Nutriční terapie pro zlepšení příznaků únavy 1. část

Abstraktní: Únava, charakterizovaná nedostatkem energie, duševním vyčerpáním a špatnou svalovou vytrvalostí, která se neobnoví po období odpočinku, je běžným charakteristickým příznakem několika stavů a ​​negativně ovlivňuje kvalitu života postižených. Únava je často příznakem obav lidí trpících stavy, jako je fibromyalgie, chronický únavový syndrom, rakovina a roztroušená skleróza. Vitamíny a minerály, které hrají zásadní roli v řadě základních metabolických drah, které podporují základní buněčné funkce, mohou být důležité při zmírňování fyzické a duševní únavy. Několik studií zkoumalo potenciální přínos živin na únavu u různých populací. Cílem současného přehledu bylo shromáždit existující literaturu zkoumající účinky různých živin na únavu. Z rešerší v literatuře provedených v PubMed, Ovid, Web of Science a Google Scholar, 6 0 článků splnilo kritéria pro zařazení a byly zahrnuty do recenze. Mezi zahrnutými studiemi 50 prokázalo významné příznivé účinky (p < 0,05) vitaminové a minerální suplementace na únavu. Celkově zahrnuté studie zkoumaly orální nebo parenterální podávání živin včetně koenzymu Q10, L-karnitinu, zinku, methioninu, nikotinamid adenindinukleotidu (NAD) a vitamínů C, D a B. Závěrem lze říci, že výsledky literárního přehledu naznačují že tyto živiny mají potenciálně významné výhody při snižování únavy u zdravých jedinců, stejně jako u osob s chronickým onemocněním, jak při perorálním, tak parenterálním podávání. Další studie by měly prozkoumat tyto nové terapie, a to jak jako doplňkové léčby, tak jako samostatné intervence.

Cistanche může působit jako prostředek proti únavě a posilovač vytrvalosti a experimentální studie ukázaly, že odvar z Cistanche tubulosa by mohl účinně chránit jaterní hepatocyty a endoteliální buňky poškozené u zátěžových plaveckých myší, regulovat expresi NOS3 a podporovat jaterní glykogen. syntézy, čímž působí proti únavě. Extrakt Cistanche tubulosa bohatý na fenylethanoidní glykosidy by mohl významně snížit hladiny kreatinkinázy, laktátdehydrogenázy a laktátu v séru a zvýšit hladiny hemoglobinu (HB) a glukózy u myší ICR, což by mohlo hrát roli proti únavě snížením poškození svalů. a oddálení obohacení kyselinou mléčnou pro skladování energie u myší. Compound Cistanche Tubulosa Tablets významně prodloužil čas plavání při zátěži, zvýšil rezervu jaterního glykogenu a snížil hladinu močoviny v séru po cvičení u myší, což prokázalo jeho účinek proti únavě. Odvar z Cistanchis může zlepšit vytrvalost a urychlit odstranění únavy u cvičících myší a může také snížit zvýšení sérové ​​kreatinkinázy po zátěžovém cvičení a udržet ultrastrukturu kosterního svalstva myší po cvičení normální, což naznačuje, že má účinky na zvýšení fyzické síly a proti únavě. Cistanchis také významně prodloužil dobu přežití myší otrávených dusitany a zvýšil toleranci vůči hypoxii a únavě.

Klikněte na Pocit lehké hlavy a únavy po celou dobu

【Další informace:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:{0}}】

Klíčová slova: doplnění vitamínů; únava; příznaky únavy; nutriční terapie; nootropní; suplementace

1. Úvod

Únava patří mezi běžné stížnosti v každodenním životě, negativně ovlivňuje pracovní výkon, rodinný život a sociální vztahy. Únava může být chápána jako pocit vyčerpání nebo potíže s prováděním intelektuálních nebo fyzických aktivit, které se po určité době odpočinku často nezotaví [1]. Pacienti s únavou typicky uvádějí nedostatek energie, duševní vyčerpání, špatnou svalovou vytrvalost, opožděné zotavení po fyzické námaze a nepodporující spánek [2]. Škály nálady, které zahrnují měření únavy, jako je Bond-Lader Visual Analogue Scale (BL-VAS) a Profile of Mood Scale (POMS), se obvykle používají pro měření únavových stavů. Kromě toho se pro měření povahy a závažnosti únavy často používá několik stupnic únavy včetně stupnice hodnocení únavy (FAS), stupnice závažnosti únavy (FSS) a škála Chalderovy únavy (CFQ 11).

