Celková a příčinně-specifická úmrtnost u pacientů s diabetes mellitus 1. typu: populační kohortová studie na Tchaj-wanu od roku 1998 do roku 2014 Ⅱ

VÝSLEDEK

Studovaná kohorta zahrnovala 7 696 převažujících (44,74 %) a 9 507 incidentů (55,26 %) případůdiabetes 1. typus mírnou ženskou převahou. Průměrný věk při zařazení do kohorty byl 33,05 (směrodatná odchylka [SD], 21,41; medián, 28) let. Do 17 let sledování zemřelo na příčiny 4 916 pacientů v průměrném věku 62,37 (SD, 16,68) let. Mezi zemřelými jedinci zemřelo 65 (1,32 %) ve věku let<20 years and 2,556 (51.99%) died at 65 years or older (table 2). Cumulativeriziko přežitíse významně lišily mezi muži a ženami (P < {0}},001, log-rank test) (obrázek 1) a napříč věky při zápisu (P < 0,001, log-rank test) (obrázek 2) .

Obrázek 1. Pohlavně specifické křivky přežití u pacientů s diabetem 1. typu

Obrázek 2. Věkově specifické křivky přežití u pacientů s diabetem 1. typu

Diabetesbyla hlavní UCOD (n=1,482), která představovala 30,15 % z celkového počtu úmrtí, následovaná rakovinou (n=1,007, 20,48 %), onemocněními krevního oběhu (n {{8} }, 13,14 %) a onemocnění ledvin (n=563, 11,45 %). Thedistribuce UCODse měnily s věkem v době úmrtí, přičemž podíl úmrtí v důsledku násilí nebo nehod (včetně sebevražd) a diabetu byl podstatně vyšší u dětí (0–14 let) než u pacientů starších věkových skupin. Podíl úmrtí zoběhové choroby,onemocnění ledvin, infekční choroby, azápal plicbyly vyšší u pacientů ve věku nad 45 let nebo rovných; podíl úmrtí zoběhové chorobyroste s věkem (obrázek 1)

Distribuce UCOD byla v podstatě podobná mezi mužskými a ženskými subjekty, s mírně vyšším podílem úmrtí na rakovinu zaznamenanou u mužů a diabetem zaznamenaným u žen (viz obrázek 2). Podíl úmrtí zoběhové choroby a infekcese během sledovaného období zvýšil, ale podíl diabetu a chronického onemocnění jater se snížil (eObrázek 3).

Doplněk Cistanche Doplněk na podporu funkce ledvin PhGs75% Ech 30% Act 12%

Úmrtnost pacientů sdiabetes 1. typubyla 26,93 na 1,000 osoboroků pro celou skupinu pacientů, 29,25 na 1,000 osoboroků u mužů a 24,90 na 1000 osoboroků u žen ( Stůl 1). UCOD s vyšší mírou úmrtnosti u pacientů s diabetem 1. typu byly diabetes, rakovina a onemocnění krevního oběhu (8,12, 5,52 a 3,54 na 1,000 osoborok, v tomto pořadí). Hlavní příčiny úmrtí s vyšší úmrtností byly u mužů a žen podobné. Rakovina jater a intrahepatálních žlučovodů byla nejčastější UCOD z uvedených místně specifických rakovin u mužů i žen.

Ve srovnání s běžnou populací měli pacienti s diabetem 1. typu významně zvýšené riziko mortality ze všech příčin (SMR 4,16; 95% CI, 4,04–4,28). Analýza specifická pro příčinu ukázala, že nejvyšší zvýšení SMR bylo pozorováno u diabetu (SMR, 16,45), následovaného onemocněním ledvin (SMR, 14,48), chronickou hepatitidou a cirhózou jater (SMR, 4,91), infekcí (SMR, 4,59) a pneumonií (SMR, 3.{19}}). Nádorové onemocnění a onemocnění oběhového systému také vykazovaly zvýšenou SMR (SMR 2,94 a 2,52). Významně zvýšené SMR byly pozorovány u specifických onemocnění krevního oběhu, včetně srdečních onemocnění, cerebrovaskulárních onemocnění a hypertenze bez srdečního onemocnění, a také u uvedených místně specifických rakovin kromě novotvaru ledvin. Mezi místně specifickými SMR rakoviny byla SMR pro slinivku většinou zvýšena na 4,95. Diabetes 1. typu byl také spojen s významně zvýšeným SMR pro násilí a nehody (SMR, 1,35) a CHOPN (SMR, 1,51) (tabulka 1).

Pohlavně specifické SMR jsou také uvedeny v tabulce 1. Mužský a ženský diabetes typu 1 byly významně spojeny se zvýšenou mortalitou ze všech příčin s SMR 3,79 a 4,62, v daném pořadí. Pacienti mužského i ženského pohlaví měli významně zvýšené SMR u diabetu, onemocnění ledvin a rakoviny. Ačkoli mužské a ženské pohlaví bylo spojeno s významně zvýšenými SMR onemocnění oběhového systému, infekce, pneumonie a chronické hepatitidy a cirhózy jater, pacientky měly vyšší SMR výše uvedených příčin než muži.

Absolutní míra úmrtnosti a SMR ze všech příčin byly také významně zvýšeny pro všechny věkové skupiny při zařazení (tabulka 2). Nejvíce zvýšené SMR bylo pozorováno u pacientů ve věku 15–29 let (SMR, 8,46), následovali ve věku 3{{10}}}}}}}–44 let (SMR, 8,08) a 0–14 let (SMR, 5,37); SMR bylo nejméně u těch, kteří se zapsali do věku 45 let nebo více (SMR, 3,57). Významně zvýšené SMR byly zaznamenány u onemocnění krevního oběhu, rakoviny, cukrovky a zápalu plic ve všech věkových skupinách. Podstatné zvýšení SMR onemocnění ledvin bylo pozorováno u pacientů ve věku 15–29 let (SMR, 98.{20}}), 30–44 let (SMR, 48,73) a starších nebo rovných 45 let (SMR, 12,50). SMR infekce a chronické hepatitidy a jaterní cirhózy byly také významně zvýšeny ve třech věkových skupinách a byly podobně sníženy u pacientů ve věku nad 45 let nebo rovných. SMR diabetu bylo nejvyšší u nejmladší skupiny ve věku 0–14 let a s věkem klesalo. SMR násilí a nehod se významně zvýšilo pouze u věku 15–29 let (SMR, 1,68) a SMR sebevražd významně vzrostlo pouze u věku 30–44 let (SMR, 2,35). SMR CHOPN byla signifikantně zvýšená pouze ve věku nad 45 let nebo rovných 45 let (tabulka 2).