Ledvinová cvičební terapie pro dialýzu

Počet pacientů s chronickým onemocněním ledvin (CKD) v Číně může dosáhnout více než 100 milionů a počet pacientů s chronickým onemocněním ledvin je asi 1 milion až 2 miliony, což znamená, že existuje alespoň jeden pacient s chronickým onemocněním ledvin na každých 10 lidí; nejnovější údaje ukazují, že pacienti s udržovací hemodialýzou Množství je asi 800,000. Neaktivní životní styl vede ke snížení pohybové kapacity u jedinců s MHD a je hlavní příčinou zvýšené mortality u pacientů s MHD. Cvičení může zlepšit svalovou funkci a aerobní aktivitu, účinně kontrolovat krevní tlak a zlepšit únavu a psychický stav pacientů.

Klikněte na Cistanche herba pro dialýzu

1 Vliv cvičení na hemodialýzu

1 Kvalita života

V důsledku let nemoci mají pacienti s MHD postupně snížené motorické funkce a svalovou atrofii a jsou pod obrovským fyzickým a psychickým tlakem, což má za následek postupný pokles kvality života. Cvičení může podpořit zdraví a je levným způsobem, jak zlepšit kvalitu života dialyzovaných pacientů.

6-minutový test chůze (Six-minute Walking Test, 6MWT) se obvykle používá jako standard pro hodnocení funkce motorického tréninku u pacientů s MHD. Studie potvrdily, že aerobní cvičení na dialýze může výrazně zlepšit výsledky 6MWT. Nízkointenzivní, dlouhodobý režim cvičení může účinně zlepšit fyzický stav pacientů s MHD, zlepšit kvalitu života pacientů a jejich rodin, umožnit pacientům vykonávat domácí a sociální práci a zvýšit míru sociální návratnosti pacientů.

2 Vliv hemodialýzy

Během klidové dialýzy je systémový oběh relativně pomalý, zejména ve svalech nohou, což zpomaluje rovnováhu močovinového dusíku v séru během dialýzy; cvičení během dialýzy může významně zlepšit účinnost hemodialýzy. Během období hemodialýzy u uremických hemodialyzovaných pacientů může zátěžový trénink významně zvýšit rychlost poklesu močoviny a index clearance močoviny (Kt/V) a v konečném důsledku zlepšit přiměřenost dialýzy a dialyzační účinek. Pacienti s MHD leží během hemodialýzy na lůžku, napodobují šlapání na kole podle své fyzické síly, pokračují v šlapání do pedálů a v případě potřeby odpočívají po dobu 5-10 minut. Pacientův Kt/V, celková clearance močoviny a index clearance rozpuštěných látek se významně zvýšily. Trénink schopností před dialýzou, jízda na kole do 2 hodin po zahájení dialýzy, 30minutový pohybový trénink mezi dialýzou a standardní cvičení 3x týdně po dobu 6 měsíců mohou zabránit symptomatické hypotenzi během hemodialýzy a zlepšit toleranci dialýzy.

3 výživa

Výskyt malnutrice u pacientů s MHD je vysoký, což přímo ovlivňuje kvalitu života pacientů. Cvičení může významně zlepšit sérový celkový cholesterol, triglyceridy, cholesterol s nízkou hustotou lipoproteinů (LDL) a cholesterol s lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL) u pacientů s MHD. Studie ukázaly, že po jednom roce cvičební léčby u pacientů s MHD se srdeční frekvence, krevní tlak, hemoglobin, obvod svalů horní části paže, spánek a další tělesné funkce výrazně zlepšily. Cvičení může zároveň výrazně zlepšit ducha, chuť k jídlu, fyzickou sílu a stav spánku pacientů s MHD a výrazně se zlepšil i fyzický stav těla.

4 psychologické

Studie ukázaly, že 65 procent hemodialyzovaných pacientů je ve stavu deprese a 40 procent hemodialyzovaných pacientů je ve stavu úzkosti. Příznaky zahrnují: většinu času pociťovat bolest, většinu času být plný problémů, necítit se vůbec šťastně, cítit se tupě atd. a může mít sebevražedné sklony nebo duševní syndrom. Cvičení může pacientům ulevit od únavy, podpořit kvalitu spánku, snížit deprese, zlepšit sociální adaptabilitu a pomoci jim najít jejich hodnotu a radost ze života. Po domácím aerobním cvičení u pacientů s MHD dochází ke zlepšení fyzických funkcí, zmírnění únavy, zlepšení kvality spánku a snížení hladiny zánětlivých faktorů, které mohou předpovídat morbiditu, mortalitu a kvalitu života.

2 cvičební program

Formy cvičení pro pacienty s MHD zahrnují chůzi, chození po schodech nahoru a dolů, jogging, cvičení na běžeckém pásu během dialýzy atd. Pro zajištění bezpečnosti hemodialyzovaných pacientů při cvičení jsou však individuální cvičební předpisy formulovány podle charakteristik pacientů.

