Modifikovaná rovnice pro spolupráci v epidemiologii chronického onemocnění ledvin pro odhadovanou míru glomerulární filtrace je lepší při použití Cistanche
Mar 13, 2022
Kontakt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-mail:audrey.hu@wecistanche.com
Shinichi Nishi 1, Shunsuke Goto1, Makiko Mieno2, Takashi Yagisawa 3 a Kenji Yuzawa 4
Abstraktní
Objektivní: Studovali jsme tři typy rovnic odhadované rychlosti glomerulární filtrace (eGFR) a vyhodnotili jsme, který typ byl silně spojen s komorbiditami u žijících dárců po transplantaci ledviny (LKT).
Metody:Porovnali jsme japonskou modifikovanou eGFR, modifikaci stravy u onemocnění ledvin aChronickýledvinyChorobaEpidemiologické rovnice kolaborace (Jm-eGFR, Jm-MDRD, respektive Jm-CKD-EPI) pro japonské dárce LKT s ohledem na jejich vztahy s obezitou, hypertenzí, diabetem, kardiovaskulárním onemocněním a mrtvicí.
Výsledek:Z 8 176 zapsaných japonských dárců LKT detekoval eGFR vypočítaný pomocí Jm-CKD-EPI (eGFR/JmCKD-EPI) významné rozdíly ve 4 z 5 komorbidit mezi skupinami pozitivními na komorbiditu a negativními komorbiditami, zatímco eGFR vypočítaný pomocí Jm- MDRD (eGFR/Jm-MDRD) a JmeGFR (eGFR/Jm-eGFR) detekovaly pouze 3, respektive 1 komorbiditu. Plocha pod provozní charakteristikou přijímače Jm-CKD-EPI byla větší než u Jm-eGFR a Jm-MDRD pro všech pět komorbidit.
Závěr:Zjistili jsme, že eGFR/Jm-CKD-EPI koreluje lépe s komorbiditami než eGFR/JmeGFR a eGFR/Jm-MDRD u japonských dárců LKT. Doporučujeme použít eGFR/Jm-CKD-EPI pro počáteční hodnocení funkce ledvin u kandidátů dárců LKT při hodnocení přítomnosti přidružených komorbidit.
klíčová slova:hypertenze, cukrovkamellitus, starší osoby, rychlost glomerulární filtrace
Cistanche je dobrá pro funkci ledvin
Úvod
V epidemiologii se používají různé rovnice odhadované rychlosti glomerulární filtrace (eGFR). eGFR vypočítaný pomocíChronickýledvinyChorobaEpidemiology Collaboration (eGFR/CKD- EPI) equation has been reported to be superior to that calculated using the Modification of Diet in Renal Disease (eGFR/MDRD) equation for predicting the GFR and its relationship with cardiovascular events or mortality (1-4) in studies conducted in a large community-dwelling population (>1, 000). Vzhledem k omezené dostupnosti kadaverózních darů žije přibližně 80-90 procent všech transplantací ledvinledvinatransplantací(LKTs) v Japonsku (5, 6). Od roku 2007 se podíl pacientů ve věku 60-69 a 70-79 let zvýšil 2- až 3-násobně (6). U dárců LKT s rozšířenými kritérii, včetně starších osob, je zvýšený výskyt komorbidit, jako je hypertenze, diabetes, kardiovaskulární onemocnění (CVD) a mrtvice (7).
Zpráva Amsterdam Forum doporučila použití GFR měřené v době vyšetření dárce (8); nicméně eGFR/CKD-EPI a eGFR/MDRD byly také použity pro počáteční hodnocení v klinických podmínkách. Směrnice klinické praxe KDIGO pro hodnocení a péči o žijící dárce ledvin uvádí použití eGFR/CKD-EPI pro počáteční hodnocení, protože se přibližuje naměřené GFR (9). Kromě toho byl alternativní odhad GFR na základě kreatininu považován za přijatelný, pokud přesnost eGFR byla srovnatelná s přesností naměřené GFR. Přesnost eGFR je důležitá, ale měl by být také zdůrazněn vztah mezi eGFR a komorbiditami.
