Abstraktní

Podle relevantních studií je cistanche tradiční čínská bylina, která se po staletí používá k léčbě různých nemocí. Bylo vědecky prokázáno, že má protizánětlivé, proti stárnutí a antioxidační vlastnosti. Studie to ukázalycistancheje prospěšný pro pacienty trpící onemocněním ledvin. O aktivních složkách cistanche je známo, že snižují zánět, zlepšují funkci ledvin a obnovují poškozené ledvinové buňky. Začlenění cistanche do plánu léčby onemocnění ledvin tak může pacientům nabídnout velké výhody při zvládání jejich stavu.Cistanchepomáhá snižovat proteinurii, snižuje hladinu BUN a kreatininu a snižuje riziko dalšíhopoškození ledvin. Kromě toho cistanche také pomáhá snižovat hladinu cholesterolu a triglyceridů, což může být nebezpečné pro pacienty trpící onemocněním ledvin.

Klikněte na Cistanche Tubulosa pro onemocnění ledvin

Další informace:

david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

Úvod

Afrika je po Asii druhým největším kontinentem definovaným pevninou. Kontinent zahrnuje 54 zemí vhodně rozdělených do pěti regionů, jmenovitě severní Afrika, západní Afrika, východní Afrika, střední/střední Afrika a jižní Afrika. Geograficky leží většina kontinentu pod saharskou pouští a zažívá tropické nebo mírné klima. Země severně od saharské pouště čelí horkému aridnímu klimatu, které podporuje tvorbu kamenů v močových cestách. Tropické klima ve většině zemí subsaharské Afriky (SSA) vede k bakteriálním infekcím, tuberkulóze a nemocem přenášeným vektory, jako je malárie. Na kontinentu žije 17 procent světové populace 7,8 miliardy lidí a je to nejmladší kontinent se středním věkem 19,7 let; 40 procent populace kontinentu je mladší 14 let [1, 2, 3]. Naproti tomu střední věk světa je 30,9 let. Přibližně polovina populace obsahu žije ve venkovských oblastech, které se vyznačují vysokou zátěží infekčními chorobami a omezeným přístupem k sociálním zařízením a zdravotní péči s tradičními prostředky, které jsou často prvním lékem na jakoukoli nemoc.

Afrika je nejchudším kontinentem s HDP na obyvatele, který je šestinou celosvětového průměru [2, 3]. Z 20 zemí světa s nejnižším HDP na obyvatele je 18 v Africe [3]. Pouze šest afrických zemí (Jižní Afrika, Namibie, Botswana, Gabon, Rovníková Guinea a Libye) je Světovou bankou hodnoceno jako země s vyšším středním příjmem a žádná jako země s vysokými příjmy (HIC) [4].

Spektrum onemocnění ledvin u dětí na kontinentu

Akutní poškození ledvin (AKI) a nefrotický syndrom jsou nejčastěji hlášenými dětskými onemocněními ledvin v Africe (tab. 1) [5–7, 8•]. Dramatické projevy nefrotického syndromu a těžkého akutního poškození ledvin snižují pravděpodobnost promeškaných diagnóz. Naproti tomu prevalence chronického onemocnění ledvin a vrozených anomálií ledvin a močových cest zůstává nízká kvůli absenci screeningu nebo prenatálního ultrazvukového vyšetření, a tedy často podcenění. Kromě severní Afriky a Jihoafrické republiky jsou genetická onemocnění ledvin u dětí na kontinentu hlášena jen zřídka kvůli ceně a nedostupnosti testů [9, 10]. V severní Africe přispívá příbuzenství k vysoké prevalenci nemocí, jako je srpkovitá anémie, hyperoxalurie a nefronoftíza, zatímco horké aridní klima spojené s vysokou konangvinitou podporuje vysokou zátěž urolitiázou u dětí [5, 11]. Ve většině oblastí subsaharské Afriky se vysoká zátěž malárií odráží v jejím častém nálezu u dětí s AKI [12, 13••]. Asi 40 procent ze 409000 úmrtí na malárii v roce 2019 se odehrálo ve třech afrických zemích, konkrétně v Nigérii, Demokratické republice Kongo a Tanzanii [14•]. Dvě nedávné studie, které používaly konsensuální definici AKI v oblasti onemocnění ledvin: Zlepšení globálních výsledků (KDIGO), dokumentovaly, že AKI se vyvinulo u 45,5–59 procent dětí s těžkou malárií ve dvou afrických zemích [15, 16••].

