Část 2: Asociace mezi multimorbiditou a funkcí ledvin u pacientů s chronickým onemocněním ledvin, které není závislé na dialýze
Mar 13, 2022
Kontakt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-mail:audrey.hu@wecistanche.com
Výsledek:
Mezi další příčiny onemocnění ledvin patřila diabetická nefropatie u 502 pacientů (11,2 procenta) a hypertenzní nefroskleróza u 969 pacientů (21,6 procenta), zatímco zbývajících 801 pacientů (17,9 procenta) mělo jiné příčiny. V dřívějších stádiích CKD (G1 a G2) mělo 81,9 procent pacientů GCN jako příčinu onemocnění ledvin. Podíl pacientů s diabetickou nefropatií a hypertenzní nefrosklerózou jako příčinou onemocnění ledvin se naopak zvýšil na 30,9 procenta a 26,2 procenta ve stadiu G5. Průměrný BMI byl 22,9 kg/m². Průměrný systolický a diastolický krevní tlak pacientů byl 130 a 74 mmHg.
Cistanche celé kořeny
Medián eGFR byl 40,1 ml/min/1,73 m². Medián UPCR a medián poměru albuminu k Cr v moči byly 0,40 g/GCR a 206,5 mg/GCR, v daném pořadí. Skupina s nižším eGFR měla nižší hladiny celkového cholesterolu, LDL-C a HDL-C, ale vyšší hladiny TG. Ve skupině s nízkým eGFR byl ve srovnání se skupinou s vysokým eGFR trend k vyšším hladinám kyseliny močové a CRP a nižším hladinám albuminu. Skupina s nízkým eGFR měla nižší hladiny hemoglobinu, sérového železa a vápníku, ale vyšší hladiny feritinu, fosforu, intaktního PTH a draslíku. Užívání antihypertenziv, léků snižujících lipidy, inzulínu, léků snižujících uráty, antiagregačních/antikoagulancií, látek stimulujících erytropoézu, léků souvisejících s minerálními kostními poruchami, uremických toxinů a adsorbentů draslíku bylo vyšší ve skupině s nízkým eGFR ve srovnání s vysokým eGFR skupina (doplňková tabulka 1). Obr. 1 ukazuje distribuci zařazených pacientů stratifikovaných podle eGFR a albuminurie1. Pořadí rizik pro nepříznivé výsledky založené na hladinách eGFR a albuminurie bylo stratifikováno 8,6 procenta, 15,6 procenta, 18,7 procenta a 57,0 procenta z celkové kohorty jako mírné, středně těžké, těžké a velmi závažné. Jak ukazuje obr. 2, počet medikací se lineárně zvyšoval s progresí stadia CKD a v modelu upraveném pro více proměnných byl pozorován významný vztah mezi dávkou a odezvou mezi polyfarmacií a sníženým eGFR.
Cistanche může zlepšit funkci ledvin
Nezávislé související faktory snížené funkce ledvin
Tabulka 2 uvádí multivariabilní nezávislé související faktory eGFR<60 ml/min/i.73="">Logistická regrese odhalila, že vyšší věk (OR pro 10letý přírůstek, 1,78; 95 procent CI, 1.68-1 0,90), mužské pohlaví (OR, 1,25; 95 procent CI, 1).{11}},50 ), základní onemocnění ledvin (OR pro ostatní, 3,46;95% CI:2.74-4.38;OR pro hypertenzní nefrosklerózu,5,94;95% CI,4.22-80,37; a OR pro diabetická nefropatie, 9,59;95% CI,5.39-17,1),anamnéza CVD(OR,1,68;95% CI, 1.26-2,40),hypertenze(OR, 2,68;95 procento CI,2.{41}}Hypertenze byla definována jako systolický krevní tlak vyšší nebo rovný 140 mmHg nebo diastolický krevní tlak vyšší nebo rovný 90 mmHg a/nebo současné užívání antihypertenziv.
Diabetes mellitus byl identifikován u pacientů s hodnotou hemoglobinu Alc2 6,5 procenta (Národní program normalizace glykohemoglobinu), jejichž základním onemocněním ledvin byla diabetická nefropatie a/nebo kteří byli léčeni inzulínem nebo perorálními antihyperglykemickými léky.