V Japonsku se eGFR vypočítává pomocí japonské modifikované rovnice eGFR (eGFR/Jm-eGFR) (10) k posouzení funkce ledvin v klinických podmínkách. Přesnost eGFR/Jm-eGFR byla významně lepší v rozsahu měření GFR clearance inulinu (CIn), 0-29 ml/min/1,73 m2, ale ne lepší v rozsahu CIn, {{7} } ml/min/1,73 m2 než při použití japonské modifikace CKD-EPI (eGFR/Jm-CKD-EPI) (11). Přesnost eGFR vypočtená pomocí japonské modifikace MDRD (eGFR/JmMDRD) byla významně vyšší pro měření GF s použitím CIn<60 ml/min/1.73="" m2,="" whereas="" the="" egfr/jmmdrd="" underestimated="" the="" gfr="" using="" a="" cin="" of="" 60="" ml/="" min/1.73="" m2="">
Pokud je nám známo, žádná studie neporovnávala různé rovnice eGFR ohledně jejich vztahu s komorbiditami ve velké populaci dárců LKT. Tato studie tedy určila, která ze tří rovnic eGFR - Jm-eGFR, Jm-MDRD a Jm-ChronickýledvinyChoroba-EPI (10) - má nejlepší spojení s komorbiditami mezi japonskými dárci LKT.
(Division of Nefrology and Kidney Center, Kobe University Graduate School of Medicine, Japonsko, ２Centrum informací, Jichi Medical University, Japonsko, ３Department of Renal Surgery and Transplantation, Jichi Medical University Hospital, Japonsko a ４National Hospital Organization Mito Medical Center, Japonsko Přijato: 14. prosince 2020; Přijato: 25. ledna 2021; Předběžné zveřejnění od J-STAGE: 15. března 2021 Korespondence s Dr. Shinichi Nishi, {{11 }}-u.ac.jp)
Obrázek 1. Vývojový diagram výběru kohorty. JST: Japonská transplantační společnost, Pts: pacienti, GFR: glomerulární filtrace, S-Cr: sérový kreatinin, BMI: index tělesné hmotnosti, SBP: systolický krevní tlak, DBP: diastolický krevní tlak
Materiály a metody
Studii schválila etická komise Japonské transplantační společnosti (JST). Provedli jsme průřezovou studii s použitím registrovaných dat poskytnutých JST mezi 13 330 po sobě jdoucími dárci LKT, kteří podstoupili LKT v letech 2009 až 2017. Od registrovaných dárců byl získán informovaný souhlas s registrací a výzkumem. Byly shromážděny předtransplantační údaje, jmenovitě věk, pohlaví, index tělesné hmotnosti (BMI), krevní tlak (BP), sérový kreatinin (SCr) a informace o pěti preklinických komorbiditách (obezita, hypertenze, diabetes, KVO a mrtvice). Diagnózu komorbidit prováděli odpovědní lékaři na základě anamnézy pacientů nebo předepsaných léků.
The JST guidelines (in Japanese) for LKT donors state that the upper age limit is 80 years, but this limit is based on physical age. The JST defines the approved conditions of LKT donors with comorbidities as follows: 1) The upper limit of HbA1c is 6.2% in diabetic cases without medications and 6.5% in diabetic cases with hypoglycemic agents or insulin. Diabetic cases with retinopathy and/or microalbuminuria are not approved as LKT donors. 2) The ideal BMI is 30 kg/m2, and at least a BMIs of 32 kg/m2 is necessary. 3) Donor candidates with a history of CVD and stroke must be able to tolerate general anesthesia. CVD includes coronary artery disease and heart failure. Stroke includes cerebral infarction and cerebral hemorrhaging. 4) Hypertension is defined as systolic blood pressure (SBP) or diastolic blood pressure (DBP) >140 nebo 90 mmHg. Pacienti s SBP/DBP<140 0="" mmhg="" with="" or="" without="" antihypertensive="" agents="" are="" approved="" as="" lkt="">
V této studii jsme hodnotili dárce LKT s dobře kontrolovanými komorbiditami v rámci doporučení JST a vyloučili jsme velmi málo případů (<1% of="" 13,330)="" with="" extremely="" deviant="" data.="" specifically,="" we="" excluded="" uncontrolled="" hypertensive="" patients="" with="" an="" sbp="" 140="" mmhg="" or="" dbp="" 90="" mmhg,="" subjects="">90 years old, men with an SCr of >1.3 mg/dL and women with an SCr of >1.1 mg/dL, and subjects with a BMI >35 kg/m2. Dárci s nedostatečnými lékařskými údaji byli vyloučeni (obr. 1). Nakonec bylo do této studie zapsáno 8 176 účastníků.