Přestože spektrum onemocnění ledvin u dětí na kontinentu může být podobné jako u dětí v jiných oblastech světa, existují jedinečné rysy, které mají zásadní vliv na průběh onemocnění ledvin na kontinentu. Akutní poškození ledvin v Africe je často získané v komunitě a je způsobeno sepsí, malárií, perinatální asfyxií a méně často gastroenteritidou způsobenou nezávadnou vodou a sanitací [12, 13••, 17–20]. Akutní poškození ledvin v důsledku perinatální asfyxie je částečně způsobeno vysokým porodem novorozenců mimo zařízení, který je na kontinentu převládající [21]. Pozdní prezentace zdravotnickým zařízením podbarvuje prezentaci a průběh mnoha nemocí v Africe [22, 23]. Není neobvyklé, že se děti s nefrotickým syndromem dostaví ke zdravotní péči s tekutinou vytékající z kůže. Kromě toho existuje mnoho dětí s vrozenými anomáliemi ledvin a močových cest (CAKUT), jako je zadní uretrální chlopeň (PUV), které se poprvé projeví po dosažení věku pěti let nebo v adolescenci s malou zbytkovou funkcí ledvin [24•]. Není neobvyklé, že navzdory zvýšené dostupnosti ultrasonografie není mnoho dětí s CAKUT diagnostikováno před narozením [25, 26]. To podtrhuje potřebu školení pracovních sil, ale může to také odrážet neradostnou situaci, kdy se asi 35 procent porodů na kontinentu odehrává mimo zdravotnická zařízení [21]. V praxi dětský nefrolog na kontinentu často pečuje o děti s běžným onemocněním ledvin, které mají nejtěžší formy s malou zbytkovou funkcí ledvin.

Absence komplexního pediatrického renálního registru pro kontinent (v Jižní Africe existuje aktivní renální registr) znamená, že skutečná zátěž konečným stádiem onemocnění ledvin (ESKD) u dětí je z velké části neznámá a jen zřídka se uvádí. Proto existuje jen málo zpráv o zátěži ESKD u dětí v Africe. Nedostatečná dostupná data naznačují, že prevalence pediatrické ESKD je mnohem nižší v Africe než v Severní Americe a Evropě. Nedávná studie jednoho centra v Nigérii uvádí výskyt ESKD mezi dětmi<15 years at 4 per million at-risk population [22]. Overall, in contrast to CAKUT as the leading cause of ESKD in children in Europe and North America, glomerular diseases are the frequently reported causes of paediatric ESKD in the continent (see Table 2) [22, 35, 36]. It does appear that in regions of Africa where non-Black children predominate, CAKUT is the most common cause of chronic kidney disease (CKD) and the converse is the case in regions where Blacks predominate. For example, in Egypt and Cape Town, South Africa, CAKUT is the leading cause of CKD, whereas, in Nigeria, KwaZulu-Natal, South Africa, and among Blacks in Johannesburg, South Africa, glomerular diseases were the most frequent causes of CKD [22, 36–39].