Dyslipidémie byla definována jako koncentrace triglyceridů vyšší nebo rovna 150 mg/dl, koncentrace cholesterolu v lipoproteinech s nízkou hustotou vyšší nebo rovna 140 mg/dl, koncentrace cholesterolu v lipoproteinech s vysokou hustotou<40 mg/dl,="" or="" use="" of="" lipid-lowering="">
Účinky Cistanche: prevence selhání ledvin
Kardiovaskulární onemocnění bylo definováno jako směs ischemické choroby srdeční, městnavého srdečního selhání, ischemické cévní mozkové příhody, hemoragické cévní mozkové příhody, onemocnění periferních tepen, aneuryzmatu hrudní aorty a aneuryzmatu břišní aorty. Proměnné byly vybrány logistickým regresním modelem pomocí metody stepwise backward s p<0.05 for="" remaining="" variables="" to="" determine="" the="" independent="" associated="" factors="" for="" estimated="" glomerular="" filtration="" rate="" less="" than="" 60="" ml/min="" per="" 1.73="" m².="" ci,="" 1.07-1.34),="" and="" higher="" upcr="" (or="" for="" 1="" g/gcr="" 3.34),="" diabetes="" mellitus(or,="" 0.71;95%="" ci,="" 0.56-0.90),="" dyslipidemia(or,1.28;="" 95%="" ci,1.07-1.54),="" increment,1.47;95%ci,="" 1.34-1.62)="" were="" lower="" bmi（or="" for="" 5="" kg/m²="" decrement,1.20;="" 95%independently="" associated="" with="" a="" reduced="">
Zkratky: CKD, chronické onemocnění ledvin. Hodnoty jsou uvedeny jako průměr (směrodatná odchylka) nebo procenta. Hypertenze byla definována jako systolický krevní tlak vyšší nebo rovný 140 mmHg nebo diastolický krevní tlak vyšší nebo rovný 90 mmHg a/nebo současné užívání antihypertenziv. Diabetes mellitus byl identifikován u pacientů s hodnotou hemoglobinu Alc vyšší nebo rovnou 6,5 procenta (Národní program normalizace glykohemoglobinu), jejichž základním onemocněním ledvin byla diabetická nefropatie a/nebo kteří byli léčeni inzulínem nebo perorálními antihyperglykemickými léky.
Dyslipidémie byla definována jako koncentrace triglyceridů vyšší nebo rovna 150 mg/dl, koncentrace cholesterolu v lipoproteinech s nízkou hustotou vyšší nebo rovna 140 mg/dl, koncentrace cholesterolu v lipoproteinech s vysokou hustotou<40 mg/dl,or="" use="" of="" lipid-lowering="" medication.="" cardiovascular="" disease="" was="" defined="" as="" a="" composite="" of="" ischemic="" heart="" disease,="" congestive="" heart="" failure,="" ischemic="" stroke,="" hemorrhagic="" stroke,="" peripheral="" artery="" disease,="" thoracic="" aortic="" aneurysm,="" and="" abdominal="" aortic="">
Cistanche může zlepšit funkci ledvin
Komorbidity spojené se sníženou funkcí ledvin
Jak ukazuje tabulka 3, prevalence hlavních komorbidních stavů, včetně hypertenze, diabetes mellitus, dyslipidémie, předchozího KVO, rakoviny a zlomenin kostí, byla 3 727 (83,3 procenta), 1 285 (28,7 procenta), 2 055 (45,9 procenta), 1 041 (23,3 procenta). procenta), 567 (12,7 procenta), respektive 282 (6,3 procenta). Podíl pacientů s těmito komorbiditami byl významně zvýšen ve skupině s pokročilým CKD (doplňková tabulka 2). Důležité je, že se zvýšil kumulativní počet komorbidit a Charlsonův index komorbidity se zvýšil v populaci se sníženým eGFR (P pro trend,<0.001).table4shows the="" prevalence="" and="" association="" of="" comorbidities="" with="" an="" egfr="" of=""><60 ml/min/1.73="" m².="" of="" all="" cardiovascular="" comorbidities,="" hypertension,="" diabetes="" mellitus,="" dyslipidemia,="" ischemic="" heart="" disease,="" and="" congestive="" heart="" failure="" were="" associated="" with="" elevated="" ors="" with="" an="" egfr=""><60 ml/min/1.73="" m².="" for="" non-cardiovascular="" comorbidities,="" cancer="" was="" a="" significant="" risk="" factor="" for="" decreased="">ledvinafunkce, zatímco kolagenové onemocnění a onemocnění jater byly spojeny se sníženými OR s eGFR<60 ml/min/1.73="" m².="" sensitivity="">