Případy s GFR měřenou na základě clearance kreatininu (CCR) a CIn 70 ml/min/1,73 m2 byly schváleny jako dárci LKT. Dárci s naměřenou GFR 70-80 a 80 ml/min/1,73 m2 byli podle pokynů JST považováni za rozšířená kritéria a standardní dárci. Naměřená data GFR však nejsou zahrnuta do registrace JST. Vzorce pro tři rovnice eGFR jsou následující: Jm-eGFR{{10}}×SCr-1,094× věk{ {13}},287×0,739 (pro ženy) (12), Jm-MDRD=0,808×175×SCr-1,154×věk-0,203×0,742 (pro ženy) (12), Jm-CKD-EPI=0,813×141×min (SCr/κ, 1) ×max (SCr/κ, 1)-1,209×0,993 věk×1,018 (pro ženy) (12),
kde κ je {{0},9 pro muže a 0,7 pro ženy, je -0,411 pro muže a -0,329 pro ženy, min je minimum SCr/κ nebo 1 a max je maximum (SCr/K, 1) nebo 1.
stůl 1. Výchozí údaje dárců před transplantací živé ledviny (n=8,176).
Values are presented as mean±standard deviation or n (%). Elderly: age >70 years, BMI: body mass index, obesity: BMI >30 kg/m2, eGFR: odhadovaná rychlost glomerulární filtrace, Jm: upraveno v Japonsku, MDRD: Úprava stravy při onemocnění ledvin, CKD-EPI:Chronické onemocnění ledvinEpidemiology Collaboration, SBP: systolický krevní tlak, DBP: diastolický krevní tlak, HT: hypertenze, DM: diabetes, CVD: kardiovaskulární onemocnění.
Statistické analýzy
Spojité proměnné jsou prezentovány jako průměr ± standardní odchylka. Kategorické proměnné jsou uvedeny v procentech. Statistické analýzy byly provedeny pomocí softwarového programu SPSS verze 18.0 (IBM, Armonk, USA). Spojité proměnné byly porovnány pomocí Studentova t-testu. Nespojité proměnné byly analyzovány pomocí chí-kvadrát testu. Korelace byly hodnoceny pomocí Pearsonovy korelační analýzy. Křivky provozních charakteristik přijímače (ROC) byly nakresleny mezi hodnotami eGFR vypočtenými pomocí tří rovnic a komorbidit. Pro analýzu trendů jsme použili analýzu Jonckheere-Terpstra. Dvoustranné hodnoty p<0.05 were="" considered="" statistically="">
Výsledek
Baseline data are presented in Table 1. We compared the mean eGFR for the three types of equations between the elderly (age >70 let) a staršími skupinami a mezi skupinami pozitivními na komorbiditu a skupinami negativními na komorbiditu (tabulka 2) a pozorovali významné rozdíly mezi staršími a staršími skupinami pro všechny tři eGFR. Při srovnání průměrné eGFR/Jm-eGFR vykazovaly obezita, hypertenze a CVD významné rozdíly. Při srovnání průměrné eGFR/Jm-MDRD byly signifikantní rozdíly detekovány pouze u obezity. Při srovnání průměrné hodnoty eGFR/Jm-CKD-EPI vykazovaly obezita, hypertenze, diabetes a KVO významné rozdíly. Nebyly pozorovány žádné významné rozdíly v průměrném eGFR pro mrtvici s použitím každé rovnice.