Způsoby léčby onemocnění ledvin

Dostupnost diagnostických a léčebných metod pro onemocnění ledvin v Africe patří k nejchudším na světě. Global Kidney Health Atlas 2019, který podrobně popsal průzkum ISN z roku 2018, zdokumentoval, že pouze 4 a 10 procent pacientů s ESKD v zemích s nízkými příjmy (LIC) a v zemích s nízkým středním příjmem (LMIC) dostalo ledviny. substituční terapie ve srovnání s 60 procenty v západní Evropě [40••]. Navíc většina zemí s nejmenší hustotou center chronické hemodialýzy (HD) a peritoneální dialýzy (PD) je v Africe. Ve většině zemí v Africe průzkum odhadl hustotu chronických HD center na<1.2 per million population (pmp). In Chad and Mozambique, for example, the density was 0.1 pmp. In addition, chronic PD was only available in 15 of the 42 African countries surveyed. In the continent, access of children to kidney care lags behind those of adults and is frequently inferior to adult services. The survey confirmed large disparities in ESKD care and access to KRT between children and adults within the same country. The disparity is more marked in LIC and LMIC to which about 90% of the countries in Africa belong. In LIC, the survey respondents reported disparity in ESKD care and KRT access in 61% and 57% of the countries, respectively, compared to 19% and 9%, in HIC. Some of the disparities are evident in the non-availability of size-compatible consumables for urodynamic investigations, catheters for haemodialysis and peritoneal dialysis and bloodlines for haemodialysis [41]. Not infrequently, adult-sized dialysis lines are primed with blood to safely dialyse smaller children, which reduces the likelihood of findinga compatible kidney graft when kidney transplantation becomes necessary. The lower density of kidney health manpower for children compared with adults further worsens the disparity in kidney care in the continent. The near absence of kidney services in rural areas, where almost 50% of the population lives further accentuates the disparity [42]. For example, in Kenya, four centres are offering paediatric haemodialysis in the capital city, one in Eldoret and none in other parts of the country. A similar finding was reported by Antwi [43] in Ghana where all the dialysis centres were situated in the southern part with none in the northern two-thirds of the country. A weak referral system together with limited and unreliable transportation between the rural areas and the cities in Africa exaggerates the disparities in kidney care, especially in paediatric care, received in the continent.

Transplantace ledvin (KTx) je přítomna v 16 afrických zemích, jmenovitě ve všech zemích v severní Africe, v Jihoafrické republice a Namibii v Jižní Africe, v Keni, Tanzanii, Etiopii, na Mauriciu a na Seychelách ve východní Africe a v Nigérii, Ghaně a Cote. D'Ivoire v západní Africe [40••, 44, 45]. Medián incidence transplantace ledvin na kontinentu se odhaduje na 4,6 pmp ve srovnání s celosvětovým mediánem 14 [46•]. Africké země s pokročilými službami KTx, konkrétně Jihoafrická republika a země severní Afriky, poskytují KTx pro všechny věkové kategorie dětí. V jiných zemích však mají takový přístup pouze starší děti. Uvedla to například nedávná studie v Nigérii<3% of kidney transplants performed in Nigeria were in children and more than 40% of the children were at least 15 years at the time of transplantation [47•]. In many of the countries with no or limited KTx, it is a common practice for patients whose families could afford to emigrate to other countries or to get kidney transplantation done overseas; India represents the most common choice for the latter [48•, 49]. Deceased kidney transplantation is only available in Morocco, Algeria, Tunisia and South Africa [40•]; this option requires legislation around brain death and its absence in many of the countries negatively impacts the pool of kidney grafts and worsens access of children to KTx.

Diagnostické modality pro onemocnění ledvin u dětí na kontinentu se zlepšily díky široké dostupnosti sonografie. Nicméně modality, jako je urodynamika a skenování nukleární medicíny, jsou stále z velké části nedostupné. Například v Nigérii existuje pouze jedno funkční centrum nukleární medicíny pro zemi s 211 miliony obyvatel [1, 50•]. Léky na onemocnění ledvin se staly dostupnější než před několika desetiletími, a to především v důsledku levnějších a kvalitních generik. Inhibitory kalcineurinu Cal, kyselina mykofenolová a její deriváty a monoklonální protilátky jsou nyní dostupné, ale pro většinu dětí zůstávají z velké části nedostupné a jsou ve formě tablet nebo kapslí, které není snadné podávat mladším dětem.

Zdravotní pracovní síly pro péči o ledviny

Afrika má nejmenší hustotu zdravotnické pracovní síly na světě. Světová zdravotnická organizace (WHO) ve své Global Health Observatory v roce 2{{2{23}}}}18 odhaduje, že v SSA se Severní Africe se daří o něco lépe [51•]. Oba regiony jsou však hluboko pod celosvětovým průměrem 17,54 lékařů a 39,05 sester a porodních asistentek na 10000 obyvatel. Naproti tomu například Evropa má 20krát více lékařů na 10000 obyvatel než SSA. Populace lékařských specialistů v péči o ledviny je na tom ještě hůř. Globální průzkum provedený International Society of Nephrology ukázal, že v roce 2018 byl celosvětový medián počtu nefrologů 9,95 na milion obyvatel a 0,6 pmp v Africe [40••]. V nedávno vydané učebnici Nephrology Worldwide autoři uvedli, že počet nefrologů na milion obyvatel se pohybuje od 0,22 v Ugandě do 2,5 v Jihoafrické republice [52•]. U dětí, které tvoří 42 procent z 1,1 miliardy populace na kontinentu, je obraz pochmurnější; počet dětských nefrologů na milion obyvatel je hluboko pod 1. Například v Lagosu v jihozápadní Nigérii jsou na 20 milionů obyvatel státu pouze dva dětští nefrologové. To je velká výzva nejen pro klinický management, ale také pro obhajobu dětí s onemocněním ledvin. Kromě toho se několik specialistů na ledviny na kontinentu nachází ve velkých nemocnicích umístěných v městských centrech. Vzhledem k tomu, že asi 50 procent kontinentu žije ve venkovských oblastech, většina dětí nemá přístup k péči o ledviny. To je další hybná síla zmeškaných diagnóz onemocnění ledvin na kontinentu.

