Snížená specifičnost a zvýšená nadobecnost autobiografické paměti přetrvává jako kognitivní zranitelnost u remitované velké deprese: Metaanalýza, část 1

Abstraktní

Potíže s přístupem ke specifickým vzpomínkám, označované jako snížená paměťová specificita nebo over-general memory (OGM), byly stanoveny jako marker klinické deprese.

Deprese je běžné duševní onemocnění, při kterém se u pacientů často objevují příznaky, jako je přetrvávající špatná nálada, nedostatek zájmu a potěšení a sebezapření. Velmi výrazný je přitom i dopad deprese na mozek a její příznaky mohou vést až ke zhoršení mozkové paměti. Správná léčba a zdravý životní styl však mohou účinně zlepšit paměť u lidí s depresemi.

Kognitivní funkce pacientů s depresí jsou často vážně postiženy, jednou z nich je paměť. Někteří pacienti mohou pociťovat příznaky, jako jsou potíže se soustředěním, ztráta paměti a pomalé myšlení. Protože deprese je často dlouhodobá, mohou mít tyto příznaky významný dopad na každodenní život pacienta.

Výzkumy však ukazují, že účinky deprese na paměť nejsou trvalé. Při správné léčbě a pozitivní psychologické intervenci se pacienti mohou postupně vrátit k normálním kognitivním funkcím a úrovni paměti.

Zde je několik osvědčených způsobů, jak zlepšit paměť u lidí s depresí:

1. Věnujte se sportu a fyzické aktivitě. Výzkumy ukazují, že fyzické cvičení může zlepšit krevní oběh v mozku, což může významně pomoci zlepšit paměť a kognitivní schopnosti pacientů s depresí.

2. Udržujte zdravé stravovací návyky. Správná strava může poskytnout dostatek živin, podpořit zdraví těla a mozku a má významný opravný účinek na paměť, pozornost a schopnost myšlení pacientů s depresí.

3. Proveďte kognitivně behaviorální terapii. Kognitivně behaviorální terapie je účinná metoda psychologické intervence, která může pacientům s depresí pomoci vytvořit kognitivní modely a naučit řadu efektivních dovedností zvládání, což je velkou pomocí při zlepšování paměti pacientů.

Stručně řečeno, ačkoli deprese poškodí pacientovu paměť, včasnou a správnou léčbou a aktivní psychologickou intervencí prostřednictvím zdravého životního stylu lze pacientovu paměť účinně zlepšit a obnovit a také zlepšit kvalitu života a duševní zdraví. úroveň. Je vidět, že potřebujeme zlepšit paměť a Cistanche deserticola může výrazně zlepšit paměť, protože Cistanche deserticola je tradiční čínský léčivý materiál, který má mnoho jedinečných účinků, jedním z nich je zlepšení paměti. Účinnost mletého masa vychází z různých aktivních složek, které obsahuje, včetně kyselin, polysacharidů, flavonoidů atd. Tyto složky mohou podporovat zdraví mozku různými způsoby.

Klikněte na 10 způsobů, jak zlepšit paměť

Není však jasné, zda tento deficit přetrvává i po remisi depresivních epizod. Současná studie zahrnovala systematický přehled a metaanalýzu empirických studií, aby se zjistilo, zda byla remitovaná deprese spojena se získáváním méně specifických a více obecných autobiografických vzpomínek.

Jako způsobilé bylo označeno sedmnáct studií. Výsledky ukázaly, že lidé s remitovanou depresí si vybavovali méně konkrétních vzpomínek (k {{0}};g=0.314, 95% CI [0.543; { {18}}.085], z=2,69, p=0,007) a další kategorie vzpomínek (k=9; g=0,254, 95% CI [0,007; 0,501], z=2,02, p=0,043) ve srovnání s lidmi, kteří nikdy netrpěli depresí.