The positive rates of the 5 comorbidities in the elderly (age >70 years old) and non-elderly groups are shown in Fig. 2. The positive rates for hypertension, diabetes, stroke, and CVD were two to three times higher in the elderly than in the non-elderly group. Chi-square tests for an older age (>70 let) a míra komorbidity vykazovala významné rozdíly (str<>
cistanche může zlepšit sexualitu
Korelace mezi věkem a eGFR vypočítané pomocí 3 rovnic byly významné (str<0.001). the="" r2="" of="" the="" egfr/jm-ckd-epi="" (r2="0.509)" was="" larger="" than="" that="" of="" the="" egfr/jm-egfr="" (r2="0.150)" and="" egfr/jm-mdrd="" (r2="">
Fig. 3a shows the ROC analysis between the eGFRs calculated using the three equations and the five comorbidities of obesity, hypertension, diabetes, CVD, and stroke. The ROC curves of the eGFR/Jm-CKD-EPI exhibited a leftward shift compared with those of the eGFR/Jm-eGFR and eGFR/ Jm-MDRD in relation to the comorbidities. In particular, regarding the relationship with older age (>70 years old), the area under the ROC curve (AUROC) for the eGFR/JmCKD-EPI was much larger, (0.859) than that for the eGFR/ Jm-eGFR (0.674) and eGFR/Jm-MDRD (0.636). Fig. 3b shows the results of the ROC analysis between the eGFR calculated using the 3 equations and the 5 comorbidities, excluding an older age (>70 let), (n=798). ROC křivky eGFR/Jm-CKD-EPI představovaly posun doleva ve srovnání s křivkami eGFR/Jm-eGFR a eGFR/JmMDRD ve vztahu ke komorbiditám. Míry komorbidit, jmenovitě<70 ml/min/1.73="" m2="" ,="" 70-="" 80="" ml/min/1.73="" m2="" ,="" and="" 80="" ml/min/1.73="" m2="" ,="" in="" the="" 3="" egfr="" groups="" are="" presented="" in="" table="" 3.="" all="" five="" comorbidities="" showed="" significant="" differences="" only="" in="" the="" group="" with="" egfr/jm-ckd-epi,="" and="" the="" comorbidity="" rates="" in="" the="" group="" with="" egfr/jm-ckd-epi=""><70 ml/min/1.73="" m2="" were="" higher="" than="" those="" in="" the="" group="" with="" egfr="" 70="" ml/min/1.73="">
Tabulka 2. Srovnání eGFR vypočítaného pomocí tří rovnic mezi staršími a nestaršími skupinami a mezi skupinami pozitivními na komorbiditu a skupinami negativními na komorbiditu.
eGFR:odhadovaná rychlost glomerulární filtrace, Jm: upraveno v japonštině, MDRD: Modifikace stravy při onemocnění ledvin, CKD-EPI:Chronické onemocnění ledvinEpidemiology Collaboration, elderly: age >70 years, obesity: body mass index >30 kg/m2, HT: hypertenze, DM: diabetes, KVO: kardiovaskulární onemocnění.
Obrázek 2. Comorbidity rates in the non-elderly and elderly groups. Excluding obesity (body mass index >30 kg/m2 ), the rates of comorbidities in the elderly group (age >70 let) byly 2-3krát vyšší než ve skupině bez seniorů (věk 70 let nebo méně). HT: hypertenze, DM: diabetes, CVD: kardiovaskulární onemocnění.
Diskuse
Ze tří eGFR koreloval eGFR/Jm-CKD-EPI nejcitlivěji s komorbiditami. eGFR/Jm CKD-EPI, eGFR/Jm-eGFR a eGFR/Jm-MDRD detekovaly významné rozdíly ve čtyřech, třech a jedné z pěti komorbidit (tabulka 2). V ROC analýzách (obr. 3) byla eGFR/Jm-CKD-EPI lepší, pokud jde o vztah mezi komorbiditami. Analýza trendu (tabulka 3) odhalila nadřazenost eGFR/Jm-CKD-EPI v poklesu eGFR (obr. 3).