Zatímco u jedné třetiny případů únavy nelze identifikovat žádnou patologii [2], mezi běžné příčiny únavy patří několik stavů včetně deprese, virového onemocnění, infekce horních cest dýchacích, anémie, rakoviny a plicních onemocnění. Proto lze únavu klasifikovat jako sekundární k jiným zdravotním stavům, které mohou trvat měsíc nebo déle, v případě fyziologické, respektive chronické únavy [2]. Fyziologická únava, charakterizovaná nerovnováhou v rutině cvičení, spánku, diety nebo jiných činností, které nesouvisejí se základním zdravotním stavem, je nejčastější u dospívajících a starších osob a zmírňuje se odpočinkem [3]. Chronická únava, charakterizovaná intenzivní fyzickou a psychickou únavou neznámých příčin, se však odpočinkem nezmírňuje a trvá déle než šest měsíců [2]. V souladu s tím je myalgická encefalomyelitida/syndrom chronické únavy (ME/CFS) invalidizující klinický stav charakterizovaný přetrvávající únavou po námaze, která způsobuje různé stupně invalidity tím, že omezuje pacientovu funkční kapacitu a je doprovázena řadou příznaků spojených s kognitivními, imunologické, endokrinologické a autonomní dysfunkce [4]. Chronický únavový syndrom (CFS), charakterizovaný dlouhotrvající a recidivující únavou, je závažné a extrémně vysilující chronické onemocnění, které vede k významné invaliditě trvající od 6 měsíců do několika let [5]. CFS je navíc spojena se širokou škálou fyzických a behaviorálních symptomů, včetně bolesti kloubů a svalů, bolesti hlavy, nesnášenlivosti fyzické námahy, úzkosti, deprese, kognitivních poruch a poruch spánku [3]. Je známo, že několik běžných zdravotních stavů způsobuje příznaky únavy. Únava patří k hlavním vedlejším účinkům rakoviny a její léčby, narušuje kvalitu života pacientů s rakovinou a může být rizikovým faktorem při sníženém přežití [6]. Únava je také popisována pacienty s roztroušenou sklerózou jako jejich nejvíce znepokojivý příznak [7]. Kromě toho fibromyalgie, běžný syndrom chronické bolesti, spojený s rozšířenou bolestí na mnoha citlivých místech, je charakterizována únavou a narušením spánku [8]. Těžkou únavu uvádějí všichni pacienti s fibromyalgií, přičemž až 80 % pacientů s tímto stavem rovněž splňuje kritéria pro CFS [9].

Léčba únavy je komplexní a vyžaduje multimodální terapeutický přístup. Postupné fyzické cvičení spolu s kognitivně behaviorální terapií zůstávají nejčastějšími přístupy [2,3]. Vitamíny a minerály, které hrají zásadní roli v řadě základních metabolických drah, které podporují základní buněčné funkce, ovlivňují kognitivní a psychické procesy včetně psychické a fyzické únavy [10]. Proto se předpokládá, že několik mikroživin, enzymů a aminokyselin hraje roli při únavě, kognitivních funkcích nebo psychologických funkcích [10]. Účinná a bezpečná suplementace vitamínů a minerálů pro jedince trpící únavou může poskytnout prospěšnou možnost léčby. Současný přehled proto shromažďuje studie zkoumající vitamin C, vitamin D, vitaminy B, koenzym Q10 (CoQ10), L-karnitin, zinek, nikotinamid adenindinukleotid (NADH) a methionin, z nichž všechny mají vliv na fyzické a duševní únava, při zvládání příznaků únavy v různých stavech.

