Vliv doplňku vitaminu C a D na léčbu COVID{0}}: Možné pato-mechanismy a důkazy z různých zemí

Abstraktní

Pozadí

Vyvážená strava a výživa výrazně ovlivňují schopnost našeho imunitního systému a regulují riziko a závažnost infekcí. Tento přehled představil možné patomechanismy vitamínů C a D v imunitě COVID-19.

Hlavní tělo

Deregulace imunitního systému včetně snížené hladiny posilovačů imunity je u COVID vždy hlášena-19. Vitamin C a vitamin D patří mezi posilovače imunity; homeostáza těchto látek byla shledána zásadní pro boj proti virům a COVID-19 není výjimkou. Statistické údaje posilují tvrzení uvedená o účincích těchto vitamínů ohledně komplikací, příznaků a úmrtnosti.

Vitamin D je vitamin rozpustný v tucích, který je velmi důležitý pro zdraví lidského těla, zejména imunitního systému. Vitamin D může být produkován vystavením ultrafialovým paprskům B v kůži nebo může být přijímán z potravy.

Vitamin D pomáhá posílit funkci vašeho imunitního systému a existuje několik způsobů, jak toho dosáhnout:

1. Protizánětlivý účinek: Vitamin D dokáže snížit zánětlivou reakci v těle a posílit protizánětlivou schopnost, čímž napomáhá snižovat výskyt zánětlivých onemocnění.

2. Buněčná imunita: Vitamin D může zvýšit produkci a funkci imunitních buněk (jako jsou T buňky a B buňky), čímž pomáhá zlepšit imunitu těla.

3. Přirozené zabíječské buňky: Vitamin D může také aktivovat přirozené zabíječe, což je typ buněk v imunitním systému, které mohou přímo napadat a zabíjet patogeny a rakovinné buňky.

Kromě toho byly nízké hladiny vitaminu D spojeny s vyšším rizikem respiračních infekcí a chronických zánětů. Studie zjistily, že nedostatek vitaminu D je spojen se zvýšenou náchylností k infekcím dýchacích cest, jako je nachlazení a chřipka. Proto je udržení dostatečného příjmu vitaminu D klíčové pro udržení zdravého imunitního systému. To ukazuje na důležitost imunity. Imunitu musíme zlepšit v každodenním životě. Cistanche má tento účinek. Polysacharidové složky v Cistanche mohou regulovat imunitní odpověď lidského imunitního systému a zlepšovat stresovou schopnost imunitních buněk, čímž zvyšují baktericidní účinek imunitních buněk.

Klikněte na zdravotní přínosy cistanche

Krátký závěr

Komplexní přehled literatury odhalil, že vitamin C pomáhá snižovat a v některých případech vymýtit konkrétní příznaky, které představují hlavní rizika COVID-19, zatímco vyvážený obsah vitaminu D u pacientů s COVID{1}} má negativní korelaci s úmrtností.

Klíčová slova

Vitamin C, Vitamin D, COVID-19, SARS-CoV-2, Léčba, Mechanismus.

Pozadí

Pandemie COVID-19 způsobená SARS-CoV-2 rozmohla homeostázu globální ekonomiky, politiky a živobytí. Touto infekční chorobou bylo postiženo více než 100 milionů lidí s téměř 3 miliony úmrtí [1–4]. Klinické příznaky COVID-19 se liší od nesymptomatického nebo středně těžkého onemocnění až po závažné respirační problémy a možná smrt [5]. Deregulace imunitního systému včetně cytokinových bouří je považována za důležitý ukazatel závažnosti COVID{10}}. Bylo zjištěno, že v boji proti COVID hrají důležitou roli léky na posílení imunity a dieta-19. Nedostatek vitamínů C a D posilujících imunitu údajně zvyšuje riziko a závažnost COVID-19 [6]. Doplněk vitaminu C a vitaminu D stimuluje antivirovou aktivitu a zabraňuje cytokinovým bouřím u pacientů s COVID{16}} a vede k dobrému výsledku [7].