Během hodnocení kandidáta dárce před transplantací lze pro počáteční hodnocení použít eGFR/CKD-EPI. Zvláštní péči je třeba věnovat pacientům, kteří obdrželi dary od dárců s nízkým eGFR/CKD-EPI (<70 ml/min/1.73="" m2="" ),="" which="" is="" most="" strongly="" associated="" with="" the="" five="" comorbidities="" and="" older="" age="" (table="" 3).="" compared="" to="" donations="" from="" healthy="" living="" donors,="" those="" from="" living="" donors="" with="" medical="" conditions="" (so-called="" expanded="" criteria="" donors)="" exhibited="" a="" high="" incidence="" of="" overall="" and="" death="" censored="" graft="" loss="" according="" to="" multivariable="" cox="" proportional="" hazards="" analyses="" (hazard="" ratios="2.16" and="" 3.25,="" p="0.015" and="" 0.004,="" respectively)="">
Obrázek 3. a: The AUROC using the ROC analysis for the relationship with comorbidities calculated by the eGFR using the three equations of Jm-eGFR, Jm-MDRD, and Jm-CKD-EPI. The AUROC is shown graphically for each ROC analysis between the eGFR and comorbidities. n=8,176. b: The AUROC using the ROC analysis for the relationship with comorbidities calculated by the eGFR using the three equations of Jm-eGFR, Jm-MDRD, and Jm-CKD-EPI, excluding the elderly (age >70 let). n=7,378. AUROC: plocha pod křivkou provozních charakteristik přijímače, ROC: provozní charakteristiky přijímače, AUC: plocha pod křivkou, BMI: index tělesné hmotnosti, eGFR: odhadovaná rychlost glomerulární filtrace, HT: hypertenze, DM: diabetes, CVD: kardiovaskulární onemocnění, Jm : upraveno v japonštině, MDRD: Modifikace stravy při onemocnění ledvin, CKD-EPI:ChronickýledvinyChorobaEpidemiologická spolupráce. Červená čára je Jm-CKD-EPI, modrá čára je Jm-eGFR a zelená čára je Jm-MDRD.
V průřezových studiích prokázala nižší eGFR/CKD-EPI lepší souvislost s prevalencí komorbidit než eGFR/MDRD u kavkazské populace žijící v komunitě. Tarantini a kol. (4) uvedli, že u pacientů s KVO byla prevalence KVO vyšší při hodnocení eGFR/CKD-EPI než při hodnocení eGFR/MDRD ve skupině s nízkým eGFR. Juutilainen a kol. (13) hodnotili míru komorbidit, konkrétně hypertenze, obezity, diabetu a KVO, u pacientů s CKD a pozorovali významně vyšší prevalenci pacientů s komorbiditami, když bylo hodnocení provedeno pomocí eGFR/CKD-EPI, než když bylo provedeno. pomocí eGFR/MDRD.
V literatuře jsme potvrdili přesnost eGFR/Jm-CKD-EPI. Rule a kol. (14) uvedli, že rovnice CKD-EPI byla přesnější než MDRD v populacích s nízkým rizikem, včetně dárců ledvin před a po dárcovství. Murata a kol. (15) uvedli, že eGFR/CKD-EPI na bázi kreatininu prokázaly menší zkreslení než eGFR/MDRD u potenciálních dárců LKT (-8 procent vs. -18 procent). Burballa a kol. (16) a Gaillard a kol. (17) porovnali hodnoty eGFR/CKD-EPI, eGFR/MDRD a mGFR na bázi kreatininu s izotopy u předoperačních dárců LKT a došli k závěru, že eGFR/CKD-EPI koreluje lépe s mGFR než eGFR/MDRD. Horio a kol. (18) porovnali přesnost eGFR/Jm-CKD-EPI a eGFR/Jm-MDRD s naměřenou inulinovou GFR u populace s prohlídkou zdravotního stavu v Japonsku. V rozsahu naměřeného inulinu GFR 60 ml/min/1,73 m2 byly odchylky (mGFR-eGFR) 7,3±20,6 ml/min/1,73 m2 v eGFR/Jm-CKD-EPI a 7,8 ±22,2 ml/min/1,73 m2 v eGFR/Jm-MDRD, respektive (str<0.001). horio="" et="" al.