odhalil jasnější vztah mezi dávkou a odezvou mezi sníženou GFR a komorbiditou v modelu s použitím eGFR<45 ml/min/1.73="" m²as="" the="" dependent="" variable="" (supplementary="" table="" 3).="" supplementary="" fig.1="" shows="" the="" dose-response="" association="" between="" egfr="" and="" the="" number="" of="" comorbidities.="" furthermore,="" a="" significant="" association="" between="" egfr="" and="" comorbidity="" categories="" was="" identified="" in="" the="" multivariable-adjusted="" linear="" regression="" model="" with="" egfr="" as="" the="" dependent="" variable="" (supplementary="" table="">
Účinky Cistanche: Léčba onemocnění ledvin
Multimorbidita a snížená funkce ledvin
Tabulka 5demonstruje souvislost mezi multimorbiditou a sníženým eGFR. Ve srovnání s referenční skupinou bez jakýchkoliv komorbidit se upravené OR lineárně zvyšovaly s rostoucím kumulativním počtem onemocnění (všech 23 registrovaných komorbidit: OR pro 1-2 stavy, 2,11; 95% CI, 1.54-3,41 ;NEBO pro podmínky 3-4,2,38;95 procent CI, 1.66-3.41;a OR pro podmínky větší nebo rovno 5,2,94;95 procent CI:1.74-4 0,97 a hlavní komorbidity:OR pro 1-2 stavy,2,22;95 procent CI,1.65-2,97;OR pro 3-4 stavy,3,04;95 procent CI,2.{271} {34}}.37; a OR pro větší nebo rovno 5
Zkratky: eGFR, odhadovaná rychlost glomerulární filtrace; COPD, chronická obstrukční plicní nemoc; CI, interval spolehlivosti. Jmenovatelem bylo 4 476 pacientů. Hypertenze byla definována jako systolický krevní tlak vyšší nebo rovný 140 mmHg nebo diastolický krevní tlak > 90 mmHg a/nebo současná léčba antihypertenzivy.
Diabetes mellitus byl identifikován u pacientů s hodnotou hemoglobinu Alc vyšší nebo rovnou 6,5 procenta (Národní program normalizace glykohemoglobinu), jejichž základním onemocněním ledvin byla diabetická nefropatie a/nebo kteří byli léčeni inzulínem nebo perorálními antihyperglykemickými léky.
Dyslipidémie byla definována jako koncentrace triglyceridů vyšší nebo rovna 150 mg/dl, koncentrace cholesterolu v lipoproteinech s nízkou hustotou vyšší nebo rovna 140 mg/dl, koncentrace cholesterolu v lipoproteinech s vysokou hustotou<40 mg/dl,="" or="" use="" of="" lipid-lowering="">
Kardiovaskulární onemocnění bylo definováno jako směs ischemické choroby srdeční, městnavého srdečního selhání, ischemické cévní mozkové příhody, hemoragické cévní mozkové příhody, onemocnění periferních tepen, aneuryzmatu hrudní aorty a aneuryzmatu břišní aorty.
Upraveno pomocí finálního vybraného modelu (věk, pohlaví, základní onemocnění ledvin, hypertenze, diabetes mellitus, dyslipidémie, kardiovaskulární onemocnění v anamnéze, index tělesné hmotnosti a vylučování bílkovin močí). Z každého modelu byly vyloučeny proměnné relevantní pro dané kategorie. eGFR<50 ml/min/1.73="" m2²="" was="" the="" cutoff="" value="">stav,4,37;95% CI:1.75-10,9).Tento vzestupný trend byl nejvýraznější u kardiovaskulárních komorbidit (NEBO pro 1-2 stavy,2,34;95% CI, 1.{11} „ }}.7). Mezi kumulativním počtem nekardiovaskulárních komorbidit a sníženým eGFR (P pro trend,00,93) nebyla žádná významná souvislost. Jak ukazuje obr. 2, počet léků se lineárně zvyšoval s progresí stadia CKD a v modelu upraveném pro více proměnných byl pozorován významný vztah mezi dávkou a odpovědí mezi polyfarmacií a sníženým eGFR (tabulka 6).
Účinky Cistanche: Snížení krevních lipidů