2. Metody

Vyhledávání literatury bylo prováděno v PubMed, Ovid (včetně časopisů od Ovidia, AMED (Allied and Complementary Medicine), Embase, Global Health a Ovid MEDLINE), Web of Science a Google Scholar. Vyhledávání probíhalo bez jakéhokoli geografického nebo časového omezení pomocí následujících klíčových slov: "vitamín", "vitamínová suplementace", "IV terapie", "intravenózní terapie", "IM terapie", "intramuskulární terapie", "orální suplementace", " suplementace", "nutriční terapie", "vitaminová terapie", "mikronutriční terapie", "únava" a "symptomy únavy". K dosažení komplexního přehledu literatury byla tato klíčová slova použita v kombinaci s následujícími vitamíny a minerály: vitamíny B, C a D; glutathion, N-acetyl cystein, kyselina alfa lipoová, mangan, měď, selen, chrom, hořčík, zinek, methionin, inositol, leucin, L-karnitin, cholin, L-taurin, CoQ10 a NAD. Do přehledu literatury byly zahrnuty studie využívající jak jednotlivé živiny, tak i kombinace zmíněných mikroživin. Kromě toho byla zahrnuta také nejběžnější intravenózní nutriční intervence, Myerův koktejl. Mikronutrienty obsažené v tomto literárním rešerši patří mezi nejpoužívanější živiny při zvládání zdravotních stavů [11] a také symptomů únavy [10] a jsou také dostupné pro orální i parenterální podání [12]. Bylo provedeno ruční vyhledávání všech zahrnutých bibliografií, aby se identifikovaly případné vynechané články. Z kombinací klíčových slov a relevantních článků nalezených v referencích bylo identifikováno 651 článků. Studie, které splnily kritéria pro zařazení, byly získány pro hodnocení plného textu. Články byly zvažovány pro zařazení, pokud uváděly údaje z původní studie zkoumající účinky doplňování živin na stav únavy, prováděly statistickou analýzu, byly dostupné v plném znění a byly publikovány v anglickém jazyce. Kritéria vyloučení byla následující: sborníky z konference, kazuistiky, dopisy, shrnutí, odborné posudky a komentáře a články publikované v jiném než anglickém jazyce. Po fulltextové analýze 124 nalezených článků tedy 60 studií splnilo kritéria pro zařazení a byly zahrnuty do analýzy (obrázek 1).

3. Výsledky vyhledávání

Z 60 studií zahrnutých do tohoto přehledu celkem 35 studií zkoumalo účinnost podávání L-karnitinu a CoQ10 při zvládání příznaků únavy, což představuje 28 % a 27 % studií. Vitamíny C a D jsou další nejvíce studovanými živinami, každá z nich představuje 12 % studií. Zbývajících 21 % studií zkoumalo různé živiny včetně NADH, thiaminu, methioninu, zinku a Myersova koktejlu (obrázek 2A). Dále je z (obrázek 2B) patrné, že většina zahrnutých studií zkoumala orální podávání živin, přičemž pouze 10 a 3 ze studií využívaly intravenózní (IV) a intramuskulární (IM) podávání, v daném pořadí. Jak je znázorněno na (obrázek 2C), studie byly také seřazeny podle účinků každé živiny na míru únavy. Ve většině případů studie uváděly statisticky významné pozitivní výsledky po období nutriční terapie. Nicméně několik studií zkoumajících živiny, jako je CoQ10, L-karnitin, vitamín C a vitamín D, také neuvedlo žádné významné zlepšení příznaků únavy. Pokud jde o statisticky významné negativní výsledky, pouze jedna studie zaznamenala zhoršení symptomů v důsledku podávání L-karnitinu u pacientů s rakovinou podstupujících chemoterapii [13].