="" (19)="" evaluated="" the="" accuracy="" of="" the="" egfr/jm-egfr="" in="" potential="" lkt="" donors="" in="" japan="" who="" received="" the="" inulin="" clearance="" test="" and="" observed="" a="" bias="" (mgfregfr)="" of="" 18.3±16.4="" ml/min/1.73="" m2.="" thus,="" the="" egfr/jmegfr="" underestimated="" the="" true="" gfr="" of="" lkt="" donors.="" based="" on="" the="" two="" studies="" of="" horio="" et="" al.="" (18,="" 19),="" the="" egfr/jmckd-epi="" appears="" accurate="" for="" comparing="" measured="" inulin="" gfr="">
Cistanche může zlepšit sexuální dysfunkci
We explored why the eGFR/Jm-CKD-EPI was superior regarding its relationship with the five evaluated comorbidities, as the reasons have not been examined in-depth in previous reports. The comorbidity rates were 2 to 3 times higher in the elderly group (age >70 years old) than in the non-elderly group (age 70 years old) among the LKT donors (Fig. 3). A ROC analysis revealed that the eGFR/JmCKD-EPI was better associated with older age (>70 let) ve srovnání s eGFR/Jm-eGFR a eGFR/JmMDRD (obr. 3a). Domníváme se tedy, že rovnice charakteristická pro věkovou citlivost je zodpovědná za nadřazenost eGFR/Jm-CKD-EPI.
Ji a kol. studovali vztah mezi eGFR a preklinickým poškozením cílových orgánů u hypertenze pomocí ROC analýzy a uvedli, že rovnice eGFR/čínský CKD-EPI lépe souvisí s hypertenzními komplikacemi než rovnice eGFR/čínské a asijské modifikované MDRD (20). eGFR/CKD-EPI bylo lépe spojeno než eGFR/MDRD s intramediální tloušťkou, indexem kotníku a paží, indexem hmotnosti levé komory, poměrem albuminu ke kreatininu v moči a rychlostí pulzní vlny aorty. V naší studii, bez ohledu na starší případy, byl eGFR/CKD-EPI lépe spojen s komorbiditami u dárců LKT než eGFR/Jm-eGFR a eGFR/Jm-MDRD (obr. 3b). eGFR/CKD-EPI tedy může být citlivý na hypertenzní nebo aterosklerotické komplikace, s výjimkou vyššího věkového faktoru. eGFR/Jm-CKD-EPI se doporučuje pro použití při hodnocení rizik nejen pro poškození ledvin, ale také poškození systémových orgánů, což odráží hypertenzní komplikace u dárců LKT.
Bylo hlášeno, že eGFR/CKD-EPI je lepší než eGFR/MDRD v predikci příhod KVO nebo mortality u bělošských účastníků (1-3). U čínských účastníků byl eGFR/CKD-EPI lepším prediktorem recidivy iktu a úmrtí než eGFR/MDRD (21). Důsledně Matsushita a kol. (22) uvedli, že eGFR/JmCKD-EPI byl lepším prediktorem rizika všech příčin a kardiovaskulární úmrtnosti než eGFR/Jm-MDRD v rozsahu eGFR 60 ml/min/1,73 m2 u japonských účastníků. Terawaki a kol. (3) použili ROC analýzu k porovnání prediktivních hodnot pro CVD a cévní mozkovou příhodu mezi eGFR/Jm-CKD-EPI a eGFR/Jm-MDRD a uvedli, že AUROCs pro CVD příhody v eGFR/Jm-CKD-EPI a eGFR /Jm-eGFR byly 0,596, respektive 0,562. eGFR/CKD-EPI byl těsněji spojen s výskytem KVO u 241 159 japonských účastníků (průměrný věk, 64 let), kteří podstupovali celkovou zdravotní prohlídku. Ohsawa a kol. (23) uvádějí lepší predikci mortality ze všech příčin, infarktu myokardu a cévní mozkové příhody s eGFR/Jm-CKD-EPI než s eGFR/Jm-MDRD v kohortě zdravotní prohlídky. eGFR/CKD-EPI je tedy lepší pro predikci příhod KVO a úmrtnosti v populacích žijících v komunitě. Měli bychom pečlivě sledovat dárce s nízkou eGFR/CKD-EPI po transplantaci.