V posledních letech odborné organizace jako International Pediatric Nephrology Association (IPNA), International Society of Nephrology (ISN) a International Society of Peritoneal Dialysis (ISPD) podpořily školení pracovní síly v dětské nefrologii na kontinentu poskytováním školicích grantů a propojení stážistů se zavedenými centry, většinou v Egyptě a Jižní Africe [48, 53•, 54•]. Výsledkem je více než 35 pediatrů vyškolených v nefrologii pouze z Jižní Afriky. Například tři z autorů (CIE, BA, RE) se těšili z podpory školení od IPNA a ISN, aby mohli projít školením v dětské nefrologii v dětské nemocnici Červeného kříže War Memorial, Kapské Město, Jižní Afrika, pod vedením dvou autorů (PN, MM ). Kromě toho program Saving Young Lives, společné úsilí těchto profesních sdružení, podpořil školení týmů lékařů a sester v zavádění a posilování služeb akutní peritoneální dialýzy v několika zemích v Africe [55]. Pandemie COVID-19, navzdory obrovskému negativnímu dopadu na poskytování zdravotní péče, usnadnila online výuku a účast na virtuálních kongresech, které podporují další lékařské vzdělávání. Tyto možnosti učení byly dříve většinou nedostupné dětským nefrologům v zemích s nízkými zdroji, kteří si nemohli dovolit náklady na cestování.

Navzdory mírnému nárůstu pracovních sil ve zdravotnictví pro péči o ledviny, stejně jako všechny ostatní aspekty zdravotní péče na kontinentu, však migrace do oblastí světa s lepšími zdroji zůstává trvalou hrozbou. Například 38 procent nemocničních lékařů v National Health Service (NHS) v Anglii získalo lékařský diplom mimo Spojené království, zatímco 22 z každých 1000 zaměstnanců NHS bylo označeno jako Afričané [56]. Kromě toho národní průzkum provedený v Nigérii v roce 2018 zjistil, že 88 procent dotázaných lékařů v současné době hledá práci v zahraničí, přičemž Spojené království, USA a Kanada jsou prvními třemi destinacemi [57]. Čistá migrace zdravotnických pracovníků z kontinentu může během pandemie COVID{8}} i po ní přetrvávat, protože více vlád v zemích OECD prosazuje rychlejší integraci migrujících zdravotnických pracovníků do svých systémů [58]. Vyhlídka na lepší uspokojení z práce, životní úroveň a vyšší příjem zůstává z kontinentu silným hnacím faktorem. Vzhledem k tomu, že v Africe bylo hlášeno pouze 0,4 pmp nefrologického praktikanta ve srovnání s 5,8 pmp v západní Evropě, může se rozdíl v péči o ledviny na kontinentu časem zhoršovat [40••, 46]. Je uklidňující poznamenat, že pocit změny a pomoci při budování zdrojů ve vlastní zemi může do určité míry působit proti těmto tlakovým faktorům, protože většina dětských nefrologů vyškolených IPNA a ISN se skutečně vrátila a zůstala ve svých zemích původu. .