Vzhledem k tomu, že tyto deficity se jinde ukázaly jako prognostické pro budoucí symptomy deprese, tato zjištění naznačují, že snížená specifičnost paměti/nadměrná paměť přetrvává i po remisi a může být rizikovým faktorem pro budoucí epizody deprese u těch, kteří jsou v remisi.

Zjištění jsou diskutována z hlediska toho, jak by tyto znalosti mohly ovlivnit klinické chápání prevence relapsu a udržení remise u pacientů s anamnézou deprese.

KLÍČOVÁ SLOVA

velká deprese, paměťová specificita, metaanalýza, nadobecná paměť, remise.

1|ÚVOD

Autobiografické vzpomínky odkazují na informace o osobních zážitcích z minulosti, přičemž specifické vzpomínky odkazují na jednotlivé zážitky na úrovni událostí, které netrvají déle než jeden den (např. dlouhá procházka v místním parku se dvěma přáteli).

Potíže s přístupem ke specifickým vzpomínkám, označované jako snížená specifičnost paměti nebo příliš obecná paměť, byly stanoveny jako kognitivní marker deprese (Liuet al., 2013; Williams, 1992) a dalších duševních chorob (Barry, Hallford a Takano, 2021; van Vreeswijk & de Wilde, 2004). Když se jim nepodaří získat konkrétní vzpomínky, mohou si lidé místo toho vybavit nespecifické události, včetně opakujících se událostí nebo kategorií událostí (např. narozeniny mých dcer nebo narozeninové oslavy), nebo události, které trvaly delší dobu (např. když jsem byl teenager, byl jsem velmi aktivní).

Obtížné vybavování si specifických vzpomínek je prediktorem budoucích depresivních symptomů, nezávislých na depresivních symptomech na počátku (Hallford, Rusanov, et al., 2021). Tento účinek je výrazně silnější u těch, kteří jsou již klinicky depresivní.

To naznačuje, že snížená specifičnost paměti/nadměrná paměť je jak rizikovým faktorem pro symptomy deprese obecně, tak relativně silnějším faktorem udržujícím, když se u lidí poté objeví klinická deprese.

To možná není překvapivé, vezmeme-li v úvahu, že získávání konkrétních informací o minulých zkušenostech je zapleteno do adaptivních procesů, jako je řešení problémů (Hallford, Noory, & Mellor, 2018), plánování a rozhodování (Dalgleish & Werner-Seidler, 2014), upregulace předvídavosti. potěšení pro budoucí události (Hallfordet al., 2020; Painter & Kring, 2016) a udržení sociální podpory (Barry, Vinograd, et al., 2019; Chiu et al., 2019).

Ačkoli deficity ve specifičnosti paměti byly u klinické deprese dobře prokázány, je méně jasné, zda jsou způsobeny depresí nebo procesy souvisejícími s depresí, jako jsou přežvykování nebo problémy s výkonnými funkcemi (Williams et al., 2007).

Dále není známo, zda tento deficit přetrvává nebo ne po remisi klinické deprese. To je, když lidé ustupují z epizod velké deprese, je stále pravděpodobnější, že získávají nespecifické vzpomínky ve srovnání s lidmi, kteří depresi netrpěli? Pokud tyto obtíže přetrvávají, pak potíže při získávání specifických vzpomínek nepředstavují pouze symptom deprese, ale také známku zranitelnosti vůči budoucím epizodám.

Dosavadní studie poskytují protichůdné odpovědi na tuto otázku. Například Kuyken a Dalgleish (2011) a Mackinger et al. (2000) zjistili velké rozdíly ve specifičnosti paměti mezi lidmi v remisi deprese a zdravými kontrolními účastníky bez anamnézy deprese. Naproti tomu jiné studie, jako jsou studie Crane et al. (2007) a Park a kol. (2002) našli malé, nevýznamné rozdíly.