Several limitations associated with the present study warrant mention. The registry data had no data on the measured GFR, so we could not directly compare the accuracy of the three eGFR equations. We, unfortunately, had to exclude many cases with missing data from the analysis. These limitations might have resulted in the data being misclassified; however, our study has some important insights derived from its involvement of a large cohort of LKT donors (>8, 000 případů).
Tabulka 3Míry komorbidity ve třech skupinách eGFR<70, 70-80,="" ≥80="" ml/min/1.73m2="" calculated="" by="" each="" egfr="">
p hodnoty byly vyhodnoceny analýzou Jonckheere-Terpstra. eGFR/Jm-eGFR: odhadovaná rychlost glomerulární filtrace, JM: upraveno Japonci, MDRD: Modifikace diety při onemocnění ledvin, CKD-EPI:Chronickýledviny ChorobaEpidemiology Collaboration, Elderly: age >70 years, Obesity: body mass index >30 kg/m2, HT: hypertenze, DM: diabetes, KVO, kardiovaskulární onemocnění.
Závěr
eGFR/Jm-CKD-EPI bylo lépe spojeno s komorbiditami, včetně obezity, hypertenze, diabetu, CVD a cévní mozkové příhody, než eGFR/Jm-eGFR a eGFR/JmMDRD v populacích s nízkým rizikem, jako jsou japonští dárci LKT. Pro počáteční posouzení funkce ledvin kandidátů dárců LKT se doporučuje eGFR/Jm-CKD-EPI, zejména u dárců s rozšířenými kriterii s komorbiditami.
Autoři prohlašují, že nemají žádný střet zájmů (COI)
Finanční podpora
Tato studie byla částečně podpořena grantem na výzkumPokročilé chronické onemocnění ledvin(REACH-J), projekt praktického výzkumu pro onemocnění ledvin od Japonské agentury pro lékařský výzkum a vývoj (AMED), a částečně grantem na výzkum nových důkazů k pochopení bezpečnosti transplantace ledvin od okrajových dárců jako a také podpora grantů na kontrolu onemocnění ledvin od Japonské agentury pro lékařský výzkum a vývoj (AMED).
Cistanche může tonizovat ledviny
Reference
1. Gelsomino S, Bonacchi M, Lucà F a kol. Srovnání tří různých rovnic pro odhad rychlosti glomerulární filtrace při predikci mortality po bypassu koronární tepny. BMC Nephrol 20: 371, 2019.
2. Shara NM, Wang H, Mete M a kol. Odhadovaná GFR a incidentní kardiovaskulární onemocnění u amerických indiánů: Studie silného srdce. Am J Kidney Dis 60: 795-803, 2012.
3. Terawaki H, Nakayama M, Asahi K, et al. Porovnání prediktivní hodnoty pro první kardiovaskulární příhodu mezi japonskou rovnicí GFR a koeficientem modifikovanou rovnicí CKD-EPI. Clin Exp Nephrol 19: 387-394, 2015.
4. Tarantini L, Barbati G, Cioffi G, a kol. Klinické implikace rovnice epidemiologické spolupráce CKD (CKD-EPI) ve srovnání s rovnicí studie modifikace diety u renálního onemocnění (MDRD) pro odhad renální dysfunkce u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním. Intern Emerg Med 10: 955-963, 2015.
5. Yagisawa T, Mieno MN, Yoshimura N, Yuzawa K, Takahara S. Současný stav transplantace ledvin v Japonsku v roce 2015: údaje Výboru pro registraci transplantací ledvin, Japonské společnosti pro klinickou transplantaci ledvin a Japonské společnosti pro transplantace. Ren Replace Ther 2: 68, 2016.
6. Yagisawa T, Mieno MN, Ichimaru N, et al. Trendy transplantace ledvin v Japonsku v roce 2018: data z registru transplantací ledvin. Ren Replace Ther 5: 3, 2019.
7. Kinoshita Y, Yagisawa T, Sugihara T, et al. Klinické výsledky u dárců a příjemců transplantací ledvin zahrnujících medicínsky komplexní žijící dárce - retrospektivní studie. Transpl Int 33: 1417-1423, 2020.