Financování péče o ledviny a výzkumu na kontinentu

Veřejné výdaje na zdraví na kontinentu patří k nejnižším na světě. V roce 2018 WHO odhadla, že současné výdaje na zdravotnictví na hlavu v Africe jsou skromných 132 amerických dolarů [59]. Africké vlády navíc vynaložily nejmenší procento svých výdajů na zdravotnictví, a to 6,69 procenta; pouze čtyři africké vlády v roce 2018 utratily více než 10 procent svých domácích výdajů na zdravotnictví [59]. Není divu, že pouze v šesti ze 42 afrických zemí zkoumaných v roce 2018 organizací ISN byla nedialyzační péče o CKD financována vládou a v místě porodu zdarma [40••]. V důsledku toho je pro většinu rodin na kontinentu placení za péči o ledviny přemrštěné, neplánované a nevyčerpané. Tváří v tvář vysoké zátěži novorozenecké morbidity a nemocí souvisejících s infekcemi, jako je malárie, zápal plic a průjmová onemocnění, není financování péče o ledviny pro většinu afrických vlád a mnohostranných dárcovských agentur prioritou. V důsledku strohých výdajů na celkové zdraví a péči o ledviny přichází mnoho dětí do péče pozdě a nemohou si dovolit nezbytnou péči o ledviny. Nízké výdaje na zdravotní péči přispívají k nedostupnosti mnoha zdravotních diagnostických a terapeutických modalit na kontinentu. Nízké výdaje na zdravotní péči jsou také hlavní hnací silou odlivu mozků a silně odrazují ty, kteří usilují o kariéru v dětské nefrologii a jejích příbuzných specializacích. Celkově tyto faktory působí ve shodě a zhoršují péči a výsledky dětí s onemocněním ledvin na kontinentu.

Ačkoli se africké vlády v roce 2007 zavázaly přispívat 1 procentem svého HDP na výzkum a vývoj, tento závazek nebyl nikdy splněn téměř ve všech zemích kontinentu. Například v roce 2017 bylo na výzkum a vývoj věnováno v průměru pouze 0,4 procenta HDP SSA [60]. Financování výzkumu na kontinentu pochází výhradně z veřejného sektoru, jako je vláda a mezinárodní agentury, na rozdíl od rozvinutého světa, kde je soukromý sektor hlavním dárcovským zdrojem [61]. Mezi hlavní mezinárodní zdroje financování zdravotnického výzkumu na kontinentu patří National Institutes of Health (NIH), Britská rada lékařského výzkumu European and Developing Countries Clinical Trials Partnership a Wellcome Trust [62]; není neobvyklé, že výzkumné priority dárců jsou někdy v rozporu s prioritami kontinentu. Nízké financování výzkumu znamená, že se mnoho důležitých výzkumů jedinečných dětských onemocnění ledvin na kontinentu neprovádí nebo jsou financovány špatně ze skrovných příjmů výzkumníků.

Za zmínku stojí pokračující síť pro výzkum onemocnění ledvin Human Heredity and Health in Africa (H3A) (součást většího konsorcia H3A), která je financována NIH za účelem zkoumání genetických a environmentálních základů běžných onemocnění ledvin u Afričanů na kontinentu. 63•]. Kromě toho se výzkumné úsilí zaměřuje na vybudování zásadní výzkumné kapacity v oblasti genomiky, etiky, sociálních důsledků výzkumu, bioinformatiky, biobankovnictví, vytváření sítí a akademických publikací. V současné době zařazuje děti s idiopatickým dětským nefrotickým syndromem a srpkovitou anémií do více než 10 center v Ghaně a Nigérii, přičemž se očekává, že se brzy připojí i centra v Jižní Africe a Kamerunu.

Role preventivní dětské nefrologie v Africe

Celkově vzato, jedinečné rysy zdravotní péče na kontinentu podporují nadřazenost a nákladovou efektivitu opatření zaměřených na prevenci a odhalování časných onemocnění ledvin u dětí. Mezi opatření, která mohou mít potenciálně největší dopad na dětskou péči o ledviny na kontinentu, patří zlepšení přístupu k bezpečné pitné vodě a hygieně [64], používání moskytiér s dlouhou životností ošetřených insekticidy a rychlá léčba malárie [65], zlepšení dětského věku. a výživa matek zejména těsně před a během těhotenství [66], zvyšující se počet porodů v zařízeních a prenatální diagnostika CAKUT a rozšiřování rutinní dětské imunizace a všeobecné zdravotní péče [67, 68]; tam, kde již univerzální zdravotní péče existuje, by měly být do krytí zahrnuty služby ledvin. V Africe, na kontinentu s nejmenší hustotou lidských ledvin u dětí, bude mít školení nelékařských lékařů a nedětských nefrologů k léčbě dětí s onemocněním ledvin zásadní blahodárný účinek na výsledky ledvin, protože se tím rozšíří zásoba dobře informovaných a šikovných pracovních sil. a zlepšuje přístup k péči.