Tato heterogenita nálezů může mít několik důvodů. Například menší vzorky méně přesně odhadují rozdíly v populaci vzhledem k větší variabilitě distribuce vzorků. Mají také menší statistickou sílu pro detekci malých efektů, což znamená, že výzkumníci mohou vyvodit falešné negativní závěry, když jsou „skutečné“ efekty pouze skromné.

Mohlo by se také stát, že existují rozdíly ve studiích současných/zbytkových depresivních symptomů mezi těmi, kteří jsou v remisi deprese, a těmi, kteří depresi v anamnéze nemají. Skupinové rozdíly v paměťové specifičnosti/overgenerality by mohly být potenciálně vysvětleny těmito současnými/zbytkovými symptomy deprese, spíše než by mohly být připisovány účinku historických symptomů deprese.

Dalším hlediskem může být počet předchozích epizod deprese, které lidé zažili, přičemž větší počet předchozích epizod může potenciálně prohlubovat rozdíly ve specifičnosti paměti/overgenerality ve srovnání s těmi, kteří depresi v minulosti neměli.

Kromě toho, že deprese je vysoce převládající poruchou (Limet al., 2018), je to také opakující se onemocnění, přičemž se odhaduje, že 50 % lidí zažívá více epizod nebo chronickější průběh onemocnění (Eaton et al., 2008).

Větší srozumitelnost ohledně rizikových faktorů relapsu, jako je nízká specifičnost paměti, bude neocenitelná při identifikaci osob, u kterých je pravděpodobnější, že se onemocní, a při poskytování informací o intervencích určených k udržení remise deprese.

Ačkoli jeden předchozí přehled onkognitivních schopností u remitované deprese uvedl velmi malý počet studií hodnotících specificitu a overgeneralitu (Semkovska et al., 2019), kritéria pro zdravou srovnávací skupinu nezahrnovala vyloučení deprese v anamnéze. Nelze tedy předpokládat, že pozorované účinky (které se pohybovaly kolem středního rozsahu) jsou výsledkem této nezávislé proměnné.

1,1|Cíle

Na tomto pozadí se tato studie zaměřovala na prozkoumání toho, zda lidé, kteří jsou v remisi klinické deprese, vykazují sníženou specifičnost a zvýšené nadměrné celkové získávání osobních vzpomínek ve srovnání s lidmi, kteří nikdy nezažili klinickou depresi.

Aby toho bylo dosaženo, byl proveden systematický přehled literatury a studie z tohoto přehledu byly metaanalyzovány, aby bylo možné odhadnout, zda a do jaké míry existují rozdíly mezi těmito dvěma populacemi v celé šíři dostupné literatury.

Také byly analyzovány potenciální moderátorské proměnné (diskutované níže), aby se pomohlo určit, zda existují specifické faktory, které mohou předpovídat jakékoli pozorované rozdíly. Vzhledem k předchozím zjištěním se předpokládalo, že lidé s depresí v anamnéze by významně snížili specifičnost paměti a významně zvýšili nadobecnou paměť ve srovnání s těmi, kteří nikdy depresi neměli.

2|METODA

Postup studie byl předregistrován v databázi PROSPERO (ID: CRD42020203509). Nebyla učiněna žádná odchylka s výjimkou přidání některých moderátorových proměnných (viz níže), protože studie zahrnuté v přehledu tyto hodnoty měly. Data a skripty použité pro analýzu v této studii jsou volně přístupné a dostupné na https://osf.io/bfcyj/.

2,1|Informační zdroje a strategie vyhledávání

Strategie vyhledávání zahrnovala použití vyhledávačů ProQuest a Ovid k vyhledávání klíčových slov v databázích Embase, PsycARTICLES a PsycINFO. Současné systematické vyhledávání bylo vnořeno do většího systematického vyhledávání, jehož cílem bylo shromáždit všechny články, které zkoumaly paměťovou specificitu v klinických a neklinických vzorcích (Barry, Hallford a Takano, 2021).