8. Etická komise Transplantační společnosti. Konsensuální prohlášení Amsterdamského fóra o péči o živého dárce ledvin. Transplantation 78: 491-492, 2004.
9. Lentine KL, Kasiske BL, Levey AS, et al. Směrnice klinické praxe KDIGO o hodnocení a péči o žijící dárce ledvin. Transplantation 101 (Suppl): S1-S109, 2017.
10. Horio M, Imai E, Yasuda Y, Watanabe T, Matsuo S. Výkon rovnic GFR u japonských účastníků. Clin Exp Nephrol 17: 352-358, 2013.
11. Imai E, Horio M, Nitta K, a kol. Odhad rychlosti glomerulární filtrace pomocí rovnice studie MDRD upravené pro japonské pacienty s chronickým onemocněním ledvin. Clin Exp Nephrol 11: 41-50, 2007.
12. Matsuo S, Imai E, Horio M a kol. Revidované rovnice pro odhadovanou GFR ze sérového kreatininu v Japonsku. Am J Kidney Dis 53: 982- 992, 2009.
13. Juutilainen A, Kastarinen H, Antikainen R, et al. Srovnání rovnic studie MDRD a studie CKD-EPI při hodnocení trendů odhadované funkce ledvin na populační úrovni: poznatky z Národní studie FINRISK. Transplantace nefrolových čísel 27: 3210-3217, 2012.
14. Pravidlo AD, Glassock RJ. Rovnice odhadu GFR: přiblížit se pravdě? Clin J Am Soc Nephrol 8: 1414-1420, 2018.
15. Murata K, Baumann NA, Saenger AK, et al. Relativní výkon rovnic MDRD a CKD-EPI pro odhad rychlosti glomerulární filtrace u pacientů s různými klinickými projevy. Clin J Am Soc Nephrol 6: 1963-1972, 2011.
16. Burballa C, Crespo M, Redondo-Pachón D, et al. MDRD nebo CKDEPI pro odhad rychlosti glomerulární filtrace u žijících dárců ledvin. Nefrologia 38: 207-212, 2018.
17. Gaillard F, Courbebaisse M, Kamar N, et al. Vliv odhadu versus přímé měření rychlosti glomerulární filtrace před darováním na způsobilost potenciálních žijících dárců ledvin. Kidney Int 95: 896-904, 2019.
18. Horio M, Imai E, Yasuda Y, Watanabe T, Matsuo S. Úprava rovnice epidemiologické spolupráce CKD (CKD-EPI) pro japonštinu: přesnost a použití pro odhady populace. Am J Kidney Dis 56: 32-38, 2010.
19. Horio M, Yasuda Y, Kanamori J, et al. Provedení japonské rovnice GFR u potenciálních dárců ledvin. Clin Exp Nephrol 16: 415-420, 2012.
20. Ji H, Zhang H, Xiong J, et al. eGFR z asijských modifikovaných rovnic CKD-EPI a CKD-EPI modifikovaných v Číně byly lépe spojeny s hypertenzním poškozením cílových orgánů u starších Číňanů žijících v komunitě: Northern Shanghai Study. Clin Interv Aging 12: 1297-1308, 2017.
21. Wang X, Luo Y, Wang Y a kol. Porovnání asociací výsledků po cévní mozkové příhodě s odhadovanou GFR pomocí čínských modifikací studie MDRD a rovnic kreatininu CKD-EPI: výsledky z China National Stroke Registry. Am J Kidney Dis 63: 59-67, 2014.
22. Matsushita K, Mahmoodi BK, Woodward M, et al. Porovnání predikce rizika pomocí rovnice CKD-EPI a rovnice studie MDRD pro odhadovanou rychlost glomerulární filtrace. JAMA 307: 1941- 1951, 2012.
23. Ohsawa M, Tanno K, Itai K, et al. Srovnání předvídatelnosti budoucích kardiovaskulárních příhod mezi stadiem chronického onemocnění ledvin (CKD) na základě rovnice spolupráce epidemiologie CKD a rovnice založené na modifikaci stravy v rovnici onemocnění ledvin v japonské obecné populaci--studie Iwate KENCO. Circ J 77: 1315-1325, 2013.