Závěr

Prohlášení

Reference

1. Populační fond OSN: Panel světové populace. Zpřístupněno 29. července 2021.

2. Mezinárodní měnový fond: HDP na obyvatele, běžné ceny. (2021). Zpřístupněno 29. července 2021.

3. Světová banka: Otevřená data Světové banky. Zpřístupněno 29. července 2021.

4. Varrella S: HDP na hlavu afrických zemí 2021. Přístup 29. července 2021. 5. el Ali TM, Rahman AH, Karrar ZA. Vzor a výsledek onemocnění ledvin u hospitalizovaných dětí ve státě Chartúm. Súdán Súdán J Paediatr. 2012;12(2):52–9.

6. Antwi S. Dětské poruchy ledvin v Ghaně: 3-roční přehled dat. Pediatr Nephrol. 2013;28(8):1416.

7. Ladapo TA, Esezobor CI, Lesi FE. Dětská onemocnění ledvin v africké zemi: prevalence, spektrum a výsledek. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2014;25(5):1110–6.

8.• Obiagwu PN, Lugga AS, Abubakar AA. Vzorec onemocnění ledvin u dětí navštěvujících dětskou nefrologickou kliniku Fakultní nemocnice Aminu Kano, Kano. Niger J Clin Pract. 2019;22(7):920-5. Upozorňuje na běžná dětská onemocnění ledvin v horké suché oblasti Nigérie s nízkou rutinní proočkovaností dětí.

9. Owen EP, Nandhlal J, Leisegang F, Van der Watt G, Nourse P, Gajjar P. Běžná mutace způsobuje cystinózu u většiny černošských jihoafrických pacientů. Pediatr Nephrol. 2015;30(4):595–601.

10. Fadel FI, Kotb MA, Abdel Mawla MA, Hasanin RM, Salem AM, Fathallah MG, et al. Primární hyperoxalurie typu 1 u dětí: klinická klasifikace, renální substituční terapie a výsledek v jediném centru. Ther Apher Dial. 2021.

11. Anwar WA, Khyatti M, Hemminki K. Příbuzenské a genetické choroby v severní Africe a přistěhovalci do Evropy. Eur J Veřejné zdraví. 2014;24(Suppl 1):57–63.

12. Esezobor CI, Ladapo TA, Lesi FE. Klinický profil a nemocniční výsledky dětí s těžkým akutním poškozením ledvin v rozvojové zemi. J Trop Pediatr. 2015;61(1):54–60.

13.•• Ademola AD, Asinobi AO, Ekpe-Adewuyi E, Ayede AI, Ajayi SO, Raji YR, et al. Akutní poškození ledvin mezi příjmy na pediatrické pohotovosti v terciární nemocnici v jihozápadní Nigérii: kohortová studie. Clin Kidney J. 2019;12(4):521-6. Nedávný článek zdůrazňující časté příčiny akutního poškození ledvin u dětí v Africe zahrnují sepsi, primární onemocnění ledvin a malárii.

14. •• Světová zdravotnická organizace. Světová zpráva o malárii. 20 let globálního pokroku a výzev. Ženeva: Světová zdravotnická organizace; 2020. str. 2020. WHO v této zprávě zdokumentovala, že 94 procent každého z případů a úmrtí na malárii v roce 2019 se vyskytlo v Africe.

15. Conroy AL, Hawkes M, Elphinstone RE, Morgan C, Hermann L, Barker KR a kol. Akutní poškození ledvin je běžné u dětské těžké malárie a je spojeno se zvýšenou mortalitou. Otevřít fórum Infect Dis. 2016;3(2):ofw046.

16.•• Oshomah-Bello EO, Esezobor CI, Solarin AU, Njokanma FO. Akutní poškození ledvin u dětí s těžkou malárií je běžné a je spojeno s nepříznivými výsledky v nemocnici. J Trop Pediatr. 2020;66(2):218-25. Tento článek ukazuje, že akutní poškození ledvin je vysoce rozšířené u dětí s těžkou malárií a podle současných kritérií WHO je nedostatečně uznáváno.