1 Princip dialyzačního cvičení

cvičte, když se cítíte dobře;
Necvičte na lačný žaludek;
Přizpůsobit pohyb sezónnímu klimatu a prostředí;
Noste volné, měkké oblečení, boty a klobouky;
Místo by mělo být rovné a bez překážek, s klidným prostředím a čerstvým vzduchem;
Čas by měl být 9:00~10:00 ráno a 4:{5}}~5:00 odpoledne;
Obnovte cvičení po 2 dnech klinického zotavení po horečce nebo nachlazení;
Při cvičení začínejte pomalu, krok za krokem, přizpůsobujte se postupně a dělejte, co můžete;

Před začátkem cvičení sledujte krevní tlak a puls v klidovém stavu a proveďte záznamy a znovu změřte 30 minut po skončení cvičení. Pokud jsou krevní tlak a puls abnormální, přerušte dočasně cvičení.

2 Frekvence a doba dialyzačního cvičení

Provádějte pohybovou terapii mezi dialýzou, 3 až 5krát týdně, pokaždé alespoň 30 minut, včetně přípravné fáze, tréninkové fáze a závěrečné fáze. Studie prokázaly, že cvičení je nutné provádět více než 3x týdně a pohybový trénink může zvýšit funkční rezervu srdce. K udržení a zlepšení kardiovaskulárních funkcí dialyzovaných pacientů je doba tréninku obvykle 20-30 minut.

3 dialyzační cvičební metody

1) chůze
Udělejte to doma nebo v okolních ulicích a parcích, pokaždé po dobu 2-3 minut, odpočívejte 2-3 minut, průměrně 60-80 kroků/min, střídavě, a jděte celkem {{ 3 minuty. Je vhodné vyvarovat se bušení srdce, sípání a slabosti dolních končetin. Poté dle jejich podmínek prodlužujte dobu chůze, zkracujte dobu odpočinku a postupně přejděte na každodenní ranní cvičení.

2) Po schodech nahoru a dolů
K tréninku používejte schody a vystupujte na schody. Zpočátku můžete držet madlo schodů rukama nebo s pomocí druhých chodit po schodech nahoru a dolů, pokaždé prodloužit z 5 minut na 15 minut a postupně přejít k samostatnému absolvování výše zmíněných cviků.

3) Gymnastika
Předklánění, pohyb do stran, otáčení, předklánění, opakování každého pohybu 5-10krát.

4) Používejte sportovní vybavení
K tréninku použijte například rotoped, 5 minut jeďte na kole rychlostí 10 km/h.

5) Odporový trénink
Tato tréninková terapie je určena pro některé dialyzované pacienty. Prostřednictvím tréninku síly úchopu a síly předloktí lze naplnit tenčí cévy na končetinách pacientů na straně píštěle, zlepšit průtok krve a zlepšit účinnost dialýzy. Můžete si vybrat činky od 2 kg pro trénink flexe a extenze předloktí, 6-10krát na skupinu, 2-3 skupin za den. Můžete si také vybrat gumový upínací kroužek, 10krát na skupinu, 3~5 skupin za den.

4 Bezpečnostní opatření pro cvičení na dialýze
1) Při cvičení musíte striktně uchopit indikace a kontraindikace a dodržovat zásady cvičení.
2) Krok za krokem: začněte s malým množstvím cvičení, postupně zvyšujte intenzitu a střídejte odpočinek a cvičení, aby se postupně přizpůsobilo a předešlo nadměrné únavě.
3) Vytrvalost: Většina sportovních tréninkových programů potřebuje určitou dobu, aby se projevil léčebný účinek, takže po stanovení cvičebního programu musíte vytrvat a neměli byste sami přestat.
4) Individualizace: Při cvičení formulujte individualizovaný cvičební program na základě věku pacienta, fyzické kondice, pohybových návyků, kardiopulmonálních funkcí atd. a netrvejte na důslednosti.
5) Vhodné přizpůsobení: Podle sezónního klimatu, sportovních podmínek a změn v nemoci včasné posouzení a včasná úprava tréninkových programů.
6) Venkovní sporty: Věnujte větší pozornost využívání okolního životního prostředí, dbejte na bezpečnost místa konání a snažte se zvolit absorbovat více kyslíku.
7) Dbejte na výživu: přiměřeně doplňujte potřebný cukr, sůl, vitamíny, železo; cvičení by mělo být prováděno 2 hodiny po jídle a není vhodné pro pohybový trénink, když máte hlad.

3 Shrnutí
Cvičební terapie může zlepšit kardiovaskulární funkce, zvýšit účinnost hemodialýzy, zlepšit podvýživu, zmírnit únavu pacienta, snížit depresi, podpořit kvalitu spánku a zlepšit kvalitu života. Ale jen málo pacientů s MHD dostává cvičební terapii. Dobře navržená cvičební terapie s vhodnou intenzitou, časem a frekvencí cvičení je pro pacienty s MHD přínosem a stojí za to ji propagovat v budoucí práci.

další informace:ali.ma@wecistanche.com