Zahrnutá klíčová slova se vztahovala k psychickým poruchám, včetně deprese, autobiografické paměti a kombinací specifičnosti nebo nadobecnosti. Úplný seznam hledaných výrazů lze zobrazit v Data S2. Z tohoto širšího hledání byly zajímavé pouze články týkající se deprese a remitované deprese. Hledané výrazy byly zahrnuty, aby se pokusily prozkoumat procesy, které by mohly vysvětlit jakékoli skupinové rozdíly (např. přežvykování, hloubání, výkonná funkce, verbální plynulost, řešení problémů atd.; přehled těchto procesů viz Williams, 2006).

V rámci této analýzy však bylo příliš málo studií zahrnujících vzorky lidí s remitovanou depresí pro systematické přezkoumání nebo metaanalýzu těchto faktorů, takže se o to nepokoušeli.

Po prohledání databáze byly přehledové články včetně systematických přehledů a metaanalýz zkoumány na relevantní citace, které v první iteraci chyběly. Byli kontaktováni a konzultováni relevantní odborníci v oboru ohledně dalších údajů a v případě potřeby byl zvážen sběr nepublikovaných dat autory.

Vyhledávání bylo provedeno 18. dubna 2021 a žádost o studie krátce poté. Viz Obrázek 1 pro vývojový diagram a Data S1 pro dokončený aktualizovaný PRISMA kontrolní seznam pro rok 2020 pro standardy hlášení (Page et al., 2021).

2,2|Kritéria způsobilosti

Aby mohly být zahrnuty, studie musely být napsány v angličtině, uvádět původní empirická data a obsahovat dvě skupiny účastníků: jednu definovanou klinickou depresí v anamnéze, ale v současné době v remisi, a druhou bez historické nebo současné klinické deprese. To by tedy nezahrnovalo studie, které porovnávaly lidi s remitovanou a současnou depresí (např. Brittlebank et al., 1993).

Klasifikace historické diagnózy deprese a vyloučení současné diagnózy deprese mělo být provedeno pomocí kritérií z diagnostických a statistických příruček (DSM) nebo Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD), a to buď prostřednictvím klinického rozhovoru, nebo strukturovaného rozhovoru s vyškoleným lékařem. .

Ačkoli lze paměťovou specifičnost hodnotit pomocí několika různých měřítek, ke snížení heterogenity mezi studiemi bylo kritériem zařazení použití testu autobiografické paměti (AMT) (Williams & Broadbent, 1986) k posouzení specifičnosti/overgenerality paměti.

AMT používá protokol, pomocí kterého je účastníkům jeden po druhém poskytnut seznam vodících slov a jsou požádáni, aby poskytli autobiografické vzpomínky, které jsou pak kódovány podle toho, jak jsou specifické nebo nespecifické.

Očekávalo se, že většina studií v této oblasti výzkumu použila AMT. Dále bylo specifikováno, že studie mohou uvádět výsledky AMT ve smyslu počtu nebo podílu specifických vzpomínek nebo počtu nebo podílu obecných nebo nespecifických vzpomínek, a ty by byly metaanalyzovány samostatně.

Specifická paměť měla být definována jako diskrétní událost trvající méně než 24 hodin (když jsem minulý pátek venčil svého psa). Obecná vzpomínka by se mohla týkat buď kategorické události (tj. vzpomínka, která se stala při více příležitostech, když jsem venčil svého psa), nebo rozšířené události (tj. vzpomínka, která se odehrávala po určitou dobu delší než 24 hodin, když jsem vlastnil psa) nebo mohla být prezentován jako součet obou typů těchto událostí.

Studie musí obsahovat odpovídající údaje, které mají být zahrnuty do analýz (tj. průměry a standardní odchylky skóre AMT nebo jiné souhrnné statistiky, z nichž lze odvodit střední a standardní odchylky, a velikosti vzorků studie).

For more information:1950477648nn@gmail.com