17. Medani SA, Kheir AE, Mohamed MB. Akutní poškození ledvin u asfyxovaných novorozenců přijatých na terciární novorozenecké oddělení v Súdánu. Súdán J Paediatr. 2014;14(2):29–34.

18. Antwi S, Sarfo A, Amoah A, Appia AS, Obeng E. Akutní poškození ledvin u dětí: 3-roční přehled dat z Ghany. Int J Pediatr Res. 2015;1(2).

19. Alaro D, Bashir A, Musoke R, Wanaiana L. Prevalence a výsledky akutního poškození ledvin u donošených novorozenců s perinatální asfyxií. Afr Health Sci. 2014;14(3):682–8.

20. Olowu WA, Niang A, Osafo C, Ashuntantang G, Arogundade FA, Porter J a kol. Výsledky akutního poškození ledvin u dětí a dospělých v subsaharské Africe: systematický přehled. Lancet Glob Health. 2016;4(4):e242–50.

21. 2021. Zpřístupněno 29. července 2021.

22. Asinobi AO, Ademola AD, Ogunkunle OO, Mott SA. Dětské onemocnění ledvin v konečném stadiu v terciární nemocnici v jihozápadní Nigérii. BMC Nephrol. 2014;15:25.

23. Kéita Y, Sylla A, Moreira C, Seck A, Sall MG, Seck N. Epidemiologické, klinické a vývojové aspekty chronického onemocnění ledvin stadia 3–5 (CRF) u dětí v dětské nemocnici v Senegalu. Afr J Paediatr Nephrol. 2014;1(2):90–5.

24.• Petersen KL, Moore DP, Kala UK. Zadní uretrální chlopně u jihoafrických chlapců: Výsledky a výzvy. S Afr Med J. 2018;108(8):667-70.. Tento článek upozorňuje na vzácnou detekci CAKUT předporodně u dětí v Africe; méně než 5 procent dětí mělo v této studii prenatální diagnózu zadní uretrální chlopně.

25. Nyagetuba M, Mugo R, Hansen E. Management posteriorních uretrálních ventilů ve venkovské Keni. Ann Afr Surg. 2016;13(1):12–4.

26. Orumuah AJ, Oduagbon OE. Prezentace, řízení a výsledky zadních uretrálních chlopní v nigerijské terciární nemocnici. Afr J Paediatr Surg. 2015;12(1):18–22.

27. Fredrick F, Francis JM, Ruggajo PJ, Maro EE. Renální abnormality u dětí infikovaných HIV v Muhimbili National Hospital (MNH)-Dar es Salaam. Tanzanie BMC Nephrol. 2016;17:30.

28.• Ekrikpo UE, Kengne AP, Bello AK, Effa EE, Noubiap JJ, Salako BL a kol. Chronické onemocnění ledvin v celosvětové dospělé populaci infikované HIV: systematický přehled a metaanalýza. PLoS One. 2018;13(4):e0195443. Systematický přehled dokumentoval vysokou zátěž chronickým onemocněním ledvin v důsledku HIV v Africe

29. Kaze FF, Kengne AP, Atanga LC, Monny Lobe M, Menanga AP, Halle MP a kol. Funkce ledvin, abnormality analýzy moči a korelují u rovníkových Afričanů se srpkovitou anémií. Clin Kidney J. 2013;6(1):15–20.

30.•• Esezobor CI, Solarin AU, Gbadegesin R. Měnící se epidemiologie nefrotického syndromu u nigerijských dětí: průřezová studie. PLoS One. 2020;15(9):e0239300. Dosud největší studie zahrnující více než 200 černošských dětí s idiopatickým dětským nefrotickým syndromem v Africe s vysokou mírou citlivosti na steroidy podobnou ostatním rasám

31. Coulibaly PNA, Adonis kofy LY, Diarrasouba G, Niamien E, Kouassi F, Koutou E, et al. Počáteční odpověď na léčbu kortikosteroidy u dětského nefrotického syndromu v Pobřeží slonoviny. Afr J Paediatr Nephrol. 2014;1(2):57–61.