Rozlišení studií s ohledem na populaci, kterou studovali, ukázalo, že nejvíce studovanými populacemi jsou pacienti s rakovinou [14], CFS [15], fibromyalgií [16] a RS [17] (obrázek 3). Zbývající studie zkoumaly účinky nutriční terapie u starších a zdravých jedinců a těch, kteří trpí jinou medicínoustavy, jako je metabolický syndrom (MetS) [18], srdeční selhání v konečném stádiu [19], příjemci transplantované ledviny (KTR) [20], pacienti po mozkové únavě (PSF) s nedostatkem vitaminu D [21] atd. lze z (obr. 3) usuzovat, že L-karnitin [22] a vitamín C [14] jsou nejpoužívanějšími živinami pro zvládání příznaků únavy u pacientů s rakovinou. Podobně CoQ10 patří mezi nejvíce podávané živiny u pacientů s FM [16] i u zdravých subjektů [23]. Pacienti s CFS by také mohli mít prospěch z podávání CoQ10 [15].

4. Orální suplementace

4.1. Klinické populace

4.1.1. Vitamíny a minerály

Několik studií naznačilo účinky perorální suplementace vitaminy a minerály na únavu u jedinců trpících různými zdravotními stavy (tabulka 1) [17]. Únava je nejčastějším příznakem roztroušené sklerózy (RS), postihuje až 90 % pacientů s RS a je často uváděna jako první příznak, kterého si pacienti všimnou před diagnózou [7]. Kromě toho se předpokládá, že únava je závažnější a invalidizující u pacientů s RS než u zdravých kontrol a dalších osob s chronickým onemocněním [7]. Podávání thiaminu pacientům s RS pro zvládání únavy zkoumali Sevim et al. [24]. Bylo zjištěno, že denní perorální podávání 400 mg sulbutiaminu, syntetické sloučeniny, která tvoří dvě molekuly thiaminu, po dobu dvou měsíců, je účinné při léčbě únavy u RS. Účinek byl však pozorován pouze u pacientů, kteří byli na léčbě modifikující onemocnění, nikoli však u těch, kteří nebyli [24]. Kromě toho byl zkoumán účinek Alfacalcidolu (1a-hydroxycholekalciferol), syntetického analogu vitaminu D, na únavu související s RS [25]. Intervenční skupina dostávala vitamin D3 alfakalcidol (1 µg nebo 40 IU) denně. Alfakalcidol snížil průměrné skóre Fatigue Impact Scale (FIS) ve srovnání s placebem a zlepšil kvalitu života pacientů s RS [25]. Navíc Bager a kol. prokázali významný příznivý účinek vysokých dávek perorálního thiaminu (600–1800 mg/den) na chronickou únavu u pacientů se zánětlivým onemocněním střev (IBD) po 4 týdnech léčby [26].

Bylo také popsáno, že podávání vitaminu D je spojeno se zlepšením únavy u různých populací. Týdenní podávání 50,{1}} IU perorálního cholekalciferolu u pacientů s juvenilním systémovým lupus erythematodes (SLE) zlepšilo mnoho aspektů únavy, včetně měření „snadná únava“, „únava během cvičení“, „únava až střední úsilí “ a „únava považována za problém“ [58]. Kromě toho se předpokládá, že základem únavy je oxidační stres, přičemž sérové ​​markery oxidačního stresu jsou spojeny se symptomy CFS [14]. Vzhledem k tomu, že vitamín C je dobře známý antioxidant, byla zkoumána léčba vitamínem C pro zvládání příznaků únavy. Konkrétně u obézních dospělých na programu hubnutí s cvičením bylo 500 mg/den perorálního vitaminu C po dobu čtyř týdnů hlášeno jako lepší než placebo ve snížení míry vnímané námahy a snížení skóre únavy [14]. Většina studií však zkoumala účinky intravenózního vitaminu C na únavu, což je dále rozvedeno v části 5.

【Další informace:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:{0}}】