V tomto přehledu zdůrazníme základní mechanismy vitaminu C a vitaminu D při posilování antivirové aktivity a prevenci cytokinových bouří u pacientů s COVID{0}}. Shrnujeme také souhrnné důkazy o působení obou vitamínů proti COVID-19.

Hlavní text

Mechanismy vitaminu C v antivirové aktivitě a prevenci cytokinové bouře

Vitamin C, také známý jako kyselina askorbová, je nezbytnou složkou pro růst, vývoj a opravu těla [8]. Působí jako multiregulátor v našem těle, který chrání a snižuje závažnost různých onemocnění. Imunomodulační aktivita vitaminu C hraje roli ve vrozené i adaptivní imunitě, která může chránit fyzickou tkáňovou bariéru [9]. Hraje důležitou roli při opravě tkáně tím, že snižuje hladinu cytokinů a chrání endotel před poškozením oxidanty [9].

Vitamin C aktivuje neutrofily včetně TNF a IL-1, který aktivuje inhibitor nukleárního transkripčního faktoru kappa B (NFkB) a zastavuje produkci cytokinů v alveolárním prostoru (obr. 1). Na druhé straně aktivace TNF a IL-1 blokuje NETózu (neutrofilní extracelulární past), která brání produkci cytokinů v alveolárním prostoru [10]. V důsledku toho nedochází k cytokinové bouři. Navíc vitamin C pomáhá při vývoji a zrání T lymfocytů v období infekce [9]. Zralé lymfocyty a makrofágy také pomáhají snižovat počet cytokinů a chrání je před cytokinovými bouřemi (10, obr. 1).

Antioxidační aktivita vitaminu C snižuje oxidační stres snížením reaktivních oxidativních druhů (ROS) [9, 11]. Antioxidační aktivita vitaminu C navíc pomáhá chránit epiteliální bariéru [11]. Na druhé straně vitamin C působí jako kofaktor mnoha enzymů a napomáhá biosyntéze hormonů, jako je norepinefrin, katecholaminy a vasopresin; methylace DNA; a histony [11]. Vitamin C má také antimikrobiální vlastnosti (jako jsou protiplísňové, antibakteriální a antivirové), které chrání tělo před nemocemi [12].

Mechanismy vitaminu D v antivirové aktivitě a prevenci cytokinové bouře

Vitamin D je vitamin rozpustný v tucích, zodpovědný za homeostázu vápníku a metabolismus kostí. Kromě toho hraje vitamín D důležitou roli při posilování imunity a snižování závažnosti mnoha infekčních onemocnění. Vitamin D napomáhá zrání a diferenciaci monocytů a makrofágů a hraje roli při produkci T lymfocytů [13]. Bohužel se uvádí, že miliardy lidí na celém světě mají nedostatek vitaminu D a jsou náchylní k mnoha infekčním chorobám [14].

Vitamin D má také protizánětlivé vlastnosti a může inhibovat expresi prozánětlivých cytokinů včetně IL-10, IL-21 a IL-1 s pomocí makrofágů a T-buněk v důsledku toho brání cytokinovým bouřím [11, 15] (obr. 2).

Vitamin D vykazuje antivirovou aktivitu. Když se virová infekce zvýší, aktivuje se vitamín D a pomáhá zvýšit produkci antimikrobiálního peptidu katelicidinu (LL-37) a snížit virovou infekci [13, 16].

Důkaz vitamínu C při snižování závažnosti COVID-19

Imunomodulační a antimikrobiální aktivita učinila vitamin C důležitým faktorem u mnoha chronických a infekčních onemocnění [17]. Většina studií uvádí, že vysoká dávka doplňků vitaminu C korelovala se sníženou náchylností k infekcím a zánětům a nižší hospitalizací a nutností mechanické ventilace, jakož i sníženou mortalitou (tabulka 1). Na druhou stranu se ukázalo, že nízká dávka vitaminu C způsobuje nevýznamně nižší úroveň trombózy (tab. 1).

