné zdraví 2021, 18, 9277. [CrossRef] [PubMed]

35. Keller, SM Účinky prodloužených pracovních směn a práce na směny na bezpečnost pacientů, produktivitu a zdraví zaměstnanců. AAOHN J. 2009, 57, 497–502. [CrossRef] [PubMed]

36. Lockley, SW; Barger, LK; Ayas, NT; Rothschild, JM; Czeisler, CA; Landrigan, CP Účinky pracovní doby poskytovatele zdravotní péče a nedostatku spánku na bezpečnost a výkon. Jt. Comm. J. Qual. Pacient Saf. 2007, 33, 7–18. [CrossRef] [PubMed]

37. Folkard, S.; Tucker, P. Práce na směny, bezpečnost a produktivita. Obsadit. Med. 2003, 53, 95–101. [CrossRef]

Zřeknutí se odpovědnosti / Poznámka vydavatele:Prohlášení, názory a údaje obsažené ve všech publikacích jsou výhradně výroky jednotlivých autorů a přispěvatelů, nikoli MDPI a/nebo editorů. MDPI a/nebo redaktoři se zříkají odpovědnosti za jakékoli zranění osob nebo majetku vyplývající z jakýchkoli nápadů, metod, pokynů nebo produktů uvedených v obsahu.

【Další informace:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:{0}}】