32. Olowu WA, Ademola A, Ajite AB, Saad YM. Dětský nefrotický syndrom v tropické Africe: dříve a nyní. Paediatr Int Child Health. 2017;37(4):259–68.

33. Lewandowski LB, Schanberg LE, Thielman N, Phuti A, Kalla AA, Okpechi I, et al. Závažná prezentace onemocnění a špatné výsledky u dětských pacientů se systémovým lupus erythematodes v Jižní Africe. Lupus. 2017;26(2):186–94.

34. Adelewo OO, Olaosebikan BH, Animashaun BA, Akintayo RO. Juvenilní systémový lupus erythematodes v Nigérii. Lupus. 2017;26(3):329–33.

35. El Ali TM, Abdelraheem MB, Mohamed RM, Hassan EG, Watson AR. Chronické selhání ledvin u súdánských dětí: etiologie a výsledky. Pediatr Nephrol. 2009;24(2):349–53.

36. Bhimma R, Adhikari M, Asharam K, Connolly C. Spektrum chronického onemocnění ledvin (stádia 2–5) v KwaZulu-Natal. Jižní Afrika Pediatr Nephrol. 2008;23(10):1841–6.

37. McCulloch MI, Gajjar P, Spearman CW, Burger H, Sinclair P, Savage L a kol. Přehled programu transplantace ledvin u dětí. S Afr Med J. 2006;96(9 Pt 2):955–9.

38. Džbán GJ, Beale PG, Bowley DM, Hahn D, Thomson PD. Dětská transplantace ledvin v jihoafrické fakultní nemocnici: 20-roční perspektiva. Dětská transplantace. 2006;10(4):441–8.

39. Safouh H, Fadel F, Essam R, Salah A, Bekhet A. Příčiny chronického onemocnění ledvin u egyptských dětí. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2015;26(4):806–9.

40.•• Bello AK, Levin A, Lunney M, Osman MA, Ye F, Ashuntantang G, et al. Global Kidney Health Atlas: zpráva Mezinárodní společnosti pro nefrologii o globální zátěži onemocnění ledvin v konečném stádiu a kapacitě pro substituční terapii ledvin a konzervativní péči ve světových zemích a regionech. Brusel, Belgie: Mezinárodní společnost pro nefrologii; 2019. str. 1-164. Nejobsáhlejší zpráva o zátěži chronickým onemocněním ledvin a zdrojích ledvin včetně pracovní síly na světě publikovaná Mezinárodní společností nefrologie

41. Esezobor CI, Ladapo TA, Lesi FE. Peritoneální dialýza pro děti s akutním poškozením ledvin v Lagosu v Nigérii: zkušenosti s adaptacemi. Perit Dial Int. 2014;34(5):534–8.

42. Esezobor CI, Oniyangi O, Eke F. Dětské dialyzační služby v Nigérii: dostupnost, distribuce a výzvy. West Afr J Med. 2012;31(3):181–5.

43. Antwi S. Stav služeb renální substituční terapie v Ghaně. Blood Purif. 2015;39(1–3):137–40.

44. Loua A, Feroleto M, Sougou A, Kasilo OMJ, Nikiema JB, Fuller W, et al. Přehled politik a programů pro dárcovství a transplantace lidských orgánů a tkání, africký region WHO. Býčí světový zdravotní orgán. 2020;98(6):420–5.

45. Min Wan DI, Fagoonee K. Globální perspektiva dialýzy: Mauricius. Kinday360. 2021.

46.• Oguejiofor F, Kiggundu DS, Bello AK, Swanepoel ČR, Ashuntantang G, Jha V, et al. Mezinárodní společnost nefrologie Globální atlas zdraví ledvin: struktury, organizace a služby pro vedení selhání ledvin v Africe. Kidney Int Suppl (2011). 2021;11(2):e11-e23.Iniciativa Mezinárodní společnosti pro nefrologii dokumentovat organizaci služeb pro léčbu selhání ledvin v Africe

47.• Eke FU, Ladapo TA, Okpere AN, Olatise O, Anochie I, Uchenwa T, et al. Současný stav transplantace ledvin u nigerijských dětí: stále čeká na světlo na konci tunelu. Pediatr Nephrol. 2021;36(3):693-9. Článek ukazující obrovský rozdíl v péči o ledviny mezi dětmi a dospělými v Africe na příkladu transplantace v Nigérii

Další informace: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501