Role vitaminu D

Optimální výkon našeho imunitního systému je neuvěřitelně ovlivněn vitamínem D. Jeho nedostatek je spojován se zranitelností vůči respiračním infekcím [36, 37]. Potřebné množství vitamínu D pro naše tělo získáváme prostřednictvím potravinových doplňků nebo slunečním zářením. 7-Dehydrocholesterol, prekurzor vitamínu D, se stává aktivním, když se sluneční světlo dostane do kontaktu s pokožkou, a ultrafialové paprsky B (UVB) jej pak přeměňují na vitamín D3. Vitamíny D2 a D3 jsou transformovány našimi játry na 25-hydroxyvitamín D3 [25(OH)D3]. Pacienti s COVID{10}} s nedostatkem vitaminu D vykazovali zvýšenou infekci a náchylnost, vyšší úmrtnost a zvýšené ARDS. Bylo zjištěno, že doplněk vitaminu D snižuje množení virů a snižuje náchylnost a zánět a potřebu JIP (tabulka 2)

souhrn

Kompilace komplexních literárních studií odhalila, že suplementace vitaminu C a vitaminu D v rané fázi infekce COVID-19 je pro pacienty velmi prospěšná. Je zajímavé, že jak doplňky vitaminu C, tak vitaminu D fungují lépe, pokud jsou podávány ve vysokých dávkách po dlouhou dobu. Kritičtější a hospitalizovaní pacienti s COVID-19 byli také spojeni s nedostatkem vitaminu C a vitaminu D. Studie provedené různými skupinami na různých populacích však uvádějí heterogenní výsledky doplňků vitaminu C a D. Různí lékaři navíc předepisovali různé dávky a kúry vitaminů C a D, což ukazuje na požadavek přesných pokynů. Velikost studované populace byla také příliš malá na to, aby bylo možné učinit nějaké konkrétní rozhodnutí. Intravenózní suplementace vitaminu C a vitaminu D funguje lépe než perorálně. Účinnost a bezpečnost jsou dva hlavní problémy při léčbě pacientů s COVID-19 vitamíny C a D.

Protože rychlost metabolismu vitaminu C v krvi je vysoká, doporučují se vyšší dávky spolu s delšími cykly vitaminu C. Vysoká dávka vitaminu C se používá již desítky let. Nedávno expertní panel NIH uvedl, že vysoká dávka vitaminu C (1,5 g/kg tělesné hmotnosti) je bezpečná bez větších nežádoucích účinků Žádná ze studií neodhalila žádné závažné vedlejší účinky užívání vysokých dávek vitaminů C a D v těle pacienta. . Na druhou stranu se výsledek může lišit u různých populací a pacientů s jinými komorbiditami [46–49]; proto jsou zapotřebí podrobnější studie. Kromě léčby COVID-19 je vitamin C obecně bezpečný. Ale u některých lidí může způsobit žaludeční křeče, nevolnost a bolesti hlavy. Užívání více než 2000 mg/den není bezpečné a může způsobit ledvinové kameny a těžký průjem. Podobně vysoká dávka vitaminu D může způsobit žaludeční potíže, neobvyklé příznaky nebo problémy s ledvinami. Pacientům Tus, COVID-19 je předepsáno užívání vitamínů C a D podle doporučení lékaře.

Závěry

Způsob podávání, dávkování, doba zahájení, délka léčby, typ onemocnění a progrese onemocnění hrají účinnou roli ve výsledcích studií týkajících se účinnosti vitaminu C a vitaminu D na COVID-19. Navzdory nedosažení žádných významných výsledků stále existuje možnost zjistit účinnost těchto dvou vitamínů na COVID-19, protože výsledky nebyly zcela negativní. Protože nebyly pozorovány žádné významné vedlejší účinky, mohou být doplňky vitaminu C a D doporučovány zejména hospitalizovaným pacientům s kritickým onemocněním COVID{2}}.

Poděkování

Autoři děkují členům Společenství biotechnologií, Dháka, Bangladéš, za podporu při přípravě rukopisu.

Příspěvky autorů

Studii koncipoval MK. MJH navrhl studii. MH a DC napsali návrh rukopisu. KA, MK a MJH upravili a revidovali rukopis. Všichni autoři schválili konečnou verzi rukopisu.

Financování

Na tuto studii nebyl získán žádný konkrétní grant. MJH získala granty od Výzkumného centra SUST (LS/2020/15).

Dostupnost dat a materiálů

Nelze použít.

Prohlášení

Etický souhlas a souhlas s účastí

Nelze použít.

Souhlas se zveřejněním

Nelze použít.

Konkurenční zájmy

Autoři prohlašují, že nemají žádné konkurenční zájmy.

Reference

1. Araf Y, Faruqui NA, Anwar S, Hosen MJ (2021) SARS-CoV-2: nový rozměr našeho chápání koronavirů. Int Microbiol 24(1):19–24

2. Akter F, Araf Y, Hosen MJ (2021) Kortikosteroidy pro COVID-19: stojí to za to, nebo ne? Mol Biol Rep 13:1

3. Araf Y, Akter F, Tang YD, Fatemi R, Parvez SA, Zheng C, Hossain G. Omikronová varianta SARS‐CoV‐2: genomika, přenosnost a reakce na současné vakcíny COVID‐19. J Med Virol. 2022. 94:1825.

4. Ullah M, Islam H, Rahman A, Masud J, Shweta D, Araf Y, et al. Obecný přehled SARS-CoV-2: kde jsou současné poznatky? EJ Gen Med. 2020;17(6): em251.

5. Ao G, Li J, Yuan Y, Wang Y, Nasr B, Bao M, Gao M, Qi X (2022) Intravenózní užívání vitaminu C a riziko závažnosti a úmrtnosti u COVID-19: systematický přehled a metaanalýza. Nutr Clin Pract 37(2):274–281.

6. Lotf F, Akbarzadeh-Khiavi M, Lotf Z, Rahbarnia L, Safary A, Zarredar H, Baghbanzadeh A, Naghili B, Baradaran B (2021) Mikronutriční terapie a účinná imunitní odpověď: slibný přístup k léčbě COVID{{3 }}. Infekce 49(6):1133–1147. https://doi.org/10.1007/ s15010-021-01644-3

7. Farzana M, Shahriar S, Jeba F, Tabassum T, Araf Y, Ullah M et al. Funkční potraviny: doplněk k boji proti COVID-19. Beni-Suef Univ J Basic Appl Sci. 2022; 11(1):33.

8. Výhody vitaminu C. (2008). WebMD. https://www.webmd.com/dieta/features/the-benefits-of-vitamin-c. Zpřístupněno 24. ledna 2023.

9. Holford P, Carr AC, Jovic TH, Ali SR, Whitaker IS, Marik PE, Smith AD (2020) Vitamin C – doplňková léčba infekce dýchacích cest, sepse a COVID-19. Živiny 12(12):3760. https://doi.org/10.3390/nu12123760

10. Shahbaz U, Fatima N, Basharat S, Bibi A, Yu X, Hussain MI, Nasrullah M (2022) Role vitaminu C v prevenci infekce, progrese a závažnosti COVID-19. CÍLE Mikrobiologie 8(1):108–124. https://doi.org/10.3934/ microbiol.2022010

11. Jmenujte JJ, Souza ACR, Vasconcelos AR, Prado PS, Pereira CPM (2020) Zinek, vitamín D a vitamín C: perspektivy pro COVID-19 se zaměřením na integritu fyzické tkáňové bariéry. Přední Nutr. 7:606398. 10.3389/nut.2020.606398

12. Farjana M, Moni A, Sohag AAM, Hasan A, Hannan MA, Hossain MG, Uddin MJ (2020) Přemístění vitaminu C jako slibná možnost ke zmírnění komplikací spojených s COVID-19. Infect Chemotherapy 52(4):461.

For more information:1950477648nn